T-JSAG 002-2004 老年人精神心理健康評估操作規(guī)范

ICS03.080.99T/JSAGPracticespecificationformentalandpsychologicalhealthevaloftheelderlypopulationIT/JSAG002-2004前言 II 2規(guī)范性引用文件 3術(shù)語和定義 4評估機構(gòu) 5評估場所 5.1個體評估場所 5.2團體評估場所 6評估人員 7評估實施 7.4數(shù)據(jù)處理與報告 8評估結(jié)果反饋 附錄A（規(guī)范性）老年人精神狀態(tài)評估表 附錄B（規(guī)范性）老年人感知評估表 6附錄C（規(guī)范性）老年人自主活動評估表 附錄D（規(guī)范性）老年人抑郁情緒評估表 附錄E（規(guī)范性）老年人焦慮估量表 9參考文獻 IIT/JSAG002-2004本文件按照GB/T1.1—2020《標準化工作導(dǎo)則第1部分：標準化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。本文件由江蘇華益社會組織評估中心和江蘇華瑞老齡服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展研究院提出。本文件由江蘇省老年學(xué)學(xué)會歸口。本文件起草單位：江蘇華益社會組織評估中心；江蘇華瑞老齡服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展研究院、江蘇省老年學(xué)學(xué)會老年精神關(guān)愛專業(yè)委員會、南京老樂心智健康中心。本文件主要起草人：劉頌、張偉新、丁佳媛、王港、吳雋、孫桂英、高鐘、鮑謐清。1T/JSAG002-2004老年人精神心理健康評估操作規(guī)范本文件規(guī)定了機構(gòu)及其人員在對老年人精神心理健康狀況進行評估時于機構(gòu)、場所、人員、實施及評估質(zhì)量評價等方面的操作要求。本文件適用于機構(gòu)老年人精神心理健康評估操作與管理。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB/T19039-2009顧客滿意測評通則GB/T33168-2016社區(qū)老年人日間照料中心服務(wù)要求GB/T42195-2022老年人能力評估規(guī)范WS/T802-2022中國健康老年人標準DB32/T3635-2019養(yǎng)老機構(gòu)入住評估服務(wù)規(guī)范3術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1精神心理健康thementalandpsychologicalhealth老年個體在內(nèi)在精神和心理狀態(tài)及活動包括：認知、情感、情緒、動機、能力、人格、行為等方面的健康狀況。3.2精神心理健康評估thementalandpsychologicalhealthevaluation評估者依據(jù)心理學(xué)和精神病學(xué)的理論與方法，對老年人精神心理狀態(tài)及活動的健康品質(zhì)和水平進行非醫(yī)學(xué)性質(zhì)的專業(yè)化描述、分類、鑒別和診斷的過程。4評估機構(gòu)4.1從事評估的人員接受過老年精神心理健康評估專業(yè)培訓(xùn)。4.2有在從事老年服務(wù)或老年工作的實踐經(jīng)驗。4.3有由2位及以上具有副高及以上老年精神心理健康領(lǐng)域?qū)I(yè)技術(shù)職稱人員組成的評估督導(dǎo)團隊。4.4建立有完善的管理規(guī)章，包括但不限于：評估操作手冊；評估人員聘用、培訓(xùn)及管理制度；評估工具使用規(guī)則；評估收費制度；評估結(jié)果報告、使用、保密及檔案管理制度；評估風險防范及糾紛處理預(yù)案。5評估場所5.1個體評估場所5.1.1評估室空間獨立，不受外在聲音、人員及其活動干擾，私密性強。5.1.2評估室內(nèi)光線柔和，環(huán)境溫馨，安全無壓，喚醒水平適中。5.1.3評估室內(nèi)陳設(shè)簡潔，避免過度裝飾。2T/JSAG002-20045.1.4評估室內(nèi)的動線要為評估對象留有足夠的活動空間。5.1.5為評估對象準備有輔助其閱讀、書寫、聞聽的物品，如老花鏡、放大鏡、助聽器等。5.2團體評估場所5.2.1團體評估場所要求僅適用于測驗法。5.2.2評估場所應(yīng)遠離各種污染源，自然通風和自然采光優(yōu)良，空氣質(zhì)量符合GB/T18883-2002相關(guān)規(guī)定，聲環(huán)境符合GB50118有關(guān)規(guī)定。5.2.3地面防滑，公共走廊和與其相鄰空間地面平整無高差。5.2.4設(shè)有專為高齡或殘疾老年評估對象服務(wù)的無障礙通道和無障礙設(shè)施。5.2.5設(shè)有用于緊急情況下人員疏散的安全出口。5.2.6為相鄰評估對象留出一人坐間距，避免相互干擾，保護個人隱私。5.2.7其他事項見5.1“個體評估場所”。6評估人員6.1系統(tǒng)接受過心理學(xué)、精神病學(xué)專業(yè)教育，具有大專及以上學(xué)歷。6.2掌握專業(yè)評估技術(shù)，具備技術(shù)使用所要求的專業(yè)資質(zhì)。6.3保護評估對象隱私，尊重其尊嚴和權(quán)益。6.4觀察力敏銳，感受性靈敏，語言表達恰當，溝通能力強。6.5定期參加專業(yè)培訓(xùn)或繼續(xù)教育。7評估實施7.1.1評估委托人可以是機構(gòu)，也可以是個體，包括老年人本人和老年人家屬。7.1.2評估員在接到評估委托后，應(yīng)詢問評估意圖及評估結(jié)果的用途和使用范圍，若發(fā)現(xiàn)不當有權(quán)拒絕評估。7.1.3評估員在接受評估委托后，應(yīng)向委托方說明評估內(nèi)容、評估形式、評估時長、評估結(jié)果呈現(xiàn)方式及使用范圍與用途，以及在評估過程中可能出現(xiàn)的風險和防范措施。在委托人充分了解后，方可進入評估。7.2準備7.2.1明確評估對象的主要問題，包括但不限于：主要癥狀；自我感受；行為表征；程度頻次；既往病史等。7.2.2確定評估內(nèi)容和評估目標。7.2.3選擇評估方法，包括但不限于：觀察法；訪談法；測驗法，根據(jù)評估需要可混合或單獨使用。7.2.4選擇評估工具，可參考附錄。7.2.5收集評估對象基本信息，包括但不限于：——姓名；性別；出生年月；婚姻狀況；受教育程度。——退休前職業(yè)；生活來源及數(shù)額?！幼〉兀痪幼顩r；日常生活狀況（生活自理；家庭照料）。——健康狀況（所患疾??；正在接受的治療和服用的藥物）?！獋€人成長、生活及工作經(jīng)歷。——既往評估歷史及結(jié)論?！娮釉O(shè)備使用技術(shù)掌握情況?！繙y精神狀態(tài)、語言能力、聽力水平、反應(yīng)狀態(tài)、自主行動能力。——陪同者（在有陪同者的情況下）關(guān)于被評估者基本情況的陳述。7.2.6如有陪同者參與評估，需收集陪同者基本信息，包括但不限于：——姓名；性別；出生年月；婚姻狀況；受教育程度；職業(yè)。3T/JSAG002-2004——與評估對外的關(guān)系?！c評估對象親密程度（共同居住；不共同居住但每天或每周、每月或更長時間一次探望）?！獙υu估對象狀況親歷程度（親見；聽家人轉(zhuǎn)訴；聽家人以外的照料者轉(zhuǎn)訴）。7.2.7向評估對象或陪同者說明評估過程；評估對象及其家屬權(quán)益；評估風險及其防范措施；評估時長；收費標準等。7.2.8向評估對象或陪同者陳述保密原則及其相關(guān)規(guī)定和具體做法，包括但不限于：信息處理方法；信息使用權(quán)限；信息保管方法等。7.3評估7.3.1向評估對外說明評估工具；評估方法；注意事項。7.3.2向評估對象呈現(xiàn)測驗示例題或訪談示例題，供其練習，直至熟悉并較為熟練掌握。示例題的數(shù)量不少于兩題，且能代表測驗題目及訪談題目的基本樣式。7.3.3每份測驗問卷均需設(shè)有標準化的指導(dǎo)語，評估者在評估對象開始回答前應(yīng)完整地向其陳述該指導(dǎo)語，不得省略或擅自改動。7.3.4測驗或訪談過程中，評估對象如對題目表示疑問或不解，評估者可多次重復(fù)問題，不可擅自解釋或做導(dǎo)向性提示。7.3.5評估者注意觀察評估對象在評估過程中的行為反應(yīng)，詳細記錄在案。7.3.6評估過程中如有陪同者代為回答的情況，評估者應(yīng)做特別標注。7.3.7評估過程中評估對象若出現(xiàn)健康不適和消極情緒反應(yīng)，應(yīng)立即停止，并視情況采取合適的醫(yī)療措施和心理慰藉。7.3.8評估對象完成測驗后，評估者仔細檢查完成情況，以免遺漏。7.3.9每次評估時長盡量控制在30分鐘以內(nèi)。如涉及多個評估主題，可分成若干次完成，避免多項評估疊加延長單次評估時間。7.4數(shù)據(jù)處理與報告7.4.1運用專業(yè)技術(shù)對評估數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理，并結(jié)合評估對象基本信息、現(xiàn)場觀察或陪同者提供的信息，綜合分析后得出評估結(jié)論。7.4.2撰寫評估報告，內(nèi)容包括但不限于：評估任務(wù)來源；主訴問題、評估目的、內(nèi)容、方法、評估過程描述、評估數(shù)據(jù)處理方法、評估結(jié)論、建議、評估者簽字、評估日期、機構(gòu)主管領(lǐng)導(dǎo)簽字。7.4.3如發(fā)現(xiàn)嚴重問題或?qū)υu估結(jié)果有疑慮，需將評估報告提交督導(dǎo)團隊審議。8評估結(jié)果反饋8.1如實反饋評估結(jié)果，必要時通知評估對象家人或照料者同時在場。8.2如評估對象或其家人、照料者對評估結(jié)論有不同意見，應(yīng)將評估報告提交督導(dǎo)團隊研判。8.3若懷疑或發(fā)現(xiàn)評估對象患有精神疾病及心理疾病必須建議或轉(zhuǎn)介至專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)就診。1評估質(zhì)量評價9.1評估機構(gòu)制定評估質(zhì)量滿意度測評方案，專人實施，測評過程應(yīng)符合GB/T19039-2009第5章要求。9.2評估機構(gòu)建立投訴反饋方式或路徑，公示投訴受理和處理方式及程序，暢通投訴反饋渠道，及時處理被評估者及相關(guān)人員反映的問題。9.3評估機構(gòu)及時分析評估質(zhì)量評價結(jié)果，針對不合格項制訂整改措施，不斷提高評估質(zhì)量。4T/JSAG002-2004老年人精神狀態(tài)評估表5T/JSAG002-2004上表（續(xù)）5.理解能力:理解語言信息和非語言信息的能力（可借助平時使用助聽設(shè)備等即理解別人的話23.4分:能正常理解他人的話24.3分:能理解他人的話，但需要增加時間25.2分:理解有困難，需頻繁重復(fù)或簡化口頭表達26.1分:理解有嚴重困難，需要大量他人幫助27.0分:完全不能理解他人的話6.表達能力:表達信息能力，包括口頭的和非口頭的，即表達自己的想法28.4分:能正常表達自己的想法29.3分:能表達自己的需要，但需要增加時間30.2分:表達需要有困難，需頻繁重復(fù)或簡化口頭表達31.1分:表達有嚴重困難，需要大量他人幫助32.0分:完全不能表達需要6T/JSAG002-2004老年人感知評估表1.視力：感受存在的光線并感受物體的大小、形狀的能力。在個體的最好矯正視力下進行評估1.1分：能看清楚大字體，但看不清書報上的標準字體；視力有限，看不清報紙大標題，但能辨認物體2.0分：只能看到光、顏色和形狀；完全失明2.聽力：能辨別聲音的方位、音調(diào)、音量和音質(zhì)的有關(guān)能力（可借助平時使用助聽設(shè)備等）4.2分：聽力正常5.1分：在輕聲說話或說話距離超過2米時聽不清；正常交流有些困難，需在安靜的環(huán)境或大聲說話才能聽到6.0分：講話者大聲說話或說話很慢，才能部分聽見；完全失聰7T/JSAG002-2004老年人自主活動評估表1.執(zhí)行日常事務(wù)：計劃、安排并完成日常事務(wù)，包括但不限于洗衣服、小金額購物、服藥管理1.4分：能完全獨立計劃、安排和完成日常事務(wù)，無需協(xié)助2.3分：在計劃、安排和完成日常事務(wù)時需要他人監(jiān)護或指導(dǎo)3.2分：在計劃、安排和完成日常事務(wù)時需要少量協(xié)助4.1分：在計劃、安排和完成日常事務(wù)時需要大量協(xié)助5.0分：完全依賴他人進行日常事務(wù)2.使用交通工具外出6.3分:能自己騎車或搭乘公共交通工具外出7.2分:能自己搭乘出租車，但不會搭乘其他公共交通工具外出8.1分:當有人協(xié)助或陪伴，可搭乘公共交通工具外出9.0分:只能在他人協(xié)助下搭乘出租車或私家車外出；完全不能出門，或者外出完全需要協(xié)助10.B.4.5社會交往能力11.4分:參與社會，在社會環(huán)境有一定的適應(yīng)能力，待人接物恰當12.3分:能適應(yīng)單純環(huán)境，主動接觸他人，初見面時難讓人發(fā)現(xiàn)智力問題，不能理解隱喻語13.2分:脫離社會，可被動接觸，不會主動待他人，談話中很多不適詞句，容易上當受騙14.1分:勉強可與他人接觸，談吐內(nèi)容不清楚，表情不恰當15.0分:不能與人交往16.總計得分:8T/JSAG002-2004老年人抑郁情緒評估表指導(dǎo)語：請問您最近一周有以下感覺嗎？1234567899T/JSAG002-2004老年人焦慮估量表指導(dǎo)語：在過去兩周里