醫(yī)院巡查與監(jiān)督制度

醫(yī)院巡查與監(jiān)督制度1.目的與適用范圍本制度的目的是確保醫(yī)院內(nèi)各項(xiàng)工作依照規(guī)章制度的要求進(jìn)行，提升醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，保障患者和員工的權(quán)益。適用范圍包含本醫(yī)院全部科室、部門、工作人員以及與本院有合作關(guān)系的人員。2.巡查與監(jiān)督機(jī)構(gòu)醫(yī)院巡查與監(jiān)督工作由醫(yī)院行政管理部門牽頭負(fù)責(zé)，設(shè)立巡查監(jiān)督辦公室，并依據(jù)實(shí)際情況配備專業(yè)巡查人員和監(jiān)督人員。巡查監(jiān)督辦公室負(fù)責(zé)訂立巡查計(jì)劃、組織巡查、督促整改、匯報(bào)落實(shí)情況等工作。醫(yī)院全體員工有義務(wù)搭配巡查與監(jiān)督工作。3.巡查與監(jiān)督內(nèi)容3.1醫(yī)療質(zhì)量（1）醫(yī)療操作規(guī)范：巡查人員將隨機(jī)選取科室，在患者就診流程中檢查醫(yī)務(wù)人員是否依照規(guī)范操作，包含消毒、手衛(wèi)生、穿動(dòng)手套等。（2）醫(yī)療事故報(bào)告：巡查人員將查閱醫(yī)療事故和不良事件報(bào)告，并核實(shí)醫(yī)院是否依照規(guī)定及時(shí)上報(bào)，并采取有效措施進(jìn)行整改和防備。（3）藥品管理：巡查人員將檢查藥庫管理、藥品使用情況、藥品配送流程等，確保藥品安全和合理使用。3.2患者權(quán)益保護(hù)（1）醫(yī)患溝通：巡查人員將隨機(jī)察看醫(yī)患之間的溝通情況，包含咨詢、解釋、告知治療方案等，確保醫(yī)患溝通順暢。（2）隱私保護(hù)：巡查人員將核實(shí)患者就診過程中是否保護(hù)其個(gè)人隱私，包含病歷、影像資料的保管和傳輸?shù)拳h(huán)節(jié)。（3）費(fèi)用公示與結(jié)算：巡查人員將核實(shí)醫(yī)院費(fèi)用公示牌的內(nèi)容是否真實(shí)，費(fèi)用結(jié)算是否明確和合理。3.3醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范（1）專業(yè)素養(yǎng)：巡查人員將核查醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)證書、學(xué)術(shù)資質(zhì)等，確保醫(yī)務(wù)人員具備合格的專業(yè)素養(yǎng)。（2）職業(yè)道德：巡查人員將察看醫(yī)生和護(hù)士們的服務(wù)態(tài)度、儀表和行為規(guī)范等，及時(shí)矯正不端行為。（3）工作紀(jì)律：巡查人員將檢查醫(yī)務(wù)人員是否依照工作崗位要求進(jìn)行工作，包含規(guī)定的工作時(shí)間、休假制度等。3.4設(shè)備設(shè)施及環(huán)境衛(wèi)生（1）醫(yī)療設(shè)備管理：巡查人員將核實(shí)各科室醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)行情況、維護(hù)保養(yǎng)情況，并記錄巡查結(jié)果。（2）環(huán)境衛(wèi)生：巡查人員將檢查醫(yī)院各區(qū)域的衛(wèi)生情況，如手衛(wèi)生設(shè)施、病房衛(wèi)生、公共區(qū)域清潔等。4.巡查與監(jiān)督程序4.1巡查計(jì)劃訂立巡查監(jiān)督辦公室將依據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況訂立巡查計(jì)劃，明確巡查內(nèi)容、巡查對(duì)象和巡查時(shí)間。4.2巡查執(zhí)行巡查人員將依照巡查計(jì)劃，對(duì)指定區(qū)域和對(duì)象進(jìn)行巡查，記錄巡查情況和發(fā)現(xiàn)的問題。4.3發(fā)現(xiàn)問題處理4.3.1問題整改責(zé)任人巡查人員發(fā)現(xiàn)問題后，應(yīng)書面通知相關(guān)科室或部門負(fù)責(zé)人，認(rèn)真描述問題和整改要求，并指定整改責(zé)任人。整改責(zé)任人需在規(guī)定時(shí)間內(nèi)訂立整改方案并報(bào)巡查監(jiān)督辦公室備案。4.3.2整改督促與跟蹤巡查監(jiān)督辦公室將對(duì)整改方案進(jìn)行審核，并組織人員進(jìn)行整改督促和跟蹤，確保問題得到解決。4.4巡查報(bào)告巡查監(jiān)督辦公室將每次巡查的情況進(jìn)行匯總，撰寫巡查報(bào)告，并將報(bào)告送交醫(yī)院行政管理部門。醫(yī)院行政管理部門將依據(jù)巡查報(bào)告，采取相應(yīng)措施督促問題的整改。5.懲罰及嘉獎(jiǎng)措施醫(yī)院對(duì)于未依照規(guī)章制度要求進(jìn)行工作或存在違規(guī)行為的人員，將視情節(jié)輕重采取相應(yīng)的紀(jì)律處分措施，包含口頭教育、書面警告、停職檢查、降職、辭退等。同時(shí)，醫(yī)院將對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀的工作人員進(jìn)行嘉獎(jiǎng)，包含表揚(yáng)、獎(jiǎng)金、晉升等。6.制度宣傳與培訓(xùn)醫(yī)院將定期開展巡查與監(jiān)督制度的宣傳工作，包含通過內(nèi)部刊物、公示欄、會(huì)議等形式向員工廣泛宣傳制度要求和緊要事項(xiàng)。另外，醫(yī)院還將組織相關(guān)人員進(jìn)行制度培訓(xùn)，提高員工的遵守制度的意