康復(fù)科常見前五位疾病護理學(xué)常規(guī)

第一節(jié)康復(fù)科一般護理常規(guī)

1.患者入院后及時辦理入院手續(xù)，介紹醫(yī)院及病區(qū)情況，住院注意事

項，及時報告醫(yī)師。

2.按原發(fā)疾病護理常規(guī)。

3.入院時測量生命體征、體重一次。

4.根據(jù)各類康復(fù)治療和疾病類別,特點,制定適合于患者的飲食。

5.加強心理護理，幫助患者克服各種心理障礙，增強信心，配合治療,

促進功能恢復(fù)。

6.評估患者殘疾狀況（智力、心理、運動能力、臟器功能等）和ADL

（日常生活能力），制定相應(yīng)的康復(fù)護理計劃。

7.重視患者個人衛(wèi)生，預(yù)防并發(fā)癥（如皮膚、肺部、尿道感染等），定

時給患者翻身及皮膚護理并做好記錄。

8.熟悉各類康復(fù)治療及程序，配合康復(fù)醫(yī)師、治療師等，做好藥物治

療，物理治療，作業(yè)治療，語言治療。

9.觀察患者對康復(fù)治療的反應(yīng)，定期評估治療效果，檢查和修訂護理

計劃。

10.心血管患者必要時應(yīng)在心電監(jiān)護下進行康復(fù)治療。

11.做好康復(fù)指導(dǎo)，將康復(fù)知識和康復(fù)護理要點傳授給患者及家屬，指

導(dǎo)家屬幫助督促患者繼續(xù)實施康復(fù)計劃，鞏固治療效果。

脊損傷后康復(fù)護理常規(guī)

1.按康復(fù)科一般護理常規(guī)

2.臥床休息，臥硬板床，墊以棕墊或軟枕，保持脊柱平直位。

3.為脊髓損傷患者翻身時，應(yīng)在固定好頸、胸、腰、雙下肢情況下進行

同步協(xié)調(diào)翻身。

4.預(yù)防壓瘡發(fā)生，保持皮膚及床單位整潔。

5.預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，注意觀察呼吸及排便情況，指導(dǎo)吸氣呼氣訓(xùn)練，

給予高纖維飲食，鼓勵多飲水及多吃水果。訓(xùn)練病人養(yǎng)成定時排大小便

的習(xí)慣，每日按摩腹部3-5次。鼓勵患者進行被動運動，防止肌肉萎縮

和關(guān)節(jié)攣縮，循序漸進的進行上下肢、翻身坐起的被動、主動訓(xùn)練，輪

椅訓(xùn)練，直到行走訓(xùn)練。

脊柱骨折患者按脊柱骨折護理常規(guī)護理

1.觀察病情變化，如生命體征及脊髓損傷癥狀有無改善，并做好記錄。

2.搬運過程中必須保持脊柱伸直位，對腰椎損傷患者需要三個人同時托

住頸部，胸腰部和下肢保持患者軀干伸直搬運頸椎損傷患者應(yīng)一人用手

固定頭頸部，托住患者下頜略施牽引其他人抬起軀干和下肢。

3.翻身有兩人協(xié)助，床兩側(cè)各站一人，一人扶病人，另一人準備棉墊，

兩人配合協(xié)助病人翻身，翻身是檢查全伸身皮膚情況，并墊好墊使病人

舒服。

4.一般取平臥位。

5.發(fā)生高熱患者按高熱護理常規(guī)護理。

6.執(zhí)行內(nèi)科一般護理常規(guī)及原發(fā)病護理常規(guī)。

7.預(yù)防并發(fā)癥的護理

(1)預(yù)防褥瘡護理：①入院時檢查全身有無褥瘡，并做好護理記錄；

②保持床單整潔，減少對皮膚的不良刺激；③定時翻身，按摩受壓部位，

翻身時避免拖、拉、推等動作；④加強營養(yǎng)，以提高抵抗力；⑤保持皮

膚清潔。

(2)預(yù)防肺部并發(fā)癥：①注意保暖，預(yù)防著涼；②保持呼吸道通暢，

鼓勵病人有效咳嗽，有意識地進行深呼吸；③痰粘稠者可服祛痰藥或行

超聲霧化吸入；④高位截癱患者不能自行咳嗽咳痰時，應(yīng)立即給予吸痰。

(3)預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染：①鼓勵病人多飲水，達到生理性沖洗；②留

置導(dǎo)尿者，更換引流袋時應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌操作；視病情進行膀胱沖洗；

③訓(xùn)練膀胱的反射條件功能，截癱早期保持尿管持續(xù)開放，當肌張力開

始恢復(fù)時，反射出現(xiàn)；④一般2-4小時開放一次，防止膀胱縮小或過度

膨脹，傷后4周可拔出尿管，可進行手法按壓排尿。

(4)大便失禁，便秘護理：①大便失禁者做好肛周皮膚護理；②便秘

患者進食易消化及含豐富纖維食物，新鮮水果，給予定沿結(jié)腸走向按摩

腹部，促使長蠕動，必要時予緩瀉劑和灌腸。

(5)預(yù)防肌肉萎縮及關(guān)節(jié)畸形：①鼓勵和指導(dǎo)病人進行上肢、下肢大

的主動活動，如引體向上，徒手操；②用軟枕墊雙足，使足背伸置于功

能位，給予肌肉按摩，下肢功能康復(fù)鍛煉。

二、骨折后康復(fù)護理常規(guī)

1、按康復(fù)科一般護理常規(guī)。

2、注意被固定肢體的血液、淋巴循環(huán)。固定物不宜過緊或過松。

3、盡早鼓勵患者對患肢近端與遠端未被固定的關(guān)節(jié)進行功能鍛煉，一

天數(shù)次，根據(jù)患者的能力逐漸從被動運動、助力運動、主動運動到抗阻

力運動。

4、用微波、中低頻電刺激、紅外線、各種透熱療法、超聲波療法、按

摩、脈沖超短波等治療時，護士應(yīng)配合治療，并注意觀察療效。

5、根據(jù)不同部位的骨折進行相應(yīng)的康復(fù)護理

(1)肘關(guān)節(jié)附近的骨折，手術(shù)內(nèi)固定應(yīng)盡早在外支具、吊帶的保護下

進行肩關(guān)節(jié)的主動活動，幅度逐漸加大，術(shù)后2-3周可以每日定時去除

外固定進行活動。

(2)腕關(guān)節(jié)附近的骨折，抬高患肢，加強由遠端向近端的向心性手法

按摩。

(3)手局部的疼痛、腫脹，如果是局部血液循環(huán)障礙所致，可以進行

冷、熱對比治療，即將手浸入42度熱水中4分鐘，然后浸入20度的冷

水中1分鐘，交替以改善血管的舒縮功能，相當于對血管進行按摩。

(4)膝關(guān)節(jié)附近的骨折，手術(shù)內(nèi)固定后，應(yīng)盡早開始接受持續(xù)性被動

活動(CMP)治療，活動的范圍和速度逐漸由小到大，由慢變快，骨折

線穿越關(guān)節(jié)面的患者應(yīng)注意減少關(guān)節(jié)的磨損。改善關(guān)節(jié)活動范圍以牽引

為主，肌力訓(xùn)練以靜力性肌肉收縮訓(xùn)練為主。骰骨橫行骨折作張力鋼絲

固定的患者，可以早期進行膝關(guān)節(jié)屈曲活動。

(5)脊柱融合、固定術(shù)后，臥床3-4周，臥床期間可做床上保健操，

常見的有臥位活動、支撐站立活動，站立位活動等。

6、為患者的康復(fù)創(chuàng)造一個良好的治療環(huán)境，減輕患者的精神負擔(dān)和心

理壓力，調(diào)動患者的主觀能動性，保證康復(fù)計劃的順利完成。

骨折后期關(guān)節(jié)功能障礙護理常規(guī)

1.按康復(fù)科一般護理常規(guī)。

2.病情觀察，做好護理記錄

(1)注意觀察患者的生命體征。

(2)注意患肢局部疼痛，皮膚顏色溫度等病情變化。

(3)發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師并配合處理。

3.注意觀察患者康復(fù)鍛煉引起的患肢功能變化和病人的反應(yīng)。

4.飲食護理：飲食宜清淡，多食新鮮水果蔬菜，多飲水。

5.護理：由于康復(fù)過程較長，加上康復(fù)訓(xùn)練引起的疼痛等，病人情緒往

往不穩(wěn)定，因此要加強精神護理，生活上給予關(guān)心和照顧，緩解焦慮，

恐懼心理，穩(wěn)定情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

6.給予患者心理安撫，穩(wěn)定情緒，減輕緊張、害怕、焦慮等不良情緒。

7.骨盆單處骨折且骨盆環(huán)保持完整者，應(yīng)臥床休息，患者保持舒適位，

屈髏以減少疼痛。

三、截肢術(shù)后的護理常規(guī)

對采取截肢術(shù)的病人，觀察殘端傷口有無發(fā)熱、出血或滲液、局部

紅腫、劇烈疼痛時，即可進行功能鍛煉。方法包括：

1、取平臥位，殘端肌肉自然放松，用彈性繃帶每天包扎4次，每次

15-20min,并給殘端均勻的壓迫，以促進殘端軟組織收縮。

2、對殘端進行按摩、拍打，每次50下，每天3次。

3、蹬踩練習(xí)：逐漸由軟到硬，每次50下，每天2次。

4、踩稱練習(xí)：取站立位，身體保持平衡，使患肢垂直放在體重稱上，

適當將身體重心移向患側(cè)?？芍鸩接?-30kgo其特點是模擬患肢早日

負重，鍛煉殘端承受壓力、重力，為安裝義肢做準備。在其感覺患肢仍

在的基礎(chǔ)上與健側(cè)同時進行肌肉的等長等張收縮，約術(shù)后1-3個月患肢

幻覺痛可自行消失。

四、腦卒中康復(fù)護理常規(guī)

1、按康復(fù)科一般護理常規(guī)。

2、急性期絕對臥床休息，避免搬動。取仰臥位，患者肩部下墊一小枕,

髓部也用枕墊起，健側(cè)取舒適位，上肢伸展，前臂外旋，患肩拉向前方,

患肢伸展放于枕上，手指張開，患膝屈曲，墊枕，患肢保持功能位，早

期應(yīng)被動肢體鍛煉。

(1)局部按摩和上下伸展活動。

(2)患側(cè)臥位時，患肩向前，墊枕，肘伸直，指張開，掌面向上，健

側(cè)下肢在前，患肢在后屈膝，肘伸直，指張開，掌面向上，健側(cè)下肢在

前，患肢在后屈膝。小腿及腳掌成直角，墊以軟枕。

(3)健側(cè)臥位時，患肩向前，肘伸直，手腕部墊枕，患側(cè)下鼠向前，

屈膝，下肢不外旋，腳掌和小腿保持直角，防止攣縮、脫位。

3、恢復(fù)期康復(fù)：生命體征平穩(wěn)后，應(yīng)主動鍛煉，在他人幫助下，循序

漸進自我進行訓(xùn)練，護士應(yīng)密切關(guān)注生命體征，指導(dǎo)翻身，臣卜-坐訓(xùn)練，

上下肢活動訓(xùn)練。

4、后遺癥期康復(fù)護理：繼續(xù)心理護理，教會患者使用各種輔助用具，

指導(dǎo)患者完成日常生活功能訓(xùn)練；指導(dǎo)患者健肢帶動患肢，做好坐-站-

坐訓(xùn)練，邁步訓(xùn)練，輪椅訓(xùn)練，循序漸進全身運動。

5、語言訓(xùn)練：發(fā)音-單字-語言糾正一讀字一詞-句一段-文章，反復(fù)進行。

6、ADL訓(xùn)練，訓(xùn)練患者生活自理，參加適當?shù)募覄?wù)勞動，有計劃地進

行肌力訓(xùn)練，恢復(fù)相應(yīng)功能，尤其是注重手部活動，避免手部肌肉萎縮。

7、預(yù)防壓瘡

（1）入院時檢查全身有無壓瘡，并做好記錄。

（2）保持床單整潔，減少對皮膚的不良刺激。

（3）定時翻身，按摩受壓部位，翻身時避免拖、拉、推等動作。

（4）加強營養(yǎng)，提高免疫力，保持皮膚清潔。

8、預(yù)防泌尿道感染

（1）定時清洗外陰、肛門。

（2）排尿困難這二者，定時按摩膀胱，但不可重壓；病情許可時協(xié)助

患者早期下床促使排空膀胱殘余尿液。

（3）尿潴留時，應(yīng)在嚴格無菌操作下導(dǎo)尿，必要時留置導(dǎo)尿或密閉式

膀胱式?jīng)_洗。長期留置導(dǎo)尿管者按醫(yī)囑定時做膀胱沖洗，每日更換

無菌引流及儲尿瓶，定期送驗?zāi)虺Ｒ?guī)及尿培養(yǎng)，如有尿路感染，應(yīng)及時

選用有效抗生素，并鼓勵多飲水。

9.預(yù)防肺炎注意保暖，避免受涼，保持呼吸道通暢，鼓勵咳痰，每

2-3小時翻身拍背一次。

10.預(yù)防腸脹氣及便秘鼓勵多食蔬菜、水果、少食致脹氣食物。便秘

時給予緩瀉劑或隔2-3日灌腸一次，或性針灸療法、腹部按摩。必要時

可用手掏出糞便。

11.預(yù)防跌傷、燙傷、凍傷偏癱伴神志不清時應(yīng)加床欄應(yīng)用人熱水不

超過50℃,要隔被放置，并經(jīng)常更換部位；若做熱敷、灸療、理療或

拔罐時均應(yīng)注意防止燙傷；天冷時，肢體應(yīng)及時加用棉套保暖。

12.預(yù)防肢體畸形、攣縮,促進功能恢復(fù)偏癱肢體應(yīng)保持功能位置，防

止足下垂，可用護足架或枕頭支持足掌；按摩肢體每日1-2次，并作被

動運動。當運動功能開始恢復(fù)是，應(yīng)積極鼓勵患者早期開展上肢及軀干功

能鍛煉。離床時，給予輪椅、癱瘓車或拐杖及支架保護，練習(xí)行走，以

便及早恢復(fù)下肢功能。

五、腦外傷的康復(fù)護理常規(guī)

1、腦外傷病人較易發(fā)生智能障礙后遺癥。應(yīng)注意盡早開始各種機能訓(xùn)

練和康復(fù)治療護理。要加強日常生活、個人衛(wèi)生、飲食、睡眠等基礎(chǔ)護

理和培訓(xùn)。尤其對生活不能自理者，要進行生活習(xí)慣訓(xùn)練