母嬰護(hù)理全套培訓(xùn)教學(xué)課件15

1.產(chǎn)后寶媽的睡眠護(hù)理

2.產(chǎn)后寶媽子宮復(fù)舊護(hù)理

3.產(chǎn)后寶媽的康復(fù)保健

4.實(shí)操：

測(cè)量子宮底高度

腹部按摩子宮的方法產(chǎn)后寶媽的睡眠護(hù)理（1）睡眠時(shí)間：①每天正常需睡眠需8~10個(gè)小時(shí)，夜間需要哺乳，白天需適量補(bǔ)睡1~2個(gè)小時(shí)，高質(zhì)量的睡眠，跟隨新生兒睡覺同步。②個(gè)別寶媽媽出現(xiàn)睡眠異常，如很瞌睡但躺下睡不著；或夜間易醒，睡不踏實(shí)，白天犯困，不管多早睡覺，第2天都會(huì)覺得精神不佳；或失眠。產(chǎn)后寶媽的睡眠護(hù)理（2）睡眠異常的調(diào)理①睡前不做過多體力活動(dòng)，不看刺激性電視劇，洗澡后看看書、聽聽輕音樂、做做按摩、敷一片面膜，做放松的活動(dòng)；拉上窗簾、關(guān)掉大燈、保留臺(tái)燈或壁燈，燈光暖黃色利于睡眠。②睡前不吃甜食，如巧克力、甜點(diǎn)及飲料，甜食易讓人感到激動(dòng)、興奮；少量進(jìn)食低脂、清淡產(chǎn)后寶媽的睡眠護(hù)理的食物，如喝一點(diǎn)白粥或紅酒，起到暖身、暖胃、催眠的功效；睡前半小時(shí)喝1杯溫開水。（3）寶媽媽睡眠姿勢(shì)①?zèng)]有特別規(guī)定，經(jīng)常自由變換體位為佳，若身體無異常情況，產(chǎn)后第2天開始俯臥位，每天1~2次，每次15~20分鐘，便于子宮恢復(fù)為正常的前傾前屈位。產(chǎn)后寶媽子宮復(fù)舊的護(hù)理②側(cè)切傷口愈合前向健側(cè)臥位，撕裂傷口取左右側(cè)交替臥位；剖產(chǎn)者睡眠姿勢(shì)前面已敘述。子宮是孕育寶寶的重地，寶媽產(chǎn)后要做好身體的調(diào)養(yǎng)，有助于子宮的恢復(fù)。1.判斷子宮恢復(fù)的方法：子宮恢復(fù)的是否良好，由以下兩個(gè)指標(biāo)衡量（1）測(cè)量宮底高度：產(chǎn)后2~7天內(nèi)每天測(cè)量宮高，產(chǎn)后寶媽子宮復(fù)舊的護(hù)理以了解子宮恢復(fù)情況，其方法：①寶媽媽排空膀胱，仰臥屈膝屈髖，袒露腹部。②護(hù)理者剪短指甲、溫暖雙手，站在寶媽的右側(cè)，右手放在恥骨聯(lián)合上方，輕輕上推子宮，左手觸摸近宮底前部，并輕輕按壓排出宮腔積血。③右手放在腹壁的子宮體部，用全掌以螺旋狀按摩子宮，促使其收縮變硬，然后觸摸宮底部位。產(chǎn)后寶媽子宮復(fù)舊的護(hù)理④用手指測(cè)量宮底與肚臍，或恥骨聯(lián)合上緣間能容納幾橫指，每天最好在同一時(shí)間測(cè)量，并做記錄（如臍下3指，或恥上2指）。⑤第三產(chǎn)程結(jié)束后，正常宮底位于平臍，或臍下1~2橫指，以后每天下降1~2厘米（相當(dāng)于1橫指），正常產(chǎn)后1周宮底約恥上1~2指，于產(chǎn)后10~14天宮底降入盆腔，于腹壁已觸不到宮底。產(chǎn)后寶媽子宮復(fù)舊的護(hù)理（2）觀察惡露：觀察其顏色、量、性質(zhì)和氣味，正常惡露有血腥味，無臭味，血性惡露一般持續(xù)不超過10天。通常惡露在產(chǎn)后4~6周排凈均屬于正常；如超過6周仍然不止，特別是血性惡露超過20天，稱為惡露不盡，其因：①子宮恢復(fù)不良。分娩過程中剝離胎盤時(shí)，留有較大創(chuàng)面，如果子宮收縮不良，創(chuàng)面難以愈合，產(chǎn)后寶媽子宮復(fù)舊的護(hù)理使得惡露不盡。②子宮內(nèi)膜炎。產(chǎn)后不注意外陰清潔、或過早房事等，使病菌進(jìn)入宮腔造成感染，引發(fā)子宮內(nèi)膜炎火宮頸炎，炎癥使蛻膜組織陸續(xù)排出，造成惡露不盡。③剖宮產(chǎn)切口感染、愈合不良。引起晚期產(chǎn)后出血（產(chǎn)后10天后的出血），表現(xiàn)為惡露淋漓不產(chǎn)后寶媽子宮復(fù)舊的護(hù)理斷，伴有下腹部不適或發(fā)熱。2.子宮按摩（1）雙手體外按摩：順產(chǎn)的寶媽24小時(shí)內(nèi)，隨時(shí)按摩子宮，加速子宮收縮，促使惡露排出。其方法寶媽排空膀胱，屈膝屈髖仰臥位，寶媽雙手放在恥骨聯(lián)合上方，向上擼起子宮，然后雙手掌疊放于腹壁的子宮體部，緊壓腹壁以螺旋狀揉按子宮體，產(chǎn)后寶媽子宮復(fù)舊的護(hù)理每分鐘10次左右，力度適度、均勻，手法略向上推擠（避免按壓不當(dāng)致子宮脫垂），按摩直至子宮體收縮變硬，按摩時(shí)手掌、腹壁和宮壁成為一體，呈螺旋狀按摩，一般按摩子宮至產(chǎn)后5天內(nèi)。（2）按摩子宮穴：位于腹中線，臍中下4寸（寶媽中指中節(jié)取橫紋間尺寸為1寸），中極穴旁開3寸處，取穴先找到中極穴，在兩側(cè)旁開4橫指處產(chǎn)后寶媽子宮復(fù)舊的護(hù)理即是。用手指進(jìn)行輕輕按壓，皮膚干燥者涂抹潤滑油按摩5分鐘左右，感到輕微酸脹，腹部發(fā)熱。（3）子宮按摩的注意事項(xiàng)：按摩后及時(shí)佩戴腹帶，以使產(chǎn)后松弛的皮膚逐漸恢復(fù)張力；按摩時(shí)需用按摩精油（或?qū)殞殦嵊|油），減少指與肌膚間的摩擦，按摩手法規(guī)范，避免引起不適；傳染性、感染性疾病，重要臟器疾患者禁忌按摩。產(chǎn)后寶媽子宮復(fù)舊的護(hù)理3.宮縮痛（1）產(chǎn)后1~2天，子宮的收縮與縮復(fù)作用，引起寶媽下腹部陣發(fā)性劇烈疼痛，稱為產(chǎn)后宮縮痛；多見于經(jīng)產(chǎn)婦；哺乳的媽媽，寶寶吸吮乳頭時(shí)，會(huì)反射性引起腺垂體分泌垂體后葉素，刺激子宮收縮，會(huì)發(fā)生象抽筋般地疼痛；宮縮痛大多數(shù)為生理現(xiàn)象，持續(xù)4~7天后會(huì)自然消失。產(chǎn)后寶媽子宮復(fù)舊的護(hù)理（2）宮縮痛時(shí)不要走太多的路和搬重物；四肢屈曲式躺下休息，做到身心放松，不要積存心理壓力；穿上襪子，蓋上毯子，防止下半身著涼。（3）家庭護(hù)理技巧①側(cè)睡：避免長時(shí)間站立或久坐，坐時(shí)臀部墊個(gè)坐墊。②按摩：產(chǎn)后5天內(nèi)，用手掌稍施力幫寶媽作環(huán)產(chǎn)后寶媽子宮復(fù)舊的護(hù)理形按摩，直到感覺該部位變硬即可，如子宮收縮、疼痛厲害時(shí)，暫時(shí)停止按摩，用俯臥姿勢(shì)來減輕疼痛。③止痛藥：若仍感覺疼痛不舒服，影響休息及睡眠，可用溫和的鎮(zhèn)靜劑止痛劑。④熱敷：熱水袋熱敷小腹部，每次30分鐘，產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)禁止腹部熱敷，以免大出血。產(chǎn)后寶媽的康復(fù)保?、菪睦戆参?、轉(zhuǎn)移注意力、深呼吸，消除緊張心理，提高對(duì)疼痛的耐受力。產(chǎn)褥期是女人生命中重生的一段旅程，合理的調(diào)理，身心會(huì)蛻變的更成熟、更美麗。人生是一個(gè)不斷結(jié)束和不斷啟程的漸進(jìn)過程，做一美麗、獨(dú)立、自信的媽媽，產(chǎn)褥期僅僅是開始！1.產(chǎn)后束腹產(chǎn)品的使用：按照傳統(tǒng)的方法坐月產(chǎn)后寶媽的康復(fù)保健子，不動(dòng)還要進(jìn)補(bǔ)是很不好的陋習(xí)，很多人坐完月子，比懷孕時(shí)體重還要重，產(chǎn)后減肥難度大大增加，傳統(tǒng)的坐月子，有些方法并無科學(xué)依據(jù)，也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所不提倡的。（1）孕媽為了迎接“生產(chǎn)”這個(gè)艱巨任務(wù)，全身的肌肉、韌帶及骨盆各關(guān)節(jié)都會(huì)變松，加上懷孕期間內(nèi)臟的擠壓，生產(chǎn)過程中肌肉與韌帶難免產(chǎn)后寶媽的康復(fù)保健會(huì)拉傷，或剖宮產(chǎn)后傷口的滲血、局部壓迫、腹腔內(nèi)臟器的黏連等，若能在產(chǎn)后1周內(nèi)選擇輕柔、舒適的束腹產(chǎn)品24小時(shí)穿著，給腹部適度的壓力，幫助子宮及體內(nèi)機(jī)能慢慢恢復(fù)，同時(shí)配合適度的產(chǎn)后康復(fù)運(yùn)動(dòng)，就能讓骨盆、陰道恢復(fù)至正常。（2）產(chǎn)后的第2周，寶媽經(jīng)過一段時(shí)間調(diào)適與休息后，體內(nèi)機(jī)能與體力多已逐漸恢復(fù)，但腹壁的產(chǎn)后寶媽的康復(fù)保健恢復(fù)速度沒有子宮快，易在腹部皮下處形成空洞，造成脂肪的囤積，若只想依靠自身生理機(jī)能的力量恢復(fù)身材，得耗費(fèi)更多時(shí)間才行。建議寶媽在產(chǎn)后第2周，白天腹部使用束縛力較強(qiáng)的束腹產(chǎn)品，消除囤積在下腹部的脂肪，幫助腹直肌及骨盆恢復(fù)原狀，晚上換回第1周的舒適穿著。（3）孕期因鈣質(zhì)流失及產(chǎn)后調(diào)適不良，會(huì)造成產(chǎn)后寶媽的康復(fù)保健駝背、乳房松弛、小腹微突的現(xiàn)象，使得下胸圍到腰間的贅肉難以消除。建議寶媽在產(chǎn)后第3周至6個(gè)月，開始針對(duì)體型的要求，加強(qiáng)曲線的雕塑，白天換上機(jī)能性較強(qiáng)的束褲產(chǎn)品，由專業(yè)塑身剪裁，達(dá)到下半身壓腹、束腰、提臀，以及大腿緊實(shí)的加強(qiáng)作用，同時(shí)加速脂肪細(xì)胞代謝，達(dá)到瘦身雕塑的效果。產(chǎn)后寶媽的康復(fù)保健2.產(chǎn)后康復(fù)運(yùn)動(dòng)（1）康復(fù)活動(dòng)的好處①有利于子宮復(fù)舊及惡露排出。②促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)功能，增進(jìn)食欲，減少便秘，防止腸粘連。③預(yù)防下肢靜脈血栓形成和褥瘡發(fā)生。④促進(jìn)膀胱排尿功能恢復(fù)，減少尿潴留和感染。產(chǎn)后寶媽的康復(fù)保?。?）產(chǎn)后康復(fù)活動(dòng)的指導(dǎo)①寶媽產(chǎn)后前3周以臥床休息為主，3周后可逐步做一些簡單的家務(wù)活動(dòng)，保持相對(duì)安靜的環(huán)境，放柔和輕松的背景音樂，促使寶媽心情愉快。②產(chǎn)后腹肌、盆底肌、子宮韌帶松弛，不宜過勞，避免久站、久蹲和增加腹壓的活動(dòng)，以免影響盆底組織的恢復(fù)。產(chǎn)后寶媽的康復(fù)保?、鄞龠M(jìn)腹壁、盆底肌張力恢復(fù)；分娩方式的不同，活動(dòng)的時(shí)間也有不同，自然分娩的寶媽，產(chǎn)后6~12小時(shí)可下床做輕微活動(dòng)，第2天就可以下床走動(dòng)，并開始做產(chǎn)褥期保健操，直至產(chǎn)后6周；行會(huì)陰切開或剖宮產(chǎn)者，適當(dāng)推遲活動(dòng)時(shí)間；難產(chǎn)媽媽可順延2~3天。④康復(fù)原則是盡早活動(dòng)、循序漸進(jìn)、貴在堅(jiān)持、產(chǎn)后寶媽的康復(fù)保健量力而行，活動(dòng)后以不感到疲倦為度；動(dòng)作從簡單到復(fù)雜，運(yùn)動(dòng)量從小到大；會(huì)陰側(cè)切的寶媽傷口未恢復(fù)前，先不做屈膝、抬臀及盆底肌運(yùn)動(dòng)；盡量不做單腳用力的動(dòng)作（如跳躍等），如做恢復(fù)操期間出現(xiàn)出血量多者，暫停運(yùn)動(dòng)。（3）產(chǎn)后康復(fù)操：分兩個(gè)階段。第一階段：為產(chǎn)褥期（42天）內(nèi)，只適合做輕微產(chǎn)后寶媽的康復(fù)保健的運(yùn)動(dòng)，促使盆底、腹部、胸部和腿部肌肉的康復(fù)運(yùn)動(dòng)，多以在床上完成。第二階段：產(chǎn)褥期結(jié)束后（42天后，剖宮產(chǎn)6個(gè)月后），據(jù)情況逐漸增加運(yùn)動(dòng)量，增強(qiáng)全身肌肉力量的恢復(fù)，加強(qiáng)腹部和盆底肌肉訓(xùn)練。（4）運(yùn)動(dòng)前準(zhǔn)備①排空乳房，排便、排尿，衣著寬松，心情愉快。產(chǎn)后寶媽的康復(fù)保?、谶M(jìn)食不宜過飽，飯后1小時(shí)進(jìn)行為宜。③體操墊平整鋪在地面上，備1杯溫開水，1條浴巾、音響設(shè)備等。④寶媽躺在體操墊上，跟隨音樂，先活動(dòng)手指、腕和肩關(guān)節(jié)，再活動(dòng)下肢、臀部、腰、背、會(huì)陰肌肉和盆底肌。⑤上、下午各做1次，每天新增加1~2節(jié)，每節(jié)做產(chǎn)后寶媽的康復(fù)保健2個(gè)8拍，每次15~30分鐘。（5）運(yùn)動(dòng)后的注意事項(xiàng)①適量補(bǔ)充水分，擦干汗?jié)n后，協(xié)助溫水淋浴，時(shí)間控制在10分鐘內(nèi)。②康復(fù)鍛煉中，惡露量可能會(huì)有反復(fù)，只要不超過既往月經(jīng)量，不是鮮紅色血液者，可繼續(xù)堅(jiān)持做，否則暫停止做操。產(chǎn)后寶媽的康復(fù)保?。?）產(chǎn)后保健操列舉正常產(chǎn)后第2天①抬頭運(yùn)動(dòng)：平躺，雙腳并攏，腳尖勾起，抬頭看腳尖，稍作停留，頭放下、腳放松，如此反復(fù)（抬頭不抬肩，肩不離床）。功效：頸、背部肌肉得到舒展，預(yù)防頸椎病，訓(xùn)練腿部肌肉，防下肢靜脈血栓。產(chǎn)后寶媽的康復(fù)保?、诟共窟\(yùn)動(dòng)：平躺，鼻子吸氣同時(shí)腹部鼓起來，嘴巴呼氣腹部放松，如此反復(fù)進(jìn)行。功效：鍛煉胸腔和腹部，增加腹肌彈性，幫助子宮恢復(fù)。產(chǎn)后寶媽的康復(fù)保健③擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)：平躺，雙臂打開伸直、掌心向上，雙臂向前伸直、掌心相對(duì)；雙臂向上伸直、掌心向上，雙手距離與肩同寬，還原、反復(fù)。功效：增加肺活量，恢復(fù)乳房彈性，緩解雙肩雙臂肌肉酸痛。產(chǎn)后寶媽的康復(fù)保?、軖伹蜻\(yùn)動(dòng)：伸直手臂，握拳，然后伸直手指盡量張開（似手中球拋出），如此反復(fù)進(jìn)行。⑤提肛運(yùn)動(dòng)：產(chǎn)后第1天即開始，仰臥或側(cè)臥，嘴閉緊，鼻子緩慢吸氣胸部隆起，同時(shí)收縮陰道及肛門肌肉，憋氣持續(xù)產(chǎn)后寶媽的康復(fù)保健1～3秒再慢慢放松呼氣，重復(fù)5次。功效：預(yù)防子宮下垂及陰道松弛。正常產(chǎn)后第5天①腹直肌分離矯正運(yùn)動(dòng)：平躺全身放松，屈膝屈髖，鼻子深吸氣→口吐氣時(shí)將頭抬高，不可抬肩；同時(shí)用交握得的雙手將腹直肌由兩側(cè)向中線推擠，吸氣時(shí)恢復(fù)原姿勢(shì)，并放松腹部。產(chǎn)后寶媽的康復(fù)保?、谙バ嘏P位：跪坐，背部挺直，雙手交叉于體前，雙手心貼床向前滑行，慢慢拉開背部，前胸盡可能向床上貼，胳膊不可彎曲，膝關(guān)節(jié)與床面保持垂直，肩部盡可能靠在床面支撐身體，頭偏向一側(cè)，堅(jiān)持2~3秒，還原，反復(fù)，頭偏向另一側(cè)，連續(xù)做4個(gè)8拍。功效：幫助子宮恢復(fù)到正常前傾前屈位。產(chǎn)后寶媽的康復(fù)保健③舉落手臂運(yùn)動(dòng)：坐在床上雙臂交替上舉、下落，刺激胸肌使母乳通暢。產(chǎn)后第7天①抬臀運(yùn)動(dòng)：仰臥位，雙上肢伸直撐于床上，髖與腿放松，兩腿分開稍屈，然后盡力抬高臀部和背部。產(chǎn)后寶媽的康復(fù)保?、谔冗\(yùn)動(dòng)：仰臥位，兩臂直放于身旁，雙腿輪流上舉和并舉，與身體呈直角。③骨盆搖擺：平躺，稍弓起背部，骨盆向上懸起左右搖擺，矯正脊柱前彎及下背疼痛。產(chǎn)后寶媽的康復(fù)保?、芮ミ\(yùn)動(dòng)：平躺，雙手抱單膝向胸部靠攏，大腿盡可能靠近腹部，還原平躺，左右腿交替進(jìn)行。功效：促進(jìn)臀部和大腿肌肉恢復(fù)彈性及曲線，預(yù)防血栓。產(chǎn)后寶媽的康復(fù)保健正常產(chǎn)后第9天①腹部運(yùn)動(dòng)：平躺，用枕頭支撐頭及肩部，兩腿彎曲并微分開，兩前臂交叉放在腹部，吸氣抬頭和肩部，呼氣并用手掌輕按腹部兩側(cè)，緊壓在一起，保持?jǐn)?shù)秒鐘，反復(fù)做數(shù)次。②跪姿收腹：四點(diǎn)跪姿（髖、膝、肩、腕關(guān)節(jié)與地面垂直）脊椎中立位（胸椎自然后屈，腰椎自然前產(chǎn)后寶媽的康復(fù)保健屈），吸氣小腹自然放松，呼氣用力將小腹向內(nèi)收回，整個(gè)過程不改變脊椎中立位，只有腹部運(yùn)動(dòng)，想象將肚臍拉向腰椎的感覺）每組重復(fù)10~15次，做2~3組。③轉(zhuǎn)跨運(yùn)動(dòng)：俯臥，雙手、前臂平放在床上，屈膝屈髖，雙膝分開，四點(diǎn)垂直（肩、肘、髖、膝關(guān)節(jié)與地面垂直），腰部帶動(dòng)胯部左右旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。產(chǎn)后寶媽的康復(fù)保健正常產(chǎn)后第12天①凱格爾運(yùn)動(dòng)：剛開始平臥，身體放松，專注在陰道、尿道的收縮，雙腿、臂和腹肌不能收縮，熟練后隨時(shí)隨地進(jìn)行，坐、站、躺著都可以做。②向后彎曲運(yùn)動(dòng)：坐直身體，屈膝屈髖，兩腿微分開，兩手掌合攏在胸前，吸氣，身體稍向前傾，呼氣，身體緩慢向后傾，直到腹部肌肉有拉產(chǎn)后寶媽的康復(fù)保健緊的感覺，保持?jǐn)?shù)秒后放松身體，呼氣直立；反復(fù)練習(xí)。③向前彎曲運(yùn)動(dòng)：仰臥在床，屈膝屈髖，腳稍分開，兩手放在大腿上，呼氣抬頭，身體前傾，兩手盡可能觸到雙膝，吸氣，放松身體復(fù)原位，反復(fù)練習(xí)。正常產(chǎn)后第18天及以后產(chǎn)后寶媽的康復(fù)保?、賯?cè)向轉(zhuǎn)體：仰臥，雙臂平放于身體兩側(cè)，手掌分別靠在大腿外側(cè)，頭稍抬起，身體向左側(cè)偏轉(zhuǎn)，左手滑到小腿部位，復(fù)原仰臥，同法向右轉(zhuǎn)體，左右交替各2~3次。②站姿收腹：背對(duì)墻面站立，上身靠在墻上，保持中立位（枕骨、肩胛產(chǎn)后寶媽的康復(fù)保健骨、臀部貼在墻面），雙腳跟距離墻面約30厘米，吸氣，兩臂交叉前伸，呼氣腰部去貼墻面（避免手臂向后推墻，盡可能腹部內(nèi)收，主動(dòng)靠近墻壁，想象用肚臍