心血管內(nèi)科查房心臟起搏器課件

一例安裝

術后病人的護理查房心臟起搏器心血管內(nèi)科查房-心臟起搏器查房目標1、熟悉心臟起搏器術后的護理要點2、了解心臟起搏器的適應癥、禁忌癥3、掌握心臟起搏器術后的健康宣教

心血管內(nèi)科查房-心臟起搏器

查房流程介紹病史體查健康宣教適應癥禁忌癥并發(fā)癥術后護理要點健康宣教心血管內(nèi)科查房-心臟起搏器病史簡介（一）主訴：反復心悸20余年，加重2周現(xiàn)病史:患者于20余年前無明顯誘因出現(xiàn)心悸，心前區(qū)有不適感，自感心率減慢，自測心率約60-50次/分，伴頭痛，以左額顳部為著，呈刺痛，多與體位改變后出現(xiàn)，持續(xù)數(shù)秒后可自行緩解，靜息狀態(tài)時也可出現(xiàn)?；颊?年前出現(xiàn)暈厥，于我院急診科治療，此后持續(xù)門診治療，間斷服用辛寶安?；颊哐獕荷缘?，平素血壓波動在140-110/80-60mmHg之間。無耳鳴、視物旋轉，無胸悶，無夜間陣發(fā)性呼吸困難及端坐呼吸，無浮腫、少尿及肉眼血尿，無黑朦、暈厥及抽搐。心血管內(nèi)科查房-心臟起搏器病史簡介（二）現(xiàn)病史2：入院前兩周前患者無明顯誘因出現(xiàn)心悸加重，伴胸悶、氣促，走三層樓梯即感胸悶、氣促，無胸痛及肩部放射痛，偶有咳嗽，無咳痰，無發(fā)熱，無惡心、嘔吐，無眩暈、耳鳴、聽力減退，服上述藥物緩解不著，為求進一步治療入我院就醫(yī)。起病以來飲食、睡眠尚可，大小正常。于2011-2-25行冠狀動脈造影術及永久起搏器植入術。術后安返病房，予心電監(jiān)護。心血管內(nèi)科查房-心臟起搏器病史簡介（三）輔助檢查：心電圖示：房性早搏、交界性逸搏、竇性停搏診斷：1）心率失常2）冠心病T:p：R:Bp:心血管內(nèi)科查房-心臟起搏器心臟起搏器的適應癥

1、完全性房室傳導阻滯或高度房室傳導阻滯2、心房撲動或心房顫動伴有高度或完全性房室傳導阻滯，心室率<40次/分者3、竇房結功能障礙，有癥狀，藥物治療有困難者4、勁動脈竇過敏癥，心率過緩有暈厥發(fā)作者5、經(jīng)臨時起搏治療，自身竇性心律3周以上不能恢復者

心率失常功能障礙心血管內(nèi)科查房-心臟起搏器心臟起搏器的禁忌癥心臟畸形、心臟形態(tài)改變伴有癌癥等消耗性疾病、全身的血液病等心血管內(nèi)科查房-心臟起搏器心臟起搏器術后的護理要點1、休息與活動：平臥或左側臥位24-72小時，患肢減少活動，避免過度牽拉患肢。2、監(jiān)測：

24h心電監(jiān)護，監(jiān)測起搏和感知功能。出院前常規(guī)拍胸片。3、傷口護理與觀察：傷口有無出血、血腫，傷口加壓包扎6小時，一般7天拆線，測體溫，防感染。4、飲食：宜清淡易消化，忌產(chǎn)氣，預防便秘。心血管內(nèi)科查房-心臟起搏器心臟起搏器的并發(fā)癥（1）電極移位，起搏失效。（2）起搏閾值增高，起搏器感知障礙。（3）電極或導線損壞和斷裂。（4）心臟穿孔。（5）胸壁、膈肌或腹壁肌肉抽動。（6）血栓栓塞。（7）心律失常。（8）局部感染。（9）起搏器綜合征。心血管內(nèi)科查房-心臟起搏器心臟起搏器術后的健康宣教一、起搏器知識指導：1、年限一般是5至10年

2、隨身攜帶起搏器卡（起搏器型號、有關參數(shù)、安裝日期、品牌等）3、避免強磁場和高壓場所（核磁、激光、變電站等），手機、電話推薦離起搏器至少15cm。心血管內(nèi)科查房-心臟起搏器二、病情自我監(jiān)測：1、自數(shù)脈搏，每天2次，低于設定的起搏頻率的誤差超過5次/分，及時就醫(yī)。2、勿撫弄起搏器植入部位，自行檢查有無紅腫熱痛炎癥或出血現(xiàn)象，及時就醫(yī)3、突然出現(xiàn)頭暈胸悶、乏力、暈厥等癥狀或出現(xiàn)沒有植入起搏器之前的癥狀，及時就醫(yī)心血管內(nèi)科查房-心臟起搏器三、活動指導1、臥床24小時，可向左側翻身2、

24小時后床旁活動，1周后再逐漸增加活動量，抬臂，擴胸或“爬墻”，摸對側耳垂，3、術后2～4

周可恢復正常的生活和工作，做不太劇烈的活動，散步、家務

4、5～12

周可做活動量稍大的活動，園藝、釣魚5、3個月內(nèi)應避免起搏器一側的上肢劇烈活動，避免高舉手臂（以肩關節(jié)外展不超過90度為宜），避免提取重物鍛煉循序漸進運動中心率不超過休息時心率5～10次/分心血管內(nèi)科查房-心臟起搏器四、定期隨訪1、術后1個月內(nèi)每2周1次，3個月內(nèi)每月1次。后每半年一次。年限前1至2年，隨訪時間由變?yōu)?至3個月。2、保持良好的情緒，保證有規(guī)律的生活及作息制度，避免不良因素，遵醫(yī)用藥。

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