（必練）公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格備考題庫寶典（核心題版）

PAGEPAGE1（必練）公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格備考題庫寶典（核心題版）一、單選題1.更年期婦女做好心理保健，要A、以上都要B、保持心理平衡C、增加與外界交往D、學會放松E、保持良好的情緒答案：A解析：更年期是女性生理上的一個重要階段，也是心理上的一個挑戰(zhàn)。因此，更年期婦女需要做好心理保健，以保持身心健康。本題中，選項包括保持心理平衡、增加與外界交往、學會放松、保持良好的情緒等，這些都是更年期婦女做好心理保健所需要注意的方面。因此，答案為A，即以上都要。具體來說，保持心理平衡可以通過調整心態(tài)、保持積極樂觀的態(tài)度來實現(xiàn)；增加與外界交往可以通過參加社交活動、與親友交流等方式來實現(xiàn)；學會放松可以通過進行適當?shù)倪\動、聽音樂、冥想等方式來實現(xiàn)；保持良好的情緒可以通過尋找樂趣、保持興趣愛好等方式來實現(xiàn)。2.宮頸粘液最豐富，伸展性最大，羊齒狀結晶最高出現(xiàn)在正常月經周期中的哪一期A、增生中期B、排卵期C、分泌早期D、分泌中期E、增生早期答案：B解析：羊齒植物葉狀結晶，這種結晶在月經周期第6～7日開始出現(xiàn)，到排卵期最為清晰而典型。排卵后，受孕激素影響，粘液分泌量逐漸減少，質地變粘稠而混濁，拉絲度差，易斷裂。涂片檢查時結晶逐步模糊，至月經周期第22日左右完全消失，而代之以排列成行的橢圓體。3.多根多處肋骨骨折導致呼吸衰竭的主要原因是A、繼發(fā)肺部感染B、反常呼吸運動C、肺不張D、縱隔擺動E、劇痛不敢呼吸答案：B解析：如多根多處肋骨骨折，該處胸壁下陷，出現(xiàn)患部反常呼吸運動。4.關于新生兒黃疸光療錯誤的是A、燈管離患兒35cmB、雙面光優(yōu)于單面光C、光療時要用黑布遮蓋雙眼，保護視網膜D、適用于血清膽紅素高于正常的所有黃疸E、藍光照射效果最好答案：D解析：一般采用藍光照射，日光燈也有較好療效，通常用20瓦燈管，總功率為160～320瓦，管間距離2.5cm，燈管與病兒距離35cm。雙面光管優(yōu)于單面光管，照射時間為24～48小時，必要時可連續(xù)數(shù)天。在光療期間不能以目測判斷黃疸程度，應每12小時監(jiān)測血清膽紅素濃度。照射時患兒應裸體，為避免燈光損傷視網膜及生殖器，應用黑布遮蓋雙眼及小塊尿布遮蓋生殖器。為避免青銅癥，結合膽紅素＞68.4μmol/L（4mg）時不予光療。照射期間還可能有發(fā)熱、腹瀉、皮疹、核黃素缺乏及血小板減少等副作用，停止光療后均可自愈。5.17歲女患者，割腕自殺未遂。拇指對掌功能障礙和手的橈側半感覺障礙，示、中指遠節(jié)感覺消失，初步判斷應為A、橈神經損傷B、正中神經損傷C、臂叢損傷D、顱神經損傷E、腓總神經損傷答案：B解析：正中神經不同部位的損傷，有其相應的癥狀和體征。1.感覺障礙若損傷部位在腕部或前臂肌支發(fā)出處遠端，手的橈半側出現(xiàn)感覺障礙。2.拇指對掌、對指功能受限拇指處于手掌橈側，形成“猿形手”畸形，拇指不能外展，不能對掌及對指。由于解剖的變異，在某些正中神經完全傷斷的病例中，由于尺神經的代償，拇指掌側外展運動可不完全喪失。6.我國最常見的痢疾桿菌的是A、痢疾志賀菌B、賀式志賀菌C、福氏志賀菌D、鮑氏志賀菌E、宋內志賀菌答案：C解析：病原為志賀菌屬革蘭陰性桿菌，簡稱痢疾桿菌，根據其抗原構造的不同，痢疾桿菌分為四個血清群：A群，痢疾志賀菌；B群福氏志賀菌；C群，鮑氏志賀菌；D群，宋內志賀菌。我國以福氏志賀菌多見。7.身高80cm正常小兒，頭圍47cm，乳牙16枚，前囟已閉，能用簡單的語言表達自己的需要，對人、事有喜樂之分。小兒腕骨骨化中心出全的年齡是A、6歲B、8歲C、10歲D、12歲E、5歲答案：C解析：小兒的骨化中心10歲時出全，共10個，故1～9歲腕部骨化中心的數(shù)目大約為其歲數(shù)加1。8.甲狀腺功能亢進，快速房顫，首選A、電復律B、西地蘭靜注C、普羅帕酮靜注D、心得安口服E、奎尼丁口服答案：D解析：甲亢性心臟病主要表現(xiàn)為房顫，治療首選普萘洛爾。9.雷尼替丁的主要作用是A、中和胃酸B、促進胃排空C、抑制胃酸分泌D、黏膜保護作用E、阻斷促胃液素受體答案：C解析：雷貝拉唑為質子泵抑制，可抑制胃酸分泌。雷尼替丁為H2受體拮抗藥，也可抑制胃酸分泌。10.亞急性感染性心內膜炎特征描述錯誤的是A、中毒癥狀輕B、病原體以腸球菌為主C、病程數(shù)周至數(shù)月D、感染遷移少見E、病原體以草綠色鏈球菌為主答案：B解析：亞急性感染性心內膜炎病原體以草綠色鏈球菌多見，其次為腸球菌。11.45歲，婦女，患Ⅱ度子宮脫垂伴陰道前后壁明顯膨出，2個月前患乙型肝炎住院治療50天，現(xiàn)來院咨詢避孕方法，應選用A、安全期避孕B、男用陰莖套C、宮內節(jié)育器D、外用避孕藥膜E、口服避孕藥答案：B解析：患Ⅱ度子宮脫垂伴陰道前后壁明顯膨出，故不能用宮內節(jié)育器。患乙型肝炎，故不能用口服避孕藥。安全期避孕失敗率高，不提倡。外用避孕藥膜不作為避孕首選。故選B，既能避孕，又能防止疾病傳播。12.擬除蟲菊脂類殺蟲劑與有機磷類殺蟲劑相比，最大的優(yōu)點是A、高效速效B、抗藥性小C、安全無毒D、殺蟲譜廣E、性能穩(wěn)定答案：C解析：本題考查擬除蟲菊脂類殺蟲劑與有機磷類殺蟲劑的優(yōu)點比較。擬除蟲菊脂類殺蟲劑與有機磷類殺蟲劑都是常見的殺蟲劑，但它們的性質和用途有所不同。A.高效速效：擬除蟲菊脂類殺蟲劑和有機磷類殺蟲劑都具有高效速效的特點，但這并不是擬除蟲菊脂類殺蟲劑最大的優(yōu)點。B.抗藥性小：擬除蟲菊脂類殺蟲劑和有機磷類殺蟲劑都存在抗藥性問題，因此這也不是擬除蟲菊脂類殺蟲劑最大的優(yōu)點。C.安全無毒：擬除蟲菊脂類殺蟲劑相比有機磷類殺蟲劑，具有更高的安全性和無毒性，因此選項C是正確答案。D.殺蟲譜廣：擬除蟲菊脂類殺蟲劑和有機磷類殺蟲劑都具有殺蟲譜廣的特點，因此這也不是擬除蟲菊脂類殺蟲劑最大的優(yōu)點。E.性能穩(wěn)定：擬除蟲菊脂類殺蟲劑和有機磷類殺蟲劑都具有性能穩(wěn)定的特點，因此這也不是擬除蟲菊脂類殺蟲劑最大的優(yōu)點。綜上所述，選項C是正確答案。13.確定因果聯(lián)系的必要條件是A、關聯(lián)的強度B、先因后果C、關聯(lián)的重復性D、病因與疾病分布的一致性E、存在劑量一反應關系答案：B解析：此題是理解判斷題，考查考生對流行病學病因的理解。關聯(lián)的時間順序--病因出現(xiàn)在前，疾病結局出現(xiàn)在后，即前因后果，這是因果關聯(lián)的一個必要條件。14.終止室顫最有效的方法是A、服用普魯卡因B、按摩頸動脈C、非同步電除顫D、吸氧E、氣管切開答案：C解析：終止室顫最有效的方法是非同步電除顫。15.關于胰液的分泌調節(jié)，以下哪一項是正確的A、受神經和體液雙重調節(jié)，以神經調節(jié)為主B、受交感和副交感神經雙重調節(jié)，以交感神經調節(jié)為主C、胃泌素可以抑制胰液的分泌D、膽囊收縮素可以促進胰液的分泌E、鹽酸可以抑制胰液的分泌答案：D解析：該考試題是理解分析類題目，考查考生對胰液分泌調節(jié)的理解。胰液的分泌調節(jié)受神經和體液雙重調節(jié)，但以體液調節(jié)為主，所以，備選答案A錯誤。胰液的分泌調節(jié)受交感和副交感神經雙重調節(jié)，但以副交感神經調節(jié)為主，所以，備選答案B錯誤。胃泌素可以刺激胰液的分泌，所以，備選答案C錯誤。鹽酸可以刺激胰液分泌，所以，備選答案E錯誤。膽囊收縮素的主要作用是刺激膽囊收縮和促進胰酶分泌，所以，正確答案為D。16.老年人收縮期高血壓患者降壓宜選A、利尿藥氫氯噻嗪B、β受體阻滯劑C、A受體阻滯劑D、血管緊張素轉化酶抑制劑E、中樞交感神經抑制劑答案：A解析：利尿降壓是細胞外液容量和心排血量降低并通過利鈉作用使血壓下降，作用緩和，尤適用于老年人單純收縮期高血壓，故選A。17.患兒，11個月。生后反復患肺炎。2天前開始發(fā)熱咳嗽、氣促、煩躁不安。體檢：口唇發(fā)紺，呼吸48次/分，心率198次/分，心音低鈍，胸骨左級3、4肋間可聞及Ⅲ級收縮期雜音，雙肺中、小水泡音，肝肋下3.0Bm，雙足背輕度浮腫。[問題2]此例可能的診斷A、室間隔缺損合并肺炎B、室間隔缺損合并肺炎和心力衰竭C、室間隔缺損合并亞急性細菌性心內膜炎D、室間隔缺損合并心力衰竭E、室間隔缺損答案：B解析：患兒生后即反復感染，胸骨左級3、4肋間可聞及Ⅲ級，收縮期雜音，考慮室間隔缺損可能性大。發(fā)熱，咳嗽，氣促2天，呼吸48次/分，心率198次/分，雙肺中、小水泡音。肝肋下3.0Bm，雙足背輕度浮腫。考慮肺炎、心功能不全。18.男，21歲。3天前受涼后“感冒”，癥狀已好轉。1小時前參加籃球比賽后出現(xiàn)氣促。查體:雙肺散在哮鳴音，心率84次/分。該患者發(fā)病最可能的機制是A、肺血管阻力增加B、心力衰竭C、神經調節(jié)失衡D、氣道高反應性E、氣道重構答案：D解析：青年患者，運動后氣促，雙肺哮鳴音，心率正常，應考慮為支氣管哮喘（運動性哮喘）而不是急性左心衰竭引起的肺水腫，故不選B。CDE都是支氣管哮喘的發(fā)病機制，其中氣道高反應性是哮喘的基本特征，有癥狀的哮喘患者幾乎都存在AHR，因此選D不是CE。19.簡略壽命表習慣上把0歲作為一個獨立組，從5歲開始，組距是A、3歲B、4歲C、5歲D、6歲E、7歲答案：C解析：本題考查對簡略壽命表的理解和計算。簡略壽命表是指將人群按照年齡分組，統(tǒng)計每組人口數(shù)量和平均壽命的表格。根據題目中的描述，0歲是一個獨立組，從5歲開始，組距是5歲，即每組包含5歲到9歲的人口。因此，答案為C。20.不協(xié)調性子宮收縮乏力，為使其恢復極性，應給予A、剖宮產B、靜脈滴注催產素C、肌注杜冷丁D、手術破膜E、以上都不是答案：C解析：不協(xié)調性宮縮乏力是禁用催產素的。不協(xié)調性宮縮乏力處理原則是調節(jié)子宮收縮，恢復其極性。給予強鎮(zhèn)靜劑哌替啶100mg、嗎啡10-15mg肌注或地西泮10mg靜脈推注，使產婦充分休息,醒后不協(xié)調性宮縮多能恢復為協(xié)調性宮縮。在宮縮恢復為協(xié)調性之前，嚴禁應用縮宮素。21.功能性月經失調促進排卵的最好方法有A、人工周期療法B、雌激素周期治療C、氯底酚胺治療D、黃體生成素釋放激素E、刮宮答案：C解析：功血時，為了促排卵，最常用的藥物就是氯米芬（氯底酚胺，是最常用的促排卵藥物)。22.使慢性粒細胞白血病達到血液學緩慢的首選藥物是A、白消安B、羥基脲C、靛玉紅D、A-干擾素E、環(huán)磷酰胺答案：B解析：慢性粒細胞白血病的治療中對白細胞淤滯癥的緊急處理是白細胞是白細胞單采并用羥基脲。23.靜脈滴注甘露醇后引起利尿的性質是A、水利尿B、排鈉性利尿C、保鉀性利尿D、滲透性利尿E、排鉀性利尿答案：D解析：甘露醇靜脈滴注后，可通過腎小球濾過，但不易被腎小管重吸收，使水在髓袢升支和近曲小管的重吸收減少，腎排水增加，產生滲透性利尿。24.關于衛(wèi)生檢疫，以下哪一項是錯誤的A、衛(wèi)生檢疫分國內、國境和疫區(qū)檢疫三類B、國際衛(wèi)生檢疫分海港、航空和陸地邊境檢疫三類C、國境衛(wèi)生檢疫分出入境檢疫、傳染病檢測和衛(wèi)生監(jiān)督D、疫區(qū)檢疫的主要目的是防止傳染病的傳人E、流行病學調查研究是衛(wèi)生檢疫機關工作中采用的基本方法答案：D解析：此題屬于傳染病的預防和控制內容，考查關于衛(wèi)生檢疫的基礎知識。此題屬于記憶性問題。采用排除法，逐一對答案進行選擇，答案A～C，均與衛(wèi)生檢疫有關；答案E是正確的，因為流行病學調查研究方法是衛(wèi)生檢疫機關工作中采用的基本方法，如傳染病的暴發(fā)調查；答案D，"疫區(qū)檢疫的主要目的是防止傳染病的傳人"，此答案錯誤，因為在疫區(qū)檢疫的主要目的不是防止傳染病的傳人，而是防止傳染病的傳出。結合題目，答案D符合題意，是最佳選項。25.第一胎，孕40周，臨產已10小時，ROA，胎心100次／分，胎兒監(jiān)護見頻繁晚期減速波型。下述哪種情況有條件立即行陰道助產術（產鉗或胎頭吸引術）A、先露+2，宮口開8cm，骨盆內測量無異常B、先露-1，宮口開全，陰道檢查骨盆無異常，矢狀縫已與中骨盆前后徑一致，觸及大囟門C、先露+3，宮口開全，骨盆內測量無異常，但宮縮乏力D、先露+1，恥骨聯(lián)合上方母腹觸及胎頭較大部分E、先露+2，宮口開全，骶骨凹度差，尾骨固定上翹答案：C解析：若出現(xiàn)胎心監(jiān)護晚期減速，提示胎兒窘迫，需要以最快的方式結束分娩，當宮口開全時，采取陰道助產，若宮口未開全，采取剖宮產。A答案宮口未開全，故不選。B答案胎頭未銜接，故不選。D答案恥骨聯(lián)合上方母腹觸及胎頭較大部分，說明胎頭位置仍高，故不選。E答案骨產道異常，故不選。26.初期處理火器傷清創(chuàng)后傷口應作一期縫合的是A、臀部B、腰部C、膝關節(jié)腔D、上臂E、手掌答案：C解析：火器傷手術與平時清創(chuàng)術基本相同。但火器傷道大多數(shù)復雜，需擴大傷口并充分切開深筋膜、肌膜等。盡量取出傷道內泥沙、彈片、碎片等異物。有的金屬異物部位深、小而數(shù)目多，摘取困難或可能損傷重要器官，不可勉強取出。徹底切除壞死組織，但大骨片應保留于原位。神經和肌腱應以軟組織包埋或者吻合，重要血管也應修復。清創(chuàng)后傷口一般不作一期縫合，可作延期處理。但頭、胸、腹及關節(jié)的傷口均應縫閉其體腔同時保持一定的引流。27.增強子的作用特點是A、只作用于真核細胞中B、有固定的部位，必須在啟動子上游C、有嚴格的專一性D、無需與蛋白質因子結合就能增強轉錄作用E、作用無方向性答案：E解析：增強子存在于基因組中的對基因表達有調控作用的DNA調控元件。位置不定，結合轉錄因子后，可增強基因表達。原核細胞中也有。增強子的作用特點是:A.只作用于真核細胞中：原核細胞也有。B.有固定的部位，必須在啟動子上游：沒有這種說法。C.有嚴格的專一性：沒有嚴格的專一性D.無需與蛋白質因子結合就能增強轉錄作用：需要。28.女，25歲。乏力，皮膚色素沉著3年余。經常感冒，食欲差，偶爾惡心，嘔吐。查體：P90次/分，AP90/60mmHg，全身皮膚較黑，掌紋、乳暈色深，齒齦、頰黏膜也可見色素沉著，余未見異常。該患者替代治療應用。A、地塞米松B、潑尼松C、甲潑尼松D、潑尼松龍E、氫化可的松答案：E解析：患者皮膚黏膜色素加深沉著，考慮為原發(fā)性慢性腎上腺皮質功能減退癥，應終身給予腎上腺皮質激素替代治療，其糖皮質激素的替代治療首選氫化可的松，答案為E。29.在神經一骨骼肌接頭部位釋放Ach產生終板動作電位的過程中，有何種通道參與A、化學門控通道B、電壓門控通道C、機械門控通道D、細胞間通道E、電突觸答案：A解析：神經一骨骼肌接頭部位釋放Ach產生終板動作電位的過程中，在組成通道的蛋白質亞單位中有兩個亞單位具有同Ach分子特異地相結合的能力，并能因此引起通道蛋白質的變構作用而使通道開放，然后靠相應離子的易化擴散而完成跨膜信號傳遞。因此，這種蛋白質應稱為N-型（或煙堿型）Ach門控通道，屬于化學門控通道。30.治療克羅恩病不能選用哪項措施A、非甾體類消炎藥物B、糖皮質激素C、免疫抑制劑D、氨基水楊酸類藥物E、手術答案：A解析：非甾體類消炎藥最常見的損害及胃腸道不適及潰瘍。而克羅恩病主要的表現(xiàn)在胃腸道，所以會加重病情。31.女性，45歲。間斷腹瀉，排黏液稀糊樣便3年，伴有腹痛，排便后腹痛緩解，無消瘦，上述癥狀常于工作緊張時出現(xiàn)。最可能的診斷為A、潰瘍性結腸炎B、慢性細菌性痢疾C、腸易激綜合征D、阿米巴痢疾E、結腸癌答案：C解析：該病例慢性病史，反復發(fā)作，最主要癥狀是腹痛、排便習慣和糞便性狀改變，精神緊張可誘使癥狀復發(fā)或加重，但全身健康狀況卻不受影響，體重無下降，綜合以上考慮該患者為功能性疾病可能性最大，即腸易激綜合征，但要確診還需進一步除外其他器質性疾病。潰瘍性結腸炎、慢性細菌性痢疾及阿米巴痢疾多見黏液膿血便。32.影響神經纖維動作電位幅度的主要因素是A、神經纖維的直徑B、刺激時間C、刺激強度D、細胞內、外的NA+濃度E、閾電位水平答案：D解析：Na+內流形成動作電位的上升相，直到Na+的平衡電位，鋒電位停止上升。細胞內、外的Na+濃度是影響動作電位幅度的主要因素。33.5歲男孩，反復咳嗽2個月，查體：體溫正常，淺表淋巴結（-），咽（-），兩肺多哮鳴音，無水泡音，反復抗生素治療不愈，以往無嗆咳病史，有過敏性鼻炎。[問題5]如病情惡化，呼吸音減弱，應緊急采用下列哪種措施A、頭部冰枕B、胸外按摩C、純氧吸入D、水合氯醛灌腸E、機械通氣答案：E解析：藥物無效時應給予機械通氣。34.維生素K是肝臟合成下列哪種凝血因子不可缺少的物質A、ⅠB、ⅡC、ⅢD、ⅣE、Ⅴ答案：B解析：藥理作用維生素K是肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ時不可缺少的物質。維生素K缺乏或環(huán)氧化物還原受阻，使這些凝血因子合成減少，導致凝血酶原時間延長并引起出血35.以往的經驗：某高原地區(qū)健康成年男子的紅細胞數(shù)不低于一般健康成年男子的紅細胞數(shù)。某醫(yī)師在某高原地區(qū)隨機抽取調查了100名健康成年男子的紅細胞數(shù)，與一般健康成年男子的紅細胞數(shù)進行t檢驗后。得到P=0．1785，故按照α=0．05的水準，結論為A、尚不能認為該地區(qū)健康成年男子的紅細胞數(shù)等于一般B、無法下結論，因為可能犯Ⅱ型錯誤C、該地區(qū)健康成年男子的紅細胞數(shù)等于一般，D、尚不能認為該地區(qū)健康成年男子的紅細胞數(shù)高于一般E、該地區(qū)健康成年男子的紅細胞數(shù)高于一般答案：D解析：本題考察的是假設檢驗的基本思想和方法。根據題意，我們需要對某高原地區(qū)健康成年男子的紅細胞數(shù)與一般健康成年男子的紅細胞數(shù)進行假設檢驗，其中原假設為“該地區(qū)健康成年男子的紅細胞數(shù)不低于一般健康成年男子的紅細胞數(shù)”，備擇假設為“該地區(qū)健康成年男子的紅細胞數(shù)低于一般健康成年男子的紅細胞數(shù)”。根據題目中給出的P值和顯著性水平α=0.05，我們可以得出以下結論：當P>α時，不能拒絕原假設，即不能認為該地區(qū)健康成年男子的紅細胞數(shù)低于一般健康成年男子的紅細胞數(shù)；當P<α時，拒絕原假設，即認為該地區(qū)健康成年男子的紅細胞數(shù)低于一般健康成年男子的紅細胞數(shù)。因此，根據題目中給出的P值和顯著性水平α=0.05，我們可以得出結論為“尚不能認為該地區(qū)健康成年男子的紅細胞數(shù)高于一般”，即選項D為正確答案。36.男孩，2歲。1歲時患麻疹后食欲差，常有腹瀉，身高83cm，體重7600g，面色蒼白，皮膚干燥，腹部皮下脂肪減少，心音低鈍，脈搏緩慢。[問題1]其主要診斷應是A、嬰幼兒腹瀉B、營養(yǎng)性貧血C、先天性甲狀腺功能減低癥D、蛋白質-熱能營養(yǎng)不良E、心功能不全答案：D解析：患兒有腹瀉史（吸收不良）且腹部皮下脂肪減少，心音低鈍，脈搏緩慢。2歲的孩子身高應為2×7+75=89cm。而題中患兒的體重只有83cm。所以此題選蛋白質-熱能營養(yǎng)不良。37.小兒10個月，方顱，多汗，胸骨肋膈溝，血鈣正常，血磷低，X線可見骨骺軟骨增寬，干骺端臨時鈣化帶模糊，并呈毛刷狀改變，診斷為A、佝僂病初期B、佝僂病激期C、佝僂病后遺癥期D、佝僂病恢復期E、先天性佝僂病答案：B解析：患者是出現(xiàn)血生化及骨骼X線改變：血鈣稍降低，血磷明顯降低，X線檢查干骺端臨時鈣化帶模糊或消失，呈毛刷樣，考慮是佝僂病的激期，還可能會伴有杯口狀改變；骺軟骨明顯增寬，骨髓與干骺端距離加大；骨質普遍稀疏，密度減低，可有骨干彎曲或骨折。38.女性，35歲，因多食，肥胖，閉經，血糖高就診，體檢：身高160㎝，體重75kg，腹部，臀部脂肪堆積，紫紋（+），血壓：170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，初診皮質醇增多癥[問題3]如垂體CT證實鞍內有微腺瘤，應首選下述哪種治療方案A、經額垂體瘤切除術B、經蝶垂體瘤切除術C、雙腎上腺次全切除術D、垂體放射治療E、賽庚啶治療答案：B解析：對于垂體瘤除了垂體瘤中的催乳素瘤首先采用藥物治療外，其他均應早期手術治療，對于鞍內腫瘤一般采取經蝶竇垂體瘤切除術，放射治療用于手術切除不徹底或者復發(fā)或者轉移癌的病例。39.初孕婦，確診為部分性前置胎盤，流血多，BP：80／50mmHg，宮口開大4.0cm，胎頭棘下2cm，胎心尚好，應在輸血的同時行A、人工破膜B、頭皮鉗C、胎頭吸引D、剖腹產E、臀位時，牽引胎足壓迫止血答案：D解析：因為本例流血多，血壓低于正常，題中產婦已經因前置胎盤出血出現(xiàn)了休克表現(xiàn)，故考慮應盡快結束分娩過程，以緩解并針對休克進行處理。40.患者，男性，61歲，2周來水腫，尿中泡沫多，尿紅細胞（-），查血清白蛋白30.5g/L，24小時尿蛋白定量5．0g，最有可能的病理類型是A、微小病變腎病B、膜性腎病C、FSGSD、膜增生性腎炎E、毛細血管內增生性腎炎答案：B解析：老年人原發(fā)腎病綜合征最常見病理類型：膜性腎病和微小病變腎病。微小病變腎病起病較急，膜性腎病起病稍慢。另外膜增生性腎炎和毛細血管內增生性腎炎多合并血尿；FSGS發(fā)病率更低，且多合并血尿。41.門靜脈系統(tǒng)包括A、門靜脈、肝動脈、肝膽管B、門靜脈、肝靜脈、膽總管C、門靜脈、肝動脈、肝總管D、肝動脈、肝靜脈、膽總管E、肝動脈、肝靜脈、肝總管答案：A解析：門靜脈系統(tǒng)：由于在肝實質中，門靜脈、肝動脈、肝膽管（肝膽管指的是肝內的膽管）的分支被Glisson鞘包裹，共同走行。所以一般這三條管道可以用門靜脈的分布來代表，稱為門靜脈系統(tǒng)。42.重度妊娠期高血壓疾病的產科處理，下述哪項是錯誤的A、孕27周，經治療病情好轉而穩(wěn)定，可繼續(xù)妊娠B、孕32周，積極治療24～48小時癥狀改善，估計胎兒可成活，可繼續(xù)妊娠C、孕33周，經積極治療24～48小時病情繼續(xù)惡化，應繼續(xù)積極治療至病情穩(wěn)定后終止妊娠D、子癇患者應積極治療，控制抽搐2小時后可考慮終止妊娠E、病情繼續(xù)惡化應行剖宮術答案：C解析：重度子癇前期患者：妊娠＜26周經治療病情不穩(wěn)定者建議終止妊娠；妊娠26～28周根據母胎情況及當?shù)啬竷涸\治能力決定是否期待治療；妊娠28～34周，如病情不穩(wěn)定，經積極治療24～48小時病情仍加重，促胎肺成熟后終止妊娠；如病情穩(wěn)定，可考慮期待治療，并建議轉至具備早產兒救治能力的醫(yī)療機構；妊娠≥34周患者，胎兒成熟后可考慮終止妊娠；妊娠37周后的重度子癇前期應終止妊娠。43.c蛋白激酶A途徑和DG-蛋白激酶C途徑的共同特點是A、由G蛋白介導B、CA2+可激活激酶C、磷脂酰絲氨酸可激活激酶D、鈣泵可拮抗激酶活性E、C和DG均為小分子，故都可在胞液內自由擴散答案：A解析：本題選A。蛋白激酶C（PKC）途徑即甘油二酯（DG）—蛋白激酶C途徑甘油二酯（DG）是該途徑的第二信使當激素與受體結合后經G蛋白轉導，激活磷脂酶C，由磷脂酶C將質膜上的磷脂酰肌醇二磷酸（PIP2）水解成三磷酸肌醇（IP3）和DG.脂溶性的DG在膜上累積并使緊密結合在膜上的無活性PKC活化。PKC活化后使大量底物蛋白（包括胰島素，β—腎上腺素等激素和神經遞質在細胞膜上的受體，還有糖原合成酶，DNA甲基轉移酶，Na'—K'ATP酶和轉鐵蛋白等）的絲氨酸或蘇氨酸的羥基磷酸化。引起細胞內的生理效應。c-蛋白激酶A途徑的組成：胞外信息分子(主要是胰高血糖素,腎上腺素和促腎上腺皮質激素)受體,G蛋白,AC,c,PKA。44.關于ATP在能量代謝中的作用，哪項是錯誤的A、直接供給體內所有合成反應所需能量B、能量的生成、貯存、釋放和利用都以ATP為中心C、ATP的化學能可轉變?yōu)闄C械能、滲透能、電能以及熱能D、ATP對氧化磷酸化作用，是調節(jié)其生成E、體內ATP的含量很少，而轉換極快答案：A解析：A選項太過于絕對了，畢竟有些反應是不需要耗能的．45.女性，39歲，半年前因肛旁膿腫切開引流，之后局部皮膚反復紅腫，破潰，局部癢，應考慮為A、肛旁癤腫B、肛瘺C、混合痔D、血栓性外痔E、肛旁慢性肉芽腫答案：B解析：肛瘺：流膿是主要癥狀，膿液多少與瘺管長短，多少有關，新生瘺管流膿較多，分泌物刺激皮膚而瘙癢不適，當外口阻塞或假性愈合，瘺管內膿液積存，局部腫脹疼痛，甚至發(fā)熱，以后封閉的瘺口破潰，癥狀方始消失。由于引流不暢，膿腫反復發(fā)作，也可潰破出現(xiàn)多個外口。較大較高位的肛瘺，常有糞便或氣體從外口排出。檢查時外口常為一乳頭狀突起或是肉芽組織的隆起，擠壓有少量膿液排出，多為單一外口，在肛門附近。也有多個外口，外口之間皮下瘺管相通，皮膚發(fā)硬并萎縮。也有多個外口位于兩側，瘺管成“馬蹄形”，直腸指診在病變區(qū)可觸及硬結或條索狀物，有觸痛，隨索狀物向上探索，有時可捫及內口。結合描述，考慮為肛瘺的可能性最大。46.肝外膽道的解剖特點中，下列哪項是錯誤的A、膽囊管常有變異B、膽囊動脈常有變異C、膽總管末端多與主胰管匯合D、ODDi括約肌由膽胰管壺腹部括約肌構成E、膽囊分為頸體底三部答案：D解析：Oddi括約肌由4部分構成：膽總管括約肌、胰管括約肌、壺腹括約肌、中間纖維，膽總管括約肌和中間纖維可見于所有人，而僅1/3和1/6的人有胰管和壺腹括約肌。47.能抑制甲狀腺素合成，又抑制外周組織中T4變?yōu)門3，還抑制免疫球蛋白生成的藥物A、碘化物B、甲巰咪唑C、丙基硫氧嘧啶D、甲亢平E、普萘洛爾答案：C解析：抗甲亢藥物的種類包括硫脲嘧啶和咪唑兩大類藥物。臨床應用最多的是丙基硫氧嘧啶（PTU）、甲巰咪唑（他巴唑，MMI），而卡比嗎唑（甲亢平）和甲基硫氧嘧啶應用相對較少。作用機制通過抑制甲狀腺細胞的過氧化酶系，阻止碘的活化和酪氨酸的碘化過程，從而抑制甲狀腺素的合成。此外，PTU還有抑制外周血清中T4向T3的轉化作用48.病原體侵襲人體后，不出現(xiàn)或僅出現(xiàn)不明顯的臨床表現(xiàn)，但通過免疫學檢查可發(fā)現(xiàn)對入侵病原體產生了特異性免疫反應，應稱為A、潛在性感染B、隱性感染C、顯性感染D、不典型病例E、健康攜帶者答案：B解析：正確的是B。病原攜帶狀態(tài)包括帶菌、帶病毒及帶蟲狀態(tài)。這些病原體侵入機體后，存在于機體的一定部位，雖可有輕度的病理損害，但不出現(xiàn)疾病的臨床癥狀。病原攜帶有兩種狀態(tài)，一是無癥狀攜帶，即客觀上不易察覺的有或無輕微臨床表現(xiàn)的攜帶狀態(tài)；二是恢復期攜帶，亦稱病后攜帶，一般臨床癥狀已消失，病理損傷得到修復，而病原體仍暫時或持續(xù)寄生于體內。由于攜帶者向外排出病原體，成為具有傳染性的重要傳染源。隱性感染亦稱亞臨床感染是指機體被病原侵襲后，僅出現(xiàn)輕微病理損害，而不出現(xiàn)或出現(xiàn)不明顯的臨床癥狀，只能通過免疫檢測方能發(fā)現(xiàn)的一種感染過程，流行性乙型腦炎、脊髓灰質炎、登革熱、乙型肝炎等均有大量隱性感染的存在。潛在性感染是指人體內保留病原體，潛伏一定部位，不出現(xiàn)臨床表現(xiàn)，病原體也不被向外排出，只有當人體抵抗力降低時，病原體則乘機活躍增殖引起發(fā)病。瘧疾、結核有此等表現(xiàn)。麻疹后，病毒可長期潛伏于中樞神經系統(tǒng)，數(shù)年后發(fā)病，成為亞急性硬化性全腦炎。顯性感染病原體侵入人體后，因免疫功能的改變，致使病原體不斷繁殖，并產生毒素，導致機體出現(xiàn)病理及病理生理改變，臨床出現(xiàn)傳染病特有的臨床表現(xiàn)，則為傳染病發(fā)作。49.不宜口服給藥的藥物是A、硝酸甘油B、硝苯地平C、普萘洛爾D、胍乙啶E、洛伐他汀答案：A解析：硝酸甘油通過擴張血管降低心肌耗氧量而產生抗心絞痛作用，但口服首過消除明顯，常舌下給藥，不宜口服給藥50.高血壓病最常見的死亡原因為A、心肌梗死B、腦血管意外C、腎衰竭D、心功能不全E、心律失常答案：B解析：高血壓病的并發(fā)癥主要發(fā)生在心、腦、腎，并可導致心肌梗死、心律失常、心力衰竭、腎衰竭等而死亡，但目前在我國，高血壓病所致的腦血管意外仍是引起死亡的最常見的原因。51.肺炎患兒，病室適宜的溫度、相對濕度要求A、18～20℃，60％B、20～22℃，70％C、22～24℃，80％D、24～26℃，90％E、15～18℃，40％答案：A解析：肺炎護理肺炎患兒護理十分重要，保持室內空氣流通，室溫以18～20℃為宜。相對濕度60％。52.男性，34歲，診斷急粒白血病M3，化療時突發(fā)DIC，并迅速發(fā)展到消耗性低凝期，下列檢查結果，哪項是不符合的A、血小板數(shù)明顯減少B、凝血酶原時間縮短C、血小板因子4水平增高D、纖維蛋白原濃度降低E、抗凝血酶Ⅲ水平減低答案：B解析：PT縮短是高凝狀態(tài)（見于DIC早期）。53.男性62歲，右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心嘔吐20小時，急診入院，神志淡漠，寒戰(zhàn)高熱，明顯黃疸。檢查：鞏膜及全身皮膚黃染，P120次／分，T40℃。BP90／60mmHg，劍突下壓痛，腹肌緊張。WBC20×109／L。急診剖腹探查術。術中見膽總管直徑為1.8cm，穿刺有膿性膽汁。P130次／分，BP70／40mmHg，此時應采用術式A、膽囊切除并膽總管切開引流減壓B、膽囊切除術C、膽囊空腸改良式Roux-Y吻合D、膽總管空腸Roux-Y吻合E、膽總管切開引流減壓T管引流答案：E解析：治療原則是手術解除膽管梗阻，減壓膽管和引流膽道。但在疾病早期，尤如急性單純性膽管炎，病情不太嚴重時，可先采用非手術方法。約有75%左右的病人，可獲得病情穩(wěn)定和控制感染。而另25%病人，對非手術治療無效，并由單純性膽管炎發(fā)展成急性梗阻性化膿性膽管炎，應及時改用手術治療。非手術治療包括解痙鎮(zhèn)痛和利膽藥物的應用，其中50%硫酸鎂溶液常有較好的效果，用量為30～50ml一次服用或10ml日3次；胃腸減壓也常應用；大劑量廣譜抗生素的聯(lián)合應用很重要，雖在膽管梗阻時膽汁中的抗生素濃度不能達到治療所需濃度，但它能有效治療菌血癥和敗血癥，常用的抗生素有慶大霉素，氯霉素，先鋒霉素和氨卞青霉素等。最終還須根據血或膽汁細菌培養(yǎng)以及藥物敏感試驗，再調整合適的抗生素。如有休克存在，應積極抗休克治療。如非手術治療后12～24小時病情無明顯改善，應即進行手術。即使休克不易糾正，也應爭取手術引流。對病情一開始就較嚴重，特別是黃疸較深的病例，應及時手術。手術死亡率仍高達25～30%。手術方法應力求簡單有效，主要是膽管切開探查和引流術。應注意的是引流管必須放在膽管梗阻的近側，在梗阻遠側的引流是無效的，病情不能得到緩解。如病情條件允許，還可切除炎癥的膽囊，待病人渡過危險期后，再徹底解決膽管內的病變。54.預防手術后感染的最重要的措施是A、術前、術中、術后大量應用抗生素B、避免休克發(fā)生C、術后早期離床活動D、嚴格遵守無菌操作的原則E、提高機體抵抗力答案：D解析：嚴格遵守無菌操作的原則是預防手術后感染的最重要的措施。55.關于腸外營養(yǎng)制劑中復方氨基酸溶液錯誤的是A、平衡氨基酸溶液含8種必須氨基酸B、平衡氨基酸專用于不同疾病C、是腸外營養(yǎng)唯一氮源D、其配方復合人體合成代謝需要E、有平衡型和特殊型答案：B解析：特殊型氨基酸專用于不同疾病。56.無排卵型功血正確的是A、子宮內膜為混合型內膜B、多發(fā)生在青春期和更年期C、出血主要取決于孕激素撤退D、基礎體溫雙相E、產后哺乳期為最常見的發(fā)生時間答案：B解析：功血可以理解為月經失調。無排卵性功血多發(fā)生于青春期和絕經過渡期。排卵性功血多發(fā)生于生育年齡婦女，較無排卵性功血少見。有兩種類型：黃體功能不足和子宮內膜不規(guī)則脫落。57.外周血管痙攣性疾病可選用A、山莨菪堿B、異丙腎上腺素C、酚妥拉明D、普萘洛爾E、間羥胺答案：C解析：酚妥拉明藥效學①本品為α腎上腺素受體阻滯藥，對α1和α2受體均有作用，能拮抗血液循環(huán)中腎上腺素和去甲腎上腺素的作用，使血管擴張而降低周圍血管阻力；②拮抗兒茶酚胺效應，用于診治嗜鉻細胞瘤，但對正常人或原發(fā)性高血壓患者的血壓影響甚少；③能降低外周血管阻力，使心臟后負荷降低，左室舒張末期壓與肺動脈壓下降，心搏出量增加，可用于治療心力衰竭。藥動學為口服生物利用度低，口服40mg，30分鐘后起最大作用，持續(xù)3-6小時，肌內注射20分鐘血藥濃度達峰值，持續(xù)30-45分鐘靜脈注射2分鐘血藥濃度達峰值，持續(xù)15-30分鐘。靜注的半衰期約19分鐘。靜脈注射后約有一次給藥量的13％以原形自尿排出。用于外周血管痙攣性疾病如肢端動脈痙攣性疾病及血栓閉塞性脈管炎。故答案選擇C。58.關于喹諾酮類藥物的抗菌作用機制描述正確的是A、抑制DNA螺旋酶，阻礙DNA合成B、競爭二氫葉酸合成酶，使敏感菌的二氫葉酸合成受阻C、抑制細菌細胞壁粘肽合成酶，阻礙細胞壁粘肽合成D、抑制二氫葉酸還原酶，影響核酸合成E、抑制70S始動復合物的形成，抑制蛋白質合成答案：A解析：喹諾酮類藥物作用的靶酶為細菌的DNA回旋酶（gyrase）及拓撲異構酶Ⅳ。對大多數(shù)革蘭陰性細菌，DNA回旋酶是喹諾酮類藥物的主要靶酶，而對于大多數(shù)革蘭陽性細菌，喹諾酮類藥物主要抑制細菌的拓撲異構酶Ⅳ，拓撲異構酶Ⅳ為解鏈酶，可在DNA復制時將纏繞的子代染色體釋放59.臨床手術與麻醉的特點不包括A、技術的復雜性B、病人的被動性及術前的焦慮心理C、過程中的風險性D、病人或家屬的多項要求E、損傷的必然性答案：D解析：本題考查臨床手術與麻醉的特點，要求考生辨析各個選項的特點，找出不符合題意的選項。A選項：臨床手術與麻醉的技術復雜性是其特點之一，因為手術和麻醉都需要高度專業(yè)化的技術支持，需要醫(yī)生和護士具備豐富的臨床經驗和技能。B選項：病人的被動性及術前的焦慮心理也是臨床手術與麻醉的特點之一，因為手術和麻醉都需要病人在一定程度上放棄控制權，同時手術前的焦慮心理也會影響手術的效果。C選項：過程中的風險性也是臨床手術與麻醉的特點之一，因為手術和麻醉都存在一定的風險，如手術中出現(xiàn)意外、麻醉過程中出現(xiàn)意外等。D選項：病人或家屬的多項要求不是臨床手術與麻醉的特點之一，因為病人或家屬的要求并不是手術和麻醉的本質特點，而是醫(yī)患溝通和醫(yī)療服務的一部分。E選項：損傷的必然性也是臨床手術與麻醉的特點之一，因為手術和麻醉都需要對病人進行一定的切割和損傷，以達到治療的目的。綜上所述，本題的正確答案為D選項。60.電燒傷急救原則哪項敘述有誤A、補液量不能根據燒傷面積計算B、清創(chuàng)特別注意切開減張C、在中期時應用大劑量抗生素D、及時注射破傷風抗毒素E、現(xiàn)場立即斷電，行心肺腦復蘇答案：C解析：應在早期及時注射大劑量抗生素。因深部組織壞死，局部血供障礙，故厭氧菌易感染。61.下列哪種情況，不是狹窄性腱鞘炎的體征A、彈響拇B、扳機指C、鼓槌指D、握拳尺偏試驗陽性E、彈響指答案：C解析：鼓槌指也叫杵狀指，手指或腳趾末端增大增粗，形如鼓槌或棒杵那樣形狀。這種指(趾)的牲往往是患有某種疾病的一種表現(xiàn)。所以產，學會識別鼓槌指，可以早期發(fā)現(xiàn)疾病，對爭取及時治療有很大幫助。檢查鼓槌指比較簡單、準確的辦法就是測量指(趾)端背面皮膚與指(趾)甲蓋所造成的角度，倘若此角大于160度，即認為有鼓槌指的存在。角度越大，鼓槌指越嚴重。鼓槌指的發(fā)生一般都是左右手(腳)對稱的?？砂l(fā)生鼓槌指的疾病:肺部慢性疾病。某些先天性心臟病。血管痙攣等病。某些肝硬化及胃腸疾病。62.嬰兒腹瀉重型與輕型的主要區(qū)別點是A、每日大便超過10次B、有水、電解質紊亂C、大便含粘液、腥臭D、鏡檢有大量脂肪滴E、發(fā)熱、嘔吐答案：B解析：（1）輕型腹瀉：常由飲食因素及腸道外感染引起。起病可急可緩，以胃腸道癥狀為主，食欲不振，偶有溢乳或嘔吐,大便次數(shù)增多但一般不超過10次，且每次量不多,為黃色或黃綠色水樣便，糞質不多，伴少量黏液?；純壕裆泻?，無全身中毒癥狀及水、電解質、酸堿平衡紊亂表現(xiàn)。多在數(shù)日內痊愈。（2）重型腹瀉：多由腸道內感染所致。除明顯為腸道癥狀外，尚有全身中毒癥狀如發(fā)熱、煩躁或萎靡、嗜睡甚至休克、昏迷以及水、電解質紊亂表現(xiàn)。63.某婦女，38歲，子宮下段剖宮產術后10年，近4年痛經，且逐年加劇，婦查：子宮活動欠佳，后穹隆可觸及多個小結節(jié)，其診斷首先考慮為A、慢性盆腔炎B、卵巢癌C、子宮內膜異位癥D、子宮腺肌病E、多發(fā)性漿膜下肌瘤答案：C解析：繼發(fā)性痛經，進行性加重是子宮內膜異位癥的典型表現(xiàn)，又加上后穹隆可觸及多個小結節(jié)，故可初步診斷為子宮內膜異位癥。子宮內膜異位癥癥狀常見痛經、慢性盆腔痛、性交痛、月經異常和不孕。體征為腹部囊性包塊。盆腔檢查可發(fā)現(xiàn)子宮多后傾固定，直腸子宮陷凹、宮骶韌帶或子宮后壁下段有觸痛結節(jié)，一側或雙側附件有不活動囊性包塊。累及直腸陰道隔時，可在陰道后穹隆觸及隆起的小結節(jié)或包塊，甚至有時可直接看到局部隆起的藍色斑點或結節(jié)。64.各級衛(wèi)生防疫站，對學校衛(wèi)生工作承擔下列任務，但不包括A、實施學校、衛(wèi)生監(jiān)測，掌握本地區(qū)學生生長發(fā)育和健康狀況，掌握學生常見病、傳染病、地方病動態(tài)B、制定學生常見病、傳染病、地方病的防治計劃C、對本地區(qū)學校，衛(wèi)生工作進行技術指導D、開展學校衛(wèi)生服務E、指導學校開展愛國衛(wèi)生運動答案：E解析：本題考查對衛(wèi)生防疫站在學校衛(wèi)生工作中的任務的理解。選項A、B、C、D都是衛(wèi)生防疫站在學校衛(wèi)生工作中需要承擔的任務，而選項E是不包括的，因此選E。選項E指的是指導學校開展愛國衛(wèi)生運動，而不是衛(wèi)生防疫站需要承擔的任務。因此，本題答案為E。65.19歲男性，在校大學生，2個月來無誘因出現(xiàn)頸部、腋下淋巴結腫大，體重明顯下降達10kg，伴頑固性腹瀉，每日十數(shù)次稀便，經詢問病史，為同性戀。[問題1]最可能的診斷是A、淋巴瘤B、克羅恩病C、艾滋病D、腸結核合并淋巴結結核E、惡性組織細胞病答案：C解析：性接觸傳播是本病的主要傳播途徑，以同性戀為主。結合患者查體淋巴結腫大及頑固性腹瀉及體重明顯下降等，支持此診斷。66.有關產褥感染下列哪項是正確的A、指分娩及產褥期生殖道感染后，引起局部和全身的炎性變化B、多為單種細菌感染C、凡產褥期體溫升高均為生殖器感染所致D、產后未發(fā)生產褥感染后，宮腔內培養(yǎng)不出細菌E、以上都不是答案：A解析：產褥感染的病原體種類包括：孕期及產褥期生殖道內有大量需氧菌、厭氧菌、真菌、衣原體及支原體等寄生，以厭氧菌為主，許多非致病菌在特定環(huán)境下可以致病。故為混合菌感染。產后3～4天日可能會現(xiàn)“泌乳熱”，一般不超過38度。產后隨著子宮蛻膜的脫落形成惡露，內含有少量血液、壞死蛻膜、表皮細胞、宮頸粘液、大量白細胞、細菌等。故可培養(yǎng)出細菌。67.引起病毒性肺炎占首位的病毒是A、流感病毒B、呼吸道合胞病毒C、副流感病毒D、腸道病毒E、腺病毒答案：B解析：病毒性肺炎：經大量研究證實，呼吸道合胞病毒居首位，其次為腺病毒3、7、11、21型，流感病毒及副流感病毒1、2、3型，其他尚有麻疹病毒、腸道病毒、巨細胞病毒等。68.抗銅綠假單胞菌作用最強的頭孢菌素是A、頭孢氨芐B、頭孢他定C、頭孢孟多D、頭孢噻吩E、頭孢哌酮答案：B解析：頭孢哌酮也是第三代頭孢菌素,但是頭孢他定抗銅綠假單胞菌作用更強。題目要求選最強的，故選B69.核黃疸的主要病因是A、結合膽紅素侵犯腦神經核而黃染B、非結合膽紅素侵犯腦神經核而黃染C、非結合膽紅素侵犯肝細胞而黃染D、非結合膽紅素與外周神經細胞核結合E、結合膽紅素侵犯肝細胞而黃染答案：B解析：核黃疸由于非結核膽紅素沉積在基底神經節(jié)和腦干神經核而引起的腦損害。非結核膽紅素能通過血腦屏障，結合膽紅素不通過血腦屏障。70.患兒，4歲，既往接種卡介苗，做“OT”試驗1：2000，以下哪項結果不是接種卡介苗后的反應A、硬結質地較軟B、硬結邊緣不整C、試驗陽性持續(xù)時間較短D、陽性反應變化少，無減弱傾向，持續(xù)終身E、硬結直徑多為5～9mm答案：D解析：本題選D?？ń槊缃臃N后，硬結直徑多為5～9mm；硬結顏色淺紅；硬結質地較軟，邊緣不整；陽性反應持續(xù)時間較短，2～3天即消失；陽性反應的變化有較明顯的逐年減弱傾向，一般于3～5年內逐漸消失。自然感染后，硬結直徑多為10～20mm；硬結顏色深紅；硬結質地較硬，邊緣清楚；陽性反應持續(xù)時間較長，可達7～10天以上；陽性反應的變化是短時間內反應無減弱傾向，可持續(xù)若干年，甚至終身。71.聽神經損害，嬰兒慎用A、異煙肼B、利福平C、乙胺丁醇D、鏈霉素E、吡嗪酰胺答案：D解析：本題考查藥物的副作用及禁忌癥。聽神經是人體中負責聽覺傳導的神經，若受損會導致聽力下降或喪失。因此，對于存在聽神經損害的患者，應慎用可能會對聽神經產生影響的藥物。A.異煙肼是一種抗結核藥物，主要用于治療肺結核。其主要副作用為肝臟損害和神經系統(tǒng)損害，但與聽神經無關。B.利福平是一種廣譜抗生素，主要用于治療細菌感染。其主要副作用為肝臟損害和過敏反應，但與聽神經無關。C.乙胺丁醇是一種利尿劑，主要用于治療高血壓和水腫等疾病。其主要副作用為電解質紊亂和腎功能損害，但與聽神經無關。D.鏈霉素是一種廣譜抗生素，主要用于治療細菌感染。其主要副作用為肝臟損害、腎功能損害和聽力下降等，因此存在聽神經損害的患者應慎用。E.吡嗪酰胺是一種抗精神病藥物，主要用于治療精神分裂癥等疾病。其主要副作用為錐體外系癥狀和心血管系統(tǒng)損害，但與聽神經無關。綜上所述，本題正確答案為D。72.下列哪項不是子宮收縮過強的臨床特點A、持續(xù)性腹痛、拒按B、病理性縮復環(huán)C、血尿D、子宮痙攣性狹窄環(huán)E、指壓宮底凹陷答案：E解析：E選項為子宮收縮乏力的特點。73.重型潰瘍性結腸炎首選的藥物是A、腎上腺糖皮質激素B、水楊酸抑氮磺胺吡啶C、免疫抑制劑D、抗生素E、乳酸桿菌制劑答案：A解析：柳氮磺吡啶主要是對輕中型或者重型的輔助藥物，重型首選激素。74.患者產后4個月，突然抽搐，CT證實為顱內占位，手術后病理為絨癌腦轉移，為進一步治療，鞘內注射化療藥應首選A、5-FUB、MTXC、KSMD、CTXE、VCR答案：B解析：絨癌腦轉移：入院后給予5-Fu(75.預防哪種傳染病對預防結核病有較大意義A、肝炎B、麻疹C、菌痢D、流腦E、猩紅熱答案：B解析：麻疹、百日咳等，常常是小兒結核病的重要誘發(fā)因素。76.不宜用作甲亢常規(guī)治療的藥物是A、碘化物B、甲基硫氧嘧啶C、丙基硫氧嘧啶D、甲硫咪唑E、卡比馬唑答案：A解析：因為碘化物的使用會導致甲狀腺素大量積累，減緩硫代酰胺的作用77.女，6歲。發(fā)熱2周，輕咳，精神差，一直抗生素靜脈治療，仍發(fā)熱。近2日訴頭痛，時有嘔吐，突起抽搐，經用止痙劑、脫水劑好轉后仍有間斷抽搐，為明確診斷，首選下列哪種檢查A、腦電圖B、血鈣測定C、腦脊液檢查D、血PTH測定E、血培養(yǎng)答案：C解析：患者可疑腦膜炎，腦膜炎一般表現(xiàn)為發(fā)熱、惡心、嘔吐、軟弱、嗜睡，年長兒會訴頭痛，嬰兒則煩躁不安，易激惹，可出現(xiàn)驚厥和意識障礙，故應首先進行腦脊液檢查。78.患者男性，48歲。急性前壁心肌梗死15小時，BP170/100mmHg，治療其心功能不全應首選A、地高辛B、硝普鈉C、卡托普利D、β受體阻滯劑E、α受體阻滯劑答案：C解析：此題因為患者高血壓合并心梗，選ACEI類更合適。如果題目中有“合并急性左心功能不全”需要選用硝普鈉，因為癥狀較重，需要盡快擴血管治療。但是如果沒有“合并急性左心功能不全”，更符合ACEI的適應證“腎、糖、衰、亡”所以選卡托普利更合適。79.一項1：1配比病例對照研究。共調查240對。病例和對照均有某種暴露史60對，均無某種暴露史75對，病例有某種暴露史、對照無某種暴露史70對，對照有某種暴露史、病例無某種暴露史35對，其OR值為A、1．3B、2．0C、1．7D、O．5E、0．9答案：B解析：本題為一項1:1配比病例對照研究，共調查240對。根據題意，可以列出以下表格：|暴露史|病例|對照|總計|||||||有|60|70|130||無|75|75|150||總計|135|145|280|根據表格，可以計算出病例組和對照組的暴露率分別為：病例組暴露率=60/135=0.444對照組暴露率=70/145=0.483根據題意，可以計算出OR值：OR=(60×75)/(70×75)=1.714因此，本題的答案為C.1.7。80.潰瘍型腸結核多見的臨床表現(xiàn)是A、粘液膿血便B、鮮血便C、里急后重D、糊樣便E、便秘答案：D解析：腹瀉是潰瘍型腸結核的主要臨床表現(xiàn)之一。排便次數(shù)因為病變嚴重程度和范圍不同而異，一般每日2～4次，重者每日達10余次。不伴有里急后重。糞便呈糊樣，一般不含黏液或膿血，重者含少量黏液、膿液，但便血少見。有時會出現(xiàn)腹瀉與便秘交替，與病變引起的胃腸功能紊亂有關。81.男性，40歲。兩月來左頸部淋巴結進行性腫大，無痛，周期性發(fā)熱，消瘦，近一周上胸部浮腫，頸粗，淋巴結活檢有里一斯細胞，胸片示縱隔有腫塊，選擇哪種治療顯效最快A、MOPPB、放射治療C、腎上腺皮質激素加長春新堿D、苯丁酸氮芥E、阿霉素答案：A解析：MOPP（氮芥、長春新堿、甲基芐肼、強的松）第一個產生的治愈霍奇金淋巴瘤病人的化療方案。82.8個月患兒，腹瀉5天，稀水便1日10余次，尿減少，體重5.5kg，足稍涼，二氧化碳結合力為9mmol/L，血鈉128mmol/L，本例脫水程度及性質是A、輕度脫水，低滲性B、中度脫水，等滲性C、中度脫水，低滲性D、重度脫水，低滲性E、輕度脫水，等滲性答案：C解析：輕度脫水：是水量為體重的5％（約每千克體體重50毫升）。由于身體內水分減少，患兒會稍感到口渴，啼哭時沿有淚，有尿排出，檢查見患兒一般善良好，兩眼窩稍有凹陷，捏起腹部或大腿內側皮膚后回縮尚快。中度脫水：是水量約為體重的5％～10％（每千克體重50～100毫升）?；純旱某鰺┰辏准と?；口渴想喝水，水嬰兒四處找奶頭，如果得到奶瓶，會拼命吸吮；啼哭時淚少，尿量及次數(shù)也減少；檢查見患兒兩眼窩下陷，口舌干燥，捏起腹壁及大腿內側皮膚后回縮慢。重度脫水：是水量為體重的10％以上（每千克體重100～120毫升），患兒現(xiàn)為精神極度萎縮、昏睡，甚至昏迷；口渴非常嚴重，啼哭時無淚流出，尿量及尿次數(shù)明顯數(shù)少。檢查見患兒兩眼窩明顯下陷，口舌非常干燥；捏起腹壁及大腿內側皮膚后回縮很慢。低滲：血清鈉＜130mmol/L；等滲：血清鈉130～150mmol/L；高滲：血清鈉>150mmol/L。83.女性，28歲，向心性肥胖，多血質外觀，皮膚紫紋，CT示雙側腎上腺增生，垂體CT正常，行一側腎上腺全切，另一側3/4切除，術后2年病人皮膚色素逐漸加深，垂體CT見22mm腺瘤[問題1]此時最合適的診斷為A、庫欣病復發(fā)B、垂體ACTH分泌大腺瘤C、原發(fā)性腎上腺皮質機能低下D、NElson綜合征E、垂體ACTH分泌微腺瘤答案：D解析：Nelson綜合征：雙側腎上腺被全切除后，原已存在的ACTH瘤進行性增大，分泌大量的ACTH和/或MSH，此時除庫欣綜合征的原有表現(xiàn)外，主要特征是全身皮膚色素沉著進行性加重，及垂體瘤進行性增大產生的壓迫癥狀。84.體內脂肪酸合成的主要原料是A、NADPH和乙酰COAB、NADH和乙酰COAC、NADPH和丙二酰COAD、NADPH和乙酰乙酸E、NADH和丙二酰COA答案：A解析：乙酰CoA是合成脂酸的主要原料，參與合成脂酸的還有：ATP、NADPH、HCO3-（CO2）及Mn2+。85.乙琥胺常見副作用是A、中樞神經系統(tǒng)癥狀B、呼吸急促C、血液系統(tǒng)D、心率加快E、胃腸道反應答案：E解析：常見副作用是胃腸道反應，其次為中樞神經系統(tǒng)疾病86.關于使用孕產婦系統(tǒng)保健手冊的說法不正確的是A、保健手冊從確診早孕時開始建立B、保健手冊系統(tǒng)管理直至產后6周C、在醫(yī)院住院分娩時必須交出保健手冊，D、目的是降低孕產婦死亡率和病殘兒出生率E、產后共訪視2次答案：E解析：從確診早孕時開始建立孕產婦系統(tǒng)保健手冊，系統(tǒng)管理直至產褥期結束（產后滿6周）。為的是降低孕產婦死亡率和病殘兒出生率。手冊應記錄每次產前檢查時的結果及處理情況，在醫(yī)院住院分娩時必須交出保健手冊，出院時需將住院分娩及產后母嬰情況填寫完整后將手冊交還給產婦，由產婦交至居住的基層醫(yī)療保健組織，以便進行產后訪視（共3次，出院3日內、產后14日、28日），訪視結束將保健手冊匯交至縣、區(qū)婦幼保健所進行詳細的統(tǒng)計分析。87.安靜時足月兒生后呼吸率A、40次／分B、50次／分C、60～70次／分D、60～80次／分E、70～80次／分答案：A解析：足月兒生安靜時呼吸率40次／分，如持續(xù)超過60～70次／分稱呼吸急促。88.女性，22歲。半年來常感臍周或右下腹痛，伴間歇腹瀉，糞便呈糊狀，無膿血，右下腹有壓痛。全胃腸鋇餐檢查：回腸末端及盲腸有多段腸曲腸腔狹窄，邊緣不整齊，病變之間腸曲正常。最可能的診斷為A、克羅恩病B、腸結核C、結腸癌D、潰瘍性結腸炎E、阿米巴性肉芽腫答案：A解析：慢性反復發(fā)作性右下腹或臍周痛與腹瀉、腹塊、發(fā)熱等表現(xiàn)，X線或(和)結腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)腸道炎癥性病變主要在回腸末段與鄰近腸段且呈節(jié)段性分布者，應考慮克羅恩病的診斷。89.兒童傷寒的特點A、發(fā)熱持續(xù)小退，病程達5周以上至數(shù)月B、體溫38℃左右，病情輕1～3周可恢復C、起病急，嚴重毒血癥，并有譫妄，昏迷，循環(huán)衰竭D、起病較急，多為弛張熱，嘔吐，腹瀉明顯，腸道并發(fā)癥少見E、毒血癥較輕，無明顯自覺癥狀，有些病例直至發(fā)生腸并發(fā)癥時才被發(fā)現(xiàn)答案：D解析：兒童年齡越小，發(fā)病越不典型，輕病者多，一般發(fā)熱不規(guī)律，弛張熱多見、多嘔吐及腹瀉，但中毒癥狀輕、無相對緩脈、玫瑰疹也較少見、脾大不明顯，病程較短，易并發(fā)支氣管炎和支氣管肺炎，但較少發(fā)生腸出血和腸穿孔，腸道并發(fā)癥少見。嬰兒傷寒則重癥多，多起病急驟、高熱、驚厥、腹脹、嘔吐等，病死率較高。90.可疑胰腺癌者首選的篩查方法是A、MRIB、超C、TD、X線氣鋇雙重造影E、血尿淀粉酶測定答案：B解析：疑似胰腺癌首選的篩查是B超，B超對晚期胰腺癌的診斷陽性率可達90%。屬于記憶內容。91.乳腺癌目前公認的治療模式主要是A、化療B、放療C、內分泌治療D、靶向治療E、手術治療答案：E解析：乳腺癌目前公認的治療模式主要是手術治療，輔以放化療。92.風濕熱的皮膚損害是A、環(huán)形紅斑B、結節(jié)性紅斑C、蝶狀紅斑D、多形紅斑E、圓形紅斑答案：A解析：環(huán)形紅斑是風濕熱皮膚癥狀一種表現(xiàn)結節(jié)性紅斑是一種真皮脈管和脂膜炎癥所引起的急性炎癥性疾病，多見于中青年女性。一般認為該病與鏈球菌感染和藥物反應有關。多形紅斑是一種急性自限性炎癥性皮膚病，常伴發(fā)粘膜損害，皮疹呈多形性，典型損害為靶形或虹膜狀損害?？捎啥喾N原因所致，可與感染細菌、病毒（特別是單純皰疹病毒）、酶菌、原蟲有關，也可由某些藥物，如磺胺類、巴妥類、水楊酸鹽類及生物制品致病，還有人與寒冷有關。蝶形紅斑是見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者兩側面頰對稱性的面部紅斑，通過鼻梁相連，顏色可以是淡紅色也可以是鮮紅色，如一只蝴蝶覆之，故稱為蝶形紅斑，是系統(tǒng)性紅斑狼瘡中特異性較高的一種皮損。圓形紅斑則多見于藥疹。93.熱射病的首要治療措施是A、吸氧B、抗休克C、治療腦水腫D、糾正水、電解質紊亂E、降溫答案：E解析：處理原則：①熱射?。貉杆俨扇〗档腕w溫、維持循環(huán)呼吸功能的措施，必要時應糾正水、電解質紊亂；②熱痙攣：及時口服含鹽清涼飲料，必要時給予葡萄糖生理鹽水靜脈滴注；③熱衰竭：使患者平臥，移至陰涼通風處，口服含鹽清涼飲料，同時對癥處理。所以選E94.男性，16歲。因貧血來診，化驗血常規(guī)發(fā)現(xiàn)Hb80g/L，MCV75fl，MCHC33%，引起此種類型貧血的最可能疾病是A、再生障礙性貧血B、慢性病貧血C、珠蛋白生成障礙性貧血D、急性失血性貧血E、巨幼細胞貧血答案：B解析：慢性病貧血系慢性感染、結締組織病、惡性腫瘤所致的貧血，呈小細胞性貧血。95.防止瘧疾復發(fā)常選用A、氯喹B、異煙肼C、伯氨喹D、乙胺嘧啶E、奎寧答案：C解析：伯氨喹能殺滅肝細胞內瘧原蟲裂殖體和“休眠子”，防止復發(fā)，能殺滅配子體防止傳播96.直腸息肉中癌變傾向最大的是A、管狀腺瘤B、絨毛狀腺瘤C、增生性息肉D、炎性息肉E、幼年性息肉答案：B解析：絨毛狀腺瘤：改變又稱乳頭狀腺瘤、絨毛息肉、絨毛乳頭腺瘤、柱狀或粘液腺瘤，因其惡性變率可達30%，又稱惡性腺瘤。所以其惡變率較高。97.男，23歲，在工廠工作，干咳3個月伴不規(guī)則發(fā)熱，體溫波動在37.6～38.4℃，無咯血及關節(jié)、肌肉痛，先后多次靜脈注射“頭孢噻酮”仍未見效。査體:消瘦，雙頸部可觸及成串狀小淋巴結，活動，無壓痛，左上肺可聞及少量濕啰音。胸片示：左上肺大片密度不均陰影，有小空洞形成。該患者應考慮的診斷是A、過敏性肺炎B、支原體肺炎C、干酪性肺炎D、細菌性肺炎E、肺膿腫答案：C解析：患者長期干咳，不規(guī)則發(fā)熱，消瘦、頸部可觸及成串淋巴結，左上肺大片密度不均陰影，有空洞形成，此為繼發(fā)性肺結核中的大葉性肺炎的臨床表現(xiàn)。98.11個月，男嬰。Ⅱ°燒傷面積10％，體重10kg，額外丟失液量為A、150mlB、200mlC、250mlD、300mlE、100ml答案：B解析：參照下表計算。2×10×10=200II°、III°燒傷的補液量的計算第一個24小時內第二個24小時內每1%面積、公斤體重補液量（為額外丟失）成人1.5ml兒童1.8ml嬰兒2.0ml第一個24小時的1/2晶體液：膠體液中、重度2:12:12:1同左特重1:11:11:1同左基礎需水量2000ml60-80ml100ml同左[第一個24小時補液量=體重（kg）×燒傷面積×1.5（成人）+基礎需水量]99.典型麻疹首先出現(xiàn)皮疹的部位是A、耳后、頸部發(fā)際邊緣B、軀干C、四肢D、手、足E、面部、頸部答案：A解析：多在發(fā)熱3～4天后出現(xiàn)皮疹，此時全身中毒癥狀加重，體溫驟然升高，可達40℃，咳嗽加劇，出現(xiàn)煩躁或嗜睡，重者有譫妄、抽搐（疹出熱盛），持續(xù)3～4天。皮疹先見于耳后、發(fā)際，漸及額部、面部、頸部，然后自上而下延至軀干和四肢，最后達手掌和足底。皮疹初為紅色斑丘疹，呈充血性，略高出皮面。初發(fā)時皮疹稀疏，疹間皮膚正常，其后部分融合成片，顏色加深呈暗紅色。不伴癢感。頸淋巴結和脾臟輕度大，肺部可聞及干、濕啰音，胸部X線檢查可見肺紋理增多或輕重不等彌漫性肺部浸潤。100.首選鏈霉素的疾病是A、鼠疫B、布氏桿菌病C、草綠色鏈球菌性心內膜炎D、浸潤性肺結核E、立克次體病答案：A解析：鏈霉素對多數(shù)革蘭陰性菌有強大抗菌作用，鼠疫與兔熱病，對此鏈霉素是首選藥。浸潤性肺結核要根據患者的情況來決定,而且不是單獨使用鏈霉素就可以,要聯(lián)合用藥,一般使用利福平,異煙肼首選101.某人，因工作壓力大，多年來經常反復出現(xiàn)心煩、心跳過速、胸部不適、出汗。經心電圖、血壓、血脂、心臟多普勒檢查均正常。這個病人的反應有可能為A、軀體疾病B、心身障礙C、心理癥狀D、神經衰弱E、精神疾病答案：B解析：從題干描述可以看出，個體的主要癥狀在軀體方面，并沒有精神疾病的任何癥狀。但多項軀體檢查均正常，說明沒有出現(xiàn)軀體疾病。該個體的各種軀體癥狀的出現(xiàn)于心理因素有密切聯(lián)系，屬于心身障礙。102.DNA連接酶的作用正確的是A、不參與DNA復制B、能去除引物，填補空缺C、合成岡崎片段D、不參與RNA復制E、連接DNA雙鏈中單鏈缺口的兩個末端答案：E解析：此處需明白DNA連接酶與DNA聚合酶的功能及有什么區(qū)別①DNA聚合酶只能將單個核苷酸加到已有的核酸片段的3′末端的羥基上，形成磷酸二酯鍵；而DNA連接酶是在兩個DNA片段之間形成磷酸二酯鍵，不是在單個核苷酸與DNA片段之間形成磷酸二酯鍵。②DNA聚合酶是以一條DNA鏈為模板，將單個核苷酸通過磷酸二酯鍵形成一條與模板鏈互補的DNA鏈；而DNA連接酶是將DNA雙鏈上的兩個缺口同時連接起來。因此DNA連接酶不需要模板。103.低血容量休克的治療中描述錯誤的是A、休克中如果血紅蛋白濃度大于100g/l，可不必輸血B、休克中血紅蛋白低于70g/l可輸濃縮紅細胞C、休克中血紅蛋白在70-100g/l時，可根據患者的代償能力、一般情況和其它器官功能來決定是否輸紅細胞D、急性失血量超過總量百分之三十可輸全血E、對于肝脾破裂、急性活動性上消化道出血病例，應在血容量穩(wěn)定之后進行手術止血答案：E解析：對于肝脾破裂、急性活動性上消化道出血病例，應在保持血容量的同時積極進行手術準備，及早施行手術止血。104.29歲女性。腹痛14小時，呈持續(xù)性，陣發(fā)性加重，伴嘔吐，無肛門排氣。查體：全腹肌緊張，有壓痛及反跳痛。行腹腔穿刺抽出的液體呈血性，伴臭味。最可能的診斷是A、急性闌尾炎穿孔B、胃十二直腸穿孔C、結核性腹膜炎D、絞窄性腸梗阻E、急性重癥胰腺炎答案：D解析：有下列表現(xiàn)者，應考慮絞窄性腸梗阻的可能：（1）腹痛發(fā)作急驟，初始即為持續(xù)性劇烈疼痛，或在陣發(fā)性加重之間仍有持續(xù)性疼痛，有時出現(xiàn)腰背部痛；（2）病情發(fā)展迅速，早期出現(xiàn)休克，抗休克治療后改善不明顯；（3）有腹膜炎的體征，體溫上升、脈率增快、白細胞計數(shù)增高；（4）腹脹不均勻，腹部有局部隆起或觸及有壓痛的腫塊（孤立脹大的腸袢）；（5）嘔吐出現(xiàn)早而頻繁，嘔吐物、胃腸減壓抽出液、肛門排出物為血性。腹腔穿刺抽出血性液體；（6）腹部X線檢查見孤立擴大的腸袢；（7）經積極的非手術治療，癥狀體征無明顯改善。單純性腸梗阻疼痛發(fā)生的比較緩慢，陣發(fā)為主，而此題中發(fā)病期，且持續(xù)性為主。且出現(xiàn)了口渴，煩燥不安，白細胞升高，所以此題選絞窄性腸梗阻。105.男性，18歲，不慎被車床擊傷左胸部來急診，檢查時高度懷疑有心包積血，此時可能出現(xiàn)下列哪種脈搏A、短絀脈B、交替脈C、奇脈D、水沖脈E、細脈答案：C解析：脈短絀：指脈率少于心律者為脈短絀，常見于期前收縮、心房顫動。交替脈：系節(jié)律規(guī)則而出現(xiàn)強弱交替變化的脈搏，是由左心室收縮力強弱交替所致，為左心衰竭、心肌嚴重損害的重要體征之一，見于高血壓心臟病、急性心肌梗死等。奇脈：又稱吸停脈，是指平靜吸氣時脈搏明顯減弱甚至消失。是心包填塞的重要體征之一。因心包原因所致心臟舒張嚴重受限，回心血量減少，左心排血量減少所致。水沖脈：又稱陷落脈，是指脈搏急促有力，驟起驟落，如潮水漲落。醫(yī)生緊握病人手腕掌面，將其手臂過頭，則有明顯的急促有力的沖擊感。系脈壓差增大所致。常見于主動脈瓣重度關閉不全。細脈：這個是中醫(yī)虛脈中的脈細的說法，脈細如線，但應指明顯。常見于氣血兩虛，諸虛勞損。106.男，67歲。咳嗽、咳痰20年，加重伴氣短1周。査體：血壓136/81mmHg，雙肺呼吸音減弱，語音震顫減弱，叩診呈過清音。該患者最可能的診斷是A、支氣管哮喘B、心力衰竭C、氣胸D、支氣管擴張E、慢性阻塞性肺疾病答案：E解析：①老年患者咳嗽咳痰20年，患者雙肺呼吸音減弱，語音震顫減弱，叩診呈過清音，應考慮COPD；②支氣管哮喘多表現(xiàn)為反復發(fā)作性喘息，未發(fā)作時肺部體檢常無異常發(fā)現(xiàn)。心力衰竭常表現(xiàn)為咳嗽咳粉紅色泡沫痰，雙肺下野濕性噦音。氣胸不可能表現(xiàn)為咳嗽咳痰20年。支氣管擴張常表現(xiàn)為咳嗽咳血，咳大量臭膿痰。107.肛裂A、便血量多而鮮紅B、便血少而疼痛C、便血污穢而腥臭D、便血量多而色黑E、便污血而疼痛答案：B解析：肛裂：疼痛、便秘和出血：排便時肛管燒灼樣或刀割樣疼痛，疼痛多劇烈，有典型的周期性；可形成疼痛便秘惡性循環(huán)；常在糞便表面或便紙上見到少量血跡，或滴鮮血。108.18個月小兒，患肺炎1周，近1天來突然反復驚厥4次，昏睡。查體：呼吸不規(guī)則，雙眼凝視，球結膜充血，水腫，雙肺可聞及細濕啰音，腦膜刺激征陽性，瞳孔改變。根據病例診斷最大的可能是A、支氣管肺炎合并輕度缺氧B、支氣管肺炎合并中毒性腦病C、支氣管肺炎合并中毒性腸麻痹D、支氣管肺炎合并心力衰竭E、支氣管肺炎合并心肌炎答案：B解析：可考慮為中毒性腦病：①煩躁、嗜睡、眼球上竄、凝視；②球結膜水腫，前囟隆起；③昏睡、昏迷、驚厥；④瞳孔改變：對光反應遲鈍或消失；⑤呼吸節(jié)律不整，呼吸心跳解離（有心跳，無呼吸）；⑥有腦膜刺激征，腦脊液檢查除壓力增高外，其他均正常。在肺炎的基礎上，除外高熱驚厥、低血糖、低血鈣及中樞神經系統(tǒng)感染（腦炎、腦膜炎），如有①～②項則提示腦水腫，伴其他一項以上者可確診。109.阻塞性肺氣腫病人肺通氣指標肯定下降的是A、一秒用力呼氣量B、肺活量C、潮氣量D、功能殘氣量E、肺總量答案：A解析：阻塞性通氣功能障礙的特點是以流速（FEV1）降低為主，限制性通氣功能障礙則以肺容量（VC）減少為主。阻塞性肺氣腫病人早期即可出現(xiàn)FEV1降低。1秒用力呼氣量是指盡力最大吸氣后，再盡力盡快呼氣，第1秒所能呼出的最大氣體量。肺活量、潮氣量降低，肺總量、功能殘氣量增加，均為阻塞性肺氣腫的晚期表現(xiàn)。110.女孩，2歲，身長60Bm，會坐，不會站，肌張力低，表情呆滯，眼距寬，鼻梁低，眼外側上斜，伸舌流涎，四肢短，手指粗短，小指內彎，最可能的診斷A、苯丙酮尿癥B、營養(yǎng)不良C、21-三體綜合征D、先天性甲狀腺功能減低癥E、佝僂病答案：C解析：21-三體綜合征與先天性甲狀腺功能減低癥在面容上有相似之處，但21-三體綜合征舌頭常張口伸出，流涎多。四肢短、由于韌帶松弛，關節(jié)可過度彎曲，手指粗短，小指向內彎曲，第一與第二足指之間較大，呈草鞋腳。所以此題選21-三體綜合征。111.上腹部汽車撞傷4小時，患者面色蒼白，四肢厥冷，脈搏140次/分，血壓60/40mmHg，全腹輕度壓痛，肌緊張及反跳痛，首先應考慮為A、胃破裂B、十二指腸破裂C、肝脾破裂D、嚴重的腹壁軟組織損傷E、腹膜后血腫答案：C解析：實質器官損傷:如肝、脾、胰、腎等，或大血管損傷。主要臨床表現(xiàn)為腹腔內（或腹膜后）出血，表現(xiàn)為面色蒼白、脈率加快，嚴重時脈搏細弱，血壓不穩(wěn)，甚至休克；除肝內膽管或胰腺損傷外，一般腹痛和腹膜刺激征并不嚴重。空腔臟器受損時休克癥狀出現(xiàn)不如實質器官出現(xiàn)的早。實質器官出血，血流入腹腔液可以出現(xiàn)腹膜刺激征，所以此題考慮C。112.病原體不斷侵入血液。并在血液中繁殖產生毒素，表現(xiàn)在嚴重中毒癥狀時，應診斷為A、敗血癥B、變應性亞敗血癥C、膿毒血癥D、毒血液E、菌血癥答案：A解析：本題考查對于敗血癥的診斷。敗血癥是指病原體侵入血液并在血液中繁殖產生毒素，引起全身炎癥反應的一種嚴重感染癥。常見癥狀包括高熱、寒戰(zhàn)、心率加快、呼吸急促、低血壓等。因此，本題的答案為A，即敗血癥。其他選項的解釋如下：B.變應性亞敗血癥：是指在感染后，機體對病原體產生的抗原產生過度反應，導致全身炎癥反應，但沒有真正的敗血癥。C.膿毒血癥：是指病原體侵入血液并在血液中繁殖產生毒素，引起全身炎癥反應，同時伴隨有膿腫形成。D.毒血液：沒有明確的醫(yī)學定義，不是一個常見的診斷名稱。E.菌血癥：是指病原體侵入血液并在血液中繁殖產生毒素，引起全身炎癥反應，但沒有明確的膿腫形成。113.女性，49歲，近半年數(shù)次發(fā)作性右上腹疼痛，惡心嘔吐，多為夜間睡眠后發(fā)作，并向右肩部放射。檢查：肥胖體質。BP110／80mmHg，P90次/分，右上腹輕度壓痛，無腹肌緊張。病情進一步加重，并出現(xiàn)黃疸，應首先考慮有A、急性壞死性胰腺炎B、膽囊穿孔性腹膜炎C、亞急性肝壞死D、膽囊癌侵犯肝總管E、膽囊結石進入膽總管并堵塞遠端答案：E解析：結合題干描述，題中為膽囊結石，出現(xiàn)黃疸、放射痛等表現(xiàn)，故初步考慮為膽囊結石進入膽總管并堵塞遠端。114.細胞色素氧化酶(aa3)中除含鐵卟啉外還含有A、MnB、ZnC、OD、MgE、Cu答案：E解析：此酶是含有銅的細胞色素a。一些細菌含有類似氧化酶。所以說除了含鐵卟啉外還含有Cu115.男31歲，在洗浴中無意發(fā)現(xiàn)腹部皮下可能觸及一球型結節(jié)，黃豆大小，活動好，無壓痛，囊蟲免疫試驗（+），最可能的診斷是A、囊蟲病B、華枝睪吸蟲病C、并殖吸蟲病D、吸蟲病E、絳蟲病答案：A解析：囊蟲病是由豬肉絳蟲的囊尾蚴寄生于人體組織引起的疾病。侵犯腦部最常見，其他可寄生于皮下組織、肌肉及眼部等。診斷1.有腸絳蟲病史，或糞便中發(fā)現(xiàn)絳蟲卵或節(jié)片。2.出現(xiàn)癲癇、顱內高壓、精神障礙三大癥狀，或同時伴有視力障礙，皮下結節(jié)。3.免疫學檢查：有補體結合試驗、間接血凝試驗、酶聯(lián)免疫吸附試驗等，陽性者有助診斷。4.腦CT檢查有助診斷。5.皮下結節(jié)活組織檢查可見囊尾蚴頭節(jié)。6.腦囊蟲病應注意與原發(fā)性癲癇、結核性或隱球菌性腦膜炎相鑒別。116.一患者在嚴重外傷后發(fā)生脂肪栓塞綜合征，該綜合征主要累及的部位是A、骨B、胰C、腎D、肺E、肝答案：D解析：脂肪栓塞綜合征最主要的累及部位是肺臟。117.關于粘膜下肌瘤的臨床表現(xiàn)下列哪項是錯誤的A、不規(guī)則陰道出血B、發(fā)生癥狀較早較重C、易發(fā)生蒂扭轉D、白帶增多E、子宮呈均勻增大答案：C解析：易發(fā)生蒂扭轉的是漿膜下肌瘤不是粘膜下肌瘤，因為粘膜下肌瘤是向子宮腔內生長的。黏膜下肌瘤是在子宮腔內生長的，故從子宮表面看來，子宮是均勻性增大的。118.參與轉氨基的維生素是A、維生素B1B、維生素B6C、維生素PPD、葉酸E、泛酸答案：B解析：轉氨基作用結果是生成了一種非必需氨基酸和一種新的α-酮酸。反應由轉氨酶和其輔基磷酸吡哆醛催化。磷酸吡哆醛即維生素B6。119.男性，67歲，原有肺心病，受涼后加重?？饶撔蕴?，伴發(fā)熱，煩躁，呼吸困難。入院前4小時神志模糊。嗜睡。查體：明顯發(fā)紺昏迷BP100／60mmHg，無病理反射?？赡艿牟l(fā)癥是A、休克B、肺性腦病C、彌散性血管內凝血D、腦血管意外E、消化道出血答案：B解析：肺心病在病情嚴重時，因呼吸衰竭而致二氧化碳潴留，出現(xiàn)精神癥狀，可診斷為肺性腦病。120.關于貧血的病理生理基礎，下列哪項是錯誤的A、紅細胞內2，3-DPG含量減少B、心臟擴大，脈壓加大C、性功能減退，月經紊亂D、ST段壓低，T波倒置E、多尿答案：A解析：2，3-DPG是2，3-二磷酸甘油酸。貧血刺激紅細胞生成更多的2，3-DPG，使血紅蛋白-氧解離曲線右移，血紅蛋白氧親合力降低，有利于氧的釋放和被組織利用。121.沙眼衣原體患者感染新生兒的最常見途徑是A、產道感染B、剖宮產感染C、哺乳感染D、輸血感染E、宮內感染答案：A解析：新生兒主要通過衣原體感染的軟產道而被感染，剖宮產娩出的新生兒盡管也存在被感染的危險，但罕見。122.關于肝硬化腹腔積液形成的因素，不正確的是A、門靜脈壓力增高B、原發(fā)性醛固酮增多C、低清蛋白血癥D、肝淋巴液生成過多E、抗利尿激素分泌過多答案：B解析：應該是繼發(fā)性醛固酮增多，其他選項都是腹水形成原因，而原發(fā)性醛固酮增多是原發(fā)性醛固酮增多癥的發(fā)病原因。123.下列哪一種核苷酸不是RNA的組分A、TMPB、cmPC、GMPD、UMPE、答案：A解析：TMP只存在于DNA中，不存在于RNA中。124.腸結核A、持續(xù)性發(fā)熱2、3周，突然右下腹部疼痛，出現(xiàn)彌漫性腹膜炎B、發(fā)生于20歲左右，病史長，腹痛，腹瀉無膿血，有低熱，貧血，可出現(xiàn)腸梗阻C、多發(fā)生于老年人，腹痛，腹脹，便秘與腹瀉交替出現(xiàn)可出現(xiàn)不全腸梗阻D、夏秋季多發(fā)，多見于兒童、青年，腥臭血便，全身中毒明顯往往有休克E、起病急，腹瀉，血便或膿血便，腹痛在左下腹答案：B解析：發(fā)