護(hù)理“三甲自查”總結(jié)課件

護(hù)理部自查總結(jié)護(hù)理“三甲自查”總結(jié)護(hù)理部自查總結(jié)護(hù)士長管理：護(hù)士長手冊(cè)；護(hù)理文件護(hù)理安全：病人身份確認(rèn)；護(hù)理不良事件管理護(hù)理文書；搶救藥品及物品管理護(hù)理培訓(xùn)：培訓(xùn)計(jì)劃；業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)；理論技能考核專科護(hù)理小組責(zé)任護(hù)士考核：責(zé)任護(hù)士對(duì)病人病情掌握情況；專科理論；護(hù)理制度護(hù)理“三甲自查”總結(jié)護(hù)士長管理護(hù)理“三甲自查”總結(jié)護(hù)士長手冊(cè)存在問題

1、年度季度計(jì)劃在每月工作計(jì)劃中未體現(xiàn)2、每周質(zhì)控記錄中，存在問題無具體責(zé)任人3、科室質(zhì)控組成員不了解自己負(fù)責(zé)項(xiàng)目4、護(hù)士長不了解護(hù)理部年工作計(jì)劃主要內(nèi)容5、所有護(hù)士質(zhì)控成績均滿分，與實(shí)際不符6、護(hù)士長業(yè)務(wù)、行政查房及護(hù)理病例討論流于形式，尤其是總結(jié)部分未體現(xiàn)護(hù)士長水平7、科室護(hù)理績效考核方案護(hù)士不了解，未將滿意度納入績效考核護(hù)理“三甲自查”總結(jié)護(hù)士長手冊(cè)原因分析

1、護(hù)士長主觀未重視2、護(hù)士長質(zhì)控落實(shí)不到位3、護(hù)士長專科理論知識(shí)缺乏4、護(hù)士長不了解績效考核的原則。護(hù)理“三甲自查”總結(jié)護(hù)士長手冊(cè)整改措施

1、護(hù)士理論、技能考核要根據(jù)護(hù)士能級(jí)不同進(jìn)行分層考核2、根據(jù)科室年度工作計(jì)劃要進(jìn)行每月分解，保證年工作計(jì)劃的完成3、周質(zhì)控要記錄檢查項(xiàng)目、存在問題、責(zé)任人、分?jǐn)?shù)、整改措施、復(fù)查，每月護(hù)位護(hù)士均要以此為依據(jù)匯總質(zhì)控成績4、科室質(zhì)控小組要定期開會(huì)，護(hù)士長要具體分工并切實(shí)落實(shí)，小組成員要知道自己負(fù)責(zé)的項(xiàng)目并定期認(rèn)真檢查護(hù)理“三甲自查”總結(jié)護(hù)士長手冊(cè)整改措施

5、護(hù)士長組織護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)“護(hù)理部年度工作計(jì)劃”及“科室護(hù)理年工作計(jì)劃”，重點(diǎn)內(nèi)容護(hù)士要掌握，護(hù)士長并要考核6、護(hù)士長根據(jù)每周質(zhì)控檢查記錄認(rèn)真總結(jié)護(hù)士每月質(zhì)控成績，該成績要與績效相結(jié)合7、護(hù)士長加強(qiáng)自身理論、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，按要求切實(shí)落實(shí)每月一次行政、業(yè)務(wù)查房及護(hù)理病歷討論8、科室護(hù)理績效考核方案要包括工作量、護(hù)士能級(jí)、護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度，并將方案向科室護(hù)士公示并簽字護(hù)理“三甲自查”總結(jié)護(hù)理文件

存在問題

1、轉(zhuǎn)科病人實(shí)際轉(zhuǎn)科時(shí)間與轉(zhuǎn)科申請(qǐng)單打印時(shí)間不符，護(hù)士簽字不清楚2、科室未建立護(hù)士技術(shù)檔案3、科室制定的相關(guān)文件無制定日期、更新不及時(shí)4、滿意度調(diào)查分析不符合實(shí)際調(diào)查情況5、科室護(hù)理崗位說明書更改不及時(shí)6、科室制定的質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)與實(shí)際工作不符7、護(hù)士長訪視記錄過于簡單，未起到指導(dǎo)作用8、醫(yī)囑核對(duì)登記本未按要求簽字，一個(gè)人的筆體

護(hù)理“三甲自查”總結(jié)護(hù)理文件原因分析

1、護(hù)士長檢查缺失2、護(hù)士長不了解護(hù)理文件制定的格式3、護(hù)士長不重視滿意度調(diào)查分析護(hù)理“三甲自查”總結(jié)護(hù)理文件整改措施

1、患者轉(zhuǎn)科登記以實(shí)際離開病房的時(shí)間為準(zhǔn)，由責(zé)護(hù)在患者離開病房時(shí)準(zhǔn)確記錄，并認(rèn)真簽名,同時(shí)檢查轉(zhuǎn)入科室的護(hù)士簽字是否符合要求2、參考護(hù)理部模式建立本科室護(hù)士技術(shù)檔案3、科室制定的護(hù)理常規(guī)、應(yīng)急預(yù)案、質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)等要有具體的制定日期及修改日期4、滿意度調(diào)查分析要結(jié)合當(dāng)月調(diào)查的實(shí)際情況進(jìn)行分析，尤其是存在的共性問題要具體分析護(hù)理“三甲自查”總結(jié)護(hù)理文件整改措施

5、根據(jù)護(hù)理部最新修訂的“護(hù)理崗位說明書”制定本科室的崗位說明書6、護(hù)士長要認(rèn)真梳理本科室的“質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)”，一定要與實(shí)際工作情況相符7、護(hù)士長對(duì)于重患進(jìn)行訪視后，應(yīng)詳細(xì)記錄責(zé)護(hù)護(hù)理質(zhì)量中存在問題，并記錄相關(guān)的護(hù)理措施8、醫(yī)囑核對(duì)時(shí)護(hù)士長要具體分工，核對(duì)后要根據(jù)具體核對(duì)的項(xiàng)目護(hù)士分別簽字護(hù)理“三甲自查”總結(jié)護(hù)理安全護(hù)理“三甲自查”總結(jié)病人身份確認(rèn)檢查內(nèi)容1、詢問護(hù)士“病人身份識(shí)別制度

”共考核2、模擬給病人更換輸液：兩種模擬情景

（1）普通病人

（2）昏迷或失語病人護(hù)理“三甲自查”總結(jié)病人身份確認(rèn)存在問題

1、“病人身份確認(rèn)制度”部分護(hù)士掌握不全面2、失語病人未佩戴腕帶；護(hù)士核對(duì)病人身份未核對(duì)床頭卡或腕帶護(hù)理“三甲自查”總結(jié)病人身份確認(rèn)原因分析

1、護(hù)士對(duì)“病人身份確認(rèn)制度”不重視2、護(hù)士長培訓(xùn)、考核方式單一護(hù)理“三甲自查”總結(jié)病人身份確認(rèn)整改措施

1、護(hù)士長教育護(hù)士應(yīng)增強(qiáng)法律意識(shí)，了解認(rèn)真執(zhí)行“查對(duì)制度”及“病人身份確認(rèn)制度”的意義2、護(hù)士長加強(qiáng)管理，明確什么病人需要佩戴腕帶并定期檢查3、護(hù)士長更新培訓(xùn)、考核方式，可以采取情景模擬方式

護(hù)理“三甲自查”總結(jié)護(hù)理文書檢查內(nèi)容1、查看長期、臨時(shí)醫(yī)囑單2、查看體溫單、護(hù)理記錄、入院護(hù)理評(píng)估記錄單、護(hù)理活動(dòng)告知書、高危因素評(píng)估單護(hù)理“三甲自查”總結(jié)護(hù)理文書存在問題

1、“護(hù)理活動(dòng)告知書”告知條目不正確；家屬簽字未寫“與患者關(guān)系”。2、臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間超過24小時(shí)。3、入院護(hù)理評(píng)估記錄單中防范措施與“住院不安全危險(xiǎn)評(píng)估”不符。4、體溫單無入院、轉(zhuǎn)科、出院、死亡的具體時(shí)間。護(hù)理“三甲自查”總結(jié)護(hù)理文書存在問題

5、護(hù)理記錄（1）簡要病史記錄不規(guī)范。（2）出入水量總結(jié)不符合要求。（3）病情觀察不細(xì)致，記錄缺失。（4）一級(jí)護(hù)理總結(jié)性記錄。（5）護(hù)理記錄中只關(guān)注生命體征的描述。

護(hù)理“三甲自查”總結(jié)護(hù)理文書原因分析

1、護(hù)士工作不認(rèn)真、細(xì)致2、護(hù)士對(duì)臨時(shí)醫(yī)囑有效時(shí)間不了解3、護(hù)士長對(duì)護(hù)理文書書寫培訓(xùn)不及時(shí)，不能定期檢查，對(duì)于書寫標(biāo)準(zhǔn)未掌握

護(hù)理“三甲自查”總結(jié)護(hù)理文書整改措施

1、護(hù)士長組織護(hù)士學(xué)習(xí)“護(hù)理活動(dòng)告知書”中相關(guān)內(nèi)容，家屬簽字后要寫明與患者的關(guān)系2、臨時(shí)醫(yī)囑有效時(shí)間為24小時(shí)，超過24小時(shí)醫(yī)囑無效3、、入院護(hù)理評(píng)估記錄單中的防范措施要與“住院不安全危險(xiǎn)評(píng)估”相符，并要與病人病情相符4、要在體溫單40-42℃之間寫入院、轉(zhuǎn)科、出院、死亡的具體時(shí)間

護(hù)理“三甲自查”總結(jié)護(hù)理文書整改措施

5、護(hù)理記錄（1）簡要病史要記錄患者入院主訴。（2）我院規(guī)定總結(jié)出入水量時(shí)間為15:00及7：00，并要在“病情觀察及記錄”中記錄8小時(shí)總結(jié)及24小時(shí)總結(jié)。（3）要根據(jù)病人的病情及時(shí)記錄神志等，準(zhǔn)確記錄患者主訴。（4）一級(jí)護(hù)理記錄為即時(shí)記錄。（5）護(hù)理記錄中不但要及時(shí)記錄生命體征的變化，還要記錄預(yù)防護(hù)理并發(fā)癥給予護(hù)理措施如肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)等。

護(hù)理“三甲自查”總結(jié)護(hù)理不良事件管理檢查內(nèi)容1、查看、考核科室應(yīng)急預(yù)案及演練記錄2、考核壓瘡、跌倒、墜床預(yù)防及報(bào)告流程3、模擬評(píng)估高危病人。4、考核護(hù)理不良事件上報(bào)制度及上報(bào)種類5、考核護(hù)士長對(duì)醫(yī)院新下發(fā)制度掌握情況

護(hù)理“三甲自查”總結(jié)護(hù)理不良事件管理存在問題

1、護(hù)士對(duì)專科應(yīng)急預(yù)案內(nèi)容掌握不全面2、應(yīng)急演練記錄不符合要求3、壓瘡、跌倒、墜床預(yù)防及報(bào)告流程護(hù)士掌握不全面4、年輕護(hù)士不能熟練應(yīng)用“住院病人意外事件危險(xiǎn)因素評(píng)估告知表”“住院病人非計(jì)劃拔管評(píng)估告知表”5、部分護(hù)士不掌握我院核心制度種類就、護(hù)理不良事件上報(bào)種類及上報(bào)制度6、壓瘡分期護(hù)士未掌握。大部分護(hù)士長未找到“壓瘡預(yù)防及護(hù)理”文件護(hù)理“三甲自查”總結(jié)護(hù)理不良事件管理原因分析

1、護(hù)士長培訓(xùn)、考核不到位2、應(yīng)急演練記錄流于形式3、對(duì)于高危因素評(píng)估告知表護(hù)士長督查不到位4、醫(yī)院新下發(fā)制度護(hù)士長不能及時(shí)組織護(hù)士學(xué)習(xí)并考核護(hù)理“三甲自查”總結(jié)護(hù)理不良事件管理整改措施

1、護(hù)士長根據(jù)科室實(shí)際情況完善?？茟?yīng)急預(yù)案并培訓(xùn)考核2、應(yīng)急演練記錄參加人員應(yīng)手簽字，對(duì)于存在問題要復(fù)查，演練模式應(yīng)為情景演練3、護(hù)理不良事件管理、壓瘡、跌倒、墜床預(yù)防及報(bào)告流程應(yīng)為護(hù)士必須掌握內(nèi)容，護(hù)士長應(yīng)將其納入培訓(xùn)和考核內(nèi)容4、護(hù)士長應(yīng)加強(qiáng)年輕護(hù)士高危因素評(píng)估的培訓(xùn)并可采用模擬評(píng)估形式5、對(duì)于醫(yī)院新下發(fā)制度護(hù)士長要重視并了解，及時(shí)組織護(hù)士學(xué)習(xí)并考核6、護(hù)士長定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)“核心制度”相關(guān)內(nèi)容，并了解制度在哪個(gè)文件中能找到

護(hù)理“三甲自查”總結(jié)搶救藥品及物品管理檢查內(nèi)容1、搶救車內(nèi)藥品、急救物品管理2、處置室內(nèi)藥品管理3、大輸液管理4、冰箱管理

護(hù)理“三甲自查”總結(jié)搶救藥品及物品管理存在問題

1、搶救車內(nèi)藥品未遵循“右側(cè)”原則。2、護(hù)士不了解口咽通道、各種面罩的使用方法。3、個(gè)別科室強(qiáng)鎮(zhèn)靜劑未按高危藥品保管。4、護(hù)士長未定期檢查大輸液。5、冰箱溫度計(jì)每日記錄溫度與冰箱內(nèi)溫度計(jì)不符。6、抗凝藥、硝酸甘油、宮縮劑等藥保存溫度不符合要求。7、處置室內(nèi)藥品保存不符合要求無原包裝。

護(hù)理“三甲自查”總結(jié)搶救藥品及物品管理原因分析

1、護(hù)士長質(zhì)控內(nèi)容缺失不全面2、護(hù)士長培訓(xùn)不到位3、護(hù)士缺乏責(zé)任心，工作不認(rèn)真4、新藥物說明書流于形式，護(hù)士長未定期組織學(xué)習(xí)

護(hù)理“三甲自查”總結(jié)搶救藥品及物品管理整改措施

1、搶救車內(nèi)搶救藥品要做到“先進(jìn)先出”，擺放做到“右側(cè)原則”，近期過期藥品要先使用2、搶救車內(nèi)的物品護(hù)士長要加強(qiáng)培訓(xùn)，要求每位護(hù)士均要正確使用3、護(hù)士長組織學(xué)習(xí)高危藥品管理制度，明確科室的高危藥品按要求保管4、護(hù)理部要求每月護(hù)士長要與護(hù)士共同核對(duì)科室大輸液的質(zhì)量，保證輸液質(zhì)量5、護(hù)士長要定期檢查護(hù)士工作質(zhì)量，督促護(hù)士加強(qiáng)責(zé)任心6、護(hù)士長定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)藥理知識(shí)，認(rèn)真閱讀藥物說明書，按溫度要求保存藥品7、護(hù)士長督查處置室管理護(hù)士按要求擺放、保管藥物

護(hù)理“三甲自查”總結(jié)責(zé)任護(hù)士護(hù)理“三甲自查”總結(jié)責(zé)任護(hù)士對(duì)病人病情掌握情況存在問題

1、匯報(bào)“九知道”時(shí)有漏項(xiàng)：主管醫(yī)生、既往史、過敏史。2、住院原因敘述不完整。3、身體狀況：臨床表現(xiàn)、飲食、睡眠、二便。（二便正常？尚可？）4、異常輔助檢查、異常實(shí)驗(yàn)室檢查：結(jié)合病人的疾病，匯報(bào)陽性的輔助檢查匯報(bào)不完整。（支持診斷的、與病人病情密切相關(guān)的陽性的輔助檢查結(jié)果。）5、專科護(hù)理要點(diǎn)匯報(bào)順序不符合標(biāo)準(zhǔn)要求。

護(hù)理“三甲自查”總結(jié)責(zé)任護(hù)士對(duì)病人病情掌握情況原因分析

1、護(hù)士長未定期考核2、年輕責(zé)任護(hù)士對(duì)于所負(fù)責(zé)病人的“九知道”程序不太了解，匯報(bào)完患者的一般情況，就不知道說什么了。護(hù)理“三甲自查”總結(jié)責(zé)任護(hù)士對(duì)病人病情掌握情況整改措施

1、加強(qiáng)年輕護(hù)士培訓(xùn)，按程序、有條理的匯報(bào)，并定期考核加強(qiáng)對(duì)年輕護(hù)士表述能力的訓(xùn)練改變傳統(tǒng)的交班模式改變傳統(tǒng)的考核模式：下夜班考核口答年輕護(hù)士匯報(bào)“九知道”培訓(xùn)2、匯報(bào)?？谱o(hù)理時(shí)，要有條理地?cái)⑹?，先匯報(bào)危及患者生命的，之后按現(xiàn)存的、潛在的順序進(jìn)行匯報(bào)護(hù)理“三甲自查”總結(jié)專科知識(shí)、護(hù)理制度存在問題

1、?？谱o(hù)理常規(guī)制定的簡單，不全面，低年資的護(hù)士?？谱o(hù)理常規(guī)回答不準(zhǔn)確2、護(hù)士對(duì)“輸血反應(yīng)處理預(yù)案、報(bào)告、處理制度與流程”不掌握或掌握不熟練3、科室有?？频慕】抵笇?dǎo)材料，但無出院指導(dǎo)材料，健康教育落實(shí)不到位4、護(hù)士不知道我院護(hù)理核心制度5、?？评碚撝R(shí)不扎實(shí)，常用藥觀察重點(diǎn)不知道護(hù)理“三甲自查”總結(jié)?？浦R(shí)、護(hù)理制度原因分析

1、護(hù)士長缺乏護(hù)理文件更新意識(shí)2、護(hù)士主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)差3、護(hù)士長考核落實(shí)不到位護(hù)理“三甲自查”總結(jié)?？浦R(shí)、護(hù)理制度整改措施

1、根據(jù)科內(nèi)收治的病種，制定、完善本科室的護(hù)理常規(guī)，并切實(shí)可行具有指導(dǎo)意義2、提前做出院指導(dǎo)，將其放在健康宣教中，設(shè)計(jì)出表格，患者簽字

3、護(hù)士長定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)“核心制度”相關(guān)內(nèi)容，并了解制度在哪個(gè)文件中能找到4、護(hù)士長定期對(duì)護(hù)士考核核心制度5、護(hù)士長合理安排?？评碚搶W(xué)習(xí)，保證學(xué)習(xí)質(zhì)量。完善科室“新藥特藥集錦”，定期組織學(xué)習(xí)護(hù)理“三甲自查”總結(jié)謝謝！QQ:954570564TEL:護(hù)理“三甲自查”總結(jié)護(hù)理培訓(xùn)護(hù)理“三甲自查”總結(jié)培訓(xùn)計(jì)劃、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)存在問題

1、理論、技能培訓(xùn)未按護(hù)士能級(jí)分層次制定培訓(xùn)計(jì)劃。2、理論學(xué)習(xí)計(jì)劃與護(hù)理部培訓(xùn)結(jié)合欠緊密。3、培訓(xùn)內(nèi)容與科室常見疾病的護(hù)理工作相脫節(jié)。4、理論、技能考核達(dá)標(biāo)分值制定過高。

5、培訓(xùn)形式單一。6、講義材料保存不完整。7、筆記書寫欠規(guī)范，字跡兩種以上。8、簽到人員與護(hù)士長手冊(cè)記錄、筆記記錄不相符。護(hù)理“三甲自查”總結(jié)培訓(xùn)計(jì)劃、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)原因分析

1、年初制定計(jì)劃未結(jié)合護(hù)理部通知及時(shí)修定。2、護(hù)理部培訓(xùn)科室未重視。3、不清楚業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)的真正意義。4、對(duì)護(hù)理培訓(xùn)重視度不夠。5、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)流于形式。護(hù)理“三甲自查”總結(jié)培訓(xùn)計(jì)劃、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)整改措施

1、本科室護(hù)士能級(jí)分層次制定培訓(xùn)計(jì)劃，每個(gè)能級(jí)培訓(xùn)內(nèi)容各有側(cè)重，如N0護(hù)士以基礎(chǔ)知識(shí)為主、N3護(hù)士以新進(jìn)展新技術(shù)的創(chuàng)新知識(shí)為主等2、關(guān)注護(hù)理部通知及要求，及時(shí)修訂年初計(jì)劃，做到護(hù)理部大型培訓(xùn)全員知曉掌握3、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃制定切合實(shí)際，與本科室臨床護(hù)理工作相結(jié)合，配合認(rèn)真落實(shí)，不斷提高護(hù)士臨床工作能力4、根據(jù)本科室實(shí)際考核情況，制定修改達(dá)標(biāo)分值

護(hù)理“三甲自查”總結(jié)培訓(xùn)計(jì)劃、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)整改措施

1、保證每月4次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，培訓(xùn)時(shí)間為每周三

14:30~15:30（可根據(jù)院、科具體情況做臨時(shí)調(diào)整）2、講義統(tǒng)一保存（講義文檔或活頁夾），每份講義注明講課時(shí)間及主講人姓名3、培訓(xùn)形式可以多樣化如多媒體、座談、講授、演示等，以調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)熱情，達(dá)到全體總動(dòng)員，全員參與培訓(xùn)講課4、筆記工整、規(guī)范、字體一致，要求記錄學(xué)習(xí)時(shí)間、學(xué)習(xí)地點(diǎn)、主講人、參加人員、學(xué)習(xí)內(nèi)容并真實(shí)5、培訓(xùn)簽到可記錄在護(hù)士長手冊(cè)中護(hù)理“三甲自查”總結(jié)理論、技能考核存在問題

1、未按護(hù)士能級(jí)分層次考核。2、未做到閉卷考試。3、未達(dá)標(biāo)人員無補(bǔ)考。4、理論考核卷面分析欠具體，技能考核無卷面分析5