密閉式吸痰對新生兒急性呼吸窘迫綜合征患者動脈血氣的影響及護理分析

密閉式吸痰對新生兒急性呼吸窘迫綜合征患者動脈血氣的影響及護理分析

【摘要】目的：探討對新生兒急性呼吸窘迫綜合征患者實行密閉式吸痰對其動脈血氣的影響及護理。方法：選取2016年3月至2017年3月期間我院收治的新生兒急性呼吸窘迫綜合征患者60例進行研究，將所有患者隨機分為兩組，觀察組30例實行密閉式吸痰，對照組30例予以開放式吸痰，實驗結(jié)束后，對兩組患者動脈血氣指標以及吸痰耗費時間進行比較分析。結(jié)果：觀察組患者PaCO2以及吸痰耗費時間相對于對照組較低，PaO2、SaO2以及PH相對于對照組較高，P＜0.05。結(jié)論：對新生兒急性呼吸窘迫綜合征患者實行密閉式吸痰安全性較高，對患者的動脈血氣指標影響較小，且護理效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞：新生兒；急性呼吸窘迫綜合征；密閉式吸痰；動脈血氣；護理新生兒急性呼吸窘迫綜合征是新生兒科常見的疾病類型，患者會出現(xiàn)呼吸困難等癥狀，若治療不及時會導(dǎo)致患者死亡。為保證患者的健康以及生命安全需要對其進行機械通氣以及密閉式吸痰，同時還要加強護理干預(yù)來保證吸痰的有效性，進而有效保證患者的健康[1]。本次研究主要對新生兒急性呼吸窘迫綜合征患者實行密閉式吸痰對其動脈血氣的影響及護理進行探討，報告如下。

資料與方法1.1一般資料選取2016年3月至2017年3月期間我院收治的新生兒急性呼吸窘迫綜合征患者60例進行研究，將所有患者隨機分為兩組，其中觀察組男性患者18例，女性患者12例；日齡范圍21～24d，平均日齡（22.5±1.5）d。對照組男性患者20例，女性患者10例；日齡范圍22～25d，平均日齡（23.5±1.5）d。對兩組患者的上述研究資料比較發(fā)現(xiàn)差異不明顯（P＞0.05），表明研究資料具有可比性。1.2方法1.2.1對照組予以開放式吸痰，具體方法如下：首先讓患者吸入高濃度氧氣，然后撤除呼吸機并經(jīng)氣管導(dǎo)管吸痰，吸痰時要將負壓控制在80～100mmHg，若在插入吸痰管時出現(xiàn)明顯的阻力需要將吸痰管向上提升1cm，然后進行負壓控制，整個吸痰過程連續(xù)吸痰次數(shù)需在3次以內(nèi)。1.2.2觀察組予以密閉式吸痰，具體方法如下：在呼吸機正常工作的狀態(tài)下將三通裝置系統(tǒng)打開，然后置入密閉式吸痰管進行吸痰治療，整個吸痰過程需在密閉狀態(tài)下進行。1.2.3護理干預(yù)1.2.3.1呼吸道護理在吸痰過程中需時刻保持呼吸道通暢，針對呼吸窘迫以及咳嗽不止的患者需更換體位，并在適當(dāng)時機內(nèi)進行吸痰，還要減少吸痰操作次數(shù)。同時，還要保證呼吸道濕化，可在濕化罐內(nèi)加入適量的無菌蒸餾水。1.2.3.2吸痰護理在吸痰的過程中需嚴格掌握吸痰操作原則，執(zhí)行無菌操作，每天更換吸痰管，避免患者出現(xiàn)呼吸道黏膜損傷以及肺部感染現(xiàn)象。1.2.3.3病情護理密切監(jiān)測患者的生命體征，若其皮膚以及嘴唇部位出現(xiàn)紫紺需立即進行處理，同時還要觀察患者呼吸節(jié)奏與呼吸機的同步狀態(tài)，加強對病情的監(jiān)護，在控制患者病情的同時還可促進治療順利進行。1.3療效評價指標對兩組患者動脈血氣指標以及吸痰耗費時間進行比較分析。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用軟件為SPSS17.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，動脈血氣指標以及吸痰耗費時間均以表示，采用t檢驗，P＜0.05表示統(tǒng)計值有統(tǒng)計學(xué)差異。

結(jié)果2.1動脈血氣指標比較觀察組患者PaCO2相對于對照組較低，PaO2、SaO2以及PH相對于對照組較高，P＜0.05。詳見表1：表1動脈血氣指標比較（）組別例數(shù)PaCO2（mmHg）PaO2（mmHg）SaO2（%）PH觀察組3039.51±1.7796.12±1.3394.48±4.047.57±0.12對照組3043.52±2.5591.62±1.8288.64±3.927.29±0.13t--7.07610.9345.6828.669P--0.0000.0000.0000.0002.2吸痰耗費時間比較觀察組患者吸痰耗費時間為（91.32±15.28）s；對照組患者吸痰耗費時間為（116.33±22.26）s，觀察組相對于對照組較低，t=5.074，P=0.000。3.討論新生兒急性呼吸窘迫綜合征出現(xiàn)的病理變化主要有肺水腫、肺不張以及透明膜形成，患者會出現(xiàn)難治性低氧血癥以及進行性呼吸窘迫等癥狀，死亡率較高，對患者的健康以及生命安全造成嚴重威脅，需要及時給予機械通氣來改善臨床癥狀，在進行機械通氣時需要經(jīng)口、鼻置管，若出現(xiàn)痰堵會對通氣效果造成最直接影響，所以在吸痰以及機械通氣期間加強護理至關(guān)重要。本次研究中，觀察組患者PaCO2以及吸痰耗費時間相對于對照組較低，PaO2、SaO2以及PH相對于對照組較高，P＜0.05。原因分析為：對患者進行呼吸道護理可正確掌握吸痰的最佳時機，還可保證患者的呼吸道通暢，通過更換體位對患者進行吸痰操作可避免咳嗽不止以及呼吸窘迫等癥狀的發(fā)生，還可有效減少吸痰次數(shù)。為保證痰液順利吸出還需要對呼吸道進行濕化，在吸痰的過程中需要嚴格掌握吸痰原則，執(zhí)行無菌操作，進而有效避免呼吸道黏膜損傷以及肺部感染的發(fā)生。加強病情護理，密切監(jiān)測患者的生命體征可了解患者的呼吸節(jié)奏，若患者嘴唇以及皮膚出現(xiàn)紫紺時可及時進行救治，加強對患者血壓、心率、吸氧以及呼吸等情況的監(jiān)測可有效控制患者的病情，減少對其動脈血氣指標的影響[2]。綜上所述，對新生兒急性呼吸窘迫綜合征患者實行密閉式吸痰安全性較高，對患者的動脈血氣指標影響較小，且護理效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。參考文獻[1]溫興菊,田峰.不同吸痰方式對急性呼吸窘迫綜合征患