品管圈對提高新進護士小兒頭皮靜脈留置針穿刺成功率的效果研究

品管圈對提高新進護士小兒頭皮靜脈留置針穿刺成功率的效果研究

摘要：目的：對品管圈提高新進護士小兒頭皮靜脈留置針穿刺成功率的效果進行研究分析，以供參考。方法：本次的研究對象為2016年9月1日前未實施品管圈管理的92例由新進護士進行頭皮靜脈留置針穿刺的小兒患者，為對照組，2017年1月1日后實施品管圈管理的92例由新進護士進行頭皮靜脈留置針穿刺的小兒患者，為研究組，對兩組患兒的一次穿刺成功率、平均穿刺次數(shù)、置管留置時間以及臨床滿意度進行對比研究。結(jié)果：研究組患兒的一次穿刺成功率、置管留置時間以及臨床滿意度明顯高于對照組患兒，且平均穿刺次數(shù)明顯低于對照組患兒。P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：在進行小兒頭皮靜脈留置針穿刺時，對新進護士采取品管圈管理，可以有效提高新進護士的穿刺技術(shù)以及一次穿刺成功率，減少穿刺次數(shù)，提高患兒家屬的臨床滿意度，具有較高的臨床研究價值。關(guān)鍵詞；小兒；頭皮靜脈留置針；穿刺成功率；品管圈Abstract:Objective:Tostudyandanalyzetheeffectofqualitycontrolcircleonimprovingthesuccessfulrateofnewscalpneedleindwellingneedleinpediatricnurses.Methods:theobjectofthisstudyisSeptember1,2015beforetheimplementationof92casesofQCCmanagementofpediatricpatientsbynursesscalpvenousindwellingneedlepuncture,ascontrolgroup,92casesoftheimplementationofQCCmanagementofpediatricpatientsbynursesofscalpvenousindwellingneedlepunctureafterJanuary1,2015,asthestudygroup,successapuncturerate,twogroupsofchildrenwiththeaveragenumberofpuncture,catheterindwellingtimeandsatisfactoryclinicalcomparativestudy.Results:thesuccessrate,theindwellingtimeandtheclinicalsatisfactionofthechildreninthestudygroupweresignificantlyhigherthanthoseinthecontrolgroup,andtheaveragenumberofpuncturewassignificantlylowerthanthatofthecontrolgroup.P<0.05,thedifferencewasstatisticallysignificant.Conclusion:theinfantscalpvenousindwellingneedle,taketheQCCmanagementforthenewnurses,nursescaneffectivelyimprovethepuncturetechniqueandthesuccessrateoffirstpuncture,reducethenumberofpuncture,improvetheclinicalsatisfactionofthefamiliesofthechildren,withhigherclinicalresearchvalue.Keywordschildren;scalpveinindwellingneedle;puncturesuccessrate;qualitycontrolcircle;靜脈留置針目是目前兒科臨床治療上較為常見的一種治療方法，對患兒使用留置針，可以有效降低反復(fù)穿刺的幾率、且靜脈通路的時間維持較長，較方便給藥、并且便于進行固定，輸液效率也有著明顯的增加，提高護士的工作效率，減少護士工作量等優(yōu)點，但靜脈留置針仍舊存在著一定的失敗率，對患兒的治療有著一定的影響，因此提高患兒的穿刺率對于臨床有著極重要的意義[1]。正是基于這種情況，本文主要是對品管圈提高新進護士小兒頭皮靜脈留置針穿刺成功率的效果進行研究分析，研究報告如下。1、資料及方法1.1一般資料本次的研究對象為2016年9月1日前未實施品管圈管理的92例由新進護士進行頭皮靜脈留置針穿刺的小兒患者，為對照組，2017年1月1日后實施品管圈管理的92例由新進護士進行頭皮靜脈留置針穿刺的小兒患者，為研究組，患者的年齡在1～10月之間，平均年齡(3.2±1.41)月，男性患者104例，女性患者80例,體重6.75～22.66kg。兩組患者在年齡等一般資料上無顯著性的差異，p＞0.05具有可比性。且所有的患兒監(jiān)護人均簽署研究同意書，自愿入組參與研究。1.2實驗方法

成立品管圈，有護士主管、護士長以及新進護士組成一個15人的品管圈小組，并對圈內(nèi)的成員進行培訓(xùn)。確定品管圈活動主題：根據(jù)實際的臨床工作發(fā)現(xiàn)的問題，進行提出并針對性的進行研討解決，本次研究的主題為“小兒頭皮靜脈留置針穿刺成功率”?，F(xiàn)狀分析：對目前的實際臨床情況進行分析，尤其是新進護士穿刺失敗的影響因素進行分析了解，其中失敗的主要原因包括護士的穿刺技術(shù)不熟練、家屬配合度較差、患兒的血管問題、以及留置針的選擇問題等[2]?；顒訉嵤孩偌訌娮o士的培訓(xùn)和指導(dǎo)：根據(jù)調(diào)查的實際情況以及失敗影響因素的了解，對新進護士進行針對性的培訓(xùn)，有年長的護士對新進護士進行輔導(dǎo)，加強對新進護士穿刺工作的監(jiān)督力度，一旦出現(xiàn)問題，及時給出建議幫助改正。定期召開研討會，對新進護士進行進一步的教導(dǎo)。②提高資歷低護士的自身素質(zhì)：對新進護士的自身業(yè)務(wù)水平和心理素質(zhì)等進行加強，不僅需要加強新進護士的業(yè)務(wù)水平和能力，更要加強新進護士的心理承受素質(zhì)個應(yīng)變能力，減少護士心理因素對穿刺成功的影響[3]。③完善培訓(xùn)流程：對護理人員進行輸液技術(shù)培訓(xùn)后，在統(tǒng)一時間內(nèi)進行考核，由護士長進行監(jiān)考，所有護理人員需要成績達到90分以上完成考核，不合格者需培訓(xùn)再次進行考核。新進的護理人員在靜脈輸液護理的基礎(chǔ)上在進行留置針輸液培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束后同樣進行考核。④加強護理人員的心理護理和護患溝通技巧：護理人員應(yīng)學(xué)會換位思考，考慮家長在寶寶生病時的心情，在輸液時多使用親切昵稱，如小寶寶、乖寶寶等，輕柔的撫摸患兒，通過握觸患兒的小手來減輕其恐懼感，在進行穿刺前和穿刺過程中，可使用顏色鮮艷的玩具、音樂等轉(zhuǎn)移患兒的注意力，能夠減輕疼痛。穿刺時注意技巧，穩(wěn)定家長的情緒，如，在穿刺針進入皮下組織時要快，而穿刺血管壁時速度要慢，力度要小，盡量減少患兒的疼痛。1.3觀察指標(biāo)對兩組患兒的一次穿刺成功率、平均穿刺時間以及置管留置時間進行記錄和整理，并使用臨床滿意度調(diào)查表對兩組患兒以及家屬進行滿意度調(diào)查。1.4數(shù)據(jù)處理本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，兩組患兒的穿刺成功率以及臨床滿意度為計數(shù)資料，以率（%）表示，卡方檢驗比較。兩組患兒的平均穿刺次數(shù)以及置管留置時間為計量資料，用(x±s）表示，采用t檢驗。p＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2、結(jié)果表1數(shù)據(jù)中顯示，研究組患兒的一次穿刺成功率、臨床滿意度以及置管留置時間明顯高于對照組患兒，且平均穿刺次數(shù)低于對照組患兒。p＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。表1兩組患兒的穿刺情況情況調(diào)查表(x±s）項目一次穿刺成功率平均穿刺次數(shù)(次/d)置管留置時間(d)臨床滿意度研究組（n=92）90（98.00）1.12±0.154.87±1.0591（99.00）對照組（n=92）81（88.00）1.87±1.323.15±0.4980（87.00）x2(t)值4.50898.46148.74214.2087P值p＜0.05p＜0.05p＜0.05p＜0.05注：與對照組相比較，*p＜0.053.結(jié)論小兒頭皮靜脈留置針穿刺是近幾年臨床上對小兒患者進行治療時，常用的一種方式，由于患兒無法更好的配合以及穿刺具有一定的難度[4]，因此對護士的要求較高，而新進護士由于工作時間較短，工作的實際水平以及工作經(jīng)驗等均有著極大的不足，因此，提高新進護士的穿刺成功率就成了臨床上的一個主要問題。品管圈活動主要是指，全體人員均參加，從尊重人性為基礎(chǔ)，創(chuàng)造一個輕松愉快的現(xiàn)場管理方式以及氛圍，促進員工自發(fā)性地參與到管理活動中的一種形式[5]，幫助工作人員在提高自身的工作水平的同時，獲得滿足感以及成就感。本次研究中，對新進護士采取品管圈管理，綜合研究結(jié)果可以看出，在進行小兒頭皮靜脈留置針穿刺時，對新進護士采取品管圈管理，可以有效提高新進護士的穿刺技術(shù)以及一次穿刺成功率，減少穿刺次數(shù)，增長置管的留置時間，進而提高患兒家屬的臨床滿意度，值得在今后對新進護士小兒頭皮靜脈留置針穿刺工作中進行推廣和應(yīng)用。參考文獻[1]鄭曉燕,張碧玉,池玲珊.品管圈對提高新進護士小兒頭皮靜脈留置針穿刺成功率的效果分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,23(12):3456-3457.[2]馬小花,謝開屏,梁盼,何玉霞.品管圈對提高小兒淺靜脈留置針穿刺成功率的效果觀察[J].廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2014,03(20):88-89.[3]胡鵬,占婷婷,舒嬋娟,徐海霞,紀(jì)芬,劉秀華.品管圈在小兒