重癥患者心肺康復(fù)訓(xùn)練醫(yī)生培訓(xùn)課20

醫(yī)院重癥患者康復(fù)訓(xùn)練醫(yī)生培訓(xùn)課件Trainingcoursewareofrehabilitationtrainingdoctorsforseverepatientsinhospital

美美陽(yáng)關(guān)培訓(xùn)人：一加強(qiáng)護(hù)理病房/

Intensivecareward目錄/DIRECTORY二康復(fù)介入的意義和目的/

Meaningandpurpose三治療前的準(zhǔn)備工作/Preparationbeforetreatment四與患者進(jìn)行溝通/

Communicatewithpatients四培訓(xùn)總結(jié)/

TrainingsummaryCARVINGPART01加強(qiáng)護(hù)理病房一、ICU--重癥加強(qiáng)護(hù)理病房加強(qiáng)護(hù)理病房更多的醫(yī)護(hù)資源更全的儀器設(shè)備更強(qiáng)的治療手段更加復(fù)雜多變的病情一、ICU--病人特點(diǎn)01多種疾病并存，病情變化迅速02需多種器械提供生命監(jiān)測(cè)和支持04病人體位受限03遍布全身的各種管線CARVINGPART02康復(fù)介入的意義和目的二、康復(fù)介入的意義和目的意識(shí)清對(duì)意識(shí)清的患者改善心肺功能，幫助脫機(jī)或降低患者的呼吸幫助通過(guò)訓(xùn)練讓患者坐起來(lái)、站起來(lái)，轉(zhuǎn)出ICU預(yù)防和改善長(zhǎng)期臥床引起的各種并發(fā)癥（病情的惡性循環(huán)、深靜脈血栓、壓瘡等等各方面）提高生活質(zhì)量、給病人帶去希望和慰藉昏迷或植物狀態(tài)昏迷或植物狀態(tài)的患者促醒預(yù)防和改善長(zhǎng)期臥床引起的并發(fā)癥提高生活質(zhì)量治療是安全的治療是有效的投入是值得的二、打開ICU康復(fù)大門的三把鑰匙二、開展ICU康復(fù)的程序全面收集病人資料：病例、檢查、檢驗(yàn)、病程記錄等綜合地評(píng)估患者：臨床+康復(fù)?？?注意事項(xiàng)等制定預(yù)期目標(biāo)和治療計(jì)劃再評(píng)估--決定患者去向修改或完善康復(fù)計(jì)劃和目標(biāo)實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練CARVINGPART03治療前的準(zhǔn)備工作三、治療前的準(zhǔn)備工作洗手、口罩、隔離服等1.無(wú)菌操作腰椎、膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、肺等2.保護(hù)自己有創(chuàng)傷口、管線、隱私等3.保護(hù)患者彈力帶、理療儀器、助行器等4.必要工具三、ICU患者功能障礙康復(fù)優(yōu)先次序肌力、耐力認(rèn)知、關(guān)節(jié)活動(dòng)度ADL吞咽、言語(yǔ)促醒、體位轉(zhuǎn)換、脫機(jī)三、為什么要讓ICU患者盡早坐起來(lái)01ICU患者的諸多功能障礙，有很大部分因長(zhǎng)期臥床所致02坐起將增加患者及家屬的信心和配合積極性03坐起是患者轉(zhuǎn)出ICU的重要一步04坐起之后可以進(jìn)行更多、更全的康復(fù)訓(xùn)練05患者將獲得更大的活動(dòng)空間、視野、心肺適應(yīng)性等等06坐起之后可以進(jìn)行更多、更全的康復(fù)訓(xùn)練三、康復(fù)訓(xùn)練方法臥位的康復(fù)訓(xùn)練：逐漸抬高床頭角度橋式訓(xùn)練四肢各關(guān)節(jié)+頸椎主、被動(dòng)活動(dòng)呼吸訓(xùn)練、排痰訓(xùn)練彈力帶、啞鈴、bobath球使用理療儀器、吞咽儀器CPM漸進(jìn)坐位訓(xùn)練：床頭角度漸進(jìn)抬高如何讓患者舒適很重要膈肌活動(dòng)范圍增加輔助咳嗽四肢各關(guān)節(jié)和頸椎主動(dòng)、助力活動(dòng)體力和耐力訓(xùn)練床邊坐位訓(xùn)練：床邊坐位，支撐是關(guān)鍵如何讓患者舒適地坐著？呼吸過(guò)程抗阻訓(xùn)練輔助排痰四肢+頸椎主被動(dòng)活動(dòng)腳的位置很重要椅子坐位訓(xùn)練：逐漸抬高床頭角度橋式訓(xùn)練四肢各關(guān)節(jié)+頸椎主、被動(dòng)活動(dòng)呼吸訓(xùn)練、排痰訓(xùn)練彈力帶、啞鈴、bobath球使用理療儀器、吞咽儀器CPMCARVINGPART04與患者進(jìn)行溝通今天冷不冷今天頭暈不暈胸口悶不悶累不累寫下你的名字今年多大四、與患者進(jìn)行溝通創(chuàng)造機(jī)會(huì)讓患者與家屬溝通家屬的微笑勝過(guò)贊美之詞任何一位患者都是一家之寶CARVINGPART05培訓(xùn)總結(jié)五、培訓(xùn)總結(jié)重癥患者的心肺訓(xùn)練1.在保證安全的基礎(chǔ)上，逐漸改變體位。2.在不同體位下，根據(jù)患者病情，增加其他治療（包括呼吸訓(xùn)練、排痰訓(xùn)練等）。3.治療方案要循序漸進(jìn)，運(yùn)動(dòng)量的控制很重要。以上內(nèi)容為我們學(xué)習(xí)和經(jīng)驗(yàn)的累積，供大家參考，請(qǐng)大家在工作中謹(jǐn)慎驗(yàn)證。五、康復(fù)訓(xùn)練演示下面向大家演示：重癥氣切患者的康復(fù)訓(xùn)練演示人員：xx、xx、xxx、xxx、xxx等感謝各