利培酮治療難治性分裂情感性精神病臨床研究1

利培酮治療難治性分裂情感性精神病臨床研究

摘要：目的：探討在治療難治性分裂情感性精神病時選擇利培酮的效果。方法：以2013年6月至2016年6月為期，共選擇患者62例。為其中31例患者提供情緒穩(wěn)定藥物聯(lián)合氯氮平治療方案，所得數(shù)據(jù)記對比組；另外31例則使用情緒穩(wěn)定藥物聯(lián)合利培酮方案，所得數(shù)據(jù)記研究組。結(jié)果：研究組患者治療后抑郁評分為（6.17±1.32），明顯低于對比組（12.38±2.17），同時治療后研究組患者躁狂度評分、藥物副作用評分均明顯低于對比組，兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：利用利培酮能夠有效改善難治性分裂情感性精神病患者的心理狀態(tài)，且副作用較低。關(guān)鍵詞：難治性分裂情感性精神?。焕嗤?；療效隨著現(xiàn)代人工作和生活壓力的不斷增加，使得近幾年我國精神性疾病的發(fā)病率逐年提升，其中多種疾病同時發(fā)病的情況也屢見不鮮。其中精神分裂癥和心境障礙癥同時發(fā)病就形成了難治性分裂情感性精神病，其嚴(yán)重影響患者的心理健康，嚴(yán)重時可產(chǎn)生自殺或傷人的情況，因此在治療時需采用抗精神疾病藥物和情緒穩(wěn)定藥物聯(lián)合治療的方式。本文即是研究利培酮治療該合并疾病的效果，如下為具體研究方法和內(nèi)容：1、資料及方法1.1一般資料以2013年6月至2016年6月為期，共選擇患者62例。對比組中男：18例，女：13例，患者年齡中最大者53歲，最小者17歲，中位年齡為（30.82±2.03）歲；病程中最長者16年，最短者3年，中位病程為（8.27±1.36）年。研究組中男：21例，女：10例，患者年齡中最大者56歲，最小者15歲，中位年齡為（29.93±2.28）歲；病程中最長者15年，最短者3年，中位病程為（8.19±1.41）年。兩組患者一般資料無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。1.2方法以隨機(jī)數(shù)字法將62例患者重組為兩個小組，每組中均包含31例。在治療時均采用聯(lián)合用藥方式，其中情緒穩(wěn)定性藥物均選擇碳酸鋰，服用起始劑量為單次0.25g，每天服用2次或3次；在服用14d內(nèi)增加到單次1g，服用次數(shù)不變[1]。其中一組患者再次基礎(chǔ)上聯(lián)合抗精神分裂藥物——氯氮平，起始劑量為每日25mg，每天口服2次或3次；在服用14d內(nèi)增加到單次100mg到350mg，服用次數(shù)不變，根據(jù)患者病情改善和副作用情況而定，所得數(shù)據(jù)記對比組。另外一組則聯(lián)合使用利培酮，起始劑量為每天0.5mg，每天口服2次或3次；服用14d內(nèi)增加到4mg到8mg，服用次數(shù)不變，所得數(shù)據(jù)記研究組[2]。如治療過程中兩組患者出現(xiàn)錐體外系不良反應(yīng)，則為其提供鹽酸苯海索片治療，起始劑量為單次2mg，每天口服2次或3次，根據(jù)患者不良反應(yīng)變化情況可適當(dāng)增加到單次10mg；如患者夜間睡眠質(zhì)量受明顯影響，則可為其提供氯硝西泮，服用劑量為單次0.5mg到2mg，每天口服1次即可[3]。分別記錄兩組患者治療前后抑郁心理、躁狂心理以及藥物副作用評分，其中抑郁心理使用漢密爾頓抑郁量表評價，躁狂心理利用躁狂評定量表評價，藥物副作用使用藥物副反應(yīng)量表評價，分?jǐn)?shù)越低說明異常心理和副作用約輕。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本次研究采用的是SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用代表計(jì)量數(shù)據(jù)，并利用t對數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05代表數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2、結(jié)果將兩組患者治療前后評價數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，并制成如下表格：表一兩組患者治療前后異常心理和藥物副作用評價對比表（）評價指標(biāo)時間段研究組（n=31）對比組（n=31）P值T值抑郁心理治療前31.16±1.3730.82±1.490.35340.9352治療后6.17±1.3212.38±2.170.000013.6128躁狂心理治療前31.52±1.6331.55±1.490.94000.0756治療后6.92±1.8111.27±1.960.00009.0782藥物副作用治療前----治療后4.96±0.3729.72±4.090.000033.5690從上表中可以看出，研究組患者治療后抑郁和躁狂心理評價數(shù)據(jù)均明顯低于對比組，同時藥物副作用評分也低于對比組，兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。3、討論合并型精神病是一種較為復(fù)雜的病癥，其中以難治性分裂情感性精神病為代表，患者主要表現(xiàn)為精神分裂癥和情緒障礙癥，由于在早期治療中患者情緒障礙表現(xiàn)得較為明顯，使得人們忽略了精神分裂病癥的治療，導(dǎo)致整體治療效果達(dá)不到與其標(biāo)準(zhǔn)。因此，在現(xiàn)代治療中往往使用情緒穩(wěn)定藥物聯(lián)合抗精神病藥物的治療方案，可同時緩解患者情緒和心理的雙重波動。碳酸鋰是常用的情緒穩(wěn)定劑，其可以有效地對血液中鈣離子、血清素的含量進(jìn)行控制，從而降低其對神經(jīng)系統(tǒng)的影響，起到控制情緒的目的，但由于其只通過泌尿系統(tǒng)和腎臟外排，因此如果患者腎功能不良會引發(fā)鋰中毒情況，因此需定期檢查患者血液中鋰的含量。氯氮平是早期治療精神分裂癥的主要藥物，其可對腦組織內(nèi)的5-羥色胺和多巴胺受體產(chǎn)生阻滯作用，從而降低腦神經(jīng)興奮度，而且對于腎上腺素和膽堿的分泌也具有一定的拮抗作用，但由于副作用較多，且對心電圖、血糖等均有影響，因此限制了其治療效果和臨床應(yīng)用范圍。利培酮同樣屬于5-羥色胺受體和腎上腺素受體拮抗劑，而且其與腎上腺素受體的結(jié)合能力比氯氮平高，可有效地抑制由神經(jīng)系統(tǒng)引導(dǎo)的機(jī)體運(yùn)動反應(yīng)，并且利培酮還具有一定的精神鎮(zhèn)靜作用[4]。雖然利培酮應(yīng)用時也具有一定副作用，但較其它抗精神分裂藥物要輕。因此采用碳酸鋰聯(lián)合利培酮的治療方式不僅可提升患者治療效果，而且應(yīng)用的安全性也可得到保證。參考文獻(xiàn)：[1]吳虹萍.難治性分裂情感性精神病患者運(yùn)用利培酮治療的療效探討[J].大家健康旬刊，2016，10（10）：.[2]許素娥.利培酮聯(lián)合碳酸鋰治療分裂情感性精神病的對照研究[J].醫(yī)藥前沿，2014（11）：223-224.[3]李萍，王恩霞，郭雪梅.氯氮