鎖骨骨折護(hù)理查房資料

鎖骨骨折(gǔzhé)護(hù)理查房第一頁，共38頁。簡(jiǎn)要(jiǎnyào)病史姓名(xìngmíng)：XX性別：女年齡：23歲婚姻：未婚入院時(shí)間:2012年7月29日17:00時(shí)T:37.6P:93次/分R:23次/分BP:100/60mmhg身高:159cm體重:40kg入院方式：步入病房主訴:因騎車跌倒致右肩鎖部受傷，當(dāng)即感疼痛劇烈伴活動(dòng)功能障礙1小時(shí)。由家人送入我院，門診醫(yī)師攝X片示：右鎖骨中斷骨折，向上成角移位。建議手術(shù)治療患者及家屬同意，予以收治入院。病程中無昏迷，抽搐，嘔吐，無胸悶，呼吸困難等癥狀，二便未見異常。第二頁，共38頁。

體格檢查

輔助檢查：X片示:(2012.7.29本院)右鎖骨中段骨折，向上成角移位。體格檢查：舌象和脈象：舌淡，苔薄白，脈弦。專科情況:右肩鎖中段明顯腫脹，畸形，壓痛（+），活動(dòng)障礙，右上肢末梢血遠(yuǎn)良好，皮膚感覺存在，右上肢無麻木，胸廓擠壓（-）輔助檢查：表抗陽性、生化及心電圖正常診斷：中醫(yī)診斷：右鎖骨骨折（氣滯血瘀）西醫(yī)診斷：右鎖骨骨折中醫(yī)辯病辯證依據(jù);患者，跌導(dǎo)致傷，骨斷筋傷，損失經(jīng)筋脈絡(luò)，阻斷(zǔduàn)氣血運(yùn)行，致氣行阻滯，血循淤阻，氣血遠(yuǎn)行不利，故腫痛，活動(dòng)障礙，舌紅，苔薄白，脈弦。綜合辯證為右鎖骨骨折之氣滯血瘀癥。

第三頁，共38頁。護(hù)理(hùlǐ)評(píng)估既往史：患者既往體健，否認(rèn)肝炎、結(jié)核，高血壓，糖尿病等病史,無輸血史家族史：無過敏史：無食物過敏史:無入院(rùyuàn)診斷:右鎖骨中斷骨折舌苔：舌淡，苔薄白脈象：弦脈第四頁，共38頁。診療(zhěnliáo)護(hù)理計(jì)劃

2012.7.291.中醫(yī)骨傷科護(hù)理常規(guī)2.二級(jí)護(hù)理3.軟食4協(xié)助完善相關(guān)檢查5.右肩“8”字繃帶外固定，擇日手術(shù)治療6.西醫(yī)給予止痛，消腫等對(duì)癥處理。中醫(yī)予活血化瘀行氣止痛7.完善術(shù)前準(zhǔn)備：備皮、術(shù)前禁食(jìnshí)6h、做健康指導(dǎo)及心理疏導(dǎo)8.協(xié)助生活護(hù)理9.術(shù)后制定護(hù)理計(jì)劃和措施第五頁，共38頁。手術(shù)過程手術(shù)時(shí)間:2012-7-318:00術(shù)前半小時(shí)給予安定10mg、東莨菪堿0.3mg肌肉注射。術(shù)時(shí)8:45-9：45術(shù)中診斷：中醫(yī)診斷:右鎖骨骨折(氣滯血瘀)麻醉方式：右臂叢神經(jīng)阻滯麻醉手術(shù)方式：右鎖骨骨折切開+鋼板內(nèi)固定術(shù)手術(shù)簡(jiǎn)要經(jīng)過：待右臂叢麻醉出效后，取平臥位，稍墊高右肩，常規(guī)消毒鋪巾，取右鎖骨中斷為中心，做直切口長(zhǎng)約6cm，切開皮膚，皮下組織(píxiàzǔzhī)，筋膜，電刀電切止血，見骨折為鎖骨中斷橫斷骨折，切開骨膜，部分剝離，清除淤血，將骨折手法復(fù)位滿意，持骨器固定，取6孔右鎖骨解剖鋼板，塑形滿意后，放置于鎖骨骨面上方，分別鉆孔，于近端上2枚螺釘，遠(yuǎn)端上2枚螺釘，固定牢靠。沖洗切口，無活動(dòng)出血，骨折對(duì)位滿意，內(nèi)固定牢靠，逐層關(guān)閉切口。術(shù)后處理措施：予抗炎，消腫，止痛對(duì)癥治療。術(shù)后注意觀察事項(xiàng)：密切觀察生命體征及切口出血滲血第六頁，共38頁。住院(zhùyuàn)經(jīng)過2012.8.1術(shù)后第一天:今晨患者神情，精神可，體溫正常，納可，二便正常。訴昨夜切口疼痛較甚，今晨緩解。查切口敷料基本干燥，右肩畸形糾正，稍腫，右上肢無麻木，橈動(dòng)脈搏動(dòng)應(yīng)手，無胸悶，呼吸困難等癥。術(shù)后病情平穩(wěn)。遵醫(yī)囑給予抗炎、消腫、止痛，促進(jìn)骨折生長(zhǎng)，骨折早期為氣滯血阻，治則予以活血化瘀(huóxuèhuàyū)，桃仁四物湯方藥內(nèi)服治療。第七頁，共38頁。2012.8.2術(shù)后第二天：今晨患者神情，精神可，體溫正常(zhèngcháng)，納可，二便自調(diào)。訴切口疼痛明顯好轉(zhuǎn)，一般情況良好。今日復(fù)查X片：右鎖骨骨折對(duì)位良好，內(nèi)固定放置佳。查：切口敷料基本干燥，無明顯滲血，右上肢活動(dòng)受限，無麻木及放射痛，無胸悶，呼吸困難等癥。病情好轉(zhuǎn)平穩(wěn)。治療同前第八頁，共38頁。2012.8.3術(shù)后第三天：今晨患者神情，精神佳，體溫正常，一般情況良好。今日換藥見切口平整，愈合正常，無紅腫熱痛，無滲血，今日查切口敷料干燥，疼痛(téngtòng)明顯減輕。右上肢懸吊，無麻木，手指活動(dòng)正常，術(shù)后病情好轉(zhuǎn)。囑患者配合治療，續(xù)予抗炎預(yù)防感染治療及活血化瘀，促進(jìn)骨折愈合治療，注意切口情況，保持清潔干燥，今日復(fù)查血常規(guī)，了解術(shù)后抗炎情況，調(diào)整醫(yī)囑，停甘露醇及止血用藥，續(xù)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，囑保持心情舒暢。2012.8.4-8.5術(shù)后第四、五天：病情穩(wěn)定，治療同前第九頁，共38頁。2012.8.6術(shù)后第六天：今晨患者神情，精神佳，體溫正常，一般情況良好。訴切口不痛，右肩鎖部不腫。換藥見切口平整，愈合正常，右鎖骨中段畸形糾正，右上肢無麻木，手指活動(dòng)自如。患者要求(yāoqiú)出院，告知有切口感染，骨折不愈合等可能出現(xiàn)情況，后果自負(fù)，予以自動(dòng)出院。第十頁，共38頁。鎖骨(suǒgǔ)骨折

相關(guān)(xiāngguān)知識(shí)

第十一頁，共38頁。第十二頁，共38頁。鎖骨(suǒgǔ)骨折鎖骨(suǒgǔ)骨折占上肢骨折的17.02﹪，在全身骨折中約占5.98﹪左右。各年令組均有發(fā)生，但以兒童和青壯年為多見。第十三頁，共38頁。一、解剖(jiěpōu)特點(diǎn)鎖骨呈‘Ｓ’形，內(nèi)側(cè)2/3前凸，呈園柱和棱柱狀；外側(cè)1/3后凸，為扁平狀。鎖骨骨折(gǔzhé)好發(fā)于中1/3，該處是棱柱向扁平的轉(zhuǎn)化區(qū)，骨胳較細(xì)。第十四頁，共38頁。鎖骨(suǒgǔ)的解剖結(jié)構(gòu)鎖骨位于胸廓的頂部前方，為一長(zhǎng)管狀骨，橋架于肩胛骨與軀干之間。是肩胛帶與軀干惟一(wéiyī)的骨性連接支撐結(jié)構(gòu)。借助于肌肉和韌帶的附力，可以加強(qiáng)上肢帶的穩(wěn)定作用。尤其在上肢支撐和向上舉重物時(shí)更為重要。第十五頁，共38頁。骨折(gǔzhé)的原因 間接與直接暴力均可引起鎖骨骨折，但間接暴力較多。 摔傷是鎖骨骨折的主要原因。以兒童最為多見，大約50%的鎖骨骨折發(fā)生于7歲以下的兒童。直接外力，如從前方打擊、撞擊鎖骨，或摔倒時(shí)肩部直接著地，均可造成(zàochénɡ)鎖骨骨折。摔倒時(shí)手掌著地，外力通過前臂、上臂傳導(dǎo)至肩，再傳至鎖骨，遭受間接外力和剪切應(yīng)力也可造成(zàochénɡ)骨折。第十六頁，共38頁。二、病因(bìngyīn)病機(jī)1、由跌倒(diēdǎo)時(shí)肩部或手掌著地，外力向鎖骨傳導(dǎo)所致。2、骨折線多為橫形或短斜形。3、內(nèi)側(cè)段向后、上方移位；外側(cè)段向前、下方移位。圖（1）第十七頁，共38頁。第十八頁，共38頁。四、并發(fā)癥1、鎖骨下動(dòng)脈損傷：上肢血循障礙，橈動(dòng)脈博動(dòng)減弱或消失。2、臂叢神經(jīng)損傷。（1）外側(cè)索損傷：胸大肌、上肢前面肌肉麻痹、萎縮，前臂橈側(cè)皮膚感覺障礙，屈肘、屈腕和前臂旋前肌力(jīlì)減弱。（2）內(nèi)側(cè)索損傷：前臂屈肌和手內(nèi)在肌萎縮，上肢內(nèi)側(cè)、手部尺側(cè)皮膚感覺障礙，手指不能屈伸、拇指不能對(duì)掌、對(duì)指。（3）后側(cè)索損傷：三角肌、上肢伸肌萎縮，肩部外側(cè)、前臂和手部背側(cè)皮膚感覺障礙，肩關(guān)節(jié)不能外展，肘、腕關(guān)節(jié)背伸無力。第十九頁，共38頁。臨床表現(xiàn)骨折(gǔzhé)后局部疼痛，腫脹明顯，鎖骨上，下窩變淺或消失，甚至有皮下瘀斑，骨折(gǔzhé)處異常隆起，活動(dòng)功能障礙。第二十頁，共38頁。治療(zhìliáo)方法視骨折類型、移位程度酌情選擇相應(yīng)的治療。1.青枝骨折對(duì)無移位者以“8”字繃帶固定即可，對(duì)有成角畸形者，復(fù)位后仍以“8”字繃帶維持對(duì)位。對(duì)有再移位傾向(qīngxiàng)的較大兒童，則以“8”字石膏繃帶為宜。2.成年人無移位的骨折以“8”字石膏繃帶固定6～8周，并注意對(duì)石膏的塑形以防發(fā)生移位。3.手術(shù)治療第二十一頁，共38頁。第二十二頁，共38頁。第二十三頁，共38頁。鄒秀美——消除病人心里負(fù)擔(dān)，使之積極配合治療的具體護(hù)理措施患者要求(yāoqiú)出院，告知有切口感染，骨折不愈合等可能出現(xiàn)情況，后果自負(fù)，予以自動(dòng)出院。一、解剖(jiěpōu)特點(diǎn)2、中期可加作肩后伸的擴(kuò)胸活動(dòng)；麻醉方式：右臂叢神經(jīng)阻滯麻醉第二十六頁，共38頁。第二階段傷后\術(shù)后3-5周為骨痂形成期，飲食以高營(yíng)養(yǎng)高蛋白高熱量飲食為主。第三十二頁，共38頁。6O患者肢體功能無障礙鎖骨(suǒgǔ)骨折1、由跌倒(diēdǎo)時(shí)肩部或手掌著地，外力向鎖骨傳導(dǎo)所致。O2012.第三十六頁，共38頁。診斷：中醫(yī)診斷：右鎖骨骨折（氣滯血瘀）1）與病人聊天、聽聽舒緩音樂，分散注意力。骨折中期可作小云手、大云手鍛煉，加強(qiáng)曲肘，伸臂運(yùn)動(dòng)，每日2次4、注意事項(xiàng)：（１）繃帶固定容易松弛，斷端可存在部分移位，但愈合后對(duì)功無明顯影響，不必強(qiáng)求解剖對(duì)位。（２）固定期間應(yīng)注意患肢血循、感覺、活動(dòng)情況，及時(shí)調(diào)整(tiáozhěng)繃帶的松緊度。（３）早期睡覺時(shí)背部正中墊一薄枕。第二十四頁，共38頁。主要(zhǔyào)護(hù)理問題1.焦慮\恐懼-----與突然致傷擔(dān)心致殘有關(guān)2.局部腫痛------與骨斷筋傷，氣滯淤血有關(guān)3.生活自理能力下降------與骨斷筋傷活動(dòng)受限有關(guān)4.發(fā)熱-----與手術(shù)創(chuàng)傷.組織吸收熱或外感風(fēng)熱有關(guān)

5.便秘------與不習(xí)慣(xíguàn)床上排便.術(shù)后津枯腸燥有關(guān)6.飲食知識(shí)缺乏7.潛在肢體功能障礙------與骨折長(zhǎng)期固定、活動(dòng)受限有關(guān)8.功能鍛煉知識(shí)缺乏第二十五頁，共38頁。護(hù)理(hùlǐ)措施2012.7.29P1.焦慮\恐懼-----與突然致傷、擔(dān)心致殘及手術(shù)預(yù)后有關(guān)預(yù)期目標(biāo)：病人正確了解本病的有關(guān)知識(shí)減輕焦慮I1:熱情接待，與病人親切交談，讓病人表達(dá)焦慮的原因，向其了解發(fā)病經(jīng)過介紹治療經(jīng)過方法，使病人對(duì)疾病有正確認(rèn)識(shí)2：向病人說明情志與疾病的關(guān)系，鼓勵(lì)其保持心情舒暢(xīnqínɡshūchànɡ)，并介紹預(yù)后良好的病例，使其樹立信心，積極配合治療。2012.8.2O:患者情緒穩(wěn)定,焦慮-恐懼消失第二十六頁，共38頁。2012.7.29P2.局部腫痛------與骨斷筋傷，氣滯淤血有關(guān)預(yù)期目標(biāo)：病人能說出疼痛的程度。I1:保持環(huán)境安靜舒適，減輕病人因心煩而更感疼痛不適2：患處應(yīng)制動(dòng)，安置適合體位，用夾板，石膏固定或持續(xù)牽引或手術(shù)時(shí)，應(yīng)觀察包扎和扎帶的松緊急皮膚顏色，了解血液循環(huán)情況，如肢體出現(xiàn)嚴(yán)重腫脹，劇烈疼痛，動(dòng)脈搏動(dòng)微弱或消失，膚冷，色蒼白或紫黑色等，應(yīng)急時(shí)報(bào)告醫(yī)生，酌情松解外固定，直至改善血液循環(huán)，防止缺血性肌攣縮合壞死。3：患肢應(yīng)曲肘懸吊，保持90度前臂中正位（掌心向內(nèi)，拇指向上)4:疼痛時(shí)：給予耳穴埋籽.取神門.交感.腎.肘.膝等穴.每次按揉3-5分鐘，或遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥止痛，并觀察效果及反應(yīng)2012.8.2O：患者(huànzhě)疼痛好轉(zhuǎn)護(hù)理(hùlǐ)措施第二十七頁，共38頁。2012.7.29P3.發(fā)熱-----手術(shù)創(chuàng)傷.組織吸收熱及外邪侵襲熱有關(guān)預(yù)期目標(biāo)：病人了解發(fā)熱的原因I1.保持病室空氣新鮮流通，溫、濕度適宜，避免直接吹風(fēng)。體虛外感發(fā)熱汗出較多時(shí)，用干毛巾或熱毛巾擦干，并及時(shí)更換衣被、床單。2.注意(zhùyì)觀察體溫變化，每4小時(shí)測(cè)量記錄1次，若體溫在38度以下，可不予處理，1周后體溫持續(xù)上升超過39度以上應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，查明原因，妥善處理。3.開放性骨折或行手術(shù)治療及骨牽引的病人應(yīng)定時(shí)換藥，保持傷口周圍皮膚清潔，如敷料潮濕及時(shí)更換。如有體溫升高，傷口紅腫，疼痛加劇伴有全身癥狀，有感染的可能贏及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。4.鼓勵(lì)病人多飲水及飲料，每日不少于1500毫升，飲食宜清淡富有營(yíng)養(yǎng)，如米粥、面條、肉松、黑魚湯以及新鮮蔬菜、水果。O2012.8.1評(píng)價(jià)患者體溫都正常第二十八頁，共38頁。2012.7.29P4.生活自理能力下降------骨斷筋傷活動(dòng)受限有關(guān)預(yù)期目標(biāo)：1:病人在護(hù)士和家屬協(xié)助下滿足生活所需2:病人在護(hù)士指導(dǎo)下建立建側(cè)肢體的自理技巧I1：勤巡視，協(xié)助病人解決生活所需，如送飯.送水.送藥到床邊，協(xié)助排便.等生活料理。2：指導(dǎo)病人多作建側(cè)肢體功能活動(dòng)，幫助建立新的生活自理技巧，如更衣.洗漱.入廁等。3：呼喚器，生活必須品就近放置，便于取用4：年老體弱者可使用氣墊床預(yù)防局部受壓。保持床單(chuángdān)清潔，平整，干燥，如有污染及時(shí)更換。2012.8.2O患者生活能力部分自理。護(hù)理(hùlǐ)措施第二十九頁，共38頁。2012.8.3P5.便秘------不習(xí)慣床上排便.津枯腸燥有關(guān)預(yù)期目標(biāo)：病人能養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，掌握解除便秘的方法I1：協(xié)助病人練習(xí)床上排便，使其養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。2：鼓勵(lì)病人多飲水，每日飲水量不少于1500毫升，多吃水果及含粗纖維多的蔬菜，如芹菜、青菜、韭菜、莧菜，忌辛辣、煙酒等刺激品3：每日行腹部順時(shí)針按摩2次，每日10~15min，促進(jìn)腸蠕動(dòng)4：可給予耳穴埋籽，取穴大腸、小腸、直腸等，強(qiáng)刺激，每日兩次，每次3~5min，必要時(shí)給服潤(rùn)腸通便藥或開塞露塞肛O2012.8.3患者排便通暢(tōngchàng)，未出現(xiàn)便秘護(hù)理(hùlǐ)措施第三十頁，共38頁。2012.8.3P6、飲食知識(shí)缺乏預(yù)期目標(biāo)(mùbiāo)：能及時(shí)掌握各期的飲食和營(yíng)養(yǎng)I1.第一階段傷后\術(shù)后1-2周，由于創(chuàng)傷對(duì)胃腸道的刺激，短期內(nèi)出現(xiàn)腸蠕動(dòng)減慢.腹脹.食欲不振等，因此飲食應(yīng)以清淡易消化為主。2.第二階段傷后\術(shù)后3-5周為骨痂形成期，飲食以高營(yíng)養(yǎng)高蛋白高熱量飲食為主。3.第三階段傷后\術(shù)后6-8周為骨痂成熟期，此階段飲食應(yīng)以滋補(bǔ)為主。2012.8.6O患者飲食及營(yíng)養(yǎng)均衡護(hù)理(hùlǐ)措施第三十一頁，共38頁。2012.8.4P7．潛在肢體功能障礙------骨折長(zhǎng)期固定活動(dòng)受限有關(guān)(yǒuguān)預(yù)期目標(biāo)：1.病人及家屬了解和掌握正確的功能鍛煉方法2.病人及家屬能配合按計(jì)劃鍛煉3.住院期間肢體功能活動(dòng)增強(qiáng)I1.骨折早期指導(dǎo)和督促病人加強(qiáng)手指功能鍛煉，如握拳、伸指、聳肩等2.骨折中期可作小云手、大云手鍛煉，加強(qiáng)曲肘，伸臂運(yùn)動(dòng)，每日2次3.骨折后期（一般在骨折5~6周）可作由小到大的前后搖動(dòng)肩關(guān)節(jié)和抬舉患肢等活動(dòng)，每日2次4.囑病人及家屬鍛煉時(shí)宜循序漸進(jìn)。在骨折早期鍛煉過程中，外展型骨折不可作外展、抬舉動(dòng)作，內(nèi)收型骨折不能作內(nèi)收動(dòng)作，尺、橈骨骨折忌行前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，以防發(fā)生錯(cuò)位，影響功能恢復(fù)5.加強(qiáng)飲食營(yíng)養(yǎng)，多吃血肉有情之品，如豬肝、豬腰、黑魚湯、骨頭湯、蹄筋、雞蛋等，以滋補(bǔ)肝腎，強(qiáng)狀筋骨2012.8.6O患者肢體功能無障礙護(hù)理(hùlǐ)措施第三十二頁，共38頁。2012.8.4P8、功能鍛煉知識(shí)缺乏(quēfá)預(yù)期目標(biāo)：能掌握功能鍛煉I1、早期，骨折復(fù)位固定后即可作手指、碗、肘關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)和用力握拳；2、中期可加作肩后伸的擴(kuò)胸活動(dòng)；3、后期可逐漸作肩關(guān)節(jié)的各種活動(dòng)，重點(diǎn)是肩外展和旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，防止肩關(guān)節(jié)因固定時(shí)間太長(zhǎng)而致功能受限制。4、在骨折愈合前，嚴(yán)禁抬臂動(dòng)作，以免產(chǎn)生剪力而影響骨折的愈合。2012.8.6O患者肢體功能良好護(hù)理(hùlǐ)措施第三十三頁，共38頁。住院健康(jiànkāng)指導(dǎo)1：講解有關(guān)骨科的知識(shí)，尤其是骨折的原因。2：告知病人在工作.運(yùn)動(dòng)中應(yīng)注意安全，加強(qiáng)鍛煉。保持健康良好的心態(tài)，以利于骨折的愈合。3：調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，對(duì)病人進(jìn)行飲食指導(dǎo)，保證營(yíng)養(yǎng)素的供給4：患側(cè)肌肉(jīròu)進(jìn)行等長(zhǎng)收縮即靜力性收縮，每日至少3次，以不引起肌肉(jīròu)過分疲勞為度。5:應(yīng)鼓勵(lì)患者在病情允許的情況下及早下床并做適量的健身操，以保持良好的生理功能水平和良好的心理狀態(tài)。6:2012.8.6.囑咐病人出院后有關(guān)注意事項(xiàng)，遵醫(yī)囑定期復(fù)查，評(píng)估功能恢復(fù)狀況。第三十四頁，共38頁。

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第三十五頁，共38頁。小組討論詹春芬——我來補(bǔ)充一下鎖骨骨折的骨、關(guān)節(jié)及臟器的并發(fā)癥；1.鄰近的骨與關(guān)節(jié)損傷：可合并肩鎖，胸鎖關(guān)節(jié)分離，肩胛骨骨折，當(dāng)鎖骨骨折合并肩胛頸移位骨折時(shí)，由于上肢帶失去骨性的支撐連接作用，骨折端明顯不穩(wěn)。2.胸膜及肺損傷：由于鎖骨鄰近胸膜的頂部和上肺葉，移位的鎖骨骨折可造成氣胸及血胸，合并氣胸的發(fā)生率可高達(dá)30%。劉蘭——那我來接著補(bǔ)充下它的血管及愈合方面的并發(fā)癥：1.血管損傷：鎖骨骨折合并大血管損傷者較為(jiàowéi)少見，可見于較大暴力，骨折明顯移位時(shí)，偶也見于鎖骨成角畸形或青枝骨折時(shí)，常易受累的血管有鎖骨下動(dòng)脈，鎖骨下靜脈和頸內(nèi)靜脈，腋動(dòng)脈及肩胛上動(dòng)脈損傷也有時(shí)發(fā)生，血管損傷的病理改變可為撕裂傷，血管栓塞，血管外壓迫或血管痙攣等。血管造影對(duì)診斷損傷的部位和損傷的性質(zhì)都有很大的幫助。2.骨折不愈合：鎖骨骨折不愈合較為(jiàowéi)少見，鎖骨骨折不愈合多見于成年人，中1/3約占75%，外1/3不愈合者約占25%，一般認(rèn)為傷后4～6個(gè)月，臨床及X線像未能達(dá)到正常的骨折愈合進(jìn)程，即診斷為骨折不愈合。3.手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，如骨折畸形愈合，肩關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)不便等。馮芳——病情觀察觀察上肢皮膚顏色是否發(fā)白或青紫，溫度是否降低，感覺是否麻木，如有上述現(xiàn)象，可能系“8”字繃帶包扎過緊所致。應(yīng)指導(dǎo)患者雙手叉腰，盡量使雙肩外展后伸，如癥狀仍不緩解，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生適當(dāng)調(diào)整繃帶，直至癥狀消失?！?”字繃帶包扎時(shí)禁做肩關(guān)節(jié)前屈、內(nèi)收動(dòng)作，以免腋部血管神經(jīng)受壓。第三十六頁，共38頁。柯細(xì)元——食補(bǔ)方子1)赤小豆適量煎服，加赤砂糖少許溫服之，本方適用于活血化瘀期。2)豬骨頭1000克，黃豆250克，加水小火燒爛，加鹽姜調(diào)味分飲食之。3)豬脊骨一具，洗凈，紅棗120克，蓮子90克，降香、生甘草各9克，加水小火燒爛，加姜鹽調(diào)味分多次飲之。4)鮮湖蟹2只，取肉(帶黃)，待粳米粥熟時(shí)，入蟹肉，再加以適量生姜、醋和醬油服食，常服。5)烏雄雞1只(約500克)，去皮毛內(nèi)臟，洗凈，“三七”5克切片，納入雞肚中，加少量黃酒，隔水清燉，熟后用醬油蘸服，常服。黃罕琛——：自理能力缺陷的護(hù)理措施：1與病人一起.制定一個(gè)短期目標(biāo)，促進(jìn)學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和減少失敗2.鼓勵(lì)病人獨(dú)立完成自理，必要時(shí)給予輔助3.將病人的食物放在易拿的地方4.信號(hào)燈放在病人手邊，隨時(shí)給予協(xié)助(xiézhù)5.提供病人選擇的機(jī)會(huì)，并讓他計(jì)劃自己的護(hù)理，以減輕無用感張焱——對(duì)進(jìn)食能力缺陷的護(hù)理1.響個(gè)體或家人了解對(duì)食物的喜好