泌尿系結(jié)石采用體外沖擊波碎石治療的綜合護(hù)理措施以及效果

泌尿系結(jié)石采用體外沖擊波碎石治療的綜合護(hù)理措施以及效果

【摘要】目的：研究泌尿系結(jié)石采用外體沖擊波碎石治療的綜合護(hù)理措施及其效果。方法：回顧性分析2017年5月至2018年5月我院收治的48例泌尿系結(jié)石患者，分為綜合組（綜合護(hù)理）與常規(guī)組（常規(guī)護(hù)理），比較兩組患者術(shù)后疼痛狀況以及住院時(shí)間、排石所用時(shí)間以及尿路感染得到有效控制時(shí)間。結(jié)果：綜合組術(shù)后無(wú)疼痛（62.50%）高于常規(guī)組（12.15%），綜合組住院時(shí)間、排石所用時(shí)間以及尿路感染得到有效控制時(shí)間均低于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)泌尿系結(jié)石采用體外沖擊波碎石治療患者應(yīng)用綜合護(hù)理措施，可改善術(shù)后疼痛情況，縮短住院時(shí)間、排石所用時(shí)間以及尿路感染得到有效控制時(shí)間?！娟P(guān)鍵詞】泌尿系結(jié)石；體外沖擊波碎石；綜合護(hù)理；效果泌尿系結(jié)石屬于泌尿外科臨床常見的疾病之一。泌尿系結(jié)石與男性人群中的發(fā)病率顯著高于女性人群，比例約為5.6:1；以尿痛、腰腹絞痛、尿急、尿頻為主要臨床癥狀[1]。本研究針對(duì)泌尿系結(jié)石采用體外沖擊波碎石知識(shí)的綜合護(hù)理措施及其效果進(jìn)行分析，具體報(bào)道如下。1.資料及方法1.1基礎(chǔ)資料選取2017年5月至2018年5月中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院康復(fù)科收治的48例泌尿系結(jié)石患者，依據(jù)不同的護(hù)理方式將其分為綜合組與常規(guī)組，均24例。綜合組中男性19例，女性5例，年齡27～55歲，平局年齡（38.98±7.53）歲；膀胱結(jié)石7例，輸尿管結(jié)石20例，腎結(jié)石4例。常規(guī)組中男性30例，女性6例，年齡25～57歲，平局年齡（39.76±8.9）歲；膀胱結(jié)石2例，輸尿管結(jié)石18例，腎結(jié)石4例。將兩組患者性別、年齡、結(jié)石部位等基礎(chǔ)治療進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。1.2護(hù)理方法予以常規(guī)組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)。予以綜合組綜合合理干預(yù)：（1）術(shù)前心理干預(yù)。術(shù)前泌尿系結(jié)石患者均會(huì)出現(xiàn)不同程度分緊張、焦慮、恐懼等負(fù)性心理，于一定程度上影響手術(shù)療效。因此，在術(shù)前數(shù)對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，例如，醫(yī)護(hù)人員向患者詳細(xì)講解手術(shù)的流程與價(jià)值，術(shù)中的注意事項(xiàng)以及安全性，必要時(shí)講述成果案例，減輕患者負(fù)性心理，予以患者適當(dāng)?shù)陌参颗c鼓勵(lì)，幫助患者樹立信心，以最佳的狀態(tài)進(jìn)行手術(shù)。（2）術(shù)前準(zhǔn)備工作。了解患者身體狀況、飲食習(xí)慣、作息時(shí)間、病史、用藥過(guò)敏史等基本情況，對(duì)于疼痛難耐的患者需向醫(yī)生反饋，遵循醫(yī)囑予以鎮(zhèn)痛治療；叮囑患者術(shù)前3d禁食豆制品、牛奶等食物；術(shù)前1d洗澡，利于提高術(shù)中沖擊波的傳播效果，指導(dǎo)便秘患者服用瀉藥，排出患者腸內(nèi)氣體，防止腸內(nèi)積糞、積氣影響沖擊波的傳播效果。（3）術(shù)中護(hù)理。協(xié)助患者保持正確的體位，根據(jù)結(jié)石部位采取保護(hù)措施，觀察患者生命體征變化、面部表情以及疼痛情況，對(duì)于嚴(yán)重疼痛的患者予以鼓勵(lì)與交談，分散患者的注意力，降低疼痛感，積極配合醫(yī)生順利完成手術(shù)。（4）術(shù)后護(hù)理。叮囑患者多飲水，飲水2500-3000mL/d，并配合排石中藥湯劑口服及理療，促進(jìn)體內(nèi)結(jié)石的排出以及減少血尿癥狀。根據(jù)患者康復(fù)進(jìn)度制定合理的康復(fù)運(yùn)動(dòng)方案，叮囑患者多食富含草酸的事物，如橘子、草莓、菠菜等，特別是膀胱結(jié)石患者需少食鈣含量改的食物。1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)觀察并記錄兩組患者的住院時(shí)間、排石所用時(shí)間以及尿路感染得到有效控制時(shí)間；觀察兩組術(shù)后疼痛情況（無(wú)疼痛、輕微疼痛、重度疼痛）。1.4統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS20.0軟件分析統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別用（±s）、百分比表示，以x2、t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.結(jié)果2.1兩組住院時(shí)間、排石所用時(shí)間以及尿路感染得到有效控制時(shí)間比較綜合組住院時(shí)間、排石所用時(shí)間以及尿路感染得到有效控制時(shí)間均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。表1兩組患者住院時(shí)間、排石所用時(shí)間以及尿路感染得到有效控制時(shí)間比較（±s）組別例數(shù)（n）住院時(shí)間（d）排石所用時(shí)間（d）尿路感染得到有效控制時(shí)間(d)常規(guī)組2412.3±0.89.3±1.44.7±0.7綜合組248.7±0.76.5±1.62.4±0.8t20.3197.90212.981P0.0000.0000.0002.2兩組患者術(shù)后腰腹疼痛情況比較綜合組患者無(wú)疼痛高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。表2兩組患者術(shù)后腰腹疼痛情況比較[n,(%)]組別例數(shù)重度疼痛輕微疼痛無(wú)疼痛對(duì)照組243（12.50）6（25.00）15（62.50）應(yīng)急組249（37.50）12（50.00）3（12.15）x216.66614.05554.184P0.0000.0000.000

討論體外沖擊波碎石治療后，合理有效的護(hù)理措施能改善患者預(yù)后。對(duì)傳統(tǒng)護(hù)理方式比較，綜合護(hù)理措施考慮的更全面，且堅(jiān)持“以人為本”的理念[2]。如術(shù)前心理護(hù)理、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中護(hù)理以及術(shù)后護(hù)理等，提高患者治療依從性，以致縮短住院時(shí)間、排石所用時(shí)間以及尿路感染得到有效控制時(shí)間，減少費(fèi)用；此外還能有效加速恢復(fù)，改善患者疼痛狀況，提高臨床治愈率。田小梅指出[3]，對(duì)體外沖擊波碎石術(shù)后的泌尿系結(jié)石患者采用綜合護(hù)理措施，可減輕患者腰腹后疼痛程度，縮短住院時(shí)間。本研究予以尿系結(jié)石患者兩種不同護(hù)理方式，結(jié)果為綜合組住院時(shí)間、排石所用時(shí)間以及尿路感染得到有效控制時(shí)間均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），綜合組患者無(wú)疼痛高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，在泌尿系結(jié)石采用體外沖擊波碎石治療后的護(hù)理中，應(yīng)用綜合護(hù)理措施，能有效縮短患者住院時(shí)間、排石所用時(shí)間以及尿路感染得到有效控制時(shí)間，改善術(shù)后疼痛狀況?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】[1]王秀萍,丁一琳,孟秀娟,等.探討體外震波碎石術(shù)治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者的臨床護(hù)理體會(huì)[J].世界中醫(yī)藥,2015,22(A02):1123-1124.[2]丁皚礫,姜群英.分析體外沖擊波碎石