品管圈用于產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的效果評(píng)價(jià)

品管圈用于產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的效果評(píng)價(jià)

【摘要】：目的：將品管圈應(yīng)用產(chǎn)房并進(jìn)行持續(xù)的護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)，并對(duì)其護(hù)理工作質(zhì)量的效果進(jìn)行分析。方法：選用120例產(chǎn)婦，采用隨機(jī)分組方式將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理方法基礎(chǔ)上使用品管圈管理模式對(duì)產(chǎn)房進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。觀察比較兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意程度和護(hù)理指標(biāo)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：品管圈有利于產(chǎn)房護(hù)理的質(zhì)量改進(jìn)，值得在護(hù)理工作中推廣和應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】：品管圈；產(chǎn)房護(hù)理；質(zhì)量改進(jìn)；效果隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步和醫(yī)療技術(shù)的不斷改善，服務(wù)對(duì)象的需求也在不斷變化。護(hù)理質(zhì)量管理在促進(jìn)患者康復(fù)、提高醫(yī)療水平以及滿足患者需要方面起著極為重要的作用，產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響著產(chǎn)婦和新生兒的安全，所以提升產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量確保產(chǎn)婦和新生兒的平安健康是產(chǎn)房護(hù)理管理工作中的首要任務(wù)。品管圈作為一種非常靈活的管理方式，通過(guò)團(tuán)隊(duì)的共同合作，能夠?qū)①|(zhì)量管理和工作現(xiàn)場(chǎng)中出現(xiàn)的問(wèn)題有序規(guī)范的解決，提升工作效率和質(zhì)量[1]。現(xiàn)選取120產(chǎn)婦，就品管圈對(duì)產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的效果進(jìn)行分析和評(píng)價(jià)，詳細(xì)報(bào)告如下。

一般資料與方法1.1一般資料選取本院2015年6月~2017年6月收治的120例產(chǎn)婦，年齡在20~37歲之間，平均年齡（25.9±2.7）歲；懷孕時(shí)間37~43周，平均懷孕時(shí)間（40.4±1.6）周。所有產(chǎn)婦軍事單胎妊娠和自然分娩。將產(chǎn)婦采用隨機(jī)分組方法分為兩組，每組60例。其中對(duì)照組產(chǎn)婦年齡21~37歲，平均年齡（26.1±2.3）歲；懷孕時(shí)間38~42周，平均懷孕時(shí)間（40.1±1.2）周。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦年齡22~36歲，平均年齡（25.8±2.0）歲；懷孕時(shí)間38~43周，平均懷孕時(shí)間（39.8±0.9）周。實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組產(chǎn)婦的一般資料差異比較不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。1.2方法對(duì)照組產(chǎn)婦采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要護(hù)理內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理、用藥護(hù)理、健康教育等。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理方法基礎(chǔ)上采用品管圈護(hù)理管理模式，具體方法如下。1.2.1成立品管圈小組，制定護(hù)理計(jì)劃護(hù)理長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理品管圈小組組織，成員共有10名，其中包括1名護(hù)理長(zhǎng)即品管圈圈長(zhǎng)，1名護(hù)士長(zhǎng)，8名護(hù)理人員。圈長(zhǎng)負(fù)責(zé)按照產(chǎn)婦的具體情況制定護(hù)理計(jì)劃和護(hù)理路徑，提高護(hù)理的合理性和系統(tǒng)性，此外圈長(zhǎng)需要對(duì)整個(gè)品管圈的活動(dòng)進(jìn)行安排和管理，并對(duì)活動(dòng)結(jié)果進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)價(jià)。圈員要以質(zhì)量改進(jìn)為主題積極參與活動(dòng)的實(shí)施和討論。1.2.2產(chǎn)前護(hù)理產(chǎn)前護(hù)理內(nèi)容主要包括產(chǎn)前健康教育和產(chǎn)前心理護(hù)理。產(chǎn)前護(hù)理人員應(yīng)該多與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通和交流，提高對(duì)產(chǎn)婦心理狀態(tài)的關(guān)注程度，鼓勵(lì)產(chǎn)婦以積極自信的態(tài)度面對(duì)分娩，保持輕松的心情[2]。需要注意的是護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)產(chǎn)婦個(gè)人的知識(shí)水平采取合適的方式與其交談，使產(chǎn)婦充分了解有關(guān)分娩的健康知識(shí)，先惡露的排盡、產(chǎn)后哺乳、產(chǎn)后恢復(fù)、子宮恢復(fù)等等，對(duì)于刨宮產(chǎn)產(chǎn)婦應(yīng)該詳細(xì)的向其講解手術(shù)圍術(shù)期的注意事項(xiàng)，對(duì)術(shù)后的尿管、引流管等使用方法進(jìn)行指導(dǎo)，對(duì)手術(shù)中采取的麻醉、體位方式、常見(jiàn)并發(fā)癥的防范和發(fā)生情況以及其他需要配合的方面也要仔細(xì)介紹。1.2.3產(chǎn)中護(hù)理產(chǎn)中護(hù)理主要是產(chǎn)婦體位護(hù)理：當(dāng)產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房之后首先要對(duì)其進(jìn)行全面檢查，在確保產(chǎn)婦無(wú)任何下床活動(dòng)禁忌癥之后，讓產(chǎn)婦選擇合適自己的體位進(jìn)行分娩，包括臥位、坐位、站位、蹲位、走動(dòng)等等[3]。例如坐位指的是坐在椅子上或者床邊分開(kāi)雙腿進(jìn)行分娩；站位指的是扶著床邊站立或靠墻站立配合左右搖擺臀部；蹲位指的是產(chǎn)婦分開(kāi)雙腿蹲下，可以扶著床或者椅子。保持自由體位模式進(jìn)入第二產(chǎn)程，然后轉(zhuǎn)換成臥位進(jìn)行分娩。1.2.4產(chǎn)后護(hù)理產(chǎn)后護(hù)理也包括兩方面即心理護(hù)理和對(duì)產(chǎn)婦出血量的觀察。護(hù)理人員要對(duì)產(chǎn)婦家屬進(jìn)行有關(guān)產(chǎn)婦心理的健康的指導(dǎo)，丈夫應(yīng)當(dāng)多陪伴妻子，為其營(yíng)造一個(gè)舒適溫馨的環(huán)境，盡快使產(chǎn)婦拜托不良情緒；另外要對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后的出血量密切觀察，，運(yùn)用科學(xué)合理的方法對(duì)其進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，并且還要掌握各種加強(qiáng)宮縮的方法，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行搶救工作；此外還要幫助產(chǎn)婦今早哺乳，督促產(chǎn)婦膀胱排空，予以導(dǎo)尿，防止產(chǎn)后尿潴留加重造成產(chǎn)婦出血[4]。產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)攝取和充分休息也很重要。1.3觀察指標(biāo)觀察和比較兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意程度和護(hù)理指標(biāo)。護(hù)理指標(biāo)主要包括產(chǎn)婦會(huì)陰傷口感染發(fā)生率、產(chǎn)后出血發(fā)生率以及新生兒重度窒息發(fā)生率等指標(biāo)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和比較，用t和x2對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果2.1兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意程度比較從表1中可以看出，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的護(hù)理總滿意率為93.33%，明顯高于對(duì)照組產(chǎn)婦護(hù)理總滿意率70.00%，P<0.05。表1兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意程度比較[n/%]組別n非常滿意滿意不滿意總滿意對(duì)照組6022（36.66%）20(33.33%18（30.00%）42（70.00%）實(shí)驗(yàn)組6032（53.33%）24（40.00%）4（6.66%）56（93.33%）t10.9091P0.00092.2兩組產(chǎn)婦護(hù)理各項(xiàng)指標(biāo)比較實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血發(fā)生率、會(huì)陰傷口感染發(fā)生率、新生兒重度窒息發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組產(chǎn)婦，P<0.05。表2兩組產(chǎn)婦護(hù)理各項(xiàng)指標(biāo)比較[n/%]組別n新生兒重度窒息發(fā)生率會(huì)陰傷口感染發(fā)生率產(chǎn)后出血發(fā)生率對(duì)照組606（10.00%）8（13.33%）4（6.66%%）實(shí)驗(yàn)組601（1.66%）2（3.33%）0（0.00%）t4.8213.927604.137P0.0280.0470.041

討論產(chǎn)房的護(hù)理工作在婦產(chǎn)科護(hù)理共=工作中占有十分重要的位置，產(chǎn)房是護(hù)理人進(jìn)行接產(chǎn)的第一現(xiàn)場(chǎng)，其護(hù)理質(zhì)量與新生兒及產(chǎn)婦的健康安全有很密切的相關(guān)性，所以必須持續(xù)對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行改進(jìn)。品管圈活動(dòng)是現(xiàn)代質(zhì)量管理模式之一，全面、標(biāo)準(zhǔn)以及系統(tǒng)。它組長(zhǎng)發(fā)揮和挖掘護(hù)理人員的主動(dòng)性和積極性，鼓勵(lì)圈員自主參與護(hù)理工作，并能對(duì)護(hù)理行為進(jìn)行自我評(píng)價(jià)，從而不斷提高護(hù)理專業(yè)技能水平和自身綜合素質(zhì)[5]。本次研究中顯示，以品管圈護(hù)理管理模式對(duì)產(chǎn)房護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，能夠有效的提高產(chǎn)婦護(hù)理滿意程度，還能改善產(chǎn)婦的不良情緒，降低新生兒重度窒息、產(chǎn)婦產(chǎn)后出血以及會(huì)陰傷口感染發(fā)生率，與常規(guī)護(hù)理相比能夠明顯提高產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量[6]。綜上所述，品管圈有利于產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)了，值得在臨床中加以推廣和應(yīng)用。參考文獻(xiàn)：[1]艾默,馬馳.品管圈提高產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量并降低產(chǎn)后并發(fā)癥的效果分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,29(32):221-222.[2]馬綺梨,梁雅玲.品管圈活動(dòng)對(duì)提高陰道分娩會(huì)陰完整率的應(yīng)用研究[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2016,20(3):382-384.[3]鄧雪輝,夏青青.追蹤管理法和品管圈活動(dòng)在產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的作用[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2018,16(12):191-193.[4]蘇苓,謝梅娟,黃衛(wèi)東.品管圈活動(dòng)提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的效果分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育