耐多藥肺結核患者護理中完全管理模式的應用價值

耐多藥肺結核患者護理中完全管理模式的應用價值

【摘要】目的：探討對耐多藥肺結核患者實施護理過程中，分析完全管理模式的臨床應用價值。方法：我們以2016年1月至2017年6月在我院進行治療的肺結核患者，從中選取了80例患者，將他們隨機分成兩組，一組為對照組，一組為觀察組，兩組的人數(shù)相同，均為40例。其中對照組的患者我們采用常規(guī)的一些護理方法，對護理的管理也是一般和常規(guī)的，但是對觀察組的患者，我們則在一般護理的基礎上增加了完全管理模式。通過對兩組患者對使用藥物的服從程度以及患者對健康方面知識的掌握程度進行對比，觀察增加完全管理模式的護理方法有多大的效用性。結果：通過對我們所說的兩個方面的測量，我們發(fā)現(xiàn)對照組的患者在護理前后有了一定的改善，但是這種改善結果遠低于觀察組。這表明將完全管理模式增加到護理中，對肺結核患者的護理有著很好的促進性。結論：護理中增加完全管理模式對于耐多藥肺結核患者的護理具有很好的效果性，非常值得臨床推廣運用，具有很好的運用價值?！娟P鍵詞】耐多藥肺結核患者；護理；完全管理模式；運用價值結核病是臨床上常見的傳染病之一，肺結核具有病程長，治療費用高，藥物不良反應多，治療效果差等特點，部分患者往往因督導不力，治療耐受性不足等因素中斷治療，而患者的不規(guī)范治療造成了耐多藥肺結核病人的數(shù)量增加和病情的蔓延，使得結核病疫情擴大，難以有效控制，對健康人群造成了很大的威脅。所以當患者患有耐多藥肺結核的時候，一般在短期內(nèi)很難治愈好，而是需要通過一個很長的調養(yǎng)和護理才能夠實現(xiàn)疾病的康復。所以說，護理在患者康復的過程中顯得尤為重要，這個階段護理管理模式的選擇能夠提高患者治療依從性和治愈率。完全管理模式是患者在住院及出院后門診治療期間由患者住院期間的責任醫(yī)生和護士根據(jù)患者的病情，進行全程的，個性化治療和完全的護理管理。將完全管理模式運用到該階段的護理中，能不能夠對患者的恢復起到一定的幫助作用呢？這就是本文的研究重點，現(xiàn)將具體研究內(nèi)容及最終結果報告如下：1資料和方法1.1一般資料我們以2016年1月至2017年6月在我院進行治療的肺結核患者，從中選取了80例患者，其中男性為40例，女性為40例，將他們隨機分成兩組，一組為對照組，一組為觀察組，兩組的人數(shù)相同，均為40例。在對照組和觀察組中，男女各占一半，均為20例，對照組的年齡大概分布在25歲到60歲的區(qū)間內(nèi)，他們的平均年齡為（40.39±2.64）歲。而觀察組的年齡大概分布在27歲到58歲的區(qū)間內(nèi)，他們的平均年齡為（40.12±2.78）歲。他們在患有肺結核疾病的時間上，平均值分別為（20.39±3.54）個月和（20.12±3.68）個月。可以看出，這兩組患者在基本資料上沒有多大的差異性。具體情況如下表1所示。表1兩組患者基本情況對比組別例數(shù)（N)男性/女性（N）平均年齡（歲)患有肺結核的平均時間(月)對照組4020/2040.39±2.6420.39±3.54觀察組4020/2040.12±2.7820.12±3.68P值110.99880.99681.2方法對照組的患者我們采用常規(guī)的一些護理方法，對護理的管理也是一般和常規(guī)的，但是對觀察組的患者，我們則在一般護理的基礎上增加了完全管理模式。完全管理模式可以分五個步驟來進行：1）建立完全管理模式小組，讓管理實施起來更加的富有節(jié)奏性。2）收集患者資料，建立患者個人檔案。入院后責任醫(yī)生填報耐多藥肺結核患者病案，責任護士做好患者的入院評估，內(nèi)容：包括患者的床號，姓名，住院號，性別，年齡，診斷，化療方案，服藥日期，時間，給藥途徑，詳細記錄患者既往和現(xiàn)在所用的各種抗結核治療的藥物名稱，各種藥物的累積用藥量，了解患者治療過程及服藥后出現(xiàn)的不良反應，各種化驗檢查結果等3)用藥監(jiān)督與指導。責任護士對患者及其家屬講解藥物的基本知識，教會其掌握藥物的名稱，劑量，時間，用法，藥物的不良反應及處理方法。責任護士每班加強巡視，核實患者的服藥情況，對患者的用藥要堅持進行干預，增強患者對用藥的服從性。4）護患間建立微信群，加強對患者進行健康知識宣傳。入院后責任護士對患者進行健康知識評估，根據(jù)患者的個體差異制定有針對性的健康教育計劃，包括結核病的相關知識、抗結核病藥物知識、結核病預防和消毒隔離知識。對于出院患者責任護士做好出院指導，詳細交代出院后的用藥，飲食，運動，自我檢測，復診時間，科室及責任醫(yī)生和護士的聯(lián)系電話。同時，完全管理小組成員對肺結核相關健康教育的知識進行梳理和歸類，并通過文字，圖片，視頻，語音等方式進行新穎的內(nèi)容編輯。每天護士通過微信群對患者進行健康知識宣傳，及時解答患者提出的疑問，及時指導解決患者日常服藥遇到的不良反應等問題，從而減少了因不良反應自行停藥現(xiàn)象。每周電話回訪，每月微信提醒患者復診。5）對于實施的過程和結果，要按照PDCA原則進行周期性的評估，以方便護理工作能夠達到預期的效果。1.3觀察指標本文的記錄指標主要是患者對使用藥物的服從程度以及患者對健康方面知識的掌握程度。兩者均以分值來進行體現(xiàn)，100分為最高，分值越高，表明情況越好。1.4統(tǒng)計學方法主要采用SPSS13.0軟件進行分析，計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。2結果從觀察的結果來看，我們發(fā)現(xiàn)，對照組和觀察組的患者在進行護理之前，他們對使用藥物的服從程度分別為（56.4±3.2）和（55.4±3.1），在統(tǒng)計學上面沒有差異性（P值為0.9866），他們對健康方面知識的掌握程度分別為（53.7±3.3）和（54.8±3.2），在統(tǒng)計學上面也沒有差異性（P值為0.9754）。但是在進行不同的干預護理之后，對照組和觀察組的患者對使用藥物的服從程度分別為（67.2±2.3）和（83.7±2.1），對照組和觀察組的患者對健康方面知識的掌握程度分別為（68.2±2.6）和（86.9±1.9），兩組之間表現(xiàn)了極大的差異性，這表明基于完全管理模式的護理對肺結核患者有著良好的臨床效果。表2兩組患者在護理前、后的情況對比組別例數(shù)（N)患者對使用藥物的服從程度患者對健康方面知識的掌握程度在進行護理之前在進行護理之后在進行護理之前在進行護理之后對照組4056.4±3.267.2±2.353.7±3.368.2±2.6觀察組4055.4±3.183.7±2.154.8±3.286.9±1.9P值-0.98660.01450.97540.00253討論耐多藥肺結核在我國的發(fā)病率正以上升的趨勢呈現(xiàn),所以,對耐多藥肺結核患者的預后以及降低其發(fā)病率是當前我們需要沉思的一個問題。研究表明,護理在醫(yī)療服務中有著重要作用,好的護理模式能使醫(yī)療質量得到有效提升,本文主要根據(jù)護理服務的質量與內(nèi)容,完全管理模式運用到護理中對肺結核患者有極大的療效性。綜上所述，完全管理模式于臨床的順利應用，使得耐多藥肺結核患者的臨床治療獲得明確規(guī)范，患者自身的用藥依從性以及健康知識水平得以顯著提高，值得臨床普及應用。參考文獻[1]完全管理模式在耐多藥肺