面癱病中醫(yī)護理方案課件

一、常見證候要點（一）風(fēng)寒襲絡(luò)證：突然口眼歪斜，眼瞼閉合不全，兼見面部有受寒史，舌淡苔薄白。（二）風(fēng)熱襲絡(luò)證：突然口眼歪斜，眼瞼閉合不全，繼發(fā)于感冒發(fā)熱，或咽部感染史，舌紅苔黃膩。（三）風(fēng)痰阻絡(luò)證：突然口眼歪斜，眼瞼閉合不全，或面部抽搐，顏面麻木作脹，伴頭重如蒙、胸悶或嘔吐痰涎，舌胖大，苔白膩。（四）氣虛血瘀證：口眼歪斜，眼瞼閉合不全日久不愈，面肌時有抽搐，舌淡紫，苔薄白。第1頁/共17頁二、常見癥狀/證候施護（一）口眼歪斜1.觀察患者口眼歪斜的程度和方向。2.指導(dǎo)患者面肌運動，包括：抬眉訓(xùn)練、閉眼訓(xùn)練、聳鼻訓(xùn)練、示齒訓(xùn)練、努嘴訓(xùn)練、鼓腮訓(xùn)練等。3.遵醫(yī)囑紅外線照射患側(cè)面部。4.遵醫(yī)囑面部中藥濕敷。5.遵醫(yī)囑面部中藥熏洗。6.遵醫(yī)囑穴位按摩，取患側(cè)太陽、承漿、陽白、魚腰、承泣、四白、地倉、頰車、印堂、翳風(fēng)、迎香等穴。第2頁/共17頁（二）眼瞼閉合不全1.觀察患側(cè)眼瞼閉合的程度。2.眼部護理：注意眼部衛(wèi)生，擦拭時盡量閉眼，由上眼瞼內(nèi)側(cè)向外下側(cè)輕輕擦拭。3.在睡覺或外出時應(yīng)佩戴眼罩或有色眼鏡，避免強光刺激眼球。遵醫(yī)囑給予營養(yǎng)、潤滑、抗感染眼藥水滴眼或眼膏涂眼，以保護角膜及預(yù)防眼部感染。4.遵醫(yī)囑穴位按摩，取患側(cè)太陽、陽白、魚腰、承泣、四白、印堂等穴。5.遵醫(yī)囑穴位注射，取足三里、三陰交等穴。第3頁/共17頁（三）顏面麻木1.遵醫(yī)囑患側(cè)面部中藥濕敷。2.指導(dǎo)患者面肌運動，包括：抬眉訓(xùn)練、閉眼訓(xùn)練、聳鼻訓(xùn)練、示齒訓(xùn)練、努嘴訓(xùn)練、鼓腮訓(xùn)練等。3.遵醫(yī)囑穴位按摩，取患側(cè)太陽、承漿、陽白、魚腰、承泣、四白、地倉、頰車、印堂、翳風(fēng)、迎香等穴。4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取面頰、肝、口、眼、皮質(zhì)下等穴。5.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取患處頰車、地倉、太陽、翳風(fēng)等穴。6.遵醫(yī)囑面部中藥熏洗。第4頁/共17頁（四）面部抽搐1.注意觀察面肌痙攣患者抽搐發(fā)生的時間、性質(zhì)、程度等情況。2.遵醫(yī)囑艾灸，風(fēng)寒襲絡(luò)證者取翳風(fēng)、四白、頰車等穴。

3.遵醫(yī)囑穴位按摩，取患側(cè)頰車、地倉、迎香、四白等穴。4.遵醫(yī)囑面部中藥熏洗。三、中醫(yī)特色治療護理（一）藥物治療1.內(nèi)服中藥（詳見附錄1）。2.注射給藥（詳見附錄1）。第5頁/共17頁（二）特色技術(shù)1.穴位按摩（詳見附錄2）。2.穴位注射（詳見附錄2）。3.穴位貼敷（詳見附錄2）。4.艾灸（詳見附錄2）。5.中藥熏洗（詳見附錄2）。6.中藥濕敷（詳見附錄2）。7.耳穴貼壓（詳見附錄2）。8.紅外線照射：照射面部時，應(yīng)用紗布遮蓋雙眼，開啟紅外線后3～5分鐘，詢問患者的溫?zé)岣惺欠襁m宜。照射過程中詢問局部有無灼痛感，及時調(diào)整距離，防止灼傷，治療結(jié)束時，將照射部位的汗液擦干，觀察局部皮膚有無異常，于室內(nèi)休息15分鐘后方可外出。第6頁/共17頁四、健康指導(dǎo)（一）生活起居1.病室避免對流風(fēng)，慎避外邪，注意面部和耳后保暖，熱水洗臉，外出佩戴口罩。2.保持口腔清潔，餐后漱口，遵醫(yī)囑予清熱解毒類中藥湯劑口腔護理，預(yù)防感染（二）飲食指導(dǎo)1.風(fēng)寒襲絡(luò)證：宜食辛溫祛風(fēng)散寒的食品，如大豆、蔥白、生姜等。忌食涼性食物及生冷瓜果等食品。2.風(fēng)熱襲絡(luò)證：宜食疏風(fēng)清熱的食品，如絲瓜、冬瓜、黃瓜、赤小豆等。忌辛辣燥熱的食品。3.風(fēng)痰阻絡(luò)證：宜食通陽泄?jié)岬氖称?，如海參、海蜇、荸薺、白蘿卜、百合、桃仁、蘑菇、柚子等。忌食肥甘厚味的食品。4.氣虛血瘀證：宜食益氣活血的食品，如桃仁等。忌食辛香行竄、滋膩補血的食品。第7頁/共17頁（三）情志調(diào)理1.面癱患者易致緊張或悲觀情緒。關(guān)心尊重患者，疏導(dǎo)其緊張情緒，鼓勵家屬多陪伴患者，建立良好的社會支持系統(tǒng)，共同幫助患者正視疾病。2.指導(dǎo)患者傾聽舒心的音樂或喜悅的相聲，抒發(fā)情感，排解悲觀情緒，達到調(diào)理氣血陰陽的作用。3.鼓勵病友間相互交流治療體會，提高認(rèn)知，調(diào)攝情志，增強信心。第8頁/共17頁（四）康復(fù)指導(dǎo)1.抬眉訓(xùn)練：抬眉動作的完成主要依靠枕額肌額腹的運動。囑患者上提健側(cè)與患側(cè)的眉目，有助于抬眉運動功能的恢復(fù)。用力抬眉，呈驚恐狀。每次抬眉10～20次，每日2～3次。2.閉眼訓(xùn)練：閉眼的功能主要依靠眼輪匝肌的運動收縮完成。訓(xùn)練閉眼時，囑患者開始時輕輕地閉眼，兩眼同時閉合10～20次，如不能完全閉合眼瞼，露白時可用食指的指腹沿著眶下緣輕輕的按摩1次，然后再用力閉眼10次，有助于眼瞼閉合功能的恢復(fù)。3.聳鼻訓(xùn)練：聳鼻運動主要靠提上唇肌及壓鼻肌的運動收縮來完成。聳鼻訓(xùn)練可促進壓鼻肌、提上唇肌的運動功能恢復(fù)。4.示齒訓(xùn)練：示齒動作主要靠顴大、小肌、提口角肌及笑肌的收縮來完成。囑患者口角向兩側(cè)同時運動，避免只向一側(cè)用力練成一種習(xí)慣性的口角偏斜運動。第9頁/共17頁5.努嘴訓(xùn)練:努嘴主要靠口輪匝肌收縮來完成。進行努嘴訓(xùn)練時，用力收縮口唇并向前努嘴，努嘴時要用力?？谳喸鸭』謴?fù)后，患者能夠鼓腮，刷牙漏水或進食流口水的癥狀隨之消失。訓(xùn)練努嘴時同時訓(xùn)練了提上唇肌、下唇方肌及頦肌的運動功能。6.鼓腮訓(xùn)練:鼓腮訓(xùn)練有助于口輪匝肌及頰肌運動功能的恢復(fù)。鼓腮漏氣時，用手上下捏住患側(cè)口輪匝肌進行鼓腮訓(xùn)練?；颊吣軌蜻M行鼓腮運動，說明口輪匝肌及頰肌的運動功能可恢復(fù)正常，刷牙漏水、流口水及食滯癥狀消失。此方法有助于防治上唇方肌攣縮。第10頁/共17頁五、護理難點眼瞼閉合不全導(dǎo)致暴露性結(jié)膜炎解決思路：1.保護眼睛：閉眼、注意休息，保證充足睡眠，減少用眼。2.外出時戴墨鏡，睡覺時可眼罩或蓋紗布塊等保護措施。3.遵醫(yī)囑給患者患側(cè)眼睛滴眼藥水或涂藥膏，既可以起到潤滑、消炎、營養(yǎng)眼睛的作用，又可以預(yù)防眼睛感染。六、護理效果評價附：面癱?。嫔窠?jīng)炎）中醫(yī)護理效果評價表第11頁/共17頁面癱?。嫔窠?jīng)炎）中醫(yī)護理效果評價表醫(yī)院：科室：入院日期：出院日期：住院天數(shù)：患者姓名：性別：年齡：ID：文化程度：納入中醫(yī)臨床路徑：是□否□證候診斷：風(fēng)寒襲絡(luò)證□風(fēng)熱襲絡(luò)證□風(fēng)痰阻絡(luò)證□氣虛血瘀證□其他：第12頁/共17頁一、護理效果評價主要癥狀主要辨證施護方法中醫(yī)護理技術(shù)護理效果口眼歪斜□1.觀察評估□2.面肌訓(xùn)練□3.其他護理措施：1.紅外線照射□應(yīng)用次數(shù)：

次，應(yīng)用時間：

天2.中藥濕敷□應(yīng)用次數(shù)：

次，應(yīng)用時間：

天3.中藥熏洗□應(yīng)用次數(shù)：

次，應(yīng)用時間：

天4.穴位按摩□應(yīng)用次數(shù)：

次，應(yīng)用時間：

天5.其他：

應(yīng)用次數(shù)：

次，應(yīng)用時間：

天（請注明，下同）好□較好□一般□差□眼瞼閉合不全□1.觀察評估□2.眼部護理□3.其他護理措施：1.穴位按摩□應(yīng)用次數(shù)：

次，應(yīng)用時間：

天2.穴位注射□應(yīng)用次數(shù)：

次，應(yīng)用時間：

天3.其他：

應(yīng)用次數(shù)：

次，應(yīng)用時間：

天好□較好□一般□差□顏面麻木□1.面部濕熱敷□2.面肌訓(xùn)練□3.其他護理措施：1.中藥濕敷□應(yīng)用次數(shù)：

次，應(yīng)用時間：

天2.耳穴貼壓□應(yīng)用次數(shù)：

次，應(yīng)用時間：

天3.穴位貼敷□應(yīng)用次數(shù)：

次，應(yīng)用時間：

天4.穴位按摩□應(yīng)用次數(shù)：

次，應(yīng)用時間：

天5.中藥熏洗□應(yīng)用次數(shù)：

次，應(yīng)用時間：

天6.其他：

應(yīng)用次數(shù)：

次，應(yīng)用時間：

天好□較好□一般□差□面部抽搐□1.觀察評估□2.其他護理措施：1.艾灸□應(yīng)用次數(shù)：

次，應(yīng)用時間：

天2.穴位按摩□應(yīng)用次數(shù)：

次，應(yīng)用時間：

天3.中藥熏洗□應(yīng)用次數(shù)：

次，應(yīng)用時間：

天4.其他：

應(yīng)用次數(shù)：

次，應(yīng)用時間：

天好□較好□一般□差□其他：□（請注明）1.2.3.

好□較好□一般□差□第13頁/共17頁二、護理依從性及滿意度評價評價項目患者對護理的依從性患者對護理的滿意度依從部分依從不依從滿意一般不滿意中醫(yī)護理技術(shù)穴位按摩

穴位注射

穴位貼敷

艾灸

中藥熏洗

耳穴貼壓

中藥濕敷

紅外線照射

健康指導(dǎo)///

簽名責(zé)任護士簽名：上級護士或護士長簽名：第14頁/共