面神經(jīng)炎診治課件

1概況、流行病學(xué)面神經(jīng)炎又稱特發(fā)性面神經(jīng)麻痹，是指面神經(jīng)管內(nèi)非化膿性炎癥引起面神經(jīng)及神經(jīng)鞘水腫所致面神經(jīng)麻痹，又稱為Bell麻痹（Bell’palsy）。是周圍性面神經(jīng)麻痹的一種。多數(shù)病人往往于清晨洗臉、漱口時(shí)突然發(fā)現(xiàn)一側(cè)面頰動(dòng)作不靈、嘴巴歪斜?；紓?cè)面部表情肌完全癱瘓者，前額皺紋消失、眼裂擴(kuò)大、鼻唇溝平坦、口角下垂，露齒時(shí)口角向健側(cè)偏歪?；紓?cè)不能作皺額、蹙眉、閉目、鼓氣和噘嘴等動(dòng)作。鼓腮和吹口哨時(shí)，因患側(cè)口唇不能閉合而漏氣。進(jìn)食時(shí)，食物殘?jiān)粲诓?cè)的頰齒之間，并常有口水從患側(cè)口角流下。由于淚點(diǎn)隨下瞼內(nèi)翻，使淚液不能按正常引流而外溢。淚液分泌障礙，角膜干燥。唾液分泌障礙。舌前部味覺喪失。聽覺過敏2流行病學(xué)最常見的腦神經(jīng)疾病，年發(fā)病率11.5/10萬--40.2/10萬人（23/10萬）。康復(fù)科就診2-4例/月，年30-50例/年。發(fā)病沒有明顯的季節(jié)差異。高發(fā)年齡15-45歲，平均年齡40-44歲。沒有明顯的性別差異，生育期女性發(fā)病率較高。左右兩面發(fā)病率一致，1%左右的患者會出現(xiàn)雙側(cè)面神經(jīng)麻痹?；加懈哐獕?、糖尿病出現(xiàn)該病的幾率比正常人大。5-5mg，肌注，1/d，以促進(jìn)神經(jīng)機(jī)能恢復(fù)周圍性面神經(jīng)麻痹，面部表情肌遲緩性癱瘓。②特殊內(nèi)臟感覺：舌前2/3味覺，終止于延髓的孤束核——眼瞼閉合無力：引起暴露性角膜炎周圍性面神經(jīng)麻痹，面部表情肌遲緩性癱瘓。激素治療：強(qiáng)的松（20-30mg）或地塞米松（1.1-2天：病側(cè)面部表情肌癱瘓，逐漸加重，直至全癱。多見于該部腫瘤、炎癥等。患側(cè)不能作皺額、蹙眉、閉目、鼓氣和噘嘴等動(dòng)作?；謴?fù)過程中，味覺的恢復(fù)先于運(yùn)動(dòng)功能的好轉(zhuǎn)。②病側(cè)不能作抬額、皺眉，眼瞼閉合無力和閉目不全。1年內(nèi)面癱仍有所改善。鐙骨肌神經(jīng)：+聽覺過敏+味覺障礙（可能有聲音的畸變）人中溝歪斜加人中穴、口禾醪穴；②與其他原因引起的周圍性面神經(jīng)麻痹相鑒別3面神經(jīng)炎概況、流行病學(xué)神經(jīng)解剖病因、病理改變臨床表現(xiàn)輔助檢查診斷、鑒別診斷治療由于淚點(diǎn)隨下瞼內(nèi)翻，使淚液不能按正常引流而外溢。多見于該部腫瘤、炎癥等。——眼瞼閉合無力：引起暴露性角膜炎顳骨腫瘤——隱襲起病、進(jìn)行性發(fā)展，伴有其他癥狀不再好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)連帶運(yùn)動(dòng)，面肌抽搐痙攣等并發(fā)癥。激素：發(fā)病前1周，給予皮質(zhì)類固醇激素（早期、足量）減輕面神經(jīng)的炎癥和水腫,防止病程進(jìn)行到完全性失神經(jīng)支配。b莖乳孔以外的病變:患側(cè)眼瞼變小、鼻唇溝變深、自主運(yùn)動(dòng)時(shí)患肌收縮不良。地巴唑10-20mg，3/d。手術(shù)糾正畸形：面神經(jīng)-膈神經(jīng)或者面神經(jīng)-副神經(jīng)吻合術(shù)1-2天：病側(cè)面部表情肌癱瘓，逐漸加重，直至全癱。鼓腮和吹口哨時(shí)，因患側(cè)口唇不能閉合而漏氣?！鄄€閉合無力：引起暴露性角膜炎——睫毛征陽性：眼瞼閉合無力，常使得睫毛外露糖尿病性周圍神經(jīng)病——其他腦神經(jīng)，動(dòng)眼，外展神經(jīng)45面神經(jīng)管

面神經(jīng)出顱后彎曲走行于顳骨中，是人體中穿過骨管最長的腦神經(jīng)，有長達(dá)3.5厘米的面神經(jīng)管位于顳骨內(nèi)。因此，從其中樞到末梢之間的任何部位受損，皆可導(dǎo)致部分性或完全性面癱。6面神經(jīng)管：莖乳孔----內(nèi)耳門7面神經(jīng)管8面神經(jīng)腦橋延髓溝(中)內(nèi)耳門莖乳孔Facialn.面神經(jīng)核孤束核上泌延核淚腺下頜下腺舌下腺舌前2/3味覺翼腭N節(jié)下頜下N節(jié)Ⅶ鼓索膝神經(jīng)節(jié)巖大神經(jīng)9神經(jīng)解剖纖維成分：①一般軀體感覺：耳部皮膚軀體感覺，表情肌本體感覺（最弱）②特殊內(nèi)臟感覺：舌前2/3味覺，終止于延髓的孤束核③一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)：起于腦橋的上泌涎核，分布在淚腺、下頜下腺、舌下腺及鄂與鼻腔粘膜④特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)：起于腦橋的面神經(jīng)核，支配面肌運(yùn)動(dòng)1011面神經(jīng)特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維面神經(jīng)核一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維上泌涎核特殊內(nèi)臟感覺纖維（味覺）孤束核延髓腦橋溝外側(cè)（小腦中腳下緣）內(nèi)耳門經(jīng)面神經(jīng)管鼓索巖大神經(jīng)舌神經(jīng)舌前2/3味覺下頜下神經(jīng)節(jié)下頜下腺、舌下腺莖乳孔面肌枕肌、耳周圍肌、二腹肌后腹、莖突舌骨肌淚腺12面神經(jīng)炎概況、流行病學(xué)神經(jīng)解剖病因、病理改變臨床表現(xiàn)輔助檢查診斷、鑒別診斷治療13病因、病理表現(xiàn)病理改變：報(bào)道較少，一般認(rèn)為主要病理改變實(shí)在面神經(jīng)管內(nèi)。文獻(xiàn)報(bào)道主要有以下病理表現(xiàn)：淋巴細(xì)胞浸潤等炎癥改變，神經(jīng)內(nèi)及神經(jīng)周圍出血，小靜脈擴(kuò)張出血，Wallerian變性（髓鞘破潰、軸索崩解、巨噬細(xì)胞吞噬）病因尚不明確病毒學(xué)說、神經(jīng)缺血學(xué)說、免疫學(xué)說、遺傳學(xué)說帶狀孢疹、單純皰疹、流行性腮腺炎、麻疹、流行性感冒等嗜神經(jīng)病毒都可以引起該病。Burgess（1994）——單純皰疹病毒14發(fā)病機(jī)制面神經(jīng)橫斷面解剖示意圖病理生理機(jī)制示意圖骨管壁結(jié)締組織神經(jīng)外膜面神經(jīng)動(dòng)脈靜脈血管痙攣面神經(jīng)循環(huán)障礙管內(nèi)水腫嵌壓髓鞘破壞軸索變性面神經(jīng)炎15面神經(jīng)炎概況、流行病學(xué)神經(jīng)解剖病因、病理改變臨床表現(xiàn)輔助檢查診斷、鑒別診斷治療16臨床癥狀周圍性面神經(jīng)麻痹，面部表情肌遲緩性癱瘓。由于不同患者面神經(jīng)病變位置的不同，有不同癥狀。可出現(xiàn)多組腦神經(jīng)炎的癥狀

17臨床癥狀周圍性面神經(jīng)麻痹，面部表情肌遲緩性癱瘓。①前額皺紋消失、眼裂擴(kuò)大、鼻唇溝平坦、口角下垂，露齒時(shí)口角向健側(cè)偏歪。②病側(cè)不能作抬額、皺眉，眼瞼閉合無力和閉目不全

。

——兔眼：眼瞼閉合無力和閉目不全

——Bell征：閉眼時(shí)眼球轉(zhuǎn)向上、外方，因而露出角膜下的鞏膜?！廾麝栃裕貉鄄€閉合無力，常使得睫毛外露——眼瞼閉合無力：引起暴露性角膜炎③病人不能做鼓氣和噘嘴等動(dòng)作。鼓腮和吹口哨時(shí)，因患側(cè)口唇不能閉合而漏氣。示牙齒口角歪向健側(cè)，口角左右不對稱，呈火箭狀。進(jìn)食時(shí)，食物殘?jiān)粲诓?cè)的齒頰間隙內(nèi)，并有口水自該側(cè)淌下。④由于淚點(diǎn)隨下瞼外翻，使淚液不能按正常引流而外溢。⑤病側(cè)瞬目減少、遲緩或者消失。18臨床癥狀周圍性面神經(jīng)麻痹，面部表情肌遲緩性癱瘓。由于面神經(jīng)病變位置不一樣，有如下癥狀：鼓索神經(jīng)：+味覺減退、喪失鐙骨肌神經(jīng)：+聽覺過敏+味覺障礙（可能有聲音的畸變）膝狀神經(jīng)節(jié)：+面肌癱瘓+聽覺過敏+味覺障礙+病側(cè)耳廓和外耳道感覺遲鈍及劇痛———外耳道帶狀皰疹，是帶狀皰疹病毒引起的膝狀神經(jīng)節(jié)炎，即Ramsay-hunt綜合癥巖淺大神經(jīng)：+Ramsay-hunt綜合癥的表現(xiàn)+可有病側(cè)淚液分泌減少及病側(cè)面部排汗障礙由于面神經(jīng)病變位置不一樣，有不同癥狀。激素：發(fā)病前1周，給予皮質(zhì)類固醇激素（早期、足量）減輕面神經(jīng)的炎癥和水腫,防止病程進(jìn)行到完全性失神經(jīng)支配。周圍性面神經(jīng)麻痹，面部表情肌遲緩性癱瘓。人中溝歪斜加人中穴、口禾醪穴；——眼瞼閉合無力：引起暴露性角膜炎與中樞性面神經(jīng)麻痹相鑒別激素：發(fā)病前1周，給予皮質(zhì)類固醇激素（早期、足量）減輕面神經(jīng)的炎癥和水腫,防止病程進(jìn)行到完全性失神經(jīng)支配。①前額皺紋消失、眼裂擴(kuò)大、鼻唇溝平坦、口角下垂，露齒時(shí)口角向健側(cè)偏歪。見于腮腺炎、腮腺腫瘤、頜頸部及腮腺區(qū)手術(shù)等。地巴唑10-20mg，3/d?；加懈哐獕?、糖尿病出現(xiàn)該病的幾率比正常人大。可出現(xiàn)多組腦神經(jīng)炎的癥狀味覺消失、舌麻加廉泉穴；示牙齒口角歪向健側(cè)，口角左右不對稱，呈火箭狀。額葉中央前回下端面神經(jīng)皮層中樞19臨床癥狀周圍性面神經(jīng)麻痹，面部表情肌遲緩性癱瘓。由于面神經(jīng)病變位置不一樣，有不同癥狀。多組腦神經(jīng)炎的癥狀

——三叉神經(jīng)受累（感覺區(qū)域過敏0r減退、角膜反射障礙）——前庭神經(jīng)受累（眩暈）-——舌下神經(jīng)受累（伸舌偏）——。。。。。20臨床發(fā)展過程急性起病，病前多有受涼史（狹窄縫隙的冷風(fēng)），50%的患者在發(fā)病兩天內(nèi)達(dá)到高峰，一般一周內(nèi)達(dá)到高峰。首發(fā)癥狀：病側(cè)耳后、乳突區(qū)域的疼痛，程度輕，持續(xù)幾天自行緩解；1-2天：病側(cè)面部表情肌癱瘓，逐漸加重，直至全癱。面癱進(jìn)程不應(yīng)該超過2-3周。部分可以自發(fā)恢復(fù)。多數(shù)病人1-2月可恢復(fù)。1年內(nèi)面癱仍有所改善。恢復(fù)過程中，味覺的恢復(fù)先于運(yùn)動(dòng)功能的好轉(zhuǎn)。21后遺癥面肌抽搐痙攣

患側(cè)眼瞼變小、鼻唇溝變深、自主運(yùn)動(dòng)時(shí)患肌收縮不良。痙攣面肌會有陣發(fā)性抽搐現(xiàn)象。面神經(jīng)髓鞘受損，神經(jīng)纖維暴露，神經(jīng)沖動(dòng)短路，產(chǎn)生面肌痙攣。病理性面肌聯(lián)合運(yùn)動(dòng)

上部下部面肌不能獨(dú)立進(jìn)行收縮.

聯(lián)動(dòng)：當(dāng)患側(cè)面部部分表情肌主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，另一部分表情肌會出現(xiàn)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，稱為聯(lián)動(dòng)。如患側(cè)作閉眼運(yùn)動(dòng)時(shí)，同側(cè)口角會被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。聯(lián)動(dòng)的原因是在面神經(jīng)纖維再生時(shí)，由于神經(jīng)小管的破壞，神經(jīng)纖維錯(cuò)向生長，不能準(zhǔn)確到達(dá)應(yīng)該支配的靶肌，而支配其它面部表情肌。當(dāng)原靶肌運(yùn)動(dòng)時(shí)，出現(xiàn)非靶肌的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。鱷魚淚綜合癥，反常味覺淚反射進(jìn)食有淚液分泌。（Bell麻痹后損傷纖維再生失常）進(jìn)食的同時(shí)伴有流淚現(xiàn)象，原因是原來分布于唾液腺的神經(jīng)纖維再生后錯(cuò)位交叉生長，長入淚腺，多見于膝狀神經(jīng)節(jié)和膝狀神經(jīng)節(jié)上端的病變。22面神經(jīng)炎概況、流行病學(xué)神經(jīng)解剖病因、病理改變臨床表現(xiàn)輔助檢查診斷、鑒別診斷治療23輔助檢查神經(jīng)電生理檢查：對于預(yù)后作出估計(jì)。神經(jīng)電興奮試驗(yàn)：取決于正常或失用纖維和變性纖維所占的比例。受損的神經(jīng)纖維變性需1~3d，故本試驗(yàn)應(yīng)在病變開始的3d后進(jìn)行。3周10mA刺激無反應(yīng)為失神經(jīng)支配；兩側(cè)差大小3.5mA提示面神經(jīng)不可逆變性。雙側(cè)差別大于2mA為神經(jīng)變性，小于3.5mA，提示面神經(jīng)功能可以恢復(fù)。肌電圖，區(qū)別暫時(shí)的傳導(dǎo)缺陷、神經(jīng)纖維的病理性中斷。

①早期，面神經(jīng)興奮閾②病后3周測定符合肌肉動(dòng)作電位（CMAP）

*影像學(xué)檢查不是常規(guī)診斷方法。（可排除其他疾?。?/p>

加強(qiáng)的MRI可以看見bell麻痹的面神經(jīng)。（高信號）*少數(shù)報(bào)道本病急性期腦脊液有輕度的淋巴結(jié)細(xì)胞和單核細(xì)胞增多。24面神經(jīng)炎概況、流行病學(xué)神經(jīng)解剖病因、病理改變臨床表現(xiàn)輔助檢查診斷、鑒別診斷治療25診斷、鑒別診斷受涼+急性+單側(cè)+表情肌+舌前+有或無的外耳道帶狀皰疹鑒別①與中樞性面神經(jīng)麻痹相鑒別②與其他原因引起的周圍性面神經(jīng)麻痹相鑒別

26鑒別診斷與中樞性面神經(jīng)麻痹相鑒別

味覺、淚腺分泌、唾液分泌等功能正常。中樞性面癱系由于對側(cè)皮質(zhì)腦干束受損所致,僅表現(xiàn)為病變對側(cè)下組面肌癱瘓。

27運(yùn)動(dòng)支：額葉中央前回下端面神經(jīng)皮層中樞大腦運(yùn)動(dòng)皮層的錐體束纖維面神經(jīng)核支配同側(cè)顏面下部的肌肉支配額肌、眼輪匝肌、皺眉肌28鑒別診斷與中樞性面神經(jīng)麻痹相鑒別與其他原因引起的周圍性面神經(jīng)麻痹相鑒別a面神經(jīng)管鄰近的結(jié)構(gòu)病變:

見于中耳炎、乳突炎、中耳乳突部手術(shù)及顱底骨折等。b莖乳孔以外的病變:

見于腮腺炎、腮腺腫瘤、頜頸部及腮腺區(qū)手術(shù)等。c橋腦損害:

橋腦面神經(jīng)核及其纖維損害，常伴有橋腦內(nèi)部鄰近結(jié)構(gòu),如外展神經(jīng)、三叉神經(jīng)、錐體束、脊髓丘系等的損害。見于該部腫瘤、炎癥、血管病變等;d急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎（GBS）e小腦橋腦角損害:

多同時(shí)損害三叉神經(jīng)、位聽神經(jīng)、同側(cè)小腦及延髓小腦橋腦角綜合征)。多見于該部腫瘤、炎癥等。29鑒別診斷的重點(diǎn)疾病鑒別點(diǎn)：GBS——肢體對稱性下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害，雙側(cè)面癱，CSF蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象糖尿病性周圍神經(jīng)病——其他腦神經(jīng)，動(dòng)眼，外展神經(jīng)繼發(fā)性面神經(jīng)麻痹——水痘、乳突炎、中耳炎等，原發(fā)癥狀顳骨腫瘤——隱襲起病、進(jìn)行性發(fā)展，伴有其他癥狀HIV引起的面神經(jīng)麻痹————CSF30面神經(jīng)炎概況、流行病學(xué)神經(jīng)解剖病因、病理改變臨床表現(xiàn)輔助檢查診斷、鑒別診斷治療31治療1-2周改善面部血液循環(huán)，消腫消炎3周-2月恢復(fù)神經(jīng)傳導(dǎo)功能，加強(qiáng)表情肌訓(xùn)練1年后不再好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)連帶運(yùn)動(dòng)，面肌抽搐痙攣等并發(fā)癥。對癥：矯正面部畸形急性期緩解期后遺癥期32治療急性期1.激素：發(fā)病前1周，給予皮質(zhì)類固醇激素（早期、足量）減輕面神經(jīng)的炎癥和水腫,防止病程進(jìn)行到完全性失神經(jīng)支配。

激素治療：強(qiáng)的松（20-30mg）或地塞米松（1.5-3.0mg）1/d，口服，連續(xù)7-10天?；虻厝姿?0mg加管。2.改善微循環(huán)，減輕水腫：低分子右旋糖酐250-500ml，靜滴1/d，連續(xù)7～10天，亦可加用脫水利尿劑和活血?jiǎng)?，如甘油果?50ml靜滴1/d，連續(xù)7～10天，丹紅注射液20ml+生理鹽水250ml，靜滴1/d，連續(xù)10～14天，可口服改善局部血液循環(huán)的血管擴(kuò)張藥物：地巴唑20mg口服3/日，3.神經(jīng)營養(yǎng)代謝藥物的應(yīng)用：維生素B150-100mg，維生素B12100μg，胞二磷膽堿250mg，輔酶Q105-10mg等，肌注1/d。.低右，牛痘疫苗致炎兔皮提取物4抗病毒治療：利巴韋林0.15g口服3次/日，阿昔洛韋0.4-0.8g口服5次/日；5.針刺治療。

主穴：陽自、四白、顴醪、攢竹、頰車、地倉、合谷(雙)、翳風(fēng)(雙)。隨證配穴：風(fēng)寒證加風(fēng)池穴祛風(fēng)散寒；風(fēng)熱證加曲池穴疏風(fēng)瀉熱；抬眉困難加攢竹穴；鼻唇溝平坦加迎香穴；人中溝歪斜加人中穴、口禾醪穴；頦唇溝歪斜加承漿穴；味覺消失、舌麻加廉泉穴；乳突部疼痛加風(fēng)池穴、外關(guān)穴；恢復(fù)期加足三里穴補(bǔ)益氣血、濡養(yǎng)經(jīng)筋。操作：面部腧穴均行平補(bǔ)平瀉法，恢復(fù)期可加灸法；在急性期面部腧穴手法不宜過重，肢體遠(yuǎn)端的腧穴行瀉法且手法宜重；在恢復(fù)期，合谷穴行平補(bǔ)平瀉法，足三里穴施行補(bǔ)法。33治療6.理療：偏振紅外光、紅外線，超短波（減輕水腫）7.中藥治療。牽正散、補(bǔ)陽還五湯、8.保護(hù)角膜：眼罩，滴眼藥水，涂眼藥膏等中藥：緩解期1.藥物：肌興奮劑恢復(fù)期除上述治療外，可口服vitB1、vitB12各10-20mg，3/d；地巴唑10-20mg，3/d。亦可用加蘭他敏2.5-5mg，肌注，1/d，以促進(jìn)神經(jīng)機(jī)能恢復(fù)2.面肌鍛煉和按摩后遺癥期手術(shù)糾正畸形：面神經(jīng)-膈神經(jīng)或者面神經(jīng)-副神經(jīng)吻合術(shù)34Thankyou！由于淚點(diǎn)隨下瞼內(nèi)翻，使淚液不能按正常引流而外溢。由于面神經(jīng)病變位置不一樣，有不同癥狀。5-5mg，肌注，1/d，以促進(jìn)神經(jīng)機(jī)能恢復(fù)繼發(fā)性面神經(jīng)麻痹——水痘、乳突炎、中耳炎等，原發(fā)癥狀左右兩面發(fā)病率一致，1%左右的患者會出現(xiàn)雙側(cè)面神經(jīng)麻痹。鱷魚淚綜合癥，反常味覺淚反射——Bell征：閉眼時(shí)眼球轉(zhuǎn)向上、外方，因而露出角淚液分泌障礙，角膜干燥。可出現(xiàn)多組腦神經(jīng)炎的癥狀恢復(fù)期加足三里穴補(bǔ)益氣血、濡養(yǎng)經(jīng)筋。操作：面部腧穴均行平補(bǔ)平瀉法，恢復(fù)期可加灸法；在恢復(fù)期，合谷穴行平補(bǔ)平瀉法，足三里穴施行補(bǔ)法。帶狀孢疹、單純皰疹、流行性腮腺炎、麻疹、流行性感冒等嗜神經(jīng)病毒都可以引起該病。周圍性面神經(jīng)麻痹，面部表情肌遲緩性癱瘓。——睫毛征陽性：眼瞼閉合無力，常使得睫毛外露35概況、流行病學(xué)面神經(jīng)炎又稱特發(fā)性面神經(jīng)麻痹，是指面神經(jīng)管內(nèi)非化膿性炎癥引起面神經(jīng)及神經(jīng)鞘水腫所致面神經(jīng)麻痹，又稱為Bell麻痹（Bell’palsy）。是周圍性面神經(jīng)麻痹的一種。多數(shù)病人往往于清晨洗臉、漱口時(shí)突然發(fā)現(xiàn)一側(cè)面頰動(dòng)作不靈、嘴巴歪斜?；紓?cè)面部表情肌完全癱瘓者，前額皺紋消失、眼裂擴(kuò)大、鼻唇溝平坦、口角下垂，露齒時(shí)口角向健側(cè)偏歪?；紓?cè)不能作皺額、蹙眉、閉目、鼓氣和噘嘴等動(dòng)作。鼓腮和吹口哨時(shí)，因患側(cè)口唇不能閉合而漏氣。進(jìn)食時(shí)，食物殘?jiān)粲诓?cè)的頰齒之間，并常有口水從患側(cè)口角流下。由于淚點(diǎn)隨下瞼內(nèi)翻，使淚液不能按正常引流而外溢。淚液分泌障礙，角膜干燥。唾液分泌障礙。舌前部味覺喪失。聽覺過敏36流行病學(xué)最常見的腦神經(jīng)疾病，年發(fā)病率11.5/10萬--40.2/10萬人（23/10萬）。康復(fù)科就診2-4例/月，年30-50例/年。發(fā)病沒有明顯的季節(jié)差異。高發(fā)年齡15-45歲，平均年齡40-44歲。沒有明顯的性別差異，生育期女性發(fā)病率較高。左右兩面發(fā)病率一致，1%左右的患者會出現(xiàn)雙側(cè)面神經(jīng)麻痹?；加懈哐獕?、糖尿病出現(xiàn)該病的幾率比正常人大。37面神經(jīng)腦橋延髓溝(中)內(nèi)耳門莖乳孔Facialn.面神經(jīng)核孤束核上泌延核淚腺下頜下腺舌下腺舌前2/3味覺翼腭N節(jié)下頜下N節(jié)