臨床心理護(hù)理程序?qū)κ彻馨┓派渲委熁颊呱钯|(zhì)量的影響

臨床心理護(hù)理程序?qū)κ彻馨┓派渲委熁颊呱钯|(zhì)量的影響

【摘要】目的：分析在患有食管癌且接受放射治療的患者臨床護(hù)理當(dāng)中，心理護(hù)理程序?qū)τ诨颊咦陨砩钯|(zhì)量產(chǎn)生的影響。方法：選擇我科在2016年2月至2017年10月期間收治的58例食管癌患者為對(duì)象，所有患者都接受放射治療，按照患者護(hù)理方式差異以及均勻分組方式將其均分成常規(guī)組與心理組，分別給予兩組患者常規(guī)護(hù)理與心理護(hù)理程序干預(yù)，對(duì)比兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量以及護(hù)理后的心理狀況。結(jié)果：心理組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量明顯高于常規(guī)組，且心理狀況好于常規(guī)組患者，雙方患者數(shù)據(jù)比較后差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論：在接受放療治療的食管癌患者護(hù)理中，患者接受心理護(hù)理的效果較好，該護(hù)理方案值得應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】食管癌；心理護(hù)理；放射治療；生活質(zhì)量；程序；影響在臨床消化道腫瘤患者當(dāng)中，食管癌患者十分常見(jiàn)，在食管癌患者的臨床治療中，放射治療是目前較為常用的方式，可以較好抑制患者體內(nèi)癌細(xì)胞的進(jìn)一步擴(kuò)散[1]。但是，很多食管癌患者對(duì)于放射治療存在恐懼心理，也沒(méi)有真正了解放射治療的相關(guān)知識(shí)，所以在接受治療期間經(jīng)常出現(xiàn)各類負(fù)面心理，這樣會(huì)加重患者治療期間的應(yīng)激反應(yīng)，也會(huì)給患者放射治療帶來(lái)不利影響，甚至影響患者的預(yù)后等[2]。我科在此類患者的臨床護(hù)理當(dāng)中選擇心理護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)根據(jù)研究情況進(jìn)行如下報(bào)告：1資料與方法

一般資料在2016年2月—2017年10月期間在我科接受臨床診治的癌癥患者中選擇58例食管癌患者開(kāi)展研究，患者接受臨床檢查后符合食管癌診斷標(biāo)準(zhǔn)，且所有患者及其家屬均為自愿參與研究，研究開(kāi)始前簽署了知情同意書(shū)。我科針對(duì)此次研究，將以下患者排除：此前接受過(guò)放療治療患者、腫瘤轉(zhuǎn)移患者、其它類型癌癥患者、非自愿入組患者、意識(shí)模糊患者、無(wú)家屬監(jiān)護(hù)患者、表達(dá)與認(rèn)知功能障礙患者。我科將其均分成為常規(guī)組及心理組，每組各29例。常規(guī)組男性患者18例，女性患者11例，年齡為52—71歲，病程為1—5個(gè)月；心理組中男性19例，女性為10例，年齡為53—70歲，病程為1—6個(gè)月，雙方對(duì)象基礎(chǔ)資料比較無(wú)差異存在（P＞0.05）。

方法常規(guī)組患者接受臨床常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員年資需至少達(dá)到3年，且前期接受相關(guān)培訓(xùn)。在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員需要做好患者的入院評(píng)估、健康指導(dǎo)、病情觀察、飲食干預(yù)等。心理組患者則由責(zé)任護(hù)士按照在上述護(hù)理方案基礎(chǔ)上，根據(jù)患者不同診療時(shí)期的心理特點(diǎn)和心理需求，提供心理護(hù)理，主要方法如下所示：護(hù)理人員在患者入院之后為其建立個(gè)人檔案，登記患者的相關(guān)信息，并且掌握患者的有效電話號(hào)碼等，以免日后進(jìn)行隨訪的時(shí)候無(wú)法準(zhǔn)確聯(lián)系患者。在患者接受放射治療前一周，護(hù)理人員應(yīng)用移情，共情等溝通技巧，與患者建立起有效的溝通關(guān)系，給患者以情感支持。協(xié)助患者認(rèn)識(shí)食道癌，接受放療，了解國(guó)內(nèi)外食道癌治療進(jìn)展，給予人文關(guān)懷。在患者放射治療的初期，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)讓患者接受系統(tǒng)的健康教育，讓患者了解自己在治療中的相關(guān)不良反應(yīng)以及具體的解決措施等，以免患者因不良反應(yīng)發(fā)生而抗拒治療。護(hù)理人員需要加強(qiáng)患者個(gè)人的心理疏導(dǎo)，多給予患者鼓勵(lì)與幫助，并且用治療情況較好的病例鼓勵(lì)患者，增強(qiáng)患者的治療信心。在患者放射治療中期階段，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)為患者播放一些舒緩、優(yōu)美的音樂(lè)，幫助患者逐漸放松個(gè)人情緒，消除患者的負(fù)性心理等。護(hù)理人員也可以指導(dǎo)患者進(jìn)行冥想等，放松個(gè)人身心，這樣可以調(diào)節(jié)患者的植物神經(jīng)功能，幫助患者不斷放松。在患者放療的后期階段，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)給予患者必要的心理暗示，讓患者感知具體的治療效果，幫助患者建立病情治愈的信心。護(hù)理人員也應(yīng)當(dāng)讓患者家屬參與心理護(hù)理，給予患者必要的關(guān)愛(ài)與家庭支持，幫助患者共同戰(zhàn)勝疾病[3]。

臨床觀察指標(biāo)對(duì)比兩組患者接受不同方案護(hù)理后的生活質(zhì)量，利用QLQ-C30量表進(jìn)行分析，量表的主要內(nèi)容包括患者的社會(huì)情況、認(rèn)知情況、角色情況、個(gè)人情緒以及軀體情況，量表滿分為100分，患者得分越高，表示其生活質(zhì)量越高。此外，對(duì)兩組患者接受護(hù)理之后的心里狀況進(jìn)行對(duì)比，選擇分析患者的焦慮心理，分析患者的抑郁心理，患者得分越高，其焦慮與抑郁心理就越嚴(yán)重。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本次研究中的數(shù)據(jù)需要接受SPSS21.0軟件包進(jìn)行分析，若兩組研究對(duì)象的計(jì)數(shù)資料在接受t值檢驗(yàn)后顯示結(jié)果為P＜0.05，即為存在明顯差異。2結(jié)果2.1患者生活質(zhì)量表1兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s）組別例數(shù)社會(huì)情況認(rèn)知情況角色情況個(gè)人情緒軀體情況n分分常規(guī)組2922.5±2.330.2±1.729.8±3.135.7±2.740.2±3.6心理組2933.8±2.440.4±2.241.1±1.750.8±2.251.1±1.9t——18.30619.75617.21223.34814.420P——0.000＜0.050.000＜0.050.000＜0.050.000＜0.050.000＜0.052.2患者心理狀況表2兩組患者治療后SAS與SDS評(píng)分觀察（±s）組別例數(shù)SAS評(píng)分SDS評(píng)分n分分常規(guī)組2961.8±3.468.7±4.1心理組2937.1±1.935.5±2.6t——34.15136.826P——0.000＜0.050.000＜0.053討論食管是人體內(nèi)連接口腔、咽部以及胃部的管狀器官，食管癌是目前我國(guó)較為常見(jiàn)的一種惡性腫瘤病變，患者發(fā)病與食管原癌基因、抑癌基因改變有關(guān)，更與患者生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣等存在緊密聯(lián)系[4]。食管癌除了會(huì)給患者的健康帶來(lái)影響之外，更會(huì)造成患者出現(xiàn)一系列心理方面的障礙，甚至嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[5]。在此背景下，針對(duì)接受放射治療的食管癌患者選擇科學(xué)的護(hù)理方案十分重要。我科在這類患者的護(hù)理當(dāng)中，除了讓其接受常規(guī)方式護(hù)理，也在護(hù)理當(dāng)中加入了心理護(hù)理程序干預(yù)。心理護(hù)理程序是根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)最新模式制定的一種護(hù)理方案，主要是指在患者接受相關(guān)治療的期間，對(duì)其個(gè)人心理實(shí)施科學(xué)的護(hù)理。護(hù)理人員會(huì)針對(duì)患者所存在的心理問(wèn)題等，制定目的性和計(jì)劃性較強(qiáng)的心理護(hù)理方案。通過(guò)心理護(hù)理實(shí)施程序的應(yīng)用，在患者診療期間，根據(jù)患者不同時(shí)期的心理特點(diǎn)和需求，講護(hù)理人文關(guān)懷融入心理護(hù)理中，與患者共同分享疾病診療過(guò)程中的心理體驗(yàn)與感受，幫助患者打開(kāi)思路，發(fā)現(xiàn)患者認(rèn)識(shí)的偏差，對(duì)患者進(jìn)行順勢(shì)引導(dǎo)，協(xié)助患者建立積極的正確的認(rèn)知行為。鼓勵(lì)患者根據(jù)個(gè)人愛(ài)好進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)，促進(jìn)新陳代謝，增加臟器血液供應(yīng)，提高臟器功能，從而緩解患者的疲乏癥狀，改善患者認(rèn)知功能和情緒功能，提高患者的軀體功能，以此不斷改進(jìn)患者自身的心理狀況，顯著提高患者個(gè)人心理情緒管理能力，且生活質(zhì)量也會(huì)得到較為明顯的提高。我科護(hù)理人員還會(huì)讓患者的家屬參與到心理護(hù)理當(dāng)中，給予患者家庭的溫暖關(guān)愛(ài)，讓患者感受到家庭的支持，幫助患者有效克服不良心理等，進(jìn)而大幅提高患者的自身生活質(zhì)量。在此次研究當(dāng)中，兩組患者分別接受不同類型的臨床護(hù)理。在對(duì)比相關(guān)數(shù)據(jù)之后可以看出，兩組患者護(hù)理前的生活質(zhì)量評(píng)分無(wú)任何差異，但是心理組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分明顯提高。此外，心理組患者接受護(hù)理之后的焦慮評(píng)分與抑郁評(píng)分明顯低于常規(guī)組，相關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，印證了心理護(hù)理程序應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)。結(jié)語(yǔ)：針對(duì)臨床當(dāng)中患有食管癌且接受放療治療的患者護(hù)理干預(yù)方案選擇來(lái)講，讓患者接受心理護(hù)理的效果較好，患者生活質(zhì)量可得到明顯提高，且心理狀況也會(huì)得到更好改善。【參考文獻(xiàn)】[1]荊紅,于淼,王軻,王繼紅.臨床心理護(hù)理程序?qū)κ彻馨┓派渲委熁颊呱钯|(zhì)量的影響[J].中外女性健康研究,2017(03):77-78.[2]王磊,李利霞.臨床心理護(hù)理程序?qū)κ彻馨┓派渲委熁颊呱钯|(zhì)量的影響體會(huì)[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2016,1(02):93-94.[3]陳美.臨床心理護(hù)理程序?qū)κ彻馨┓派渲委熁颊呱钯|(zhì)量影響