腦外傷術(shù)后持續(xù)昏迷患者的護(hù)理干預(yù)研究

腦外傷術(shù)后持續(xù)昏迷患者的護(hù)理干預(yù)研究

摘要：目的：探討腦外傷術(shù)后持續(xù)昏迷患者的護(hù)理干預(yù)效果。方法：此次依不同護(hù)理干預(yù)模式將2015年1月-2017年1月于我院診治的腦外傷術(shù)后持續(xù)昏迷患者80例分組為：對(duì)照組用常規(guī)護(hù)理模式干預(yù)，觀察組用常規(guī)護(hù)理+優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式干預(yù)；詳細(xì)記錄兩組患者各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，并將所獲數(shù)據(jù)作對(duì)比分析，探討腦外傷術(shù)后持續(xù)昏迷患者的護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果：常規(guī)護(hù)理+優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式（觀察組）干預(yù)腦外傷術(shù)后持續(xù)昏迷患者的臨床效果優(yōu)于單純常規(guī)護(hù)理模式（對(duì)照組）干預(yù)效果，患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組、患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：腦外傷術(shù)后持續(xù)昏迷患者選擇常規(guī)護(hù)理+優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式干預(yù)效果顯著，可有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，護(hù)理滿意度高，值得臨床上廣泛應(yīng)用。關(guān)鍵詞：腦外傷術(shù)；持續(xù)昏迷；護(hù)理干預(yù)腦外傷患者術(shù)后多會(huì)出現(xiàn)昏迷，患者格拉斯哥評(píng)分≤8分，臨床上應(yīng)予以持續(xù)昏迷患者嚴(yán)密的護(hù)理，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率。應(yīng)探尋一種科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)模式，用來干預(yù)腦外傷術(shù)后患者，確保患者病情得以全面控制，提高臨床治療效果，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率與死亡率。此次依不同護(hù)理干預(yù)模式將所選患者80例分為兩組進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

資料與方法1.1一般資料此次依不同護(hù)理干預(yù)模式將所選患者80例分為對(duì)照組與觀察組：對(duì)照組40例患者中男女比例為23:17；年齡最小者為19歲、最大者為78歲，平均年齡為（46.13±10.75）歲；重物擊傷:車禍:墜落傷患者比例為17:11:12；GCS評(píng)分最低者3分、最高者10分，平均GCS評(píng)分為（7.21±0.96）分。觀察組40例患者中男女比例為26:14；年齡最小者為23歲、最大者為75歲，平均年齡為（45.04±10.37）歲；重物擊傷:車禍:墜落傷患者比例為13:15:12；GCS評(píng)分最低者為3分、最高者9分，平均GCS評(píng)分為（7.14±0.87）分；兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。1.2方法1.2.1對(duì)照組方法本組用常規(guī)護(hù)理模式干預(yù)，依患者病情予以相應(yīng)的基礎(chǔ)護(hù)理，高度保持病房環(huán)境與安靜，密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征。1.2.2觀察組方法本組用常規(guī)護(hù)理+優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式干預(yù)，所用常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式與對(duì)照組相同；優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式干預(yù)具體內(nèi)容為：（1）營養(yǎng)干預(yù)。護(hù)理人員應(yīng)依患者病情予以靜脈滴注營養(yǎng)液，并為患者配以流食，要確保患者機(jī)體營養(yǎng)充足[1]，防止患者因營養(yǎng)不良而出現(xiàn)免疫功能抑制，并嚴(yán)重影響患者術(shù)后病情恢復(fù)；（2）病情觀察。護(hù)理人員要高度動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，包括呼吸、血液循環(huán)、腎功能等方面情況，定時(shí)為患者檢查體溫，確保患者體溫于38℃以下，要為患者做好呼吸道、皮膚護(hù)理，并定時(shí)為患者翻身、拍背[2]；（3）并發(fā)癥預(yù)防。護(hù)理人員要為患者做好并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理，要幫助患者咳痰，幫患者擺放正確的體位，再為患者做相應(yīng)的按摩，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的泌尿系統(tǒng)及病情，若患者出現(xiàn)了異常情況，則即刻告知主治醫(yī)師，并輔助醫(yī)師對(duì)患者做對(duì)癥處理；（4）藥物干預(yù)。護(hù)理人員要密切監(jiān)測(cè)患者瞳孔變化情況，以甘露醇控制患者顱內(nèi)高壓，并為患者及時(shí)糾正水電解質(zhì)、酸堿平衡，防止患者出現(xiàn)意外。催醒藥物使用時(shí)要高度監(jiān)測(cè)患者不良反應(yīng)，并予以患者及時(shí)糾正[3]。1.3觀察指標(biāo)詳細(xì)記錄兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，并將并發(fā)癥發(fā)生率做對(duì)比分析；詳細(xì)記錄兩組患者護(hù)理滿意情況，并將護(hù)理滿意度做對(duì)比分析。1.4效果判定標(biāo)準(zhǔn)患者護(hù)理滿意情況以本院自擬患者護(hù)理滿意度調(diào)查表評(píng)估：總分值100分，滿意是分值≥80分、基本滿意是80＞分值≥60、不滿意是分值＜60分。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件做數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，以X2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果2.1兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；見表1表1兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[%，n]組別n墜積性肺炎尿路感染營養(yǎng)不良便秘壓瘡肢體靜脈血栓并發(fā)癥發(fā)生率（%）觀察組400011002（5.0%）對(duì)照組4023521215（37.5%）X2值-------2.5103P值-------＜0.052.2兩組患者護(hù)理滿意度比較觀察組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；見表2表2兩組患者護(hù)理滿意度比較[%，n]組別n滿意基本滿意不滿意總滿意度（%）觀察組40317238（95.0%）對(duì)照組401220832（80.0%）X2值----1.3751P值----＜0.05

討論腦外傷昏迷患者因外傷創(chuàng)傷、應(yīng)激反應(yīng)嚴(yán)重而失去生活自理能力、自我保護(hù)能力，患者極易產(chǎn)生諸多并發(fā)癥。據(jù)此，依患者病情予以科學(xué)有效的護(hù)理，對(duì)患者的病情康復(fù)有著極大顯示意義[4]。此次實(shí)驗(yàn)中對(duì)照組用常規(guī)護(hù)理模式干預(yù)，觀察組用常規(guī)護(hù)理+優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式干預(yù)，其中常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式較為簡單，僅予以患者各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理；優(yōu)質(zhì)護(hù)理強(qiáng)調(diào)整個(gè)護(hù)理過程中以患者為中心，依患者病情特點(diǎn)予以科學(xué)有效的護(hù)理，確?；颊卟∏榈靡匀婵刂疲够颊吒鱾€(gè)方面都得以護(hù)理[5]。結(jié)果顯示：腦外傷術(shù)后持續(xù)昏迷患者經(jīng)常規(guī)護(hù)理+優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式干預(yù)后，其并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，僅有5.0%的患者出現(xiàn)了并發(fā)癥，所獲護(hù)理滿意度為95.0%。據(jù)上述可得，腦外傷術(shù)后持續(xù)昏迷患者選擇常規(guī)護(hù)理+優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式干預(yù)效果顯著，可有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，護(hù)理滿意度高。參考文獻(xiàn)[1]劉麗哲.護(hù)理干預(yù)在顱腦外傷術(shù)后持續(xù)昏迷44例中的應(yīng)用[J].中國民族民間醫(yī)藥,2015,1(26):164-166.[2]王文文,陳春巧.綜合護(hù)理干預(yù)預(yù)防腦外傷術(shù)后昏迷患者的壓瘡發(fā)生[J].健康研究,2014,34(3):359-361.[3]譚慧.顱腦外傷術(shù)后昏迷患者下肢深靜脈血栓的防治及護(hù)理[J].血栓與止血學(xué),2016,22(5):582