腦梗死患者的中醫(yī)康復(fù)護(hù)理應(yīng)用

腦梗死患者的中醫(yī)康復(fù)護(hù)理應(yīng)用

【摘要】目的：本文就中醫(yī)康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗死患者的康復(fù)效果進(jìn)行分析及探討。方法：選取我院2015年3月--2016年2月期間收治的96例腦梗死患者，按照入院先后順序分成實(shí)驗(yàn)組與參照組，各48例。參照組予以常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上予以中醫(yī)康復(fù)護(hù)理，比較兩組患者的康復(fù)效果及護(hù)理滿意度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的NIHSS評(píng)分、ADL評(píng)分的改善程度優(yōu)于參照組，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為97.92%，對(duì)比參照組的85.43%更高，經(jīng)統(tǒng)計(jì)P<0.05。結(jié)論：中醫(yī)康復(fù)護(hù)理可有效促進(jìn)腦梗死患者的神經(jīng)功能、肢體功能及生活能力恢復(fù)，值得臨床推廣。【關(guān)鍵詞】腦梗死；中醫(yī)康復(fù)護(hù)理；神經(jīng)功能；護(hù)理滿意度腦梗死是一種缺血性腦血管疾病，在中老年群體中具有較高的發(fā)病率，且具有致殘率高、后遺癥多等特點(diǎn)[1]?；颊呓?jīng)搶救后，常出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)等后遺癥，為其生活質(zhì)量帶來(lái)嚴(yán)重影響，也為家庭增加了一定負(fù)擔(dān),故為其選擇有效的康復(fù)護(hù)理方案尤為重要。本文為提高腦梗死患者的康復(fù)效果，對(duì)我院近一年收治的部分患者實(shí)施中醫(yī)康復(fù)護(hù)理，臨床效果較令人滿意。1臨床資料及方法1.1臨床資料內(nèi)容此次研究對(duì)象均為我院收治的腦梗死患者，共計(jì)96例；病例選取時(shí)間為2015年3月--2016年2月。其中男性56例，女性40例；最大年齡者78歲，最小年齡者49歲，平均（64.2±3.9）歲；梗死部位：基底節(jié)區(qū)45例，丘腦梗死30例，額葉梗死13例，頂葉梗死10例。按照入院先后順序分成實(shí)驗(yàn)組與參照組，各48例。比較兩組患者的資料數(shù)據(jù)，在年齡、性別、梗死部位等方面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。1.2方法參照組患者住院期間予以常規(guī)護(hù)理，包括生活起居護(hù)理、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、情志護(hù)理、靜脈輸液等。實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上予以中醫(yī)康復(fù)護(hù)理，具體如下：情志護(hù)理：患者清醒后，常因突來(lái)的疾病、行動(dòng)不便等原因出現(xiàn)一定的心理問(wèn)題。護(hù)理人員要重視患者及家屬的心理狀態(tài)，可為其講解疾病相關(guān)知識(shí)，播放輕音樂(lè)等，進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，保持情緒穩(wěn)定，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使其積極配合治療和康復(fù)護(hù)理。排便護(hù)理：鼓勵(lì)患者多飲水，按摩腹部，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣[2]；遵照醫(yī)囑為患者使用番瀉葉、甘油栓藥等，使腸道通潤(rùn)，利于排便。功能鍛煉：對(duì)腦梗死患者要抓緊時(shí)機(jī)，積極治療和護(hù)理，同時(shí)配合針灸、空氣波壓力循環(huán)治療儀等綜合護(hù)理方法和適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?。鍛煉的方法有多種，若肌力尚存，能適當(dāng)運(yùn)動(dòng)者，可散步，打太極拳、做氣功等。如肢體完全癱瘓，可為患者按摩和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。按摩一般由末梢向心按摩，以幫助靜脈，淋巴回流。按摩時(shí)間為每個(gè)肢體5min～30min，2次/d。被動(dòng)運(yùn)動(dòng)是使患肢關(guān)節(jié)在輔助下活動(dòng)。先做大關(guān)節(jié)，后做小關(guān)節(jié)，運(yùn)動(dòng)幅度由小漸大，并囑患者用力，盡量使癱瘓的肌肉收縮，以促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。功能鍛練時(shí)要做到：不能操之過(guò)急，要循序漸進(jìn)，持之以恒；再是運(yùn)動(dòng)量不能過(guò)大，除使肢體勞累外，易引發(fā)其它心腦血管疾?。灰鶕?jù)每個(gè)人的體質(zhì)、病情制定相應(yīng)運(yùn)動(dòng)量，本著寧小勿大原則，以防意外。護(hù)理人員要鼓勵(lì)患者開口講話，從單字到詞組再到短句，進(jìn)行語(yǔ)言功能鍛煉1.3觀察指標(biāo)比較兩組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分、日常生活能力評(píng)分及護(hù)理滿意度。神經(jīng)功能是采用NIHSS量表[3]進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要對(duì)意識(shí)、面癱、語(yǔ)言等方面進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分范圍為0--24分，分?jǐn)?shù)越低表示患者的神經(jīng)功能越良好。日常生活能力采用ADL量表[4]進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)如廁、進(jìn)食以及上下樓梯等方面進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者的日常生活能力越好?；颊邼M意度采用我科專用的護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為非常滿意、一般滿意、不滿意三個(gè)評(píng)價(jià)結(jié)果，護(hù)理滿意度=非常滿意+一般滿意/總例數(shù)。1.4數(shù)據(jù)整理此次研究數(shù)據(jù)均輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行整理及檢驗(yàn)，NIHSS評(píng)分、ADL評(píng)分予以均數(shù)±表示，采用t值對(duì)比較進(jìn)行檢驗(yàn)；護(hù)理滿意度予以百分比表示，采用卡方值對(duì)比較結(jié)果進(jìn)行檢驗(yàn)；當(dāng)P<0.05時(shí)，表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1NIHSS評(píng)分、ADL評(píng)分比較護(hù)理前，兩組腦梗死患者的NIHSS評(píng)分、ADL評(píng)分比較，不存在明顯差異，P>0.05；康復(fù)護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者的NIHSS評(píng)分、ADL評(píng)分明顯優(yōu)于參照組，均P<0.05；詳見表1。表1：NIHSS評(píng)分、ADL評(píng)分比較組別例數(shù)NIHSS評(píng)分ADL評(píng)分護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組4813.08±1.985.61±1.42ab17.85±4.4165.62±6.54ab參照組4813.23±1.959.56±1.66a18.04±4.4842.55±6.15a注：a為與護(hù)理前比較P<0.05，b為與參照組比較P<0.05。2.2護(hù)理滿意度比較調(diào)查結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組中非常滿意42例，一般滿意5例，不滿意1例；護(hù)理滿意度為97.92%（47/48）。參照組中非常滿意22例，一般滿意19例，不滿意7例；護(hù)理滿意度為85.43%（41/48）。實(shí)驗(yàn)組對(duì)比參照組更高，卡方檢驗(yàn)結(jié)果為P<0.05，兩組比較差異顯著。3討論腦梗死患者住院期間護(hù)理工作尤為重要，高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)可減少其并發(fā)癥、后遺癥，使其肢體功能、生活能力等得到最大限度恢復(fù)[5]。以往臨床中常予以該類患者常規(guī)護(hù)理，但難于滿足其康復(fù)需求，故我院主張為腦梗死患者實(shí)施中醫(yī)康復(fù)護(hù)理，通過(guò)情志干預(yù)、穴位按摩、空氣波壓力循環(huán)治療儀等中醫(yī)護(hù)理特色方法，促進(jìn)患者的神經(jīng)功能、肢體功能盡早恢復(fù)，這對(duì)患者及其家庭均有重要意義。此次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者接受中醫(yī)康復(fù)護(hù)理后，其NIHSS評(píng)分、ADL評(píng)分的改善程度明顯優(yōu)于參照組，護(hù)理滿意度對(duì)比參照組也明顯較高，這足以證明該護(hù)理模式對(duì)腦梗死患者的有效性。綜上所述，為腦梗死患者實(shí)施中醫(yī)康復(fù)護(hù)理，對(duì)提高其神經(jīng)功能、日常生活能力均有積極作用，同時(shí)還可提高患者對(duì)我院護(hù)理服務(wù)的滿意度，值得廣泛推廣。參考文獻(xiàn)：[1]王啟月,陳燕,楊旭等.中醫(yī)康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗死患者功能康復(fù)的影響--附43例臨床資料[J].江蘇中醫(yī)藥,2014(11):62-63,64.[2]岳曉香.中醫(yī)康復(fù)護(hù)理在腦梗死患者中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(6):248-249.[3]王悅.中醫(yī)康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗死患者功能康復(fù)的影響[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2016,32