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腦卒中陪護(hù)選擇對康復(fù)的影響調(diào)查
【摘要】隨著我國人口的老齡化,世界各界對腦卒中的關(guān)注越來越多,“紅手環(huán)走進(jìn)世界卒中日”科普公益活動(dòng)正在全國范圍內(nèi)開展。為調(diào)查家屬陪護(hù)對腦卒中患者康復(fù)狀況的影響,以掌握其康復(fù)狀況,現(xiàn)對100例腦卒中患者采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表,以問卷調(diào)查的方式,調(diào)查其影響效果。結(jié)果表明:每位卒中患者都有專人照顧,且康復(fù)效果與患者及陪護(hù)者對健康知識和疾病情況的了解程度有關(guān)。結(jié)論:家屬陪護(hù)對卒中患者的康復(fù)有著不可忽視的作用,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)對患者及家屬的健康教育指導(dǎo)?!娟P(guān)鍵詞】腦卒中;陪護(hù)選擇;康復(fù)效果隨著人們生活水平的提高,腦血管疾病已成為嚴(yán)重危害人類健康的常見多發(fā)病,是導(dǎo)致人類死亡的三大主要疾病之一[1]。腦卒中發(fā)病率、致殘率高,死亡率也高,據(jù)最近的流行病學(xué)資料,在我國位列人口死因的第2位[2]。存活者大部分遺留癱瘓、失語等殘疾,給患者家庭和社會帶來了沉重的照顧負(fù)擔(dān)。中國每年新發(fā)腦卒中患者約200萬人,其中70%~80%的腦卒中患者因?yàn)闅埣膊荒塥?dú)立生活[3]。面對如此嚴(yán)峻的現(xiàn)狀,我們展開了“腦卒中陪護(hù)選擇對康復(fù)效果的影響”的調(diào)查,以下便是我們的調(diào)查結(jié)果。1對象與方法1.1調(diào)查對象南充市川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、川北醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院、南充市精神衛(wèi)生中心共三所三級甲等醫(yī)院2015年3月至2016年3月隨機(jī)選擇100名住院腦卒中患者。1.2調(diào)查方法采用一人一卷不記名的調(diào)查方法,在醫(yī)院護(hù)理部的協(xié)助下,調(diào)查小組一人一床隨機(jī)調(diào)查填寫問卷,最后由負(fù)責(zé)人統(tǒng)一收回。1.3調(diào)查內(nèi)容問卷調(diào)查的主要內(nèi)容包括:患者基本狀況,患者對家屬陪護(hù)的態(tài)度,患者對家屬陪護(hù)的滿意度,家屬陪護(hù)對患者康復(fù)的影響,患者及家屬對腦卒中康復(fù)知識的了解程度,患者對院方是否應(yīng)該對家屬健康宣教的態(tài)度。1.4質(zhì)量控制為獲得準(zhǔn)確、完整的數(shù)據(jù)以保證研究的質(zhì)量,本次調(diào)查采取了以下控制質(zhì)量的方法:一是在每份調(diào)查表上簡要說明調(diào)查目要求及填寫方法,使每個(gè)調(diào)查者一目了然,增加完成問卷的興趣。二是調(diào)查前取得醫(yī)院護(hù)理部的支持,做好家屬和患者的工作,以提高應(yīng)答率和表格填寫的完整性。三是又專人對表格的完整性進(jìn)行逐一檢查、核對、剔除無效表格。四是調(diào)查表由專人錄入計(jì)算機(jī)并核對,保證資料的正確性和準(zhǔn)確性。1.5統(tǒng)計(jì)分析全部資料用問卷星軟件進(jìn)行錄入,然后下載原始數(shù)據(jù)到Word文件保存進(jìn)一步分析描述。2結(jié)果共調(diào)查100名患者,發(fā)放問卷100份,收回100份,有效問卷97份。具體情況見下表(表1)表1:100例腦卒中患者問卷調(diào)查結(jié)果調(diào)查項(xiàng)目人數(shù)(人)構(gòu)成比例(%)患者年齡40歲以上人數(shù)8183.5患者病齡在3年以上人數(shù)4748.5病情復(fù)發(fā)人數(shù)9193.8專人照顧人數(shù)97100患者及家屬對該疾病無了解人數(shù)5657.7認(rèn)為院方應(yīng)該對陪護(hù)人員進(jìn)行健康宣教人數(shù)97100陪護(hù)人員對患者用心照顧人數(shù)8486.6患者對家屬陪護(hù)的做法認(rèn)可人數(shù)97100認(rèn)為家屬陪護(hù)對康復(fù)有促進(jìn)作用人數(shù)9092.83原因分析3.1年齡40歲及以上患者占83.5%,
腦卒中的發(fā)病與高血壓、高血脂、心臟病、糖尿病、吸煙、酗酒等因素有關(guān)[4]。不論何種卒中類型,血壓與卒中的發(fā)生均成正相關(guān)關(guān)系[5],心臟病是公認(rèn)的卒中最重要的危險(xiǎn)因素[6],糖尿病患者發(fā)生腦卒中的危險(xiǎn)性比血糖正常的同齡人高出1倍[7]。中、老年人易患高血壓、糖尿病、心臟病、高脂血癥等,而這些因素剛好是引發(fā)腦卒中的最主要的危險(xiǎn)因素。因此,腦卒中發(fā)病人群多為40歲以上。3.2每位患者都有專人照顧。因?yàn)樯眢w機(jī)能老化和慢性疾病的影響,老年患者易出現(xiàn)視力減退,行動(dòng)遲緩,運(yùn)動(dòng)平衡障礙。而老年卒中患者隨著機(jī)體出現(xiàn)生理性功能退化,加之腦功能障礙,更易出現(xiàn)吞咽困難,進(jìn)食時(shí)極易出現(xiàn)咳嗆或誤吸。皮膚也因老化而更易受損,長期臥床和(或)大小便失禁患者,更易引起壓瘡、墜床。因?yàn)楦杏X神經(jīng)中樞出現(xiàn)故障的老年卒中患者往往對溫度感覺不敏感,如若防護(hù)不當(dāng),易發(fā)生燙傷。因此,每位患者都有專人照顧。3.3患者及陪護(hù)人員對該疾病不了解人數(shù)約占57.7%。患者及陪護(hù)人員了解疾病途徑較少,大部分經(jīng)醫(yī)護(hù)人員獲知;陪護(hù)人員知識水平有限,求知欲不高;院方健康知識宣教工作欠佳,宣教方式有待改進(jìn)。因此,陪護(hù)人員中大部分對該疾病了解較少。3.4患者認(rèn)為家屬陪護(hù)對康復(fù)有影響的態(tài)度人數(shù)約占92.8%。患者行動(dòng)不便,家屬陪護(hù)能使其方便進(jìn)食、排泄等,解決基本的生理需求,有利于病情的恢復(fù)?;颊咭庾R模糊、長期臥床,家屬陪護(hù)能減少墜床、壓瘡等事件的發(fā)生,有利于病情的恢復(fù)。家屬陪護(hù)給予患者心理安慰,促進(jìn)康復(fù)。4對策與措施分析4.1年齡在40歲以上的患者患腦卒中機(jī)率較大。4.1.1限鹽:盡管鹽和腦卒中的關(guān)系未得到公認(rèn),但限制食鹽的攝入能降低高血壓的發(fā)生,從而減少腦卒中的發(fā)病。目前中國營養(yǎng)與健康協(xié)會推薦的鹽攝入量為每人每天6g.4.1.2禁煙限酒:不吸煙是預(yù)防腦卒中特別是出血性腦卒中的重要措施。適度飲酒雖然對腦卒中有保護(hù)作用,但大量飲酒對心腦血管的損害是肯定的,因此提倡少飲酒或不飲酒。4.1.3參加適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng):適度的運(yùn)動(dòng)有利于控制體重,增強(qiáng)心血管和呼吸系統(tǒng)功能。應(yīng)制定一個(gè)合理的鍛煉計(jì)劃,并持之以恒,堅(jiān)持中等強(qiáng)度的體育鍛煉。4.2陪護(hù)人員對該疾病的了解較少。鼓勵(lì)陪護(hù)人員積極主動(dòng)了解疾病相關(guān)知識;院方積極開展健康知識宣教活動(dòng);院方為患者提供多種疾病了解途徑。4.3家屬陪護(hù)對患者的康復(fù)有著不可忽視作用。腦卒中患者因行動(dòng)不便,腦功能障礙,易出現(xiàn)吞咽困難,進(jìn)食時(shí)極易出現(xiàn)咳嗆或誤吸;長期臥床、大小便失禁,躁動(dòng)摩擦等因素會引起壓瘡、墜床發(fā)生;感覺神經(jīng)中樞出現(xiàn)故障時(shí)往往對溫度感覺不敏感,如若防護(hù)不當(dāng),易發(fā)生燙傷;在長期的治療中患者難免會產(chǎn)生孤獨(dú)、抑郁、煩躁等負(fù)面情緒。家屬陪護(hù)不僅會降低以上不良事件的發(fā)生率,還會給患者帶去心靈上的慰藉。因此,家屬陪護(hù)對腦卒中患者的康復(fù)有著不可忽視的作用。參考文獻(xiàn):[1]黃津方,王玉榮.護(hù)士健康教育意識調(diào)查與對策[J].中華護(hù)理雜志,1999,34(8):501-502.[2]徐月愛.腦卒中患者住院期間用藥依從性觀察[J].藥物流行病學(xué)雜志,2006,15(3):172.[3]吳兆蘇,姚從華,趙冬.我國人群腦卒中發(fā)病率、死亡率的流行病學(xué)研究[J].中華流行病學(xué)雜志,2003,24(3):236-239.[4]TromblyCA.Stroke.In:TromblyCAeds.Occupationaltherapyforphysicaldysfunction,2nd.[5]胡維志
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