年青護(hù)士工作能力培養(yǎng)及考核課件

年青護(hù)士工作能力培養(yǎng)及考核年青護(hù)士工作能力培養(yǎng)及考核一、年青護(hù)士范圍2012年省年輕護(hù)士臨床工作能力考核方案中，考核的范圍為工作3-10年的護(hù)士2010年起我省開(kāi)始年青護(hù)士素質(zhì)提高方案，在此明確規(guī)定“新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)周期為3年”至此對(duì)于年青護(hù)士的范圍可以概括為工作10年內(nèi)的護(hù)士年青護(hù)士工作能力培養(yǎng)及考核10年內(nèi)的護(hù)士在臨床護(hù)理崗位的分布臨床護(hù)理崗位分為N1～N4四個(gè)技術(shù)級(jí)：N1級(jí)（基本級(jí)）：從事臨床護(hù)理工作0～3年左右，約相當(dāng)于護(hù)理專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)中護(hù)士、護(hù)師（第1～2年）階段。此級(jí)人員可在N2級(jí)及以上護(hù)理專(zhuān)業(yè)人員的指導(dǎo)下，逐步適應(yīng)崗位任務(wù)，能負(fù)責(zé)病情較輕病人的護(hù)理，完成一般常規(guī)工作。N2級(jí)（勝任級(jí)）：從事臨床護(hù)理工作3～8年左右，約相當(dāng)于護(hù)理專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)中護(hù)師～主管護(hù)師（第1～2年）階段。此級(jí)人員能熟練掌握崗位所需的知識(shí)和技能，勝任崗位職責(zé)要求，能獨(dú)立負(fù)責(zé)重病人的護(hù)理。護(hù)士中優(yōu)秀者，經(jīng)考核合格可定至此級(jí)。年青護(hù)士工作能力培養(yǎng)及考核10年內(nèi)的護(hù)士在臨床護(hù)理崗位的分布臨床護(hù)理崗位分為N1～N4四個(gè)技術(shù)級(jí)：N3級(jí)（骨干級(jí)）：從事臨床護(hù)理工作約8年以上，約相當(dāng)于護(hù)理專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)中主管護(hù)師～副主任護(hù)師（第1～3年）階段。此級(jí)人員能獨(dú)立負(fù)責(zé)危重病人的護(hù)理，承擔(dān)臨床帶教、專(zhuān)科護(hù)理指導(dǎo)等工作。護(hù)師中優(yōu)異者，經(jīng)考核合格可擢拔至此級(jí)。N4級(jí)（專(zhuān)家級(jí)）：從事臨床護(hù)理工作至少10年以上，約相當(dāng)于護(hù)理專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)中副主任護(hù)師（第4年起）、主任護(hù)師階段。此級(jí)人員能負(fù)責(zé)疑難、危重病人專(zhuān)科護(hù)理，承擔(dān)護(hù)理咨詢、專(zhuān)科護(hù)理門(mén)診、全院護(hù)理會(huì)診以及專(zhuān)科護(hù)理指導(dǎo)、研究等工作。

《江蘇省實(shí)施醫(yī)院護(hù)士崗位管理的指導(dǎo)意見(jiàn)》

年青護(hù)士工作能力培養(yǎng)及考核為了使這批人成為能勝任臨床護(hù)理工作的合格人才，崗位培訓(xùn)非常重要，通過(guò)培訓(xùn)來(lái)調(diào)結(jié)構(gòu)。年青護(hù)士工作能力培養(yǎng)及考核二、年青護(hù)士臨床工作能力

（一）能力及能級(jí)特點(diǎn)

1.能力包括具有臨床護(hù)理思維（護(hù)理程序的運(yùn)用）能力，病情觀察能力，規(guī)范操作能力，表達(dá)溝通能力，應(yīng)變處理能力，人文關(guān)懷及素養(yǎng)等。（2012年省年青護(hù)士考核方案）年青護(hù)士工作能力培養(yǎng)及考核2.能級(jí)特點(diǎn)N1:0-12個(gè)月：依照規(guī)則做事；操作不熟練；要我做什么就做什么；對(duì)結(jié)果不負(fù)責(zé)12-36個(gè)月：根據(jù)病情執(zhí)行醫(yī)囑；有一定操作能力；仍對(duì)規(guī)則有較大的依賴，對(duì)結(jié)果仍不負(fù)責(zé)任年青護(hù)士工作能力培養(yǎng)及考核N2-N3：3-5年:有一定的經(jīng)驗(yàn)；有一定的操作能力；開(kāi)始嘗試運(yùn)用經(jīng)驗(yàn)去執(zhí)行臨床護(hù)理；根據(jù)情境執(zhí)行規(guī)則；能意識(shí)到規(guī)則有時(shí)侯不一定準(zhǔn)確；

5年左右：對(duì)面臨的問(wèn)題經(jīng)過(guò)思考后能結(jié)合自己的觀點(diǎn)制定計(jì)劃；工作較有條理，有一定效率；對(duì)大多數(shù)情況有一定的處理能力；責(zé)任感增加，但考慮問(wèn)題仍不全面，不能把握重點(diǎn)；仍舊缺乏應(yīng)變能力

8年左右：從整體出發(fā)，長(zhǎng)遠(yuǎn)的角度考慮問(wèn)題；對(duì)臨床問(wèn)題有一定的預(yù)見(jiàn)性并加以預(yù)防措施；能夠及時(shí)識(shí)別異常情況；能夠根據(jù)地臨床情況做出決定；能夠熟練靈活地應(yīng)用護(hù)理常規(guī)年青護(hù)士工作能力培養(yǎng)及考核（二）能力狀況及原因分析1.能力狀況專(zhuān)業(yè)知識(shí)弱——只會(huì)背，不理解因果觀察能力弱——對(duì)病情變化的征兆木訥思考能力弱——不具評(píng)判性思維實(shí)踐能力弱——危重病人不能獨(dú)立管責(zé)任意識(shí)弱——讓干嘛干嘛，不是我的事且每年的不良事件絕大多數(shù)為年輕護(hù)士。年青護(hù)士工作能力培養(yǎng)及考核2.原因分析第一，是臨床護(hù)理人力資源緊張，新護(hù)士上崗匆忙，角色轉(zhuǎn)變過(guò)渡不充分第二，是臨床缺乏新護(hù)士培訓(xùn)的規(guī)范教材。第三，臨床缺乏成熟的培訓(xùn)模式，老護(hù)士帶教能力參差不齊。第四，是年輕護(hù)士個(gè)人業(yè)余學(xué)習(xí)重視不夠，對(duì)需要學(xué)習(xí)的內(nèi)容也不甚明確第五，是護(hù)理管理部門(mén)尤其是基層護(hù)理管理者發(fā)揮的引領(lǐng)作用不夠充分。

第六，考核方式有問(wèn)題年青護(hù)士工作能力培養(yǎng)及考核（三）對(duì)策1.轉(zhuǎn)變護(hù)理管理者的理念：第一，引導(dǎo)年輕護(hù)士用專(zhuān)業(yè)知識(shí)指導(dǎo)臨床工作，提高病情觀察、技能操作、專(zhuān)科對(duì)癥處理能力，以使其“知行合一”；第二，通過(guò)臨床能力實(shí)際培訓(xùn)和考核，培養(yǎng)其能準(zhǔn)確地找出問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，以達(dá)到“學(xué)以致用”；使年青護(hù)士能真正地主動(dòng)工作，真正會(huì)解決病人的問(wèn)題，勝任臨床護(hù)理工作，提高護(hù)理質(zhì)量，保障病人安全，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)深入持久開(kāi)展。(江蘇省年輕護(hù)士素質(zhì)提高行動(dòng)方案（2012年）)年青護(hù)士工作能力培養(yǎng)及考核2.分層次制訂培訓(xùn)計(jì)劃，并要落實(shí)（1）N1級(jí)：新上崗護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)，可通過(guò)N2級(jí)及以上護(hù)理專(zhuān)業(yè)人員直接帶教，掌握查體評(píng)估、基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)業(yè)基本技能、制度流程、護(hù)理常規(guī)和規(guī)范等基本要求，具體參見(jiàn)《江蘇省年輕護(hù)士素質(zhì)提高行動(dòng)方案》；（2）N2級(jí)：通過(guò)崗位自學(xué)、繼續(xù)教育培訓(xùn)或護(hù)理專(zhuān)業(yè)化培訓(xùn)，掌握專(zhuān)科護(hù)理、重癥護(hù)理和帶教方法，熟悉護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)；年青護(hù)士工作能力培養(yǎng)及考核（3）N3級(jí)：通過(guò)院外進(jìn)修或省級(jí)及以上專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)，掌握個(gè)案護(hù)理、循證護(hù)理、質(zhì)量控制和教學(xué)管理的知識(shí)及要求；（4）N4級(jí)：通過(guò)高級(jí)研修、對(duì)外交流或訪問(wèn)學(xué)者，掌握疑難、急危重癥護(hù)理，熟悉管理、教學(xué)和科研工作的知識(shí)及要求。

《江蘇省實(shí)施醫(yī)院護(hù)士崗位管理的指導(dǎo)意見(jiàn)》年青護(hù)士工作能力培養(yǎng)及考核醫(yī)院及科室均應(yīng)根據(jù)相關(guān)要求制訂自己切實(shí)可行的培訓(xùn)計(jì)劃，并落實(shí)年青護(hù)士工作能力培養(yǎng)及考核舉例：N1護(hù)士（工作1年內(nèi)）目標(biāo)：1、熟悉病區(qū)各班工作程序、各班工作要求及職責(zé)。2、熟悉護(hù)理人員文明禮儀服務(wù)規(guī)范及著裝儀表規(guī)定。3、基本掌握與病人及家屬的溝通技巧。4、熟悉本科室患者各個(gè)階段健康指導(dǎo)的內(nèi)容。5、熟悉心血管常見(jiàn)病例及心血管介入的術(shù)前術(shù)后護(hù)理。6、能進(jìn)行一般的搶救配合，熟悉搶救車(chē)內(nèi)藥品及物品放置，藥品的作用、用途和使用方法。7、熟悉各種基礎(chǔ)護(hù)理操作及專(zhuān)科護(hù)理操作。8、熟悉護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范及要求，熟悉各護(hù)理核心制度。9、熟悉本科常用藥物的名稱(chēng)、劑量、作用及主要副作用的觀察。年青護(hù)士工作能力培養(yǎng)及考核培訓(xùn)內(nèi)容年青護(hù)士工作能力培養(yǎng)及考核培訓(xùn)方式1、完成新護(hù)士，內(nèi)容包括：護(hù)理管理制度、護(hù)理安全、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)、護(hù)士禮儀，急救知識(shí)，法律法規(guī)，消毒管理，護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)。2、指定有臨床經(jīng)驗(yàn)的、護(hù)師以上職稱(chēng)的老師帶教。3、每周的科室小講課及晨會(huì)提問(wèn)，平時(shí)提問(wèn)。4、每月參加科室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及疾病查房。5、每月理論、操作考核一次。6、參加全院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、疾病護(hù)理查房和臨床護(hù)理教學(xué)查房。7、年內(nèi)參加護(hù)理部理論考核二次。8、完成護(hù)理部指定每年六項(xiàng)護(hù)理操作考核，及本專(zhuān)科的操作考核。9、定期授課，結(jié)合自學(xué)。年青護(hù)士工作能力培養(yǎng)及考核讓護(hù)士在臨床實(shí)踐中成長(zhǎng)，因此應(yīng)改革考核。年青護(hù)士工作能力培養(yǎng)及考核年青護(hù)士考核年青護(hù)士工作能力培養(yǎng)及考核護(hù)士培訓(xùn)考核要改革崗位培訓(xùn)非常重要，通過(guò)培訓(xùn)來(lái)調(diào)結(jié)構(gòu)。尤其是N1——N2階段。年輕護(hù)士隊(duì)伍是個(gè)基礎(chǔ)。沒(méi)有年輕護(hù)士能力的長(zhǎng)成，就沒(méi)有整個(gè)隊(duì)伍素質(zhì)的提高。要破除培訓(xùn)脫離臨床的積弊！要破除考核“細(xì)節(jié)嚴(yán)苛、大事糊涂”的積弊年青護(hù)士工作能力培養(yǎng)及考核一、考核對(duì)象：1、3-10年年輕護(hù)士2、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、急診、危重癥3、3—5年為一層次，6-10年為一層次；原則上每家醫(yī)院對(duì)半抽考4、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)在抽考范圍內(nèi)，優(yōu)先抽考。年青護(hù)士工作能力培養(yǎng)及考核考核臨床主要工作能力臨床護(hù)理思維（運(yùn)用護(hù)理程序）病情觀察評(píng)估能力專(zhuān)業(yè)知識(shí)點(diǎn)掌握規(guī)范的動(dòng)手能力表達(dá)溝通能力（患、醫(yī)、護(hù)）應(yīng)變處理能力人文關(guān)懷及素養(yǎng)年青護(hù)士工作能力培養(yǎng)及考核二、考核流程以上全程不超過(guò)30分鐘年青護(hù)士工作能力培養(yǎng)及考核與護(hù)士長(zhǎng)交談：病人收治情況、特點(diǎn)；今天病區(qū)動(dòng)態(tài)；上班護(hù)士的能力結(jié)構(gòu)及管床情況，查看排班表，選擇被考護(hù)士年青護(hù)士工作能力培養(yǎng)及考核隨護(hù)士長(zhǎng)巡視病房特別關(guān)注被考護(hù)士的病人情況；確定病人，與其交談，了解其診斷、用藥、滿意度、及困惑；觀察護(hù)理效果與質(zhì)量；查看病歷，了解病人情況年青護(hù)士工作能力培養(yǎng)及考核隨護(hù)士巡視病房觀察護(hù)士與病人交流溝通的情況；護(hù)士評(píng)估、操作、病情觀察的方法；出現(xiàn)病人變化時(shí)的應(yīng)急能力；尋找有價(jià)值的橫截面

你下面要給這個(gè)病人做什么？還有什么工作要完成？年青護(hù)士工作能力培養(yǎng)及考核三、考核方式1、采用橫截面+追溯+預(yù)期目標(biāo)的考核方法以病區(qū)現(xiàn)場(chǎng)病例、現(xiàn)場(chǎng)場(chǎng)景、護(hù)理措施的實(shí)施為考核情景（急診除外）評(píng)估能力：橫截：現(xiàn)存問(wèn)題追溯：以往問(wèn)題，解決及效果預(yù)期：護(hù)理計(jì)劃考核方法：交接班，護(hù)理記錄，患者主訴……年青護(hù)士工作能力培養(yǎng)及考核五、考核方式2、在實(shí)際考核中融入理論和操作，見(jiàn)什么考什么。原則：考核基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理基礎(chǔ)操作3、以《實(shí)用臨床護(hù)理“三基”(應(yīng)知應(yīng)會(huì)分冊(cè))》、《實(shí)用臨床護(hù)理“三基”(操作篇)》為主要參考年青護(hù)士工作能力培養(yǎng)及考核案例：被查科室：普外科被查護(hù)士：工作9年護(hù)士主要場(chǎng)景：更換造口袋，呼吸道管理（有效翻身、拍背）追溯：造口病人的健康指導(dǎo)考核：護(hù)士臨床工作思維，人文關(guān)懷能力及表達(dá)溝通能力、動(dòng)手能力年青護(hù)士工作能力培養(yǎng)及考核考核的橫截面（場(chǎng)景）1、監(jiān)護(hù)儀的報(bào)警參數(shù)的設(shè)定2、疼痛評(píng)估的方法及護(hù)理措施3、正確翻身4、更換引流袋和傾倒引流液或尿液5、手術(shù)病人交接6、床邊交接班7、鼻飼、胃腸減壓護(hù)理8、口腔護(hù)理9、吸氧10、傷口、造口護(hù)理11、功能鍛煉、健康指導(dǎo)

…………年青護(hù)士工作能力培養(yǎng)及考核三、現(xiàn)場(chǎng)考核實(shí)施橫截面（共性）：床邊交接班、收治新病人（入院評(píng)估）、手術(shù)后交接、靜脈輸液、生命體征測(cè)量、口腔護(hù)理、血糖監(jiān)測(cè)、翻身、霧化吸入、心電監(jiān)護(hù)儀使用、留置針?lè)夤堋⒂涗洺鋈肓?、鼻飼、吸氧、用藥觀察、飲食活動(dòng)指導(dǎo)、術(shù)前指導(dǎo)、術(shù)后宣教、出院指導(dǎo)、特殊檢查宣教、對(duì)病人疑問(wèn)或訴求的應(yīng)答處理等；橫截面（專(zhuān)科）：除顫儀檢測(cè)、飲水試驗(yàn)、內(nèi)瘺觀察和護(hù)理、PICC換藥、肌力判斷、深靜脈血栓預(yù)防等年青護(hù)士工作能力培養(yǎng)及考核考核內(nèi)容1、生命體征（尤其是血壓的變化）2、出入量（引流量、尿量、出汗、輸液量）3、管道（引流管、尿管、氧氣管、輸液管——正確標(biāo)識(shí)、位置、通暢）4、腹部（有無(wú)腹脹、腹肌緊張、壓痛；腸蠕動(dòng)恢復(fù)情況）5、皮膚（完整性、傷口有無(wú)滲血、色澤）6、體位（正確、舒適）7、疼痛指數(shù)8、呼吸道（通暢度、痰液能否排出）9、睡眠、飲食、服藥情況10、并發(fā)癥

…………年青護(hù)士工作能力培養(yǎng)及考核六、案例的選擇：新病人、術(shù)后病人、特殊疾病病人、重危病人、常見(jiàn)病及多發(fā)病；做特殊檢查、治療的病人將要或今日出院病人

具有代表性、針對(duì)性；具有實(shí)現(xiàn)評(píng)價(jià)護(hù)士能力的考核點(diǎn)年青護(hù)士工作能力培養(yǎng)及考核常見(jiàn)內(nèi)科病種呼吸系統(tǒng)：COPD、哮喘、呼吸衰竭、肺炎等；循環(huán)系統(tǒng)：心絞痛、心肌梗死、心力衰竭、高血壓、心律失常、介入治療術(shù)后等；消化系統(tǒng)：消化性潰瘍、肝硬化、上消化道出血、胰腺炎、肝性腦病等；神經(jīng)系統(tǒng)：腦梗死、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等；內(nèi)分泌系統(tǒng)：糖尿病、甲亢等；泌尿系統(tǒng)：急慢性腎炎、腎病綜合征、腎衰竭等；血液系統(tǒng)：白血病、淋巴瘤、貧血等；年青護(hù)士工作能力培養(yǎng)及考核外科關(guān)注點(diǎn)生命體征：尤其是血壓變化疼痛：評(píng)估與處理，鎮(zhèn)痛泵應(yīng)用管道（引流管、尿管、氧氣管、輸液—正確標(biāo)識(shí)、位置、通暢）腹部情況：有無(wú)壓痛、脹痛、腹緊張，腸蠕動(dòng)呼吸道：通暢、排痰，胸部物理治療出入量：引流量、尿量、出汗、輸液量睡眠、飲食、服藥情況年青護(hù)士工作能力培養(yǎng)及考核重癥護(hù)理部分大手術(shù)后ARDS壞死性胰腺炎腦出血腦梗死創(chuàng)傷感染性休克多臟衰

常規(guī)護(hù)理各種評(píng)分液體管理技術(shù)營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理?yè)尵人幬锸褂糜^察疼痛處理原則康復(fù)護(hù)理年青護(hù)士工作能力培養(yǎng)及考核兒科部分：兒科為主，新生兒為輔呼吸系統(tǒng)疾?。悍窝住⑾?-呼吸形態(tài)、排痰方式、痰液性質(zhì)等；消化系統(tǒng)疾病：秋季腹瀉--食欲、嘔吐、腹痛、腹瀉次數(shù)、輸液順序和量、腸鳴音等；神經(jīng)系統(tǒng)疾?。夯X、病腦--神志、肌張力、囟門(mén)血液系統(tǒng)疾?。盒贺氀?-皮膚黏膜、發(fā)育狀態(tài)等年青護(hù)士工作能力培養(yǎng)及考核婦產(chǎn)科部分待產(chǎn)胎膜早破正常分娩產(chǎn)后出血先兆流產(chǎn)異位妊娠子宮肌瘤子癇圍生期護(hù)理產(chǎn)程觀察剖宮產(chǎn)圍術(shù)期護(hù)理會(huì)陰傷口護(hù)理新生兒護(hù)理產(chǎn)后觀察胎心監(jiān)測(cè)www.bigidea.com年青護(hù)士工作能力培養(yǎng)及考核如遇病區(qū)的有所準(zhǔn)備，病人及護(hù)士均已準(zhǔn)備充分，難以考出真實(shí)水平時(shí)，怎么辦？處理方法：1.重新確立病人，更換備考護(hù)士2.在原有病人的基礎(chǔ)上設(shè)置可能出現(xiàn)的場(chǎng)景，讓護(hù)士現(xiàn)場(chǎng)解答。年青護(hù)士工作能力培養(yǎng)及考核共同關(guān)注等級(jí)護(hù)理、飲食：與自理程度、病情是否相符體位：正確、舒適三短六潔：警示標(biāo)識(shí)使用與護(hù)理措施：壓瘡，跌倒，休息生命體征：監(jiān)護(hù)儀有報(bào)警要優(yōu)先處理管道：標(biāo)識(shí)、位置、置入深度、通暢、觀察要點(diǎn)飲食、睡眠、活動(dòng)心理與家庭支持年青護(hù)士工作能力培養(yǎng)及考核七、考核要求1、分層次考核：

3--5年一個(gè)層次，以三基為主6--10年一個(gè)層次，有知識(shí)的延伸、急救處理、預(yù)見(jiàn)性護(hù)理、個(gè)性化護(hù)理盡量選擇在一個(gè)層面上，包括學(xué)歷和職稱(chēng)年青護(hù)士工作能力培養(yǎng)及考核2.把握標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)置考核難易度理論（以高血壓為例）

3-5年：高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，心血管危險(xiǎn)因素，針對(duì)個(gè)案進(jìn)行生活方式指導(dǎo)；

6-10年：判斷高血壓的危險(xiǎn)程度，用藥效果和副作用觀察；年青護(hù)士工作能力培養(yǎng)及考核難易程度舉例—操作心電監(jiān)護(hù)：

3-5年：會(huì)操作--調(diào)導(dǎo)聯(lián)、振幅、報(bào)警設(shè)置；

6-10年：凍結(jié)、回顧分析、異常心電圖判斷；輸液泵：3-5年--會(huì)操作（總量、速率）

6-10年：+各種故障的排查與處理；年青護(hù)士工作能力培養(yǎng)及考核難易程度舉例理論（以上消化道出血為例）

3-5年：如何判斷出血量，指導(dǎo)飲食；

6-10年：如何判斷再出血，上消化道大出血時(shí)如何緊急處理；年青護(hù)士工作能力培養(yǎng)及考核3、什么層次考什么例疼痛第一層次會(huì)評(píng)估，運(yùn)用痛尺……

第二層次疼痛的性質(zhì)，與手術(shù)疾病進(jìn)展階段的關(guān)系第三層次干預(yù)措施，預(yù)防措施，效果評(píng)價(jià)年青護(hù)士工作能力培養(yǎng)及考核4、盡可能查到平時(shí)狀態(tài)，見(jiàn)什么考什么，不影響護(hù)士工作如：床位護(hù)士在為病人更換引流袋；在為病人輸液、導(dǎo)管的維護(hù)；為病人進(jìn)行健康教育……

如：一胃癌術(shù)后78歲的病人，考胃腸減壓、翻身；一復(fù)合傷患者外出檢查回ICU，考搬運(yùn)病人、疼痛護(hù)理年青護(hù)士工作能力培養(yǎng)及考核5、在考核中體現(xiàn)今后的導(dǎo)向，避免背常規(guī)、背書(shū)，應(yīng)以實(shí)景為例，以問(wèn)題為導(dǎo)向

看什么？（70%）通過(guò)看，了解護(hù)士的溝通、實(shí)踐、核心制度的落實(shí)，專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)、人文關(guān)懷等方面的能力.看資料，在很短的時(shí)間內(nèi)了解所需要的內(nèi)容.看護(hù)士在所選的橫截面中進(jìn)行的所有護(hù)理活動(dòng).看護(hù)士臨床應(yīng)變能力年青護(hù)士工作能力培養(yǎng)及考核問(wèn)什么？（30%）通過(guò)問(wèn)，了解護(hù)士歸納、分析、思維，專(zhuān)業(yè)知識(shí)的運(yùn)用，人文關(guān)懷等方面的能力.問(wèn)護(hù)士：①運(yùn)用追溯法詢問(wèn)該患者前期有哪些護(hù)理問(wèn)題？解決情況如何？現(xiàn)存哪些護(hù)理問(wèn)題？下一步如何做？②涉及到該病例的知識(shí)點(diǎn).問(wèn)病人及家屬①健康教育的落實(shí)情況（可描述、可演示）；②滿意度訪問(wèn)等年青護(hù)士工作能力培養(yǎng)及考核6.不是對(duì)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)7.對(duì)每個(gè)被考護(hù)士的評(píng)分，是一個(gè)整體的評(píng)價(jià)8.重實(shí)用淡系統(tǒng)9.避免如護(hù)理查房的全套，避免把三基理論考試用提問(wèn)護(hù)士的方式又再現(xiàn)。10.在考核過(guò)程中，掌握好時(shí)間；控制好局面，不要窮追猛打、一問(wèn)到底年青護(hù)士工作能力培養(yǎng)及考核去年考核中存在的原則性問(wèn)題1.輸液治療中回血處理不規(guī)范2.無(wú)菌觀念不到位3.洗手欠規(guī)范4.翻身未關(guān)注管道情況5.不清楚通氣效果的評(píng)價(jià)指標(biāo)6.PICC操作消毒不7.出血量統(tǒng)計(jì)方法未掌握8.監(jiān)護(hù)故障不會(huì)識(shí)別和處理9.終末處理不規(guī)范10.不能根據(jù)氧飽合度設(shè)定氧流量（調(diào)整）11.墜床的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及防范不到位（預(yù)見(jiàn)性不夠）12.鼻鉰不暢未及時(shí)發(fā)現(xiàn)13.輸血后血袋處理不規(guī)范14.吸痰聽(tīng)任不規(guī)范，拍背部位不正確15.………年青護(hù)士工作能力培養(yǎng)及考核現(xiàn)場(chǎng)考核舉例年青護(hù)士工作能力培養(yǎng)及考核護(hù)士介紹病情：簡(jiǎn)明扼要，不要死記硬背九知道；護(hù)理診斷：護(hù)士能識(shí)別病人的主要問(wèn)題即可，不需要用125個(gè)北美護(hù)理診斷，大白話說(shuō)清楚；圍繞病人主要問(wèn)題，考官可有3-5個(gè)問(wèn)題，避免與考核無(wú)關(guān)的問(wèn)題；不要用自己醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)去判斷，細(xì)節(jié)方面以被考核醫(yī)院規(guī)定為準(zhǔn)；年青護(hù)士工作能力培養(yǎng)及考核舉例1：呼吸科：新病人入院病案：張三，男，65歲，農(nóng)民主訴：咳嗽、咳痰20年，加重2周，發(fā)熱1周，神志恍惚1天入院病史摘要：自20年前有咳嗽、咳白色泡沫痰，每逢勞累、氣侯變化后加重，冬季易復(fù)發(fā)，每次發(fā)作持續(xù)2-3個(gè)月，6年前開(kāi)始有氣喘，易疲勞，基不再下地干活，平時(shí)服用氨茶堿等藥后癥狀可減輕。2周前因受涼后咳嗽、咳痰加重，痰液色黃粘稠不易咳出，有胸悶，動(dòng)則氣促，入院前1天家人發(fā)現(xiàn)神志模糊，嗜睡體檢：T38.5P110R28Bp130/85

實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)WBC15.0*109/L

血?dú)夥治觯篜H7.31,PaCO280mmHg,PaO250mmHg

入院診斷：COPD，呼吸衰竭年青護(hù)士工作能力培養(yǎng)及考核3-5年內(nèi)護(hù)士接待該病人：1.評(píng)估病人，將病人帶到指定床位，臥位正確；2.安慰患者及