統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)（衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)課件）

調(diào)查設(shè)計(jì)之概率抽樣方法調(diào)查研究健康狀況調(diào)查慢性病調(diào)查調(diào)查研究選擇調(diào)查對(duì)象全部人群抽樣人群抽樣調(diào)查調(diào)查研究抽樣方法概率抽樣非概率抽樣總體中每個(gè)觀察單位被抽中的概率已知或可以計(jì)算的可計(jì)算抽樣誤差可對(duì)總體進(jìn)行統(tǒng)計(jì)推斷總體中每個(gè)觀察單位被抽中的概率不可估計(jì)不可計(jì)算抽樣誤差對(duì)總體進(jìn)行統(tǒng)計(jì)推斷較困難概率抽樣方法1.單純隨機(jī)抽樣

又稱單純隨機(jī)抽樣按等概率原則，從含有N個(gè)觀察單位的總體中隨機(jī)抽取n個(gè)觀察單位組成樣本概率抽樣方法1.單純隨機(jī)抽樣

總體包含的觀察單位數(shù)較少→抽簽總體包含的觀察單位數(shù)較多→隨機(jī)數(shù)字表或計(jì)算機(jī)產(chǎn)生偽隨機(jī)數(shù)最基本的抽樣方法其他抽樣方法的基礎(chǔ)概率抽樣方法1.單純隨機(jī)抽樣

優(yōu)點(diǎn)：計(jì)算抽樣誤差簡(jiǎn)單缺點(diǎn)：總體中觀察單位數(shù)或樣本例數(shù)較大時(shí)，抽樣過(guò)程比較繁瑣，同時(shí)總體空間較大時(shí)，抽樣得到的樣本單位較分散，調(diào)查不容易組織實(shí)施2.系統(tǒng)抽樣又稱機(jī)械抽樣或等距抽樣將總體的觀察單位按某一順序號(hào)分成

n個(gè)部分，再?gòu)牡谝徊糠蛛S機(jī)抽取第k號(hào)觀察單位，依次采用相等間隔，從每一部分中各抽取一個(gè)觀察單位組成樣本觀察單位，依次用相等間隔，機(jī)械地從每一部分各抽取一個(gè)觀察單位組成樣本。

概率抽樣方法kk+ik+2ik+3ik+4ik+5ik+6ik+7i2.系統(tǒng)抽樣共有10000個(gè)住戶，按系統(tǒng)抽樣方法抽取500個(gè)住戶先按順序如門牌號(hào)進(jìn)行編號(hào)，計(jì)算抽樣間隔為10000/500=20在1-20號(hào)中隨機(jī)確定一個(gè)數(shù)字，比如8，則每間隔20抽取一個(gè)，即抽取編號(hào)為8,28,48,68。。。9988的住戶組成調(diào)查樣本單位個(gè)概率抽樣方法2.系統(tǒng)抽樣概率抽樣方法優(yōu)點(diǎn)易于理解，簡(jiǎn)便易行

容易得到按比例分配的樣本

樣本觀察單位在總體中分布均勻，抽樣誤差一般小于單純隨機(jī)抽樣缺點(diǎn)：當(dāng)總體的觀察單位按順序有周期趨勢(shì)或單調(diào)增（減）趨勢(shì)時(shí)，易產(chǎn)生系統(tǒng)誤差一般按單純隨機(jī)抽樣估計(jì)其抽樣誤差，估計(jì)得到的抽樣誤差一般偏大2.系統(tǒng)抽樣概率抽樣方法3.整群抽樣將總體按某種與研究指標(biāo)無(wú)關(guān)的特征分為K

個(gè)“群”組隨機(jī)抽取k個(gè)“群”抽取的各個(gè)群的全部觀察單位組成樣本概率抽樣方法3.整群抽樣以“群”為基本抽樣單位，故“群”間差異越小，抽取的“群”越多，抽樣誤差越小增加抽取的“群”數(shù)，減少“群”內(nèi)觀察單位數(shù)，可降低抽樣誤差概率抽樣方法3.整群抽樣根據(jù)街道或鄉(xiāng)村劃分為若干個(gè)群隨機(jī)抽取幾個(gè)街道或鄉(xiāng)村，其所有居民均作為調(diào)查樣本概率抽樣方法3.整群抽樣

優(yōu)點(diǎn)：便于組織，節(jié)約成本，容易控制質(zhì)量

缺點(diǎn)：因樣本觀察單位并非廣泛散布在總體中，抽樣誤差一般大于單純隨機(jī)抽樣

概率抽樣方法4.分層抽樣先按對(duì)研究指標(biāo)變異影響較大的某種特征，將總體分為若干類別(“層”)再?gòu)拿繉又须S機(jī)抽取一定數(shù)量的觀察單位，合起來(lái)組成樣本概率抽樣方法4.分層抽樣按照居住地進(jìn)行分“層”分別在城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民中各隨機(jī)抽取一部分人構(gòu)成樣本概率抽樣方法4.分層抽樣

優(yōu)點(diǎn)：

①樣本含量相同時(shí)，抽樣誤差小于前三種抽樣方法

②便于對(duì)不同層采用不同的抽樣方法

如：城鎮(zhèn)→系統(tǒng)抽樣；農(nóng)村→整群抽樣

③便于對(duì)各層獨(dú)立進(jìn)行分析

概率抽樣方法

樣本量一定時(shí)

抽樣誤差：整群抽樣≥單純隨機(jī)抽樣≥系統(tǒng)抽樣≥分層抽樣概率抽樣方法概率抽樣方法單階段抽樣（一次抽樣得到完整的樣本）多階段抽樣（抽樣過(guò)程分為若干個(gè)階段進(jìn)行）

不同階段可以采用相同或不同的抽樣方法實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的基本要素設(shè)計(jì)易感人群易感人群新型流感疫苗標(biāo)準(zhǔn)流感疫苗接種接種一、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的特點(diǎn)給予研究對(duì)象干預(yù)措施干預(yù)措施包括藥物、手術(shù)方法、預(yù)防措施等二、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的要素處理因素受試對(duì)象實(shí)驗(yàn)效應(yīng)二、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的要素研究者根據(jù)研究目的施加于受試對(duì)象，并能引起直接或間接效應(yīng)的因素處理因素二、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的要素非處理因素（混雜因素）：與處理因素同時(shí)存在，能使受試對(duì)象產(chǎn)生效應(yīng)、干擾研究結(jié)果的因素常見(jiàn)的有年齡、性別、病程、病情、家族史等處理因素三、配對(duì)設(shè)計(jì)的符號(hào)秩和檢驗(yàn)處理因素1.一次實(shí)驗(yàn)中的處理因素不宜過(guò)多控制重要的混雜因素控制混雜因素的主要方法包括采用各種措施如隨機(jī)化，以保證混雜因素在所比較的各組間保持一致三、配對(duì)設(shè)計(jì)的符號(hào)秩和檢驗(yàn)處理因素2.處理因素要標(biāo)準(zhǔn)化即處理因素在整個(gè)實(shí)驗(yàn)中始終保持不變，包括處理因素的施加方法、強(qiáng)度、頻率等二、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的要素受試對(duì)象以動(dòng)物為對(duì)象以臨床患者為對(duì)象以自然人群為對(duì)象二、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的要素對(duì)處理因素敏感反應(yīng)穩(wěn)定受試對(duì)象二、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的要素處理因素作用于受試對(duì)象的結(jié)果實(shí)驗(yàn)效應(yīng)觀測(cè)指標(biāo)應(yīng)具有客觀性、特異性、靈敏性和精確性二、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的要素應(yīng)選擇客觀指標(biāo)指標(biāo)應(yīng)具有特異性和靈敏性，減少假陽(yáng)性和假陰性指標(biāo)應(yīng)具有精確性，包括準(zhǔn)確度和精密度實(shí)驗(yàn)效應(yīng)小結(jié)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)與調(diào)查設(shè)計(jì)最大的不同是有處理措施實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的基本要素包括處理因素、受試對(duì)象和實(shí)驗(yàn)效應(yīng)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)之對(duì)照國(guó)產(chǎn)疫苗與進(jìn)口疫苗效果比較的臨床試驗(yàn)兩種疫苗的比較國(guó)產(chǎn)疫苗與進(jìn)口疫苗效果比較的臨床試驗(yàn)兩種疫苗的比較易感人群國(guó)產(chǎn)疫苗易感人群進(jìn)口疫苗（對(duì)照）實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的基本原則控制非處理因素對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的影響對(duì)照對(duì)照的作用處理組

處理因素+非處理因素處理效應(yīng)+非處理效應(yīng)對(duì)照組

(無(wú))非處理因素(無(wú))非處理效應(yīng)比較結(jié)果

處理因素

處理效應(yīng)

排除“非處理因素”的影響，從而襯托出“處理因素”的作用（1）空白對(duì)照

對(duì)照組不施加任何處理因素常用的對(duì)照形式通常使用于動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，以人為對(duì)象的臨床試驗(yàn)和現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)中較少使用對(duì)照組的個(gè)體不給予干預(yù)措施涉及倫理問(wèn)題兩組間在試驗(yàn)過(guò)程中容易出現(xiàn)心理因素影響研究結(jié)果的情況（2）安慰劑對(duì)照安慰劑：一種沒(méi)有藥理作用的制劑，但其外觀、顏色、氣味、味道等與試驗(yàn)藥物相同使用安慰劑對(duì)照可以減少研究對(duì)象心理作用對(duì)結(jié)果的影響，以及提高對(duì)象的依從性安慰劑使用同樣需注意倫理問(wèn)題，應(yīng)以不損害對(duì)象的健康為前提常用的對(duì)照形式（3）實(shí)驗(yàn)對(duì)照

對(duì)照組施加某種與處理因素有關(guān)的實(shí)驗(yàn)因素常用的對(duì)照形式（4）標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照對(duì)照組采用現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)方法或常規(guī)使用的方法、藥物、疫苗等常用的對(duì)照形式常用于評(píng)價(jià)某種新方法、藥物、疫苗、預(yù)防措施能否代替常規(guī)或傳統(tǒng)的方法、藥物、疫苗、措施等可以較好解決空白對(duì)照、安慰劑對(duì)照中的倫理學(xué)問(wèn)題（5）自身對(duì)照

處理措施與對(duì)照措施在同一受試者身上進(jìn)行常用的對(duì)照形式在人體對(duì)稱部位或?qū)嶒?yàn)的兩個(gè)階段分別接受兩種不同的處理，一個(gè)為實(shí)驗(yàn)