《職業(yè)病診斷規(guī)范》（編制說明）

ICS13.100

CCS60

45

廣西壯族自治區(qū)地方標準

DBXX/TXXXX—XXXX

職業(yè)病診斷規(guī)范

Guidelineforoccupationaldiseasediagnosis

（征求意見稿）

（本草案完成時間：2022年8月13日）

在提交反饋意見時，請將您知道的相關專利連同支持性文件一并附上。

XXXX-XX-XX發(fā)布XXXX-XX-XX實施

發(fā)布

DBXX/TXXXX—XXXX

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《標準化工作導則第1部分：標準化文件的結構和起草規(guī)則》的規(guī)定

起草。

本標準的附錄均為資料性附錄。

本標準由廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會提出并歸口。

本標準起草單位：廣西壯族自治區(qū)職業(yè)病防治研究院。

本標準主要起草人：黃世文、包麗琴、邱毅、盧昀春、李忠學、農(nóng)康、許曉麗、楊靜、龍永美、湯

俊豪。

II

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職業(yè)病診斷規(guī)范

1范圍

本標準規(guī)定了廣西職業(yè)病診斷、職業(yè)病診斷檔案管理的基本原則和技術要求。

本標準適用于廣西壯族自治區(qū)轄區(qū)內職業(yè)病診斷機構的職業(yè)病診斷工作（職業(yè)性放射性疾病除外）。

2規(guī)范性引用文件

下列文件中的內容通過文中的規(guī)范性引用而構成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，

僅該日期對應的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本

文件。

GBZ/T157職業(yè)病診斷名詞術語

GBZ/T265職業(yè)病診斷通則

GBZ/T267職業(yè)病診斷文書書寫規(guī)范

GBZ/T325疑似職業(yè)病界定標準

DA/T22歸檔文件整理規(guī)則

職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法（衛(wèi)生健康委員會第6號令）

3術語和定義

下列術語和定義適用于本文件。

3.1職業(yè)病

企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織等用人單位的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質和其

他有毒、有害因素而引起的疾病。

3.2職業(yè)病診斷

職業(yè)病診斷機構，依據(jù)國家相關法律法規(guī)和職業(yè)病診斷標準，對職業(yè)病診斷申請者作出是否患有職

業(yè)病的醫(yī)學判定。

3.3職業(yè)病診斷機構

經(jīng)省級衛(wèi)生健康主管部門備案，從事職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機構。

3.4職業(yè)史

按時間先后順序列出的全部職業(yè)經(jīng)歷。

3.5職業(yè)病危害因素接觸史

主要指接觸職業(yè)病危害因素的職業(yè)經(jīng)歷，內容包括接觸職業(yè)病危害因素起止時間、工種、崗位、操

作過程、所接觸的職業(yè)病危害因素的品種及其濃度（強度）、實際接觸時間、防護設施、個人防護等情

況。

1

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3.6職業(yè)病危害因素

職業(yè)活動中存在的各種有害的化學、物理、生物因素以及在作業(yè)過程中產(chǎn)生的其他職業(yè)有害因素。

3.7職業(yè)病診斷證明書

職業(yè)病診斷機構依據(jù)國家有關法規(guī)，向勞動者、用人單位、地縣級衛(wèi)生健康主管部門出具的職業(yè)病

診斷證明文件。

3.8職業(yè)病診斷檔案

是指職業(yè)病診斷機構在職業(yè)病診斷活動過程中形成的職業(yè)病診斷證明書；職業(yè)病診斷記錄；用人單

位、勞動者和相關部門、機構提交的有關資料；臨床檢查與實驗室檢驗等資料。

4職業(yè)病診斷

4.1職業(yè)病診斷原則

職業(yè)病診斷活動應當遵循科學、公正、及時、便捷的原則。應根據(jù)勞動者的職業(yè)病危害因素接觸史

和工作場所職業(yè)病危害因素情況，以其臨床表現(xiàn)及相應的輔助檢查結果為主要依據(jù)，按照循證醫(yī)學的要

求進行綜合分析，并排除其他類似疾病，做出診斷結論。

職業(yè)病診斷的實質是確定疾病與接觸職業(yè)病危害因素之間的因果關系。判定疾病與接觸職業(yè)病危害

因素之間的因果關系，需要可靠的職業(yè)病危害因素接觸資料、毒理學資料及疾病的臨床資料。

4.2職業(yè)病診斷機構的職責

——在備案的診斷項目范圍內開展職業(yè)病診斷；

——及時向所在地衛(wèi)生健康主管部門報告職業(yè)??；

——按照衛(wèi)生健康主管部門要求報告職業(yè)病診斷工作情況；

——承擔《職業(yè)病防治法》中規(guī)定的其他職責。

4.3職業(yè)病診斷醫(yī)師的職責

——取得省級衛(wèi)生健康主管部門頒發(fā)的職業(yè)病診斷資格證書；

——依法在職業(yè)病診斷機構備案的診斷項目范圍內從事職業(yè)病診斷工作，不得從事超出其職業(yè)病

診斷資格范圍的職業(yè)病診斷工作；

——按照有關規(guī)定參加職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、職業(yè)醫(yī)學等領域的繼續(xù)醫(yī)學教育；

——做好職業(yè)病診斷記錄；

——職業(yè)病診斷醫(yī)師應當獨立分析、判斷、提出診斷意見。

4.4職業(yè)病診斷程序

4.4.1勞動者職業(yè)病診斷要求與登記

4.4.1.1用人單位所在地、本人戶籍所在地或者經(jīng)常居住地在廣西境內的勞動者，需要進

行職業(yè)病診斷的，均可以向當?shù)芈殬I(yè)病診斷機構提出要求。勞動者無行為能力或死亡的，可

由其代理人（一般為法定繼承人或監(jiān)護人）提起職業(yè)病診斷。勞動者依法要求進行職業(yè)病診

斷的，職業(yè)病診斷機構不得拒絕勞動者進行職業(yè)病診斷的要求,并告知勞動者職業(yè)病診斷的

程序和所需材料。

2

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4.4.1.2要求職業(yè)病診斷的勞動者或代理人應當填寫《職業(yè)病診斷就診登記表》，參見附

錄A；并提交其掌握的下列基本職業(yè)病診斷資料：

——證明健康損害的證據(jù)材料。包括職業(yè)健康體檢結果、病歷、醫(yī)學檢驗及檢查結果、疾病診斷

證明書等醫(yī)學文書。

——證明勞動關系的證據(jù)材料。包括勞動合同、勞動關系仲裁裁決書或法院判決書、工作證、用

人單位證明等可以證明勞動關系的證據(jù)材料。

——需要診斷的勞動者的身份證復印件。委托代理人代為辦理的，應同時提交委托書和代理人身

份證復印件。

——當事人持有的職業(yè)病診斷所需要材料：

a)勞動者職業(yè)史和職業(yè)病危害接觸史（包括在崗時間、工種、崗位、接觸的職業(yè)病危害因素名

稱等）；勞動者及用人單位相關信息；參見附錄B；

b)勞動者職業(yè)健康檢查結果；

c)工作場所職業(yè)病危害因素檢測結果；

d)職業(yè)性放射性疾病診斷還需要個人劑量監(jiān)測檔案等資料；

e)有助于明確診斷的其他資料。包括同工種工人健康狀況資料，生產(chǎn)原輔材料安全使用說明書、

成分分析等材料。

4.4.1.3用人單位對勞動者職業(yè)史和職業(yè)病危害接觸史、勞動者的職業(yè)健康檢查結果及職

業(yè)健康監(jiān)護檔案、工作場所職業(yè)病危害因素檢測結果資料承擔主要舉證責任；勞動者對本人

健康損害承擔主要舉證責任。承擔主要舉證責任的當事人故意隱瞞或不能在規(guī)定時間內提交

材料，將承擔舉證不力后果。

4.4.1.4當事人對所提供材料的客觀性、合法性和真實性負責，并承擔相應的法律責任。

當事人提供的材料越詳盡、完整，越有利于及時作出診斷結論。

4.4.1.5當事人提交的職業(yè)病診斷材料中，職業(yè)史證明、職業(yè)病危害接觸史證明應為原件，

其他資料可提供復印件，但應在提供資料上注明“此件與原件相符”，并由提供者簽章。所

有資料由職業(yè)病診斷機構永久保存，不退還，不外借，當事人自留復印件或底稿。

4.4.2職業(yè)病診斷要求的接受及診斷資料的收集

4.4.2.1職業(yè)病診斷機構應設置有職業(yè)病診斷科室和專用工作用房，由職業(yè)病診斷科室受

理職業(yè)病診斷相關事宜；接到職業(yè)病診斷就診登記時，出具職業(yè)病診斷接診回執(zhí)，參見附錄

C。由代理人代理職業(yè)病診斷就診登記的，應提交勞動者委托書，并出示代理人身份證原件。

4.4.2.2勞動者提供健康損害的證明材料不足或需要進一步診治時，原則上先到職業(yè)病診

斷機構住院觀察，住院科室應核實身份。主管醫(yī)師初步收集患者職業(yè)史、職業(yè)危害接觸史資

料，知曉所要求診斷的職業(yè)病標準，除常規(guī)的癥狀體征描述外，對診斷所需的指標進行陰性

或陽性描述，作出一定的鑒別診斷，初步提出所需診斷職業(yè)病的名稱，然后上報科室主任。

科主任審核下級醫(yī)師申報的材料；召集科室相關技術人員作初步診斷，提出診斷依據(jù)，推薦

擬診斷的職業(yè)病名稱。必要時與患者或患者家屬進行溝通，在診斷程序啟動前完善有關臨床

檢查和輔助檢查診斷資料以及所需的事宜。所申報資料經(jīng)科主任審核后，向職業(yè)病診斷管理

科室移交診斷資料。

4.4.2.3職業(yè)病診斷機構收到接診資料時應盡快完成審核。資料齊全并符合法定形式的，

應告知當事人在三十日得到診斷證明書。資料不全的或者不符合法定形式的，應向就診者出

具職業(yè)病診斷就診資料補正通知書，參見附錄D；應由用人單位提供補正資料的，用人單位

應當在接到該通知書之日起10個工作日內提交，逾期未提交的應承擔相應的法律責任。

3

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4.4.2.4在確認勞動者職業(yè)史、職業(yè)病危害因素接觸史時，當事人對勞動關系、工種、工

作崗位或者在崗時間有爭議的，職業(yè)病診斷機構應當告知當事人依法向用人單位所在地的勞

動人事爭議仲裁委員會申請仲裁。在仲裁作出結論或判定前應當中止職業(yè)病診斷，并做好記

錄。用人單位未在規(guī)定時間內提供職業(yè)病診斷所需要資料的，職業(yè)病診斷機構可以依法提請

衛(wèi)生健康主管部門督促用人單位提供。

4.4.2.5勞動者對用人單位提供的工作場所職業(yè)病危害因素檢測結果等資料有異議，或者

因勞動者的用人單位解散、破產(chǎn)，無用人單位提供上述資料的，職業(yè)病診斷機構應當依法提

請用人單位所在地衛(wèi)生健康主管部門進行調查，參見附錄E。衛(wèi)生健康主管部門應當自接到

申請之日起三十日內對存在異議的資料或者工作場所職業(yè)病危害因素情況作出判定。職業(yè)病

診斷機構在衛(wèi)生健康主管部門作出調查結論或者判定前應當中止職業(yè)病診斷，并做好記錄。

4.4.2.6職業(yè)病診斷機構需要了解工作場所職業(yè)病危害因素情況時，可以對工作場所進行

現(xiàn)場調查，也可以依法提請衛(wèi)生健康主管部門組織現(xiàn)場調查。衛(wèi)生健康主管部門應當在接到

申請之日起三十日內完成現(xiàn)場調查。

4.4.2.7經(jīng)衛(wèi)生健康主管部門督促，用人單位仍不提供工作場所職業(yè)病危害因素檢測結果、

職業(yè)健康監(jiān)護檔案等資料或者提供資料不全的，職業(yè)病診斷機構應當結合勞動者的臨床表

現(xiàn)、輔助檢查結果和勞動者的職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史，并參考勞動者自述或工友旁證資

料、衛(wèi)生健康等有關部門提供的日常監(jiān)督檢查信息等，作出職業(yè)病診斷結論。對于作出無職

業(yè)病診斷結論的病人，可依據(jù)病人的臨床表現(xiàn)以及輔助檢查結果，作出疾病的診斷，提出相

關醫(yī)學意見或者建議。

4.4.3組織職業(yè)病診斷

4.4.3.1職業(yè)病診斷機構應當按照國家相關法律法規(guī)和職業(yè)病診斷標準，依據(jù)勞動者的職

業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史、工作場所職業(yè)病危害因素檢測結果、臨床表現(xiàn)和輔助檢查結果等

資料，綜合分析其疾病的特征和發(fā)展變化是否符合相應的職業(yè)病特征、發(fā)生、發(fā)展規(guī)律和流

行病學規(guī)律，做出職業(yè)病診斷結論。材料齊全的情況下，職業(yè)病診斷機構應當在收齊材料之

日起三十日內作出診斷結論。沒有證據(jù)否定職業(yè)病危害因素與病人臨床表現(xiàn)之間的必然聯(lián)系

的，應當診斷為職業(yè)病。職業(yè)病診斷前應收集當事人的陳述記錄，參見附錄F，當事人醫(yī)學

檢查結果等職業(yè)病診斷相關資料，必要時對當事人的工作場所進行現(xiàn)場調查取證。當事人的

陳述包括當事人最后工作單位的職業(yè)病危害接觸史、最后工作單位的生產(chǎn)規(guī)模及經(jīng)濟類型、

既往職業(yè)病危害接觸史、既往病史、職業(yè)健康檢查情況、生活史、家族史、既往職業(yè)病診斷

情況、工作場所職業(yè)病危害因素、防護用品使用情況等。

4.4.3.2職業(yè)病診斷機構進行職業(yè)病診斷時，宜組織3名以上單數(shù)的職業(yè)病診斷醫(yī)師進行

集體診斷。職業(yè)病診斷醫(yī)師應當獨立分析、判斷、提出診斷意見，任何單位和個人無權干預。

職業(yè)病診斷醫(yī)師對職業(yè)病診斷結論有分歧時，應當進行表決，并根據(jù)半數(shù)以上診斷醫(yī)師的一

致意見形成診斷結論，對不同意見應當如實記錄，參加診斷的職業(yè)病診斷醫(yī)師不得投棄權票。

4.4.3.3職業(yè)病診斷機構可以根據(jù)需要，聘請其他單位有資質的職業(yè)病診斷醫(yī)師參與診斷。

聘請的其他單位的診斷醫(yī)師數(shù)量，不得超過參與本次職業(yè)病診斷醫(yī)師人數(shù)的三分之一。受聘

請的職業(yè)病診斷醫(yī)師參與診斷結論的討論和表決，并在職業(yè)病診斷證明書上簽名。

4.4.3.4根據(jù)需要可邀請其他學科的專家參加職業(yè)病診斷，邀請的專家可以提出技術意見、

提供有關資料，但不參與職業(yè)病診斷結論的表決。

4.4.3.5職業(yè)病診斷機構應如實做好職業(yè)病診斷過程記錄，內容包括診斷的時間、地點和

參加人員；診斷所用資料的名稱和數(shù)目；診斷醫(yī)師的意見和討論內容；表決情況；診斷結論；

對診斷結論的不同意見等。參見附錄G。

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4.4.4出具職業(yè)病診斷結論和診斷證明書制作

4.4.4.1職業(yè)病診斷機構應及時作出診斷結論，并出具職業(yè)病診斷證明書，格式按衛(wèi)生部

門統(tǒng)一規(guī)定的格式執(zhí)行，參見附錄H，職業(yè)病診斷證明書應由參加診斷的職業(yè)病診斷醫(yī)師共

同簽署，并經(jīng)職業(yè)病診斷機構審核蓋章。

4.4.4.2職業(yè)病診斷證明書還應載明當事人申請職業(yè)病鑒定的權利及申請期限。

4.4.4.3職業(yè)病診斷證明書一式五份，勞動者一份，用人單位所在地縣級衛(wèi)生健康主管部

門一份，用人單位兩份，診斷機構存檔一份。

4.4.4.4職業(yè)病診斷證明書應當在做出診斷之日起20個工作日內發(fā)送當事人，同時告知當

事人若對職業(yè)病診斷有異議的，在接到職業(yè)病診斷證明書之日起30個工作日內，可以向做

出診斷的職業(yè)病診斷機構所在地設區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門申請首次鑒定。

4.4.4.5職業(yè)病診斷機構沒有級別區(qū)分，任何一個職業(yè)病診斷機構出具的職業(yè)病診斷證明

書具有同等效力。

4.4.4.6職業(yè)病診斷機構在診斷過程中，發(fā)現(xiàn)有下列情形之一的，可以終止診斷。已做出

診斷結論的，可以撤銷職業(yè)病診斷證明書，同時，書面通知當事人和用人單位所在地衛(wèi)生行

政部門：

——提供虛假材料的；

——不接受醫(yī)學檢查、觀察，或者醫(yī)學檢查過程中有弄虛作假行為的；

——對職業(yè)病診斷機構及其工作人員有利誘或脅迫行為的；

——1年內已經(jīng)在其他職業(yè)病診斷機構進行了職業(yè)病診斷的，或者已在其他職業(yè)病診斷機構進行了

職業(yè)病診斷登記的；

——其他影響職業(yè)病診斷公正性的行為。

4.4.5職業(yè)病診斷證明書的發(fā)送

職業(yè)病診斷證明書經(jīng)審核簽發(fā)后，分別送達勞動者、用人單位、監(jiān)督管理部門和存檔。

發(fā)送方式：

——勞動者在本機構住院的，直接交付勞動者本人或者勞動者委托的親屬或陪人。勞動者須憑本

人身份證領取，勞動者委托的親屬或陪人須憑勞動者授權委托書及本人身份證領??；勞動者

在本市的，用電話通知其本人或者受委托人來院領取。勞動者在外地或者不能來院領取的，

按照勞動者提供的地址通過掛號郵寄方式送達。

——給用人單位的診斷證明書，用人單位承諾來人領取的可以交給用人單位派來人員，不能來人

領取的，按照用人單位提供的地址用掛號郵寄方式送達。

——領取職業(yè)病診斷證明書的勞動者或單位，應當在送達書上簽名負責，掛號郵寄的，一個月內

未有退回郵件，即視為已送達。

——職業(yè)病診斷證明書的發(fā)送應做好登記，并填寫《職業(yè)病診斷證明書發(fā)送登記表》。

5職業(yè)病診斷檔案管理

5.1建立職業(yè)病診斷檔案

5.1.1職業(yè)病診斷機構應于診斷結束之日起15個工作日內按職業(yè)病診斷檔案管理規(guī)定的要求，完成職

業(yè)病診斷資料的歸檔工作。

5.1.2職業(yè)病診斷機構應按下列內容建立職業(yè)病診斷檔案并存檔。

職業(yè)病診斷就診登記表；

5

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用人單位、勞動者、相關部門或機構提交的有關資料；

臨床檢查與實驗室檢驗等資料；

職業(yè)病診斷申請接收回執(zhí)；

職業(yè)史及用人單位信息表；

職業(yè)病診斷過程記錄（包括參加職業(yè)病診斷的人員、時間、地點、討論內容及診斷結論）；

職業(yè)病診斷當事人陳述記錄；

職業(yè)病診斷證明書；

與診斷有關的其他資料。

5.2職業(yè)病診斷檔案管理

5.2.1檔案管理工作人員對歸檔的職業(yè)病診斷資料，應認真進行質量檢查，及時編號登記，入庫保管。

歸檔資料排列、編號、編目應規(guī)范有序，編制正確，符合資料歸檔要求，并充分運用計算機輔助檔案管

理手段，提高檔案管理的現(xiàn)代化水平。

5.2.2根據(jù)國家保密制度規(guī)定,做好檔案保密工作，嚴格執(zhí)行檔案保存、借閱、復印、利用、統(tǒng)計等

制度。嚴格管理，嚴禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、擅自查閱、竊取職業(yè)病診斷資料。

5.2.3職業(yè)病鑒定辦事機構需要職業(yè)病診斷資料的，職業(yè)病診斷機構應當在職業(yè)病鑒定辦事機構出具

有效證明或執(zhí)行公務人員的有效身份證明后予以辦理調閱手續(xù)。

5.2.4因科研、教學需要借閱職業(yè)病診斷資料的，需經(jīng)職業(yè)病診斷機構負責人簽字后現(xiàn)場查閱,不得

外借和復制。涉及患者隱私、用人單位技術秘密以及職業(yè)病診斷過程記錄的相關內容，應當保守秘密。

5.2.5職業(yè)病診斷機構可以為職業(yè)病診斷當事人復印診斷申請時所提交的職業(yè)病診斷資料及職業(yè)病診

斷證明書，其他資料不得復印。復印的診斷資料經(jīng)核對無誤后，注明“此件與原件相符”，并蓋章。

5.2.6職業(yè)病診斷檔案檔案保管期限為永久保存。

6職業(yè)病報告

診斷為職業(yè)病的病例，由本機構職業(yè)病診斷管理部門填寫職業(yè)病報告卡，按規(guī)定程序向勞動者所在

市或縣衛(wèi)生行政部門指定的當?shù)芈殬I(yè)病報告機構及衛(wèi)生健康主管部門報告，并按國家相關要求進行網(wǎng)絡

直報。

6

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A

A

附錄A

（資料性）

職業(yè)病診斷就診登記表

勞動者姓性別聯(lián)系電（勞動者近

名話期免冠

身份證號碼地址彩色照片）

郵編

用人單位聯(lián)系人聯(lián)系電

名稱話

地址郵編

勞動者既往病史

就診職業(yè)□塵肺□職業(yè)性皮膚病

病種類□職業(yè)性放射性疾病□職業(yè)性眼病

□職業(yè)中毒□職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病

□物理因素所致職業(yè)病□職業(yè)性腫瘤

□生物因素所致職業(yè)病□其他職業(yè)病

勞動者職起止時間工作單位工種/崗位接觸的危害因素名稱

業(yè)史（不夠

年月至年月

填寫可附

年月至年月

頁）

年月至年月

勞動者提供的資料：

勞動關系證明材料；勞動者的身份證復印件

職業(yè)病診斷資料：。

本人申明沒有同時在其他職業(yè)病診斷機構進行診斷，本人提供的所有資料是真實的，如有虛假愿承擔

法律責任。

當事人：（簽章）

日期：年月日

代理人姓代理當事勞動者（）身份證聯(lián)系

名人用人單位（）號碼電話

注：1.當事人應當提交身份證復印件和勞動關系相關證明材料等，并在復印件上簽名確認。

2.委托代理的，還應當提交當事人委托書和代理人身份證復印件，并在復印件上簽名確認。

3.當事人在職業(yè)病診斷中所提交的所有材料一概不予退還，請自留備份。

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B

B

C

C

E

附錄B

（資料性）

職業(yè)史及用人單位信息表

一、勞動者信息（由勞動者填寫）

1、基本情況：姓名：身份證號：聯(lián)系電話：

2、通訊信息：郵編：地址：

二、用人單位信息（由用人單位填寫）

用人單位名稱：郵編：

用人單位通訊地址：省市縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)

國民經(jīng)濟行業(yè)分類：企業(yè)經(jīng)濟類型：公有/非公有

企業(yè)規(guī)模：大、中、小、微組織機構代碼：

聯(lián)系人：聯(lián)系電話：

三、職業(yè)史（由用人單位填寫）

工種/每天工接觸的防護

工作單位起止時間

崗位作時間危害因素情況

職業(yè)

史

用人單位蓋章：

年月日

四、勞動者對用人單位出具職業(yè)史意見（由勞動者填寫）

同意不同意（需對不同意部分進行說明）

簽名：年月日

注：1.用人單位應提供其掌握的《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》第二十一條規(guī)定的職業(yè)病診斷資料。

2.職業(yè)病診斷證明書將按勞動者及用人單位提供的信息進行郵寄。

8

DBXX/TXXXX—XXXX

D

F

附錄C

（資料性）

職業(yè)病診斷接診回執(zhí)

就診編號：

：

你于年月日在我機構進行職業(yè)病診斷就診登記，并已提交以下打“√”部分的資料：

（一）職業(yè)史份；

（二）職業(yè)健康監(jiān)護檔案份；

（三）職業(yè)健康檢查結果份；

（四）工作場所歷年職業(yè)病危害因素檢測資料份；

（五）勞動關系證明資料份；

（六）既往史份；

（七）身份證復印件份；

（八）其他有關資料：。

我機構將于5個工作日內對你所提供的資料進行書面審核，請在年月日后一周內來我機

構辦理有關手續(xù)。

聯(lián)系方式：單位名稱：地址：郵編：

聯(lián)系部門：電話：

就診者或經(jīng)辦人（簽名）：職業(yè)病診斷機構（蓋章）：

年月日年月日

注：一式二份，一份交當事人，一份由職業(yè)病診斷機構存檔。

9

DBXX/TXXXX—XXXX

E

G

附錄D

（資料性）

職業(yè)病診斷就診資料補正通知書

就診編號：

(用人單位)：

勞動者已到本職業(yè)病診斷機構進行職業(yè)病診斷就診登記，根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)

病防治法》第四十七條規(guī)定，你單位應提供以下“√”的材料，請在收到本通知之日起10日內提交，

不能提交的應予以書面說明。同時附上就診者提供資料的復印件，請核實。

逾期不能提供“√”的材料，或對就診者提供的資料有異議，但未提交書面說明的，將根據(jù)就診者

提供的資料予以診斷，由此產(chǎn)生的法律責任將由你單位承擔。

（一）勞動者職業(yè)史和職業(yè)危害接觸史（包括在崗時間、工種、崗位、接觸的職業(yè)病危害因素名稱等）；

（二）職業(yè)健康監(jiān)護檔案復印件；

（三）勞動者職業(yè)健康檢查結果；

（四）工作場所歷年職業(yè)病危害因素檢測資料；

（五）勞動關系證明資料；

（六）其他。

聯(lián)系方式：單位名稱：地址：郵編：

聯(lián)系部門：電話：

特此通知。

職業(yè)病診斷機構

（蓋章）

年月日

_______________________________________

注：一式兩份，一份交用人單位，一份由職業(yè)病診斷機構存檔。

10

DBXX/TXXXX—XXXX

F

H

附錄E

（資料性）

關于協(xié)助提供有關職業(yè)病診斷資料的函

（有關機構名稱）：

（用人單位名稱、勞動者姓名）于年月日來我機構申請職業(yè)病診斷，因診斷需要

提供下列“√”有關該用人單位職業(yè)衛(wèi)生情況的資料，請您單位在年月日前予以協(xié)助提供。

（一）工作場所歷年職業(yè)病危害因素檢測、評價資料；

（二）體檢資料；

（三）生產(chǎn)現(xiàn)狀勞動衛(wèi)生學調查資料；

（其它）。

用人名稱：

地址：郵編：

聯(lián)系部門及聯(lián)系人姓名：

聯(lián)系電話：

特此通知。

職業(yè)病診斷機構（蓋章）

年月日

_______________________________________

備注：一式二份，一份交有關單位，一份由職業(yè)病診斷機構存檔。

11

DBXX/TXXXX—XXXX

G

I

附錄F

（資料性）

職業(yè)病診斷當事人陳述記錄

接診編號：

當事人姓名：身份證號：

工作單位：電話：

陳述地點：

陳述時間：

陳述內容：

當事人（簽名）：記錄人（簽名）：

年月日年月日

12

DBXX/TXXXX—XXXX

J

附錄G

（資料性）

職業(yè)病診斷過程記錄

接診編號：

診斷對象性別身份證號碼

用人單位

診斷地點診斷時間

姓名工作單位職稱專業(yè)

參加診斷

專家

邀請

專家

診斷所用資料清單：

（一）職業(yè)史份；

（二）職業(yè)健康監(jiān)護檔案份；

（三）職業(yè)健康檢查結果份；

（四）工作場所歷年職業(yè)病危害因素檢測資料份；

（五）勞動關系證明資料份；

（六）既往史份；

（七）身份證復印件份；

（八）其他有關資料：。

記錄人（簽名）：年月日

13

DBXX/TXXXX—XXXX

職業(yè)病診斷過程記錄（續(xù)）

接診編號：

診斷對象性別身份證號碼

用人單位

診

斷

專

家

討

論

記

錄

診斷專家（簽名）：

診斷日期：年月日

記錄人（簽名）：年月日

14

DBXX/TXXXX—XXXX

職業(yè)病診斷過程記錄（續(xù)）

接診編號：

診斷對性別身份證號碼

象

用人單

位

表

決

情

況

診

斷

結

論

診斷專家（簽名）：

年月日

備注

記錄人（簽名）：年月日

K

15

DBXX/TXXXX—XXXX

附錄H

（資料性）

職業(yè)病診斷證明書

編號：

姓名：性別：身份證號：

用人單位名稱：

職業(yè)病危害接觸史：

診斷結論：

處理意見：

診斷醫(yī)生：診斷機構：

（簽名）（公章）

年月日年月日

注1.本職業(yè)病診斷證明書一式五份，勞動者一份，用人單位所在地縣級衛(wèi)生健康主管部門一份，用

人單位兩份，職業(yè)病診斷機構存檔一份。

2.如對本診斷結論有異議，可以在接到本證明書三十日內向所在轄區(qū)市級職業(yè)病鑒定機構申請設

區(qū)的市級職業(yè)病鑒定。

16

廣西地方標準《職業(yè)病診斷規(guī)范》（征求意見稿）

編制說明

《職業(yè)病診斷規(guī)范》專業(yè)標準編制組

二0二0年八月

第1頁，共8頁

一、任務來源

根據(jù)廣西壯族自治區(qū)市場監(jiān)督管理局發(fā)布《關于下達2021年第

二批廣西地方標準制定(修訂)項目計劃的通知》（桂市監(jiān)函

[2021]2199號），本標準列入廣西地方標準制訂計劃，項目編號為

2021-2020。本標準由廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會提出，由廣西

衛(wèi)生標準化技術委員會歸口，定于2023年6月完成。

二、標準起草單位

廣西壯族自治區(qū)職業(yè)病防治研究院。

三、主要起草人員名單

姓名單位職稱學歷

黃世文廣西壯族自治區(qū)職業(yè)病防治研究院主任醫(yī)師博士研究生

包麗琴廣西壯族自治區(qū)職業(yè)病防治研究院主管醫(yī)師本科

邱毅廣西壯族自治區(qū)職業(yè)病防治研究院主任醫(yī)師本科

盧昀春廣西壯族自治區(qū)職業(yè)病防治研究院副主任醫(yī)師本科

李忠學廣西壯族自治區(qū)職業(yè)病防治研究院副主任醫(yī)師本科

農(nóng)康廣西壯族自治區(qū)職業(yè)病防治研究院副主任醫(yī)師本科

許曉麗廣西壯族自治區(qū)職業(yè)病防治研究院副主任醫(yī)師碩士研究生

楊靜廣西壯族自治區(qū)職業(yè)病防治研究院主治醫(yī)師本科

龍永美廣西壯族自治區(qū)職業(yè)病防治研究院主管醫(yī)師本科

湯俊豪廣西壯族自治區(qū)職業(yè)病防治研究院副主任醫(yī)師本科

四、目的和意義

我區(qū)正處于工業(yè)化、城鎮(zhèn)化快速發(fā)展階段，幾十年粗放式發(fā)展積

累的職業(yè)病問題正逐步顯現(xiàn)，職業(yè)病防治形勢嚴峻。截至2019年底，

我區(qū)累計報告職業(yè)病超過9000例，其中塵肺病大約占90%。但學界

普遍認為，報告的職業(yè)病數(shù)據(jù)低估了職業(yè)病的嚴重程度，估計現(xiàn)存的

職業(yè)病病例是報告病例的數(shù)倍，主要因為勞動者獲得職業(yè)病的診斷十

第2頁，共8頁

分困難。職業(yè)病診斷難突出表現(xiàn)在兩個方面，一是勞動者獲得職業(yè)病

診斷證明書困難，二是醫(yī)療衛(wèi)生機構開展職業(yè)病診斷責任重、風險大，

部分診斷醫(yī)師的職業(yè)病診斷能力不強。診斷難的主要原因有幾方面：

第一，職業(yè)病診斷程序復雜，需要耗費較長時間。與普通的工傷認定

相比，職業(yè)病診斷處理程序更為繁瑣。根據(jù)政策規(guī)定，職業(yè)病診斷申

請需要提交病人的職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史、工作場所職業(yè)病危害

因素情況、臨床表現(xiàn)以及輔助檢查結果等材料。當事人對勞動關系、

工種、工作崗位或者在崗時間有爭議的，還需經(jīng)過勞動人事爭議仲裁

委員會仲裁或者法院訴訟確定。占絕對多數(shù)的塵肺病潛伏周期長，而

塵肺病多發(fā)的農(nóng)民工群體就業(yè)流動性大，往往沒有簽訂勞動合同，用

工不規(guī)范，勞動關系確定需要大費周折。即便勞動關系確定了，職業(yè)

病調查取證工作也需要用人單位和相關部門配合，程序復雜，取證困

難。職業(yè)病診斷周期長，同時后續(xù)環(huán)節(jié)多，許多職業(yè)病人熬不到程序

走完就撒手人寰。第二，用人單位逃避責任，不配合提供相關材料。

職業(yè)病診斷所需材料的獲取需要用人單位的支持和配合，但如果用人

單位提供這些材料，際上是自證其罪，尤其是未參加工傷保險的單位

要承擔全部賠償責任的情況下，用人單位通常不會積極配合提供相關

材料。最后，政府部門監(jiān)管不力也造成了職業(yè)病診斷困難。由于監(jiān)管

職能頻繁轉換、監(jiān)管部門人才物不足、能力不足，對企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)

督不到位，企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生“三同時”等前期預防措施和勞動過程的防

護沒有落實，無職業(yè)健康相關檔案材料。

從職業(yè)病診斷機構和診斷醫(yī)生的角度來看，職業(yè)病診斷工作也不

好開展，且面臨一定的風險。不同于一般臨床疾病的診斷，職業(yè)病診

斷是歸因診斷，兼具醫(yī)學性、法律性的特點；具有很強的法規(guī)政策性。

一是確認申請人與用人單位是否存在勞動關系。二是確認申請人在醫(yī)

學上是否有疾病，并且屬于職病目錄中的疾病。三是判斷申請人疾病

的產(chǎn)生是否與特定工作環(huán)境有關，關聯(lián)度大小如何，是否可以排除其

第3頁，共8頁

他致病因素。因此，診斷醫(yī)生在進行診斷時不僅要考慮患者的臨床情

況，更重要的是要結合患者工作環(huán)境存在的職業(yè)病危害因素進行判斷。

其次，職業(yè)病診斷屬于有一定職權的行為。職業(yè)病作為一種特殊的工

傷，職業(yè)病診斷過程實質上相當于工傷認定過程。職業(yè)病診斷雖然是

醫(yī)療衛(wèi)生機構和診斷醫(yī)生實施的行為，但它相當于工傷認定的行政行

為，會影響到職業(yè)病人后續(xù)的工傷保障待遇。因此，職業(yè)病診斷考驗

醫(yī)生的專業(yè)能力，也考驗職業(yè)操守和定力，同時需要具備一定的行政

管理和法律意識，存在一定的職務風險。

按照國家當前職業(yè)病防治規(guī)劃”體檢不出縣，診斷不出市”的目

標要求，各市職業(yè)病診斷機構將陸續(xù)開展職業(yè)病診斷業(yè)務，但各診斷

機構和醫(yī)師能力有待進一步培訓、提高，目前職業(yè)病診斷依據(jù)主要有

《職業(yè)病防法法》、《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》、該兩條法律法規(guī)，

對職業(yè)病診斷機構及人員資質、條件、診斷基本原則、法律責任等方

面進行了原則性規(guī)定；此外，主要依據(jù)具體的職業(yè)病病種診斷標準，

如《塵肺病診斷標準》進行診斷，但具體某種職業(yè)病的診斷標準，側

重于針對該病的診斷原則、臨床表現(xiàn)、分期、處理原則等臨床方面，

無診斷操作過程、管理方面的內容。有必要對職業(yè)病診斷過程具體如

何操作、資料收集方法、需要哪些表格及證明材料、診斷程序、檔案

管理等進行規(guī)范、明確，以指導全區(qū)職業(yè)病診斷機構在法律法規(guī)框架

正下按統(tǒng)一標準進行職業(yè)病診斷，提高職業(yè)病診斷質量和效率，減少

勞資糾紛，保護勞動者合法權益，同時也保證診斷機構和診斷醫(yī)師的

執(zhí)業(yè)安全。

五、標準編制原則、依據(jù)

1.原則

標準編制遵循“統(tǒng)一性、協(xié)調性、適用性、規(guī)范性”的原則，嚴

格按照《標準化工作導則第1部分：標準化文件的結構和起草規(guī)則》

（GB/T1.1-2020）的規(guī)定進行編寫。編制過程中注意要符合法律法規(guī)

第4頁，共8頁

的規(guī)定以及與相關標準協(xié)調，避免與法律法規(guī)、相關標準之間出現(xiàn)矛

盾，給標準的實施造成困難，同時注重標準的可操作性。

2.技術依據(jù)

標準主要參考的標準和規(guī)范如下：

GBZ/T157職業(yè)病診斷名詞術語

GBZ/T265職業(yè)病診斷通則

GBZ/T267職業(yè)病診斷文書書寫規(guī)范

GBZ/T325疑似職業(yè)病界定標準

DA/T22歸檔文件整理規(guī)則

職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法（衛(wèi)生健康委員會第6號令）

六、標準編制起草及研究過程

項目獲準立項后，起草單位成立了標準起草小組，制定了工作進

度與時間安排。前期主要工作是資料的收集，收集的資料包括國家有

關職業(yè)病防治、職業(yè)病診斷的法律法規(guī)標準及規(guī)范與文獻資料并對收

集到的資料進行了分類整理，仔細研讀主要參考的標準和規(guī)范。與此

同時，標準起草小組就任務分工進行了討論，確定了各小組成員的具

體任務，重點研究了職業(yè)病診斷程序、組織職業(yè)病診斷、附錄中職業(yè)

病診斷就診登記表、職業(yè)史及用人單位信息表等表格的內容。隨后各

標準起草人員依據(jù)任務分工，按照GB/T1.1-2020的要求編寫各部分

內容。隨后組織院內專家論證，最終形成了征求意見稿。

七、標準主要技術內容的確定

1范圍

參考《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》（衛(wèi)生健康委員會第6號令，

2021年1月4日）、GBZ/T265《職業(yè)病診斷通則》等法規(guī)及標準的

規(guī)定，本標準范圍規(guī)定了廣西職業(yè)病診斷、職業(yè)病診斷檔案管理的基

本原則和技術要求。適用于廣西壯族自治區(qū)轄區(qū)內職業(yè)病診斷機構的

職業(yè)病診斷工作。

第5頁，共8頁

2規(guī)范性引用文件

《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》是目前我國職業(yè)病診斷需遵守的

基本準則，本標準中的職業(yè)病診斷機構職責、職業(yè)病診斷醫(yī)師職責、

職業(yè)病診斷程序、職業(yè)病診斷、職業(yè)病報告等基本內容直接引用該管

理辦法，保證符合國家法律法規(guī)的要求。GBZ/T265《職業(yè)病診斷通

則》規(guī)定了職業(yè)病診斷的基本原則和通用要求，其中的職業(yè)病診斷的

基本原則、