幫助老年人進(jìn)行站立、行走等活動(dòng)

目的：指導(dǎo)老年人利用殘存功能，正確方法進(jìn)行站立、行走等活動(dòng)訓(xùn)練，預(yù)防跌倒，促進(jìn)血液循環(huán)，改善并保持人體整體性活動(dòng)和隨意運(yùn)動(dòng)的功能。工作準(zhǔn)備131.環(huán)境準(zhǔn)備：（1）環(huán)境適宜，保證安全；1分（2）地面平整，無(wú)障礙物；1分（3）溫濕度適宜；1分口述+操作少一項(xiàng)扣相應(yīng)分?jǐn)?shù)2.護(hù)理員準(zhǔn)備：（1）著裝整潔；1分（2）尊重老年人意愿并掌握老年人的活動(dòng)能力；1分（3）態(tài)度和藹有耐心；3分3.老年人側(cè)臥于床上，老年人有意愿且身體狀況許可；1分4.物品準(zhǔn)備：毛巾、座椅、坐墊等，根據(jù)老年人情況準(zhǔn)備拐杖、步行車、輪椅等。4分少一項(xiàng)扣相應(yīng)分?jǐn)?shù)操作步驟20從側(cè)臥位向站立位轉(zhuǎn)換的方法：1.評(píng)估溝通：（1）攜用物至床旁；1分（2）核對(duì)床號(hào)、姓名；1分（3）全面評(píng)估老年人身體狀況，疾病程度，生活習(xí)慣等；2分（4）向老年人說(shuō)明要做的動(dòng)作，明確動(dòng)作步驟及配合的方法，以取得配合；2分口述+操作少一項(xiàng)扣相應(yīng)分?jǐn)?shù)2.協(xié)助坐起：（1）打開(kāi)床擋；1分（2）松開(kāi)被尾；2分（3）將棉被掀于床對(duì)側(cè)（s型）；2分（4）將側(cè)臥的老年人雙腳移至床沿，協(xié)助穿好鞋子（參照老年人體位轉(zhuǎn)換）；3分（5）再將老年人雙下肢垂放在床邊；2分（6）護(hù)理員用雙手托扶住老年人肩部向上牽拉；2分（7）囑咐老年人向上側(cè)屈抬頭，同時(shí)用一側(cè)上肢支撐身體；2分口述+操作少一項(xiàng)扣相應(yīng)分?jǐn)?shù)3（8）護(hù)理員以老年人骨盆為樞紐，用力使身體轉(zhuǎn)換成床邊坐位并坐穩(wěn)；3分操作步驟243.協(xié)助站立：根據(jù)老年人身體狀況選擇適宜的站立方法（注意保護(hù)老年人安全，確定已經(jīng)站穩(wěn)，放置跌倒）方法一：①?gòu)恼娣鐾姓玖⒎ǎㄖw均能活動(dòng)的老年人）護(hù)理員面向老年人站立，雙膝夾住老年人膝外側(cè)以固定；3分老年人雙手交叉置于護(hù)理員肩部；2分護(hù)理員屈膝，身體前傾，雙手托住老年人臀部或抓住腰帶，將老年人向前上拉起；3分與老年人同時(shí)用力完成抬臀，伸膝至站立動(dòng)作；3分調(diào)整老年人站立的重心，使其雙下肢承重，維持站立平衡。2分②從正面扶托站立法（左側(cè)為患側(cè)）（1）護(hù)理員面向老年人站立，一腿向前，用膝關(guān)節(jié)抵住老年人對(duì)應(yīng)的患側(cè)膝關(guān)節(jié)外側(cè)以固定，另一腿向后側(cè)方略伸直成弓型，身體的重心在前腿；3分（2）老年人的健側(cè)手扶住護(hù)理員的肩膀，患側(cè)手放在胸前；2分（3）護(hù)理員側(cè)屈膝，身體前傾，雙手托住老年人的臀部或抓住腰帶；2分（4）將老年人向上向前拉起與老年人同時(shí)完成抬臀伸膝直至站立的動(dòng)作，同時(shí)護(hù)理員的重心由前腿移至后退；2分（5）調(diào)整老年人站立的重心，使其雙膝承重維持站立平衡；2分口述+操作少一項(xiàng)扣相應(yīng)分?jǐn)?shù)方法二：從側(cè)面扶托站立法（1）護(hù)理員站立在老年人的患側(cè)，彎腰、屈膝，兩腿為前后站立姿勢(shì)，一手臂置于操作步驟11老年人后背扶住腰部或抓住腰帶，另一手臂扶住患側(cè)手臂；3分囑老年人健足在后，患足在前；3分護(hù)理員與老年人同時(shí)發(fā)力完成抬臀、伸膝至站立動(dòng)作；3分調(diào)整老年人站立的重心，是雙肢下肢承重，維持站立平衡；2分口述+操作少一項(xiàng)扣相應(yīng)分?jǐn)?shù)注意事項(xiàng)141.要依據(jù)老年人的情況制定行走計(jì)劃，循序漸進(jìn)，持之以恒；2分2.護(hù)理員在協(xié)助老年人進(jìn)行站立、行走活動(dòng)時(shí)應(yīng)根據(jù)老年人的身體狀況選擇適宜的轉(zhuǎn)移方法，避免對(duì)自己的腰椎頸椎造成損傷；2分3.若老年人體重較重或配合能力較差，也可以自制保護(hù)性腰帶或購(gòu)買協(xié)助行走的保護(hù)性腰帶，以保護(hù)老年人行走；2分4.老年人在完成站立行走訓(xùn)練時(shí)要分部進(jìn)行，不可操之過(guò)急，應(yīng)做到：醒來(lái)后要在床上躺半分鐘，起來(lái)后要在床上坐半分鐘，兩條腿下垂后在床邊等半分鐘后再行走；2分5.行走過(guò)程中護(hù)理員應(yīng)根據(jù)老年人的情緒狀態(tài)與其閑談，使其心情舒暢。經(jīng)常詢問(wèn)老年人有何不適，觀察到有氣喘、心慌，異常狀況應(yīng)立即休息；2分6.每次活動(dòng)后護(hù)理員要積極主動(dòng)地與老年人溝通活動(dòng)感受，觀察老年人的食欲，睡眠情況是否改善，根據(jù)情況安排下一次鍛煉；2分7.從正面扶托站立時(shí)，如老年人兩腳尚未著地，應(yīng)先將老年人臀部向床邊移動(dòng)，使其兩腳著地；2分