服降壓藥后的注意項目

高血壓病患者服降壓藥后注意事項1、開始服藥后第一件事就是定期測量血壓，依照血壓水平調(diào)節(jié)用量使血壓逐漸恢復(fù)正常：

高血壓病患者到醫(yī)院看了病后來，一方面需要注意第一條就是在剛開始服藥前一周每日定期測量血壓,使血壓控制目的值是正常水平：120—130/70_80mmHg之間。而有病人只注意按醫(yī)生囑咐服藥，忽視了血壓測量，每天服藥不去測量血壓。僅憑感覺，片面以為只要服用降壓藥后，本來頭暈頭痛消失后身體沒有不舒服就是血壓不高了。等到突然有一天感到頭暈頭痛不舒服，四肢發(fā)軟無力也不去量血壓，自以為是血壓高了，就自己隨意增長降壓藥量，成果頭暈越來越重，沒辦法來找醫(yī)生。說:大夫我服降壓藥無效，血壓不降又升高了，引起了頭痛頭暈。而大夫一量血壓，是血壓降太低了。

而有患者由于長期服用降壓藥而沒有定期量血壓，等到不舒服量血壓時發(fā)現(xiàn)血壓過低，感到恐驚，趕緊減降壓藥，過一天仍發(fā)現(xiàn)血壓過低沒有恢復(fù)，又趕緊停藥后來怕血壓過低就不敢再服降壓藥。以至于時間長了大概通過兩三周血壓又升高到本來水平。這是由于藥物在人體內(nèi)存在需要大概三周才干完全從體內(nèi)排出，長期服用降壓藥過量時候就是短時間把降壓藥完全停掉體內(nèi)也有蓄積不會使血壓立即升高。一旦停藥到了一定時間2——3周后來藥物在體內(nèi)消失，降壓效果不存在，血壓就又恢復(fù)到本來高水平狀態(tài)。這樣導(dǎo)致血壓忽高忽地，不懂得該不該服藥而無所適從。

那么該如何辦呢？剛開始服用降壓藥高血壓病患者，在服藥前二周至少要每天測量一次血壓。，然后依照血壓波動狀況調(diào)節(jié)藥量，大體通過三周時間，就可以基本把血壓控制到正常范疇，然后就基本固定住這個藥量不變堅持服用。

有些高血壓病患者性急，用藥三天一看血壓沒降就覺得是藥物無效，想換藥。這樣是不對，一種藥至少要用三周后才干達到最佳效果，也就是說剛開始服用降壓藥患者，血壓在短時間雖然沒有恢復(fù)正常，也不要加藥或者是換另一種降壓藥，而是觀測三周后，血壓不正常偏高，再調(diào)節(jié)降壓藥。除非是高血壓急癥，普通不要在短時間內(nèi)調(diào)換降壓藥物，堅持用夠療程。

由于心內(nèi)科大夫，開出降壓藥，依照你當前血壓水平，和以往服降壓藥后血壓水平開出降壓藥，可以使患者血壓降到大體正常水平。就是這樣也需要依照血壓水平進一步調(diào)節(jié)降壓藥用量而逐漸恢復(fù)正常，因而開始服用降壓藥物，到血壓恢復(fù)正常，有一種調(diào)節(jié)降壓藥物時間過程。而有時候開出降壓藥，很也許是由于你血壓過高而降不下來，則你頭暈，頭痛癥狀就得不到改進。或者是降過低，都會對你身體不利，也會感到頭暈頭痛不舒服。

特別是老年人，普通都伴有嚴重動脈硬化，腦部血管自我調(diào)節(jié)能力下降，在血壓下降過程中不能較好擴張增長腦血流量。如果血壓減少過快，或者血壓過低，容易發(fā)生腦缺血而誘發(fā)中風(fēng)。因而要依照服藥后血壓水平，血壓到110/70mmHg時候就該再醫(yī)生指引下減少降壓藥用量。及時調(diào)節(jié)降壓藥量把血壓控制在120-130/80-70mmHg正常或更高目的水平。

綜合既有臨床證據(jù)，70歲以上者收縮壓維持在不超過160mmHg水平也能獲益。如伴有糖尿病或腎衰，則把血壓降到150mmHg如下。老年人常有所謂“假性高血壓(Pseudo-hypertension)”，這是指由于老年人血管硬化，肱動脈血管不容易被血壓計袖帶壓縮，導(dǎo)致血壓指數(shù)被錯誤地報高。如能意識到這一點，就能避免過度治療此類病人。如果病人體檢發(fā)現(xiàn)血壓維持在“高水平”，使用各種藥物也不能降到正常；儀器檢測但是沒有器官損壞跡象（涉及心臟增厚擴大、腎功能不全、蛋白尿、視網(wǎng)膜出血等）；測血壓時候給血壓計充氣，汞柱達到200/100mmHg左右再橈動脈還能觸到脈搏波動。而甚至由于用藥過多而產(chǎn)生副作用。一旦有了這些跡象就得考慮存在“假性高血壓”也許。“白大衣”高血壓在老年人身上也常用?；谌绱?，如果血壓水平不完全必定或病人服食藥物后暈厥、低血壓，那么就需要用24小時辦公室外血壓監(jiān)測來評估病人真實血壓。

65歲以上老年人血壓可在150/90mmHg左右，能耐受狀況下可以再低，一旦發(fā)生頭暈頭昏，反映遲鈍，聽力下降，肢體無力等腦缺血癥狀應(yīng)及時停止降壓而用改進腦供血藥物進行治療。

這樣通過三周左右?guī)状谓祲核幜空{(diào)節(jié)血壓就基本正常了，后來就基本是固定這個藥量不要容易變動。這時候配合中藥湯劑可促使血壓下降并且有助于血壓穩(wěn)定，堅持長期用中藥還可以使西藥降壓藥逐漸減量。

正常人體位變化也會有血壓波動，普通是臥位、座位、立位相差10mmHg,超過20mmHg才是異常，這種狀況多見于老年人體位性低血壓。2、準時服每日一次長效降壓藥，血壓才會穩(wěn)定：

看完高血壓后，應(yīng)當遵醫(yī)囑，準時定量服用降壓藥物。可是有人服用降壓藥物很隨意，是想什么時候服就什么時候服，毫無規(guī)律，以為只要把降壓藥按大夫囑咐劑量服下去就可以了。這樣是不對不。

人體血壓水平不但需要降到常，并且還要保持節(jié)律正常。正常人血壓都是白天高，夜間減少。大體節(jié)律是這樣：普通早上醒來較高，逐漸升高到上午10點左右達到一天最高峰。然后下降，血壓在下午4點到6點左右，又會浮現(xiàn)一種小幅度升高，但是普通不會超過早上血壓水平。之后逐漸下降，直到半夜零時血壓最低。而后血壓逐漸升高到第二天,這樣節(jié)律是正常叫“勺”型節(jié)律。

因而服降壓藥需要在每日血壓高峰值前面。最佳是在早上6點到7點之間，服用每日一次長效降壓藥。如果因經(jīng)濟條件用是每日兩次降壓藥，第二次用藥普通在下午3點左右服用。如果服降壓藥不定期，不在較合理時間內(nèi)用降壓藥，就不符合人體生物節(jié)律，會導(dǎo)致人體自身血壓波動節(jié)律紊亂，這樣不利于人體血壓穩(wěn)定。3、血壓降不好不是換藥，是加另一種藥：

剛開始服降壓藥高血壓病患者朋友，如果用一種降壓藥后減少血壓效果不抱負，或者是不降,要著急,有朋友服用降壓藥幾天,一量血壓沒有正常就覺得降壓藥無效,頻繁調(diào)換藥物,由于降壓藥物發(fā)揮最大效果是需要時間,普通在三周后來血壓不正常再考慮加降壓藥物。這時候如果是這個降壓藥已經(jīng)達到了正常劑量，已經(jīng)用了三周足夠時間，就不要再增長了該藥劑量了。這時侯也不是停用該藥而換用另一種降壓藥來代替本來降壓藥，應(yīng)當是在本來降壓藥基本上增長此外第二種降壓藥物，效果不好再增長第三種藥。

由于一種降壓藥效果不好，如果降壓藥已經(jīng)用足量了，單純在本來基本上再加量，降壓效果不但不大，而副作用增長諸多；換另一種降壓藥，單獨應(yīng)用一種降壓藥效果還是和本來開始用那一種降壓藥效果相差不大。因而有病人把所有降壓藥一種一種換著用都換遍了，血壓也還是降不下來就是這個因素。當前臨床觀測表白，降壓藥，一開始就應(yīng)當是各種降壓藥少量聯(lián)合應(yīng)用，這樣副作用少，效果好。而兩類藥配合在一起效果比但一種藥加倍效果大多，并且副作用很小。當前研究發(fā)現(xiàn)治療高血壓病是各種降壓藥物小劑量聯(lián)合用降壓效果好，而副作用小，又不易產(chǎn)生耐藥性。因而不要嫌大夫開藥物種多。

需要注意是，開始服降壓藥患者，由于降壓藥發(fā)揮最大效果普通是在三周后來，因而不要剛用降壓藥沒有幾天血壓不降就換藥。二是要等應(yīng)用降壓藥三周后來依照血壓狀況下降不抱負再找大夫加另一種降壓藥。4、認真閱讀闡明書，每年定期體檢：

好多降壓藥均有限度不同副作用，這些副作用只是在少數(shù)比例病人們身上發(fā)生，不一定每個人均有。但是病人用了降壓藥，要注意這個藥均有哪些副作用。留意有無在自己身上發(fā)生。由于有降壓藥副作用不會發(fā)生嚴重后果。如硝苯地平引起頭張頭痛，停藥后就消失了。倍她洛克導(dǎo)致心動過緩，減量后就消失了。而有降壓藥副作用不能及時發(fā)現(xiàn)，會導(dǎo)致嚴重后果，如卡托普利之類導(dǎo)致白血球減少。但是也不要因而對藥物恐驚，只要在醫(yī)生指引下，長期服降壓藥患者，每年定期體檢，復(fù)查肝功能、腎功能和血脂、血糖，血、尿常規(guī)等看看身體有什么變化，及時調(diào)節(jié)藥物，是不會產(chǎn)生什么嚴重后果。5，血壓偏低可以減少藥量,但不能隨便停藥：

高血壓病患者長期服用降壓藥后，如果注意配合生活調(diào)節(jié)，血壓會逐漸減少，（由于剛開始服降壓藥高血壓病患者，當通過兩到三周降壓藥劑量調(diào)節(jié)后，血壓基本正常后，劑量普通固定不變了。）因而長期應(yīng)用降壓藥，每月也要至少測量三次血壓。一但發(fā)現(xiàn)血壓異常，一天中大某些時間安靜狀態(tài)下血壓低到110/70mmHg就應(yīng)當減量，詳細如何辦，就要及時到大夫哪里檢查由大夫調(diào)節(jié)藥物劑量。自己不要覺得血壓正常了就停藥，高血壓病很難治愈，大多數(shù)病人幾乎是終身服藥。否則血壓會反彈到本來高血壓水平，有病人停用降壓藥后，甚至?xí)‖F(xiàn)比本來血壓更高，容易導(dǎo)致心腦血管病意外發(fā)生。有恢復(fù)本來服用可以控制血壓正常藥物劑量血壓也不能恢復(fù)正常，必要用比此前更大降壓藥量才干使血壓恢復(fù)正常。6、血壓波動大，應(yīng)當排除生活中影響血壓穩(wěn)定因素，而不要頻繁調(diào)節(jié)降壓藥劑量：

我在臨床經(jīng)常遇到這樣高血壓病患者，見不得血壓有一點點波動。一見血壓升高就恐驚，立即頻繁加降壓藥，（其實就是血壓稍微比平時高某些也不會出什么生命危險。）由于短時間加降壓藥量太大，加藥后血壓又過低不舒服。導(dǎo)致血壓忽高忽低，無所是從。在不受外界刺激狀況下（例如激烈運動，過急情緒反映，飲酒以及高度精神緊張）正常人一天中血壓波動幅度在20—30mmHg,老年人波動幅度更大某些，只要安靜狀態(tài)下血壓正常就不要調(diào)節(jié)降壓藥藥量。

其實正常人血壓均有每天在波動，血壓是個動態(tài)平衡，象潮水同樣每天均有升高減少，不是固定不變數(shù)值，而是在一定范疇內(nèi)上下波動，咱們量血壓是心平氣和，安靜休息半小時后血壓數(shù)值。因而生活中飲酒（飲酒后短時間內(nèi)臉紅擴血管是暫時減少血壓，后來總長期對人體影響是升高血壓。），情緒波動，精神緊張，勞累等因素都會導(dǎo)致血壓升高。如果你長期服降壓藥血壓控制正常，偶爾發(fā)既有暫時因素導(dǎo)致血壓升高，如果不是太嚴重，可以不加藥，先觀測兩三周，如果是持續(xù)升高，就要分析血壓升高因素，加以消除就可以使血壓恢復(fù)正常；如果不能恢復(fù)正常，這時候不是先加降壓藥，而是應(yīng)當檢查身體，看是不是體內(nèi)有新病變影響血壓不降，如血脂，血糖升高，腎功能不好等。如果是血壓過高感到特別不舒服，最佳去醫(yī)院找大夫調(diào)藥，配合中藥治療即可改進癥狀，又不會導(dǎo)致血壓過大波動。

有時候自己量出血壓不是太精確，如果想變化調(diào)節(jié)降壓藥物劑量還是找大夫擬定。高血壓對人體損傷是個幾十年慢性過程，除非是血壓突然過高，或者是有心臟病或者是體內(nèi)有血管瘤，血壓高會對人體導(dǎo)致意外。普通血壓雖然有波動，稍高一點不會導(dǎo)致人體嚴重損傷，因而不必過于膽怯。7、注意季節(jié)變化:以及生活因素對血壓影響：

普通來說夏每天氣炎熱，人體血管舒張，血壓就減少。長期服降壓藥高血壓患者均有這樣經(jīng)驗，春天過后，進入夏天就會發(fā)現(xiàn)血壓逐漸減少，如果低于110/70mHg就可以在醫(yī)生指引下恰本地減少降壓藥物用量;而進入冬天后，因天氣寒冷人體皮膚血管收縮，則會導(dǎo)致血壓升高。如果血壓在季節(jié)浮現(xiàn)過大變化就要找大夫調(diào)節(jié)降壓藥量，適時增減降壓藥用量，以維持血壓在正常范疇。生活中吸煙，飲酒，勞累，情緒激動，精神緊張，失眠，缺少鍛煉，都是短期導(dǎo)致血壓波動因素，如果長期服降壓藥，血壓始終穩(wěn)定在正常范疇，偶爾發(fā)現(xiàn)血壓有些升高后也不必及時JI加藥。注意分析生活中導(dǎo)致血壓高因素后，加以消除，血壓就能恢復(fù)正常。但是生活中導(dǎo)致血壓升高因素如吸煙，飲酒，長期精神緊張過度勞累，情緒激動，心情不好難以穩(wěn)定，失眠，缺少鍛煉，得不到控制，就影響降壓藥效果，會導(dǎo)致血壓難以恢復(fù)正常。8、注意配合其她防止心腦血管病危險因素藥物應(yīng)用：

治療高血壓病目就是防止心腦血管病（如偏癱、心絞痛等）發(fā)生，然而導(dǎo)致心腦血管因素有各種，高血壓病只是其中一種。象吸煙、肥胖特別是腹型肥胖、糖尿病、血脂高、動脈粥樣硬化斑塊、同型半胱酸升高等等，這些都是心腦血管病危險因素，往往和高血壓病同步伴生。在這樣狀況下，仍有患者覺得高血壓病只要服降壓藥就可以了，就不會得偏癱、冠心病了。事實上這樣是不行，血壓控制再好，如果有以上因素而得不到治療，仍有發(fā)生偏癱，冠心病等心腦血管病危險，因而要在大夫指引下配合用藥對這些危險因素都全面治療，進行全面防止才干獲得好效果。例如通過頸動脈彩超或者是眼底拍片發(fā)既有嚴重動脈硬化要配合降脂藥，以及中藥活血化瘀，化痰通絡(luò)藥物。并且配合擴張血管，改進心腦供血中、西藥物。注意全面用藥，才干較好防止心腦血管病發(fā)生。9、對的測量血壓，才干保證血壓平穩(wěn)：

好多病人在家里測血壓辦法不對的，量出血壓值就不精確，以此為根據(jù)調(diào)節(jié)降壓藥物會導(dǎo)致血壓異常。如何對的測量血壓呢?醫(yī)院慣用水銀臺式血壓計(普通不用電子血壓計).患者至少要先安靜休息15分鐘,充分暴露右臂,血壓計放置于與心臟相平.肘上兩橫指處綁縛袖帶,松緊以能放一指為適.手指觸摸肘內(nèi)側(cè)能摸到肱動脈搏動,聽診器放于搏動處(不要塞入袖帶中,也不要按壓袖帶).打開血壓計閥門,水銀柱處在0.關(guān)閉氣囊閥門,氣囊加壓.邊加壓邊聽聽診器中有咚咚聲音.聲音消失后再加壓20mmHg.慢慢放開氣囊開關(guān),水銀柱會下降,以每秒2mmHg下降速度聽咚咚聲音.第一聲響處水銀柱數(shù)值為收縮壓,最后聲音消失處數(shù)值為舒張壓.應(yīng)按上述辦法再測一遍,兩次數(shù)值平均值為這一次血壓值。

醫(yī)院血壓計普通是每年有技術(shù)監(jiān)督局校對一次，如果你是用電子血壓計在家里測量，可以和醫(yī)生血壓計對比，看有無誤差。

附：

患者在家庭自測血壓：要去W$e*K7p0r

（1）家庭血壓監(jiān)測需要選取適當血壓測量儀器，并進行血壓測量知識與技能培訓(xùn)：使用通過驗證上臂式全自動或半自動電子血壓計（BHS和AAMI、ESH）。.i3y7U)r：v/[&c

D

（2）家庭血壓值普通低于診室血壓值，高血壓診斷原則為≥135/85mmHg，與診室血壓-140/90mmHg相相應(yīng)。

測量方案：當前還沒有一致方案。普通狀況建議，每天上午和晚上測量血壓，每次測2-3遍，取平均值；血壓控制平穩(wěn)者，可每周1天測量血壓。

（3）對初診高血壓或血壓不穩(wěn)定高血壓患者，建議持續(xù)家庭測量血壓7天（至少3天），每天早晚各一)次，每次測量2-3遍，取后6天血壓平均值作為參照值。&v-{3U：B5?1f！R6N

（4）家庭血壓合用于：普通高血壓患者血壓監(jiān)測；白大衣高血壓辨認；難治性高血壓鑒別；評價長時血壓變異；輔助降壓療效評價；預(yù)測心血管風(fēng)險及預(yù)后等。#g-Q&i"A/v

(5)((5(5)最佳可以詳細記錄每次測量血壓日期、時間以及所有血壓讀數(shù)，而不是只記錄平均值。應(yīng)盡量向醫(yī)生提供完整血壓記錄。

(6)家庭血壓監(jiān)測是觀測數(shù)日、數(shù)周甚至數(shù)月、數(shù)年間長期變異狀況可行辦法，將來通過無線通訊與互聯(lián)網(wǎng)為基本遠程控制系統(tǒng)將可實現(xiàn)血壓實時、數(shù)字化監(jiān)測。3O'U

F-`2I6X，r

O6e

(7)對于精神高度焦急患者，不建議自測血壓。

有些高血壓病患者朋友，有這樣狀況，平時血壓基本都正常，會因某種偶爾狀況導(dǎo)致血壓暫時升高，如果在家里一感到不舒服，就立即量血壓，這時候量出血壓往往偏高，以此血壓來調(diào)節(jié)增長降壓藥量，就會導(dǎo)致血壓過低。高血壓病患者在家里量血壓一是要注意，在心平氣和，安靜狀態(tài)下休息半個小時后量血壓，才是正常血壓。情緒激動，大量活動，飲酒等都會導(dǎo)致血壓波動，測出血壓不是正常血壓，不能以此作為調(diào)節(jié)降壓藥劑量根據(jù)。如果發(fā)現(xiàn)自己血壓諸多時候都上下波動較大而血壓水平不穩(wěn)，應(yīng)當盡量換用每日只需服用一次長效降壓藥。短時因情緒導(dǎo)致波動，休息后就會緩和