預(yù)防艾滋病母嬰傳播項目課件

龍崗區(qū)預(yù)防艾滋病母嬰傳播工程〔PMTCT〕工作情況與培訓(xùn)主要內(nèi)容一、工程工作目標(biāo)二、工程單位職責(zé)三、產(chǎn)前急診篩查與干預(yù)四、工程存在問題和改進(jìn)建議一、工作目標(biāo)〔一〕總目標(biāo)。為孕產(chǎn)婦及所生兒童提供預(yù)防艾滋病母嬰傳播綜合干預(yù)效勞，最大程度地減少疾病的母嬰傳播，降低艾滋病對婦女兒童的影響，進(jìn)一步改善婦女兒童生活質(zhì)量及健康水平?！捕尘唧w目標(biāo)。至2021年底，全省艾滋病母嬰傳播率下降至5%以下，并以區(qū)為單位實現(xiàn)以下目標(biāo)：1.孕產(chǎn)婦艾滋病檢測率達(dá)95%以上，孕期檢測率達(dá)90%以上，提高孕早期檢測比例。2.艾滋病感染孕產(chǎn)婦抗艾滋病毒用藥率達(dá)90%以上，所生嬰兒抗艾滋病毒用藥率達(dá)90%以上，艾滋病感染產(chǎn)婦所生兒童3月齡內(nèi)HIV感染早期診斷率達(dá)90%以上。二工程單位職責(zé)登記卡填報及嬰兒隨訪登記卡國家婦幼母嬰阻斷信息系統(tǒng)即將再次啟用〔2021年9月以來系統(tǒng)暫停使用〕；在發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦后，由工程執(zhí)行單位的指定人員完成“艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦/婚檢婦女根本情況登記卡〔表2-I〕〞以及“艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦妊娠及所生嬰兒登記卡〔表2-II〕〞的填報，并完成孕期保健和妊娠結(jié)局處理等相關(guān)工作在艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦分娩結(jié)束后5日內(nèi)，由工程執(zhí)行單位的指定人員完成表2-II的填報。表2-III：母親在產(chǎn)后42天、出生后3月、6月、9月、12月和18月，進(jìn)行產(chǎn)褥期保健時，由工程執(zhí)行單位的指定人員對HIV感染產(chǎn)婦及所生兒童進(jìn)行首次隨訪登記卡〔表2-III〕的要求對兒童進(jìn)行體格檢查和生長發(fā)育監(jiān)測，并在隨訪結(jié)束后5日內(nèi)完成書面的隨訪登記卡填報工作。嬰兒早期檢測

由于兒童血液中存在母親的HIV抗體，通常在1.5歲后消失。故1.5歲內(nèi)的嬰兒抗體陽性結(jié)果不反映HIV感染狀況。嬰兒早期診斷之前采用病毒載量的方法，現(xiàn)已采用DNA干血斑法。參考文件?關(guān)于標(biāo)準(zhǔn)開展嬰兒艾滋病感染早期診斷工作的通知?深疾控【2021】84號文

采樣的要求

工程執(zhí)行單位采集出生42天與3個月后的嬰兒足跟血，按照標(biāo)準(zhǔn)要求，滴在專用檢測試紙條上，晾干后信封封裝，快遞到廣東省進(jìn)行DNA嬰兒早期檢測。送樣時須提交檢測申請單，姓名欄填寫“×××BB〞并標(biāo)注“嬰兒早期檢測〞，同時上送兒童隨訪登記卡。采送標(biāo)本情況和隨訪登記卡填報情況將納入督導(dǎo)考核范圍。三產(chǎn)前急診篩查與干預(yù)案例：該產(chǎn)婦母嬰保健手冊情況：該產(chǎn)婦于2021年10月22日，在深圳市龍華新區(qū)某B醫(yī)院建立母嬰保健手冊，母嬰手冊封面上有蓋“艾梅乙已檢測〞的章。母嬰手冊上顯示：此次妊娠第一次檢查〔尿HCG、B超、婦檢〕時間為2021年7月5日，建冊時孕20+5周〔10月22日〕，化驗檢查里有勾選乙肝兩對半、USR、HIV、HCV，但卻未注明任何結(jié)果。在母嬰手冊復(fù)查記錄里面顯示：孕婦于2021年11月19日、12月10日、2021年1月13日、2月28日等屢次在龍華新區(qū)某B醫(yī)院進(jìn)行孕檢，最后于3月7日〔孕40周時〕到龍崗區(qū)某A醫(yī)院就診。按推算，該產(chǎn)婦應(yīng)該是2021年2月28日才在龍華新區(qū)某B醫(yī)院開展HIV檢測，并于3月4日確診。存在問題：1、該名產(chǎn)婦是刻意隱瞞HIV陽性病史；龍華新區(qū)疾控反響：該產(chǎn)婦在分娩前就獲知自己HIV陽性病情，但卻一直拒絕接聽疾控人員及當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)務(wù)人員的隨訪〔關(guān)機(jī)〕，并在分娩前，臨時到我區(qū)的醫(yī)院進(jìn)行分娩，而非她之前一直就診孕檢的醫(yī)院；2、該產(chǎn)婦孕期屢次去龍華新區(qū)某B醫(yī)院進(jìn)行孕檢，直至最后一次才進(jìn)行了HIV檢測，但該院未及時把結(jié)果錄入婦幼系統(tǒng)，母子保健手冊上也未注明相關(guān)結(jié)果；3、我區(qū)這家醫(yī)院在無法獲知該名產(chǎn)婦的檢測情況時，對該名臨產(chǎn)產(chǎn)婦未進(jìn)行急查HIV，導(dǎo)致產(chǎn)婦分娩的第二天才出初篩檢測結(jié)果，直接導(dǎo)致未能在產(chǎn)前對產(chǎn)婦進(jìn)行藥物干預(yù)，在分娩后未能及時對產(chǎn)婦所生嬰兒及時藥物干預(yù)。艾滋病母嬰阻斷工程：檢測--發(fā)現(xiàn)--干預(yù)--阻斷傳播產(chǎn)前急診篩查與干預(yù)內(nèi)容四、工程存在問題和改進(jìn)建議2、新上崗工程工作人員培訓(xùn)有待加強(qiáng)。一些醫(yī)院尤其是民營醫(yī)院工作人員更換頻率較大，導(dǎo)致一些新上崗母嬰工程工作人員未能及時掌握工程要求和內(nèi)容，對工程的一些工作管理及流程理解缺乏，建議在崗位輪換和人員調(diào)整時應(yīng)做好業(yè)務(wù)交接工作同時加強(qiáng)人員培訓(xùn)。3、跟蹤機(jī)制有待加強(qiáng)。一些醫(yī)院產(chǎn)科門診對于已開單未檢測的孕婦未及時進(jìn)行跟蹤隨訪告知。個別醫(yī)院已出現(xiàn)產(chǎn)時檢測出HIV陽性的產(chǎn)婦，建議根據(jù)母嬰阻斷工程手冊要求及時進(jìn)行隨訪告知并開展檢測；對于異地孕產(chǎn)婦，建議相關(guān)科室開通市外功能，便于及時對異地來深