普外科主治醫(yī)師專業(yè)實(shí)踐能力-4-1-真題-無答案

普外科主治醫(yī)師專業(yè)實(shí)踐能力-4-1

（總分40,考試時(shí)間90分鐘）

以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)最佳答案。

1.中晚期肝癌最常見的體征是A.肝大

B.黃疸

C.腹水

D.脾大

E.下肢水腫

2.原發(fā)性肝癌最具特異性的腫瘤標(biāo)記物是A.CEA

B.CA125

C.AFP

D.CA199

E.堿性磷酸酶

3.男性，40歲，因寒戰(zhàn)、發(fā)熱1周余入院，近2天來自覺下腹墜脹，排便時(shí)感不適，便意

不盡，伴有排尿困難，入院查體：T38.2C,神智清，精神差，直腸指診于直腸前壁觸及壓

痛腫塊，有波動感?；颊咦羁赡艿脑\斷為A.肛門周圍膿腫

B.骨盆直腸間隙膿腫

C.坐骨肛管間隙膿腫

D.直腸壁內(nèi)膿腫

E.肛管括約肌間隙膿腫

4.女性，54歲，因胃癌行胃癌根治術(shù)，術(shù)后病理示癌腫為隆起型，深及黏膜下層，直徑約

5cm,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為N2,該病人屬于A.早期胃癌（I型）

B.早期胃癌（H型）

C.進(jìn)展期胃癌（I型）

D.進(jìn)展期胃癌（H型）

E.進(jìn)展期胃癌（HI型）

5.男性，67歲,以急性膽囊炎收入院,病人寒戰(zhàn).體溫396C,WBC21X109/L,心肺功能

基本正常，目前首選的治療是A.解痙止痛

B.應(yīng)用抗生素控制感染

C.禁飲食

D.補(bǔ)充營養(yǎng)

E.急癥手術(shù)

6.男性，43歲，下肢靜脈曲張2個(gè)月。患者取臥位，下肢抬高，檢查者自踝部向上按摩患

肢.使靜脈空虛，用止血帶壓住近側(cè)大腿部，然后讓病人站立。當(dāng)放開止血帶，大隱靜脈迅

速自上而下逆行充盈，這提示A.小腿交通支靜脈瓣膜關(guān)閉不全

B.大隱靜脈入股靜脈處瓣膜閉鎖不全

C.大隱靜脈瓣膜關(guān)閉不全

D.下肢淺靜脈瓣膜閉鎖不全

E.下肢深靜脈阻塞

7.急性闌尾炎直腸指診，直腸前壁有觸痛，并有波動感，提示A.盲腸后位闌尾

B.盆腔位闌尾

C.合并內(nèi)痔

D.并發(fā)盆腔膿腫

E.合并前列腺炎

8.女性，34歲，門診診斷為肛裂，查體發(fā)現(xiàn)肛門外“前哨痔”，肛乳頭肥大水腫，之前未行

任何治療，則其治療方法不包括A.坐浴

B.擴(kuò)肛

C.口服液體石蠟

D.局部理療

E.肛裂切除術(shù)

9.高位腸梗阻和低位腸梗阻鑒別中，正確的是A.前者腸脹氣較后者明顯

B.后者X線檢查可見“階梯征”

C.前者嘔吐較后者出現(xiàn)早

D.前者可出現(xiàn)糞便樣嘔吐物

E.前者在梗阻初期即停止排便排氣

10.出現(xiàn)乳頭溢液的疾病不包括A.乳腺囊性增生病

B.乳腺乳管內(nèi)乳頭狀瘤

C.乳腺漿細(xì)胞性乳腺炎

D.乳腺纖維腺瘤

E.乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌

11.男性，47歲，胃大部切除手術(shù)后第3天拔出胃引流管后進(jìn)食流質(zhì)飲食，飽食后出現(xiàn)溢出

性嘔吐，量逐漸加大。查體腹膨隆，聞及振水音，腸鳴音減弱，最可能的診斷為A.急性胃

擴(kuò)張

B.急性輸入裸梗阻

C.吻合口梗阻

D.十二指腸殘端破裂

E.吻合口痰

12.女性，35歲，車禍致腹部損傷2小時(shí)-，診斷為腹部臟器閉合性損傷，血壓80/55mmHg,

欲行剖腹探查，首先應(yīng)探查的臟器是A.胃

B.肝脾

C.小腸

D.胰腺

E.腎

13.38歲，男性，近1個(gè)月來，自感右下肢沉重、酸脹、乏力，內(nèi)踝上方皮膚紅腫發(fā)硬，觸

診大隱靜脈，發(fā)現(xiàn)曲張靜脈。最可能的診斷是A.血栓性靜脈炎

B.下肢靜脈曲張

C.血栓閉塞性脈管炎

D.動脈粥樣硬化癥

E.深靜脈血栓形成

14.男性，32歲，稍長距離步行后右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后癥狀消失.平時(shí)

感右足發(fā)涼，怕冷，有麻木感。右足背搏動減弱，最可能的診斷是A.血栓性靜脈炎

B.深靜脈血栓形成

C.血栓閉塞性脈管炎（局部缺血期）

D.血栓閉塞性脈管炎（營養(yǎng)障礙期）

E.動脈粥樣硬化癥

15.單純性甲狀腺腫最易發(fā)展為A.原發(fā)性甲亢

B.亞急性甲狀腺炎

C.高功能腺瘤

D.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

E.甲狀腺癌

16.肝臟Couinaud分段法將肝臟分為A.2葉

B.3葉

C.5葉

D.6葉

E.8葉

17.甲狀腺大部切除術(shù)適應(yīng)證不包括A.壓迫氣管引起臨床癥狀者

B.巨大甲狀腺腫影響生活和工作者

C.病史較長者

D.疑有癌變者

E.胸骨后甲狀腺腫

18.慢性胰腺炎最主要的病因是A.胰腺組織壞死

B.胰液引流不暢

C.胰腺血供障礙

D.胰液外分泌異常

E.胰液內(nèi)分泌異常

19.手術(shù)后粘連性腸梗阻和麻痹性腸梗阻鑒別，錯誤的是A.前者發(fā)生在術(shù)后早期（3?4天）,

后者多在術(shù)后5?7天發(fā)生

B.前者常先有排便排氣，后又消失

C.后者常開始即無排便排氣

D.前者有腸鳴音亢進(jìn)

E.后者腹部X線表現(xiàn)為全消化道脹氣

20.乳腺囊性增生病的最常見臨床表現(xiàn)為A.周期性乳房脹痛

B.表面光滑腫塊

C.皮膚紅腫

D.皮膚凹陷

E.乳頭溢液

21.腸扭轉(zhuǎn)最易發(fā)生的部位為A.胃

B.盲腸

C.乙狀結(jié)腸

D.十二指腸

E.小腸

22.小胰癌是指癌灶小于A.1cm

B.2cm

C.3cm

D.4cm

E.5cm

23.女性，38歲，胃潰瘍、膽囊炎病史6年，晚飯后，突發(fā)上腹絞痛，并迅速蔓延至全腹,

查體：強(qiáng)迫半坐位，全腹壓痛、反跳痛，板狀腹。最可能的診斷是A.急性化膿性膽囊炎

B.膽囊穿孔

C.急性膽管炎

D.胃穿孔

E.急性重癥胰腺炎

24.原發(fā)性肝癌最常見的癥狀是A.腹脹

B.肝區(qū)疼痛

C.乏力消瘦

D.發(fā)熱

E.腹瀉

25.女性，23歲，腹部被砸傷3小時(shí)，診斷不明確，目前應(yīng)進(jìn)行的處理不包括A.診斷性腹

腔穿刺

B.監(jiān)測生命體征

C.擴(kuò)容，抗休克

D.止痛藥和鎮(zhèn)靜藥

E.應(yīng)用抗生素

26.甲亢手術(shù)時(shí)一般需切除腺體的A.40%?50%

B.50%~60%

C.60%?70%

D.70%?80%

E.80%?90%

27.男性，54歲，健康查體發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)一約2.5cmx2.0cm結(jié)石，無明顯自覺癥狀，目前首

選的治療方法是A.膽囊切開取石術(shù)

B.膽囊切除術(shù)

C.口服鵝脫氧膽酸

D.體外震波碎石

E.觀察

28.胰腺癌最常見的病理類型是A.鱗癌

B.腺癌

C.髓樣癌

D.小細(xì)胞癌

E.未分化癌

29.阿米巴肝膿腫的感染途徑主要是阿米巴原蟲經(jīng)A.膽道進(jìn)入肝臟

B.肝靜脈進(jìn)入肝臟

C.肝動脈進(jìn)入肝臟

D.結(jié)腸潰瘍穿入門靜脈所屬分支進(jìn)入肝臟

E.淋巴系統(tǒng)進(jìn)入肝臟

30.乳腺纖維腺瘤好發(fā)于A.乳房內(nèi)上象限

B.乳房內(nèi)下象限

C.乳房外上象限

D.乳房外下象限

E.乳暈區(qū)

以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每題

下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。

女性，30歲，經(jīng)檢查診為甲狀腺功能亢進(jìn)，未做進(jìn)一步治療，現(xiàn)欲行手術(shù)治療，查體：心

率100/min,血壓120/76mmHg。

31.目前應(yīng)行的處理是

A.用鎮(zhèn)靜藥和安眠藥B.服用硫氧喀咤類藥物

C.應(yīng)用普蔡洛爾D.應(yīng)用阿托品

E.口服甲狀腺素片

32.該手術(shù)后與甲狀腺素過量釋放有關(guān)的可能的并發(fā)癥是

A.呼吸困難B.手足抽搐

C.甲狀腺危象D.聲音嘶啞

E.飲水嗆咳

33.甲狀腺術(shù)后因血管結(jié)扎線脫落出血導(dǎo)致呼吸困難，此時(shí)適當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>

A.靜脈滴注止血藥B.請喉科會診氣管切開

C.拆去縫線，立即送手術(shù)室止血D.血腫穿刺抽血

E.局部加壓包扎

男性，50歲，下肢淺靜脈明顯曲張3個(gè)月，查體：大腿根部扎一止血帶，囑病人快速用力

屈伸膝關(guān)節(jié)20次，此時(shí)淺靜脈曲張更加明顯。

34.這提示該病人

A.大隱靜脈瓣膜閉鎖不全B.小隱靜脈瓣膜閉鎖不全

C.交通支靜脈瓣膜閉鎖不全D.下肢深靜脈有阻塞

E.下肢淺靜脈瓣膜閉鎖不全

35.應(yīng)行治療不包括

A.大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)B.高位結(jié)扎加曲張靜脈剝脫切除術(shù)

C.5%魚肝油酸鈉注射療法D.高位結(jié)扎加筋膜下交通支結(jié)扎術(shù)

E.靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)

男性，58歲，1天前突然出現(xiàn)右下腹痛，呈陣發(fā)性，伴惡心、嘔吐3次，不排氣，查體，腹

平軟，右下腹輕壓痛，無反跳痛，腸鳴音亢進(jìn)。

36.該病人最可能的診斷是

A.急性胃腸炎B.急性闌尾炎

C.急性胰腺炎D.急性腸梗阻

E.急性腹膜炎

37.如查體發(fā)現(xiàn)右腹股溝區(qū)有一3cmx3cmx2cm大小包塊觸痛明顯，不能還納，則最可能的

診斷是

A.難復(fù)性腹股溝斜疝B.腹股溝斜疝嵌頓

C.腹股溝淋巴結(jié)炎D.腹股溝直疝.

E.腹股溝脂肪瘤

38.首選治療方案是

A.抗生素B.胃腸減壓

C.二靜脈補(bǔ)液D,手術(shù)

E.手法復(fù)位

39.如繼續(xù)觀察，最可能發(fā)生

A.闌尾穿孔B.腸壞死

C.腹腔膿腫D.休克

E.膿毒血癥

男性，35歲，1小時(shí)前被刀刺傷右上腹，當(dāng)即出血，疼痛，大汗淋漓，面色蒼白，口渴，呼

吸困難，查體：神志清，血壓60/40mmHg,全腹壓痛，伴腹膜刺激征，移動性濁音陽性。

40.最有助于診斷的檢查是

A.B超檢查B.腹腔穿刺

C.剖腹探查術(shù)D,腹透

E.詳細(xì)詢問病史

41.最可能的診斷為

A,結(jié)腸破裂B.小腸破裂

C.肝破裂D.脾破裂

E.腸系膜破裂

42.最恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄊ?/p>

A.清創(chuàng)縫合傷口B.補(bǔ)液、輸血

C,應(yīng)用抗生素D.剖腹探查術(shù)

E.抗休克

男性，49歲，胃潰瘍病史5年余，5天前出現(xiàn)惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，內(nèi)含血液,

6小時(shí)前突然出現(xiàn)嘔血，量約500ml,查體P110/min,R24/min,BP80/55mmHg,神志尚

清，表情淡漠，面色蒼白，上腹部壓痛明顯，聽診腸鳴音亢進(jìn)。

43.此病人當(dāng)前最可能的診斷是

A.門靜脈高壓癥B.急性糜爛性胃炎

C.胃潰瘍大出血D.胃潰瘍穿孔

E.肝膿腫破裂

44.此時(shí)最適當(dāng)?shù)闹委煼椒?/p>

A.胃腸減壓并冰生理鹽水灌注B.纖維內(nèi)鏡下止血

C.胃大部切除術(shù)D.胃迷走神經(jīng)干切斷術(shù)

E.全胃切除術(shù)

45.此類疾病手術(shù)治療的指征不包括

A.近期曾