《彈力釘?shù)膽?yīng)用》課件

AOTRAUMAP.R.C.1AOTRUSTEESINCHINAProf.KeRongDAI MemberofChineseEngineeringAcademyLifeProfessorofShanghaiSecondMedicalUniversityShanghai9thPeople’sHospitalAffiliatedtoSSMUProf.ManYiWANG ViceChairmanofChineseTraumaAssociationChiefDepartmentofOrthopaedicTraumaBeijingJiShuiTanHospitalAOAAChinaChapterAOTRAUMAP.R.C.2AOSYNTHESTitaniumElasticNail(TEN)AO鈦制彈性髓內(nèi)釘AOTRAUMAP.R.C.3ESIN－

ElasticStableIntramedullaryNailing微創(chuàng)對(duì)于活動(dòng)和局部負(fù)重具有足夠的穩(wěn)定性從生理和臨床適應(yīng)性方面比較適合兒童長骨橫形、短斜形、短螺旋形骨折對(duì)于適齡兒童的骨折進(jìn)行生物學(xué)微創(chuàng)固定，并能到達(dá)較為滿意的復(fù)位和固定AOTRAUMAP.R.C.4ESIN－

ElasticStableIntramedullaryNailing骨骺骺板干骺端AOTRAUMAP.R.C.5臨床指征和反指征TEN主要用于治療兒童骨干部和干骺端骨折固定。臨床指征需根據(jù)患者年齡、骨折類型和部位來決定。

患者年齡：年齡限制根據(jù)小兒生長發(fā)育的而定，一般年齡下限為3－4歲，年齡上限為13－15歲

骨折類型橫形骨折帶有楔形骨塊的短斜形或橫形骨折具有骨皮質(zhì)支持的長斜形骨折螺旋形骨折多段骨折和雙灶骨折青少年骨囊腫導(dǎo)致的病理性骨折AOTRAUMAP.R.C.6臨床指征和反指征TEN主要用于治療兒童骨干部和干骺端骨折固定。臨床指征需根據(jù)患者年齡、骨折類型和部位來決定。

骨折部位

股骨干部

股骨遠(yuǎn)端干骺端

股骨近端轉(zhuǎn)子下區(qū)域

小腿骨干部

小腿遠(yuǎn)端干骺端

肱骨干部和頭下區(qū)域

肱骨髁上區(qū)域

尺橈骨骨干部

橈骨頸和橈骨頭AOTRAUMAP.R.C.7臨床指征和反指征TEN主要用于治療兒童骨干部和干骺端骨折固定。臨床指征需根據(jù)患者年齡、骨折類型和部位來決定。

延伸的臨床指征

多發(fā)性創(chuàng)傷

顱腦損傷、可以超越上述的年齡范圍

良性骨囊腫造成的病理性骨折

小兒骨囊腫預(yù)防性固定

成骨不全患者

成人的肱骨和前臂骨折

臨床反指征

關(guān)節(jié)內(nèi)骨折

完全不穩(wěn)定的復(fù)雜前臂骨折或無任何骨皮質(zhì)支持的下肢骨折，特別是需

要負(fù)重和或年齡較大者AOTRAUMAP.R.C.8TEN的臨床指征和骨折使用的分布情況

骨干骨折70%:

-橈骨 28%-脛骨 11%

-尺橈骨 23%-脛腓骨 5%

-肱骨 15%-尺骨 4%

-股骨 12%-腓骨 2%

-鄰近關(guān)節(jié)的骨折30%:

-脛骨 41%

-橈骨 33%

-腓骨 10%

-肱骨 9%

-股骨 5%

-尺骨 2%AOTRAUMAP.R.C.9AOSYNTHES－TitaniumElasticNail(TEN)AO鈦制彈性髓內(nèi)釘?shù)墓ぷ髟鞟OTRAUMAP.R.C.10AOSYNTHES－TitaniumElasticNail(TEN)AO鈦制彈性髓內(nèi)釘?shù)墓ぷ髟鞟OTRAUMAP.R.C.11AOSYNTHES－TitaniumElasticNail(TEN)AO鈦制彈性髓內(nèi)釘?shù)墓ぷ髟鞟OTRAUMAP.R.C.12AOSYNTHES－TitaniumElasticNail(TEN)AO鈦制彈性髓內(nèi)釘?shù)墓ぷ髟鞟OTRAUMAP.R.C.13AOSYNTHES－TitaniumElasticNail(TEN)AO鈦制彈性髓內(nèi)釘?shù)墓ぷ髟鞟OTRAUMAP.R.C.14髓內(nèi)釘頂端尖頭弧形設(shè)計(jì)－便于髓內(nèi)釘?shù)牟迦牒凸ぷ鞯膹?fù)位AOSYNTHES－TitaniumElasticNail(TEN)AO鈦制彈性髓內(nèi)釘AOTRAUMAP.R.C.15AOSYNTHES－TitaniumElasticNail(TEN)AO鈦制彈性髓內(nèi)釘AOTRAUMAP.R.C.16AOTRAUMAP.R.C.17AOTRAUMAP.R.C.18AOTRAUMAP.R.C.19AOTRAUMAP.R.C.20AOTRAUMAP.R.C.21AOTRAUMAP.R.C.22AOTRAUMAP.R.C.23AOTRAUMAP.R.C.24AOTRAUMAP.R.C.25AOTRAUMAP.R.C.26AOTRAUMAP.R.C.27AOTRAUMAP.R.C.28AOTRAUMAP.R.C.29AOTRAUMAP.R.C.30AOTRAUMAP.R.C.31AOTRAUMAP.R.C.32AOTRAUMAP.R.C.33AOTRAUMAP.R.C.34AOTRAUMAP.R.C.35AOTRAUMAP.R.C.36AOTRAUMAP.R.C.37AOTRAUMAP.R.C.38AOTRAUMAP.R.C.39AOTRAUMAP.R.C.40AOTRAUMAP.R.C.41取出髓內(nèi)釘以下關(guān)于髓內(nèi)釘取出的操作與指征無關(guān)原切口進(jìn)入暴露髓內(nèi)釘尾端，使用鎖定鉗〔359.204〕緊緊夾住髓內(nèi)釘尾端，并輕輕向外扳，然后配合使用錘子〔399.420〕將髓內(nèi)釘取出。如果髓內(nèi)釘與骨面貼合很緊，有時(shí)可以使用斜面錐橇扳髓內(nèi)釘尾端。AOTRAUMAP.R.C.4210歲兒童前臂尺橈骨干不穩(wěn)定骨折使用直徑為2.5毫米的TEN固定4個(gè)半月后骨折愈合AOTRAUMAP.R.C.43AOTRAUMAP.R.C.44AOTRAUMAP.R.C.45AOTRAUMAP.R.C.4611歲兒童股骨橫行骨折使用直徑為3.0毫米的TEN固定AO