2024職業(yè)性急性溴甲烷中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)

ICS13.100CCSC60中華人民共和國國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GBZ10—2024代替GBZ10—2002職業(yè)性急性溴甲烷中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)Diagnosticstandardforoccupationalacutemethylbromidepoisoning2024-05-09發(fā)布 2025-05-01實(shí)施GBZ10GBZ10—2024PAGEPAGE1職業(yè)性急性溴甲烷中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了職業(yè)性急性溴甲烷中毒的診斷原則及診斷分級(jí)。本標(biāo)準(zhǔn)適用于職業(yè)接觸溴甲烷所致急性中毒的診斷。規(guī)范性引用文件（包括所有的修改單適用于本標(biāo)準(zhǔn)。GBZ73職業(yè)性急性化學(xué)物中毒性呼吸系統(tǒng)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)GBZ76職業(yè)性急性化學(xué)物中毒性神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)GBZ78職業(yè)性化學(xué)源性猝死診斷標(biāo)準(zhǔn)GBZ/T157職業(yè)病診斷名詞術(shù)語術(shù)語和定義GBZ/T157界定的術(shù)語和定義適用于本標(biāo)準(zhǔn)。診斷原則診斷分級(jí)輕度中毒出現(xiàn)頭痛、頭暈、乏力、惡心、嘔吐、咳嗽、胸悶等癥狀，并具有下列表現(xiàn)之一者：a）步態(tài)蹣跚、言語不清、震顫、共濟(jì)失調(diào)；輕度意識(shí)障礙（GBZ76）；急性氣管-支氣管炎（GBZ73）。中度中毒具有下列表現(xiàn)之一者：a）中度意識(shí)障礙（GBZb）強(qiáng)直陣攣性發(fā)作；c）急性支氣管肺炎（GBZ73）；d）急性間質(zhì)性肺水腫（GBZ73）。重度中毒具有下列表現(xiàn)之一者：a）重度意識(shí)障礙（GBZb）明顯精神癥狀（GBZc）癲癇持續(xù)狀態(tài)（GBZ76）；d）肺泡性肺水腫（GBZ73）；e）急性呼吸窘迫綜合征（見GBZ73）；f）猝死（見GBZ78）。正確使用本標(biāo)準(zhǔn)的說明參見附錄A。附錄A（資料性）正確使用本標(biāo)準(zhǔn)的說明溴甲烷主要用作殺蟲劑、殺菌劑、土壤熏蒸劑、谷物熏蒸劑、滅鼠劑、低沸點(diǎn)溶劑、冷凍劑、滅（代替碘甲烷20?min～48?h4?h～6?h5?d。主要靶器官是中樞神經(jīng)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)，因此作為分級(jí)的依據(jù)；嚴(yán)重中毒者可能遺留共濟(jì)失調(diào)、震顫、癲癇等后遺癥，可見GBZ/T228GBZ7679、GBZ59、GBZ74。48?h48h。血溴、尿溴為接觸標(biāo)志物。測定血溴、尿溴及現(xiàn)場空氣中溴甲烷濃度對診斷具有參考價(jià)值。目前10?mg/L。急性溴甲烷中毒應(yīng)與急性一氧化碳中毒、急性硫化氫中毒、急性磷化氫中毒、急性碘甲烷中毒及急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病等相鑒別。液態(tài)或高濃度氣態(tài)溴甲烷可引起皮膚灼傷，其診斷及處理可見GBZ51。2%碳酸氫鈉溶液或肥皂水徹底清洗污染皮膚，2%15?min以上；臥床休息，嚴(yán)密觀察生命體征和病情變化；對癥治療及支持治療為主，合理氧療，早期、足量、短程給予腎上腺糖皮質(zhì)激素，可有效控制腦水腫、肺水腫。其他處理：急性輕度溴甲烷中毒患者治愈后可以恢復(fù)原工作，中度、重度中毒患者應(yīng)脫離原工作崗位；如需勞動(dòng)能力鑒定，按GB/T16180參考文獻(xiàn)［1］GBZ51職業(yè)性化學(xué)性皮膚灼傷診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］GBZ59職業(yè)性中毒性肝病診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］GBZ74職業(yè)性急性化學(xué)物中毒性心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］GBZ79職業(yè)性急性中毒性腎病的診斷［5］GBZ/T228職業(yè)性急性化學(xué)物中毒后遺癥診斷標(biāo)準(zhǔn)［6］GB/T16180勞動(dòng)能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)［7］TanakaS,AbukuS,SekiY,etal.Evaluationofmethylbromideexposureontheplantquarantinefumigatorsbyenvironmentalandbiologicalmonitoring[J].IndHealth,1991,29（