護士法律法規(guī)培訓

護士法律法規(guī)培訓班1整理ppt-2整理ppt醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章全國人大常委會主席令、國務院發(fā)布、衛(wèi)生部發(fā)布1、中華人民共和國民法通則2、中華人民共和國民事訴訟法3、中華人民共和國禁毒法4、中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法5、中華人民共和國人口與計劃生育法6、關于確定民事侵權精神損害賠償責任若干問題的解釋7、人民法院司法鑒定工作暫行規(guī)定8、關于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定9、醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法10、精神疾病司法鑒定暫行規(guī)定11、北京市精神疾病司法鑒定管理辦法12、中華人民共和國藥品管理法3整理ppt醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章

全國人大常委會主席令、國務院發(fā)布、衛(wèi)生部發(fā)布13、關于參照《醫(yī)療糾紛處理條例》審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知14、消費者權益保護法15、最高人民法院關于審理人身損害賠償案件若干問題的解釋16、關于司法鑒定管理問題的決定17、北京市高級人民法院關于審理醫(yī)療損害賠償糾紛案件若干問題的意見（試行）18、醫(yī)療事故處理條例19、醫(yī)療事故技術鑒定暫行規(guī)定20、醫(yī)療事故分級標準（試行）21、醫(yī)療事故爭議中尸檢機構及專業(yè)技術人員資格認定辦法22、醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定4整理ppt醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章

全國人大常委會主席令、國務院發(fā)布、衛(wèi)生部發(fā)布23、重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告制度的規(guī)定24、醫(yī)療事故技術鑒定專家?guī)鞂W科專業(yè)組名錄（試行）25、關于做好實施《醫(yī)療事故處理條例》有關工作的通知26、醫(yī)療機構管理條例27、護士條例28、醫(yī)療機構臨床用血管理辦法（試行）29、消毒管理辦法30、醫(yī)療美容服務管理辦法31、血液制品管理條例32、臨床輸血技術規(guī)范33、病歷書寫基本規(guī)范5整理ppt醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章全國人大常委會主席令、國務院發(fā)布、衛(wèi)生部發(fā)布34、醫(yī)院工作制度35、醫(yī)院感染管理辦法36、醫(yī)療廢物管理條例37、藥品管理法實施條例38、醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定39、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例40、疫苗流通和預防接種管理條例41、鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例42、醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例43、預防性健康體檢管理辦法44、艾滋病監(jiān)測管理若干規(guī)定6整理ppt醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章全國人大常委會主席令、國務院發(fā)布、衛(wèi)生部發(fā)布45、傳染性非典型肺炎防治管理辦法46、中華人民共和國職業(yè)病防治法47、中華人民共和國獻血法48、中華人民共和國母嬰保健法49、中華人民共和國母嬰保健實施辦法50、中華人民共和國傳染病防治法51、中華人民共和國傳染病防治法實施辦法52、中華人民共和國侵權責任法53、護士執(zhí)業(yè)注冊管理辦法7整理ppt醫(yī)療衛(wèi)生法律指由全國人民代表大會及其常務委員會制定的法律文件。包括：《中華人民共和國獻血法》《中華人民共和國傳染病防治法》《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《中華人民共和國母嬰保健法》等。8整理ppt行政法規(guī)

由中華人民共和國國務院公布的衛(wèi)生行政法規(guī)，截至目前共35件。如：《護士條例》《中華人民共和國母嬰保健法實施辦法》《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)療事故處理條例》等9整理ppt醫(yī)療衛(wèi)生管理部門規(guī)章指由衛(wèi)生部制定或衛(wèi)生部與有關部、委、辦、局聯(lián)合制定的具有法律效力的規(guī)范性文件。在全國范圍內有效，但效力低于法律、行政法規(guī)。如：《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》《臨床輸血技術規(guī)范》《醫(yī)院感染管理辦法》等10整理ppt診療技術規(guī)范

是基于維護公民健康權利的原則，在總結以往科學和技術成果的基礎上對醫(yī)療過程的定義和所應用技術的規(guī)范或指南。各部門、機構制定的各種標準、規(guī)程、制度的總稱，包括衛(wèi)生行政部門以及全國性行業(yè)協(xié)（學）會針對本行業(yè)的特點制定的診療護理規(guī)范、常規(guī)，醫(yī)療機構制定的本機構醫(yī)務人員進行醫(yī)療、護理、檢驗、醫(yī)技診斷治療及醫(yī)用物品供應等各項工作應遵循的工作方法、步驟等。如：《臨床護理技術規(guī)范》、《護理管理規(guī)范》《臨床護理文書規(guī)范》等11整理ppt《護士條例》的解讀

《護士條例》經(jīng)2008年1月23日國務院第206次常務會議通過，自2008年5月12日起正式施行。護士條例從護士的執(zhí)業(yè)資格、醫(yī)療機構的相關職責等多方面對護理工作進行了規(guī)定。從立法上了明確護士的權利義務、執(zhí)業(yè)規(guī)則，保障了護士的合法權益。12整理ppt《護士條例》的解讀《護士條例》共分六章35條第一章總則

第一條立法目的

第二條護士的定義

第三條保護和尊重護士

第四條各級政府部門在促進護理事業(yè)發(fā)展上的職責

第五條監(jiān)督管理部門

第六條表彰、獎勵

第二章執(zhí)業(yè)注冊

第七條執(zhí)業(yè)條件

第八條執(zhí)業(yè)注冊程序及有效期

第九條變更執(zhí)業(yè)地點

第十條延續(xù)注冊

第十一條良好與不良執(zhí)業(yè)記錄

第三章權利和義務

第四章醫(yī)療衛(wèi)生機構的職責

第五章法律責任

第六章附則13整理ppt《護士條例》的解讀第一條、護士條例立法宗旨

1.充分保障護士的合法權益。通過明確、規(guī)定護士應當享有的權利，以及對優(yōu)秀護士的表彰、獎勵措施，以此激發(fā)護士的工作積極性；鼓勵社會符合條件的人員學習護理知識，從事護理工作。在全社會形成尊重護士、關愛護士的良好氛圍。2.嚴格規(guī)范護士的執(zhí)業(yè)行為。通過細化護士的法定義務和執(zhí)業(yè)規(guī)范，明確護士不履行法定義務、不遵守執(zhí)業(yè)規(guī)范的法律責任，促使廣大護士盡職盡責，全心全意為人民群眾的健康服務。3.強化醫(yī)療衛(wèi)生機構的職責。通過規(guī)定醫(yī)療衛(wèi)生機構在配備護士、保障護士合法權益和加強在本機構執(zhí)業(yè)護士的管理等方面的職責，促使醫(yī)療衛(wèi)生機構加強護士隊伍建設，保障護士的合法權益，規(guī)范護士護理行為，為促進護理事業(yè)發(fā)展發(fā)揮應有的積極作用。14整理ppt《護士條例》的解讀第二條、護士的定義護士的法律屬性-----護士是一種職業(yè)，法律意義上的護士，系指按《中華人民共和國護士管理辦法》規(guī)定取得《中華人民共和國護士執(zhí)業(yè)證書》并經(jīng)過注冊，依照本條例規(guī)定從事護理工作，履行保護生命、減輕痛苦、增進健康職責的衛(wèi)生技術人員。15整理ppt《護士條例》的解讀護士任職資格特征申請護士執(zhí)業(yè)注冊應當具備四個條件：1.具有完全民事行為能力。民法通則規(guī)定：16周歲以上不滿18周歲的公民，以自己的勞動收入為主要生活來源的視為完全民事行為能力人。2.在中等職業(yè)學校、高等學校完成教育部和衛(wèi)生部規(guī)定的普通全日制3年以上的護理、助產(chǎn)專業(yè)課程學習，包括在教學、綜合醫(yī)院完成8個月以上護理臨床實習，并取得相應學歷證書。3.通過衛(wèi)生部組織的國家護士執(zhí)業(yè)資格考試并取得考試成績合格證明。4.符合衛(wèi)生部規(guī)定的健康標準。16整理ppt《護士條例》的解讀第七條護士執(zhí)業(yè)，應當經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得護士執(zhí)業(yè)證書護士經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊后取得的護士執(zhí)業(yè)證書，是護士從事護理活動唯一合法的法律文書。未進行執(zhí)業(yè)注冊，取得護士執(zhí)業(yè)證書的人員，不得從事護士執(zhí)業(yè)活動；醫(yī)療機構不得聘用未進行護士執(zhí)業(yè)注冊取得護士執(zhí)業(yè)證書的人員從事護理工作。護士執(zhí)業(yè)注冊的申請者，應當自參加全國護士執(zhí)業(yè)資格考試，并且考試成績合格之日起3年內提出申請。第八條護士執(zhí)業(yè)注冊有效期為5年如中斷注冊五年以上者，必須按省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門的規(guī)定參加臨床實踐三個月，并向注冊機關提交有關證明，方可辦理再次注冊。17整理ppt《護士條例》的解讀第九條護士在其執(zhí)業(yè)注冊有效期內變更執(zhí)業(yè)地點的，應當向擬執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門報告。收到報告的衛(wèi)生主管部門應當自收到報告之日起7個工作日內為其辦理變更手續(xù)。護士跨省、自治區(qū)、直轄市變更執(zhí)業(yè)地點的，收到報告的衛(wèi)生主管部門還應當向其原執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門通報。-----護士執(zhí)業(yè)場所變更，必須變更執(zhí)業(yè)注冊內容。如護士從甲醫(yī)院調到乙醫(yī)院，或者增加丙醫(yī)院為執(zhí)業(yè)地點等。護士從本院外科調到內科不需要進行執(zhí)業(yè)注冊變更。第十條護士執(zhí)業(yè)注冊有效期屆滿需要繼續(xù)執(zhí)業(yè)的，應當在護士執(zhí)業(yè)注冊有效期屆滿前30日向執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門申請延續(xù)注冊。收到申請的衛(wèi)生主管部門對具備本條例規(guī)定條件的，準予延續(xù)，延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊有效期為5年；對不具備本條例規(guī)定條件的，不予延續(xù)，并書面說明理由。18整理ppt《護士條例》的解讀第十一條縣級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門應當建立本行政區(qū)域的護士執(zhí)業(yè)良好記錄和不良記錄，并將該記錄記入護士執(zhí)業(yè)信息系統(tǒng)。護士執(zhí)業(yè)良好記錄包括護士受到的表彰、獎勵以及完成政府指令性任務的情況等內容。護士執(zhí)業(yè)不良記錄包括護士因違反本條例以及其他衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術規(guī)范的規(guī)定受到行政處罰、處分的情況等內容。第二十一條醫(yī)療衛(wèi)生機構不得允許下列人員在本機構從事診療技術規(guī)范規(guī)定的護理活動：(一)未取得護士執(zhí)業(yè)證書的人員；(二)未依照本條例第九條的規(guī)定辦理執(zhí)業(yè)地點變更手續(xù)的護士；(三)護士執(zhí)業(yè)注冊有效期屆滿未延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊的護士。(四)在教學、綜合醫(yī)院進行護理臨床實習的人員應當在護士指導下開展有關工作。19整理ppt《護士條例》的解讀關于護士的合法權利（第十二條至第十五條）有按照國家有關規(guī)定獲取工資報酬、享受福利待遇、參加社會保險的權利。任何單位或者個人不得克扣護士工資，降低或者取消護士福利等待遇。有獲得與其所從事的護理工作相適應的衛(wèi)生防護、醫(yī)療保健服務的權利。從事直接接觸有毒有害物質、有感染傳染病危險工作的護士，有依照有關法律、行政法規(guī)的規(guī)定接受職業(yè)健康監(jiān)護的權利；患職業(yè)病的，有依照有關法律、行政法規(guī)的規(guī)定獲得賠償?shù)臋嗬?。有按照國家有關規(guī)定獲得與本人業(yè)務能力和學術水平相應的專業(yè)技術職務、職稱的權利；有參加專業(yè)培訓、從事學術研究和交流、參加行業(yè)協(xié)會和專業(yè)學術團體的權利；護士有獲得疾病診療、護理相關信息的權利和其他與履行護理職責相關的權利，可以對醫(yī)療衛(wèi)生機構和衛(wèi)生主管部門的工作提出意見和建議。

20整理ppt《護士條例》的解讀關于護士的義務（第十六條至第十九條）應當遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術規(guī)范的規(guī)定。這是護士執(zhí)業(yè)的根本準則。這一原則涵蓋了護士執(zhí)業(yè)的基本要求，包含了護士執(zhí)業(yè)過程中應當遵守的大量具體規(guī)范和應當履行的大量義務。通過法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術規(guī)范的約束，護士履行對患者、患者家屬以及社會的義務。發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應當立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂危患者生命，應當先行實施必要的緊急救護。發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術規(guī)范規(guī)定的，應當及時向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出；必要時，應當向該醫(yī)師所在科室的負責人或者醫(yī)療衛(wèi)生機構負責醫(yī)療服務管理的人員報告。應當尊重、關心、愛護患者，保護患者的隱私。有義務參與公共衛(wèi)生和疾病預防控制工作。發(fā)生自然災害、公共衛(wèi)生事件等嚴重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，護士應當服從縣級以上人民政府衛(wèi)生主管部門或者所在醫(yī)療衛(wèi)生機構的安排，參加醫(yī)療救護。21整理ppt《護士條例》的解讀護士應當尊重、關心、愛護患者，保護患者的隱私。-----男女混住-----進行有關檢查和操作時，如灌腸、導尿、會陰清潔、備皮、擦浴更衣等涉及到暴露隱私部位的護理操作應用屏風擋遮或到治療室處理-----

不要對病員談論其他醫(yī)院治療和工作中的缺點或錯誤，以免造成不良影響；不要在公眾場合（交接班、查房）討論病情護士有義務參與公共和疾病預防控制工作。發(fā)生自然災害、公共衛(wèi)生事件等嚴重威脅公共生命健康的突發(fā)事件，護士應當服從縣級以上人民政府衛(wèi)生主管部門或者所在醫(yī)療衛(wèi)生機構的安排，參加醫(yī)療救護。-----四川地震-----抗“非典”22整理ppt案例

：侵犯隱私權案

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在青島打工的梁某做人工流產(chǎn)。教學醫(yī)院內見習學生對人流的手術過程進行了觀摩，梁某認為未經(jīng)本人同意，醫(yī)院組織學生對其人流的手術過程進行了觀摩侵犯隱私權，因與醫(yī)院未達成和解，最后以醫(yī)院侵犯其隱私權為由訴至法院，要求賠償精神損失。審理過程中，醫(yī)院提供手術醫(yī)生和教學帶隊教師的證言，證明手術前已得到患者口頭同意，且以教學醫(yī)院組織學生觀摩符合國際慣例為由，拒絕承擔責任。但患者否認了同意觀摩的說法，查病歷記錄亦無患者同意的記載或協(xié)議，為此院方“患者已同意”的主張沒有被法院采信。?

青島市中級人民法院終審判決：未經(jīng)患者同意，醫(yī)院組織見習學生觀摩人流過程，醫(yī)院侵犯患者隱私權，并為此應向患者賠償精神撫慰金1萬元。

23整理ppt正確執(zhí)行醫(yī)囑的理解

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嚴格按照醫(yī)囑執(zhí)行

首先應當核對醫(yī)囑，然后按照正確的時間、對象、劑量、途徑、方式執(zhí)行醫(yī)囑，并觀察患者的反應。一般情況下，護士應當一絲不茍地執(zhí)行醫(yī)囑，隨意擅改或者無故不執(zhí)行醫(yī)囑屬于違規(guī)行為。?

對醫(yī)囑進行必要的監(jiān)督-----拒絕執(zhí)行錯誤、有問題的醫(yī)囑-----應當及時向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出質疑-----懷疑存在錯誤醫(yī)囑仍要求強制執(zhí)行時，報告制度的落實-上級護士（護理組長）-護士長-主任-護理部。

注意以下情形：----夜晚床邊口頭醫(yī)囑-----無處方醫(yī)囑（熟人、朋友、親屬）-----執(zhí)行醫(yī)囑后醫(yī)生取消醫(yī)囑

24整理ppt正確執(zhí)行醫(yī)囑的理解

緊急情況下的急救救死扶傷是每一個醫(yī)務人員應持有的執(zhí)業(yè)準則。在遇有患者病情危急的情況下，護士應當立即通知醫(yī)師。在實際工作中，當急危患者處于病情緊急狀態(tài)，必須即刻采取緊急搶救，而醫(yī)師不能及時馬上趕到時，護士作為專業(yè)技術人員，應當先行實施必要的緊急救護，盡最大可能挽救患者的生命。如：實施吸氧、吸痰、心肺復蘇。

口頭醫(yī)囑的正確處理

-----限于緊急情況下的急救25整理ppt正確執(zhí)行醫(yī)囑的理解

必須體現(xiàn)護士的職業(yè)性和專業(yè)性，而不是單純的執(zhí)行者。?

正確執(zhí)行醫(yī)囑的先決條件是不斷加強業(yè)務知識的學習，并且對患者病情有足夠的了解。?

護士不是僅機械執(zhí)行醫(yī)囑，應主動觀察病人病情變化、巡視病房和完成基礎護理等工作，注重與病人的溝通、交流，對病人的生活照顧、心理護理和康復指導。26整理ppt案例：輸液致死構成醫(yī)療事故罪

女，3歲，因“O”形腿住院做矯正術。術中被告陳××醫(yī)師嫌護士輸液速度慢，指示護士加快輸液速度。在陳××醫(yī)師的指令下，在不到一個小時的時間里竟輸入鹽水、葡萄糖液1700ml，造成患兒急性肺水腫和急性心衰。當發(fā)現(xiàn)患兒病情變化時，醫(yī)生仍指令護士繼續(xù)輸液，護士明知該醫(yī)囑可能給患兒造成損害仍執(zhí)行錯誤醫(yī)囑，終因在短時間內患兒接受液體超量死于手術臺上，使一個健康的兒童為矯正“O”形腿而喪失生命。法院判決：醫(yī)生構成醫(yī)療事故罪，判處兩年有期徒刑，護士取消其執(zhí)業(yè)資格?！钭o士與醫(yī)師共同承擔所引起的法律責任！

27整理ppt《護士條例》的解讀第五章法律責任第三十一條護士在執(zhí)業(yè)活動中有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門依據(jù)職責分工責令改正，給予警告；情節(jié)嚴重的，暫停其6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動，直至由原發(fā)證部門吊銷其護士執(zhí)業(yè)證書。(一)發(fā)現(xiàn)患者病情危急未立即通知醫(yī)師的；(二)發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術規(guī)范的規(guī)定，未依照本條例第十七條的規(guī)定提出或者報告的；(三)泄露患者隱私的；(四)發(fā)生自然災害、公共衛(wèi)生事件等嚴重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，不服從安排參加醫(yī)療救護的。護士在執(zhí)業(yè)活動中造成醫(yī)療事故的，依照醫(yī)療事故處理的有關規(guī)定承擔法律責任。28整理ppt《護士條例》的解讀第三十二條護士被吊銷執(zhí)業(yè)證書的，自執(zhí)業(yè)證書被吊銷之日起2年內不得申請執(zhí)業(yè)注冊。第三十三條擾亂醫(yī)療秩序，阻礙護士依法開展執(zhí)業(yè)活動，侮辱、威脅、毆打護士，或者有其他侵犯護士合法權益行為的，由公安機關依照治安管理處罰法的規(guī)定給予處罰；構成犯罪的，依法追究刑事責任。29整理ppt《醫(yī)療事故處理條例》30整理ppt《醫(yī)療事故處理條例》31整理ppt《醫(yī)療事故處理條例》32整理ppt《醫(yī)療事故處理條例》-----為了正確處理醫(yī)療事故，保護患者和醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員的合法權益，維護醫(yī)療秩序，保障醫(yī)療安全，促進醫(yī)學科學的發(fā)展，制定了本條例。于2002年2月20日國務院第55次常務會議通過，于2002年9月1日起公布施行。共計七章六十三條。33整理ppt《醫(yī)療事故處理條例》解讀

明確兩個概念，醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故

醫(yī)療糾紛是因為患者及其親屬對醫(yī)療服務不滿意,而與醫(yī)療機構發(fā)生的爭執(zhí)。醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因很廣泛，有患者方面的無理取鬧，有對醫(yī)療行為中的方法和措施后果不理解、溝通欠缺所導致。醫(yī)療機構可能有過錯，也可能沒有過錯，該爭執(zhí)僅僅是一個行為，不代表任何結論。醫(yī)療事故是指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。是有合法主體有違法行為，有過失并且造成了患者損害后果的狀態(tài)。

34整理ppt《醫(yī)療事故處理條例》解讀

根據(jù)對患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級：

一級醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；

二級醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的；

三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的；

四級醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。35整理ppt《醫(yī)療事故處理條例》解讀以下幾種情形不屬醫(yī)療事故：（1）在緊急情況下為搶救垂危患者生命而采取緊急醫(yī)學措施造成不良后果的；（2）在醫(yī)療活動中由于患者病情異常或者患者體質特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的；（3）在現(xiàn)有醫(yī)學科學技術條件下，發(fā)生無法預料或者不能防范的不良后果的；（4）無過錯輸血感染造成不良后果的；（5）因患方原因延誤診療導致不良后果的；（6）因不可抗力造成不良后果的。36整理ppt《醫(yī)療事故處理條例》解讀當醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故，可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，應如何處理？

立即向所在科室負責人報告，科室負責人應當及時向本醫(yī)療機構負責醫(yī)療服務質量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員報告；負責醫(yī)療服務質量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員接到報告后，應當立即進行調查、核實，將有關情況如實向本醫(yī)療機構的負責人報告，并向患者通報、解釋。37整理ppt《醫(yī)療事故處理條例》解讀（醫(yī)療事故處理條例第二章第十條）《醫(yī)療事故處理條例》中哪些病歷內容患者可以復印和復印的注意事項？患者有權復印或者復制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄以及國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料?；颊咭勒涨翱钜?guī)定要求復印或者復制病歷資料的，醫(yī)療機構應當提供復印或者復制服務并在復印或者復制的病歷資料上加蓋證明印記。復印或者復制病歷資料時，應當有患者在場。

38整理ppt《醫(yī)療事故處理條例》解讀（醫(yī)療事故處理條例第二章第十六條）當發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，主觀病歷資料應如何處理？死亡病例討論記錄，疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄等主觀資料的封存和啟封應當在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可以是復印件，由醫(yī)療機構保管。

39整理ppt《醫(yī)療事故處理條例》解讀（醫(yī)療事故處理條例第二章第十七條）疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，患方提出異議應當如何處理？

疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應當共同對現(xiàn)場實物進行封存和啟封，封存的現(xiàn)場實物由醫(yī)療機構保管；需要檢驗的，應當由雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構進行檢驗；雙方無法共同指定時，由衛(wèi)生行政部門指定。

疑似輸血引起不良后果，需要對血液進行封存保留的，醫(yī)療機構應當通知提供該血液的采供血機構派員到場。

40整理ppt《醫(yī)療事故處理條例》解讀（醫(yī)療事故處理條例第二章第十八條）患者死亡，醫(yī)患雙方當事人不能確定死因或者對死因有異議應如何處理以及注意事項？應當在患者死亡后48小時內進行尸檢，具備尸體凍存條件的，可以延長至7日，尸檢應經(jīng)死者親屬同意并簽字?；颊咴卺t(yī)療機構內死亡的，尸體應當立即移放太平間，死者尸體存放時間一般不得超過2周。

醫(yī)療機構應當受理哪些人員或機構復印或者復制病歷資料的要求？

（一）患者本人或其代理人；

（二）死亡患者近親屬或其代理人；

（三）保險機構。41整理ppt《醫(yī)療事故處理條例》解讀受理申請時，要求申請人提供哪些證明材料？1、申請人為患者本人的，應當提供其有效身份證明；2、申請人為患者代理人的，應當提供患者及其代理人的有效身份證明、申請人與患者代理關系的法定證明材料；3、申請人為死亡患者近親屬的，應當提供患者死亡證明及其近親屬的有效身份證明、申請人是死亡患者近親屬的法定證明材料。4、申請人為死亡患者近親屬代理人的，應當提供患者死亡證明、死亡患者近親屬及其代理人的有效身份證明，死亡患者與其近親屬關系的法定證明材料，申請人與死亡患者近親屬代理關系的法定證明材；5、申請人為保險機構的，應當提供保險合同復印件，承辦人員的有效身份證明，患者本人或者其代理人同意的法定證明材料；患者死亡的，應當提供保險合同復印件，承辦人員的有身份證明，死亡患者近親屬或者其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規(guī)定的除外。42整理ppt《醫(yī)療事故處理條例》解讀因搶救病人，未能及時書寫病歷，應在搶救結束后6小時內據(jù)實補記，并加以說明。第五十八條醫(yī)療機構或者其他有關機構違反本條例的規(guī)定，有下列情形之一的，由衛(wèi)生行政部門責令改正，給予警告；對負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法給予行政處分或者紀律處分；情節(jié)嚴重的，由原發(fā)證部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書或者資格證書：

1、承擔尸檢任務的機構沒有正當理由，拒絕進行尸檢的；

2、涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料的。43整理ppt別在病歷上栽了跟頭

據(jù)資料表明，自2002年新的《醫(yī)療事故處理條例》施行以來，在已經(jīng)進行醫(yī)療事故技術鑒定的糾紛中，有70％-80％和病歷有關，或是因為病歷遭涂改，或是記錄不詳實，還有的干脆丟失從而造成舉證難、鑒定難。44整理ppt別在病歷上栽了跟頭無意識行為：錯漏字、病句?

有意識行為：如篡改、偽造、隱匿、銷毀等都導致護理記錄缺乏真實性?

提前書寫護理記錄?

編造數(shù)據(jù)?

與醫(yī)囑不符?

封存后不要對病歷有任何修改或者完善行為

45整理ppt篡改病歷導致醫(yī)療事故鑒定無法進行

家屬獲陪17萬

因自身診療不當導致醫(yī)療事故發(fā)生后，有的醫(yī)院為逃避責任，涂改、篡改病歷。張某于2005年9月28日進入寶坻區(qū)某醫(yī)院分娩，產(chǎn)前檢查正常，因醫(yī)院護理不當導致她在生產(chǎn)過程中大出血，又因備血、取血不及時，沒有采取恰當?shù)膿尵却胧瑢е庐a(chǎn)婦失血過多于當晚死亡。經(jīng)尸檢，死因是失血性休克。家屬發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在事后“添加、偽造”了病程記錄和部分化驗單，2008-1-12，寶坻區(qū)人民法院對案件做出判決，認定該醫(yī)院在關鍵項目上篡改病歷的行為導致了醫(yī)療事故鑒定無法進行，應當對該后果承擔全部責任。據(jù)此，依法判決醫(yī)院賠償患者家屬全部經(jīng)濟損失共計17萬元。

46整理ppt鍋碗瓢盆搬進醫(yī)院

醫(yī)患糾紛扯皮一年47整理ppt鍋碗瓢盆搬進醫(yī)院

醫(yī)患糾紛扯皮一年2009年2月13日，記者在東西湖區(qū)人民醫(yī)院采訪時發(fā)現(xiàn)，該院住院部二樓一間醫(yī)生辦公室內，竟然搬來了一張病床，一位老者躺在病床上無法動彈，家人在一旁照料。而辦公室內鍋碗瓢盆等生活用具一應俱全，墻上還掛了些腌魚臘肉（見圖）。從凌亂的環(huán)境可以看出，該患者已經(jīng)在辦公室居住了很長時間。據(jù)記者了解，躺在病床上的沈其敬老人今年81歲，是東西湖區(qū)橋頭中學的一名退休教師。去年1月28日，老人在家不慎摔傷右腿來該院治療，后經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)是“右股骨轉子間粉碎性骨折”。經(jīng)過一個月的牽引治療后，院方?jīng)Q定對其實施“股骨切開復位內固定”手術。在固定材料的選擇上，沈師傅的家人要求用更昂貴效果更好的鈦合金，征得病人家屬同意后，醫(yī)院還邀請外院專家聯(lián)合手術。48整理ppt鍋碗瓢盆搬進醫(yī)院

醫(yī)患糾紛扯皮一年手術完畢后，沈師傅的兒子從這位外院專家那里意外獲悉，父親手術中所采用的固定材料，不是此前口頭約定的鈦合金，而是不銹鋼。感覺受到欺騙的家屬隨后找到主治醫(yī)生質問，但沒有得到滿意的答復。而術后沈師傅的右腿股骨部分是好了，但是膝關節(jié)和踝關節(jié)出現(xiàn)僵直腫脹，無法下地行走，更讓家屬認為是醫(yī)院更換了固定材料才導致的結果。當初給沈其敬做手術前，醫(yī)生確實與患者家屬口頭約定使用鈦合金固定材料，不過臨到做手術時，醫(yī)院的供貨商送來的是不銹鋼材料，主持手術的外院教授也未提出異議，就給患者做了手術。醫(yī)生未與患者及家屬及時溝通，存在失誤。49整理ppt鍋碗瓢盆搬進醫(yī)院

醫(yī)患糾紛扯皮一年《醫(yī)療機構管理條例實施細則》第62條規(guī)定：醫(yī)療機構在診療活動中，應當對患者實行保護性醫(yī)療措施，并取得患者家屬和有關人員的配合。醫(yī)療機構應當尊重患者對自己病情、診斷、治療的知情權利。在實施手術、特殊檢查、特殊治療時，應當向患者作必要的解釋。因實施保護性醫(yī)療措施不宜向患者說明情況的，應當將有關情況通知患者家屬。50整理ppt《侵權責任法》解讀從醫(yī)療損害到交通事故，從高空墜物到產(chǎn)品質量損害，從網(wǎng)絡誹謗到環(huán)境污染……面對發(fā)生在身邊的侵權行為，人們該如何維護自己的權利？2010年7月1日起施行的侵權責任法，使許多曾經(jīng)為之困惑的人們有了一部維護自身合法利益的“行動指南”，可以從中尋找答案。51整理ppt《侵權責任法》解讀第一部分：《侵權責任法》概況

第二部分：《侵權責任法》重點條文解讀52整理ppt《侵權責任法》解讀《侵權責任法》概況實施日期：2010年7月1日《侵權責任法》的立法背景：繼承和創(chuàng)新

1．1986年《民法通則》

2．1988年《民通意見》

3．2001年最高院《精神損害賠償》

4．2003年最高院《人身損害賠償解釋》

5．其他部門法的具體規(guī)定如《環(huán)境保護法》、《產(chǎn)品質量法》、《道路交通安全法》等。

53整理ppt《侵權責任法》解讀亮點一：只要有過錯，有損害，醫(yī)療機構就要承擔賠償責任《最高人民法院關于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》中曾規(guī)定，“因醫(yī)療行為引起的侵權訴訟，由醫(yī)療機構就醫(yī)療行為與損害結果之間不存在因果關系”承擔舉證責任。醫(yī)療機構可以通過“醫(yī)療事故鑒定”來將因果關系予以排除。《侵權責任法》第五十四條規(guī)定：“患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員有過錯的，由醫(yī)療機構承擔賠償責任。”《侵權責任法》對醫(yī)療損害責任新的規(guī)定，使我國民事賠償責任原則重新得到了統(tǒng)一，“醫(yī)療行為與損害結果之間的因果關系”不再成為醫(yī)療訴訟中法律考量的核心和重點，“醫(yī)療行為與損害結果之間的因果關系”也不再是醫(yī)方承擔責任的前提條件。新法規(guī)定，患者受到損害，醫(yī)療機構只要有過錯，就要承擔賠償責任。這對于醫(yī)院來說，將面臨更嚴峻的挑戰(zhàn)。54整理ppt《侵權責任法》解讀亮點二：經(jīng)患方簽字的告知書、同意書成為必備的法定證據(jù)《侵權責任法》第五十五條規(guī)定：“醫(yī)務人員在診療活動中應當向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實施手術、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務人員應當及時向患者說明醫(yī)療風險、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應當向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。醫(yī)務人員未盡到前款義務，造成患者損害的，醫(yī)療機構應當承擔賠償責任”?！肚謾嘭熑畏ā逢P于手術治療、特殊檢查、特殊治療的風險說明、替代方案說明義務的規(guī)定，把證明這些義務的書面證據(jù)，包括知情同意書、告知書、其他經(jīng)患方簽字認可的病歷記載等，作為了證明醫(yī)務人員是否盡到“前款義務”的必要證據(jù)，不再需要通過鑒定來認定。只要醫(yī)療機構拿不出經(jīng)過患方簽字的上述書面證據(jù)，就足以認定醫(yī)療機構未盡到“前款義務”，

造成患者損害的，醫(yī)療機構就應當承擔賠償責任。55整理ppt《侵權責任法》解讀亮點三：未向患者說明病情和醫(yī)療措施、醫(yī)療風險，就是過錯。《侵權責任法》規(guī)定，在診療活動中，醫(yī)療機構必須向患者履行告知義務、說明義務。在需要實施手術及特殊檢查、特殊治療時，醫(yī)務人員必須及時地向患方說明醫(yī)療風險以及替代醫(yī)療方案等情況，并應取得患者或其近親屬的書面同意。告知的重要性醫(yī)療機構不能舉出書面證據(jù)證明其盡到了告知義務、說明義務，以及取得了患者或患方的同意，而患者又受到了損害，醫(yī)療機構就應當承擔賠償責任。未盡到說明義務和患者受損害，成為判決醫(yī)療機構承擔賠償責任的法定依據(jù)。56整理ppt《侵權責任法》解讀亮點四：未盡到相應診療義務造成損害，就應當承擔賠償責任《侵權責任法》第五十七條規(guī)定：“醫(yī)務人員在診療活動中未盡到與當時的醫(yī)療水平相應的診療義務，造成患者損害的，醫(yī)療機構應當承擔賠償責任”。“當時的醫(yī)療水平”并不僅僅指某個醫(yī)生個人的醫(yī)療水平或本院的醫(yī)療水平。如果某個醫(yī)生不能決斷就應及時請求會診；如果本院不能解決就應在對患者負責的前提下，積極地聯(lián)系其他力量或轉院治療。是否在診療活動中盡到與當時的醫(yī)療水平相應的治療義務，將是法院在案件審理中進行考量的重要內容。未盡到與當時的醫(yī)療水平相應的診療義務，造成患者損害的，醫(yī)療機構就應當承擔賠償責任。57整理ppt《侵權責任法》解讀亮點五：醫(yī)療機構違法、違規(guī)，推定醫(yī)療機構有過錯《侵權責任法》第五十八條第（一）項規(guī)定：“違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關診療規(guī)范的規(guī)定”，“推定醫(yī)療機構有過錯”。《侵權責任法》實施后，只要能夠證明醫(yī)療機構及醫(yī)務人員的行為違反了法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關診療規(guī)范的規(guī)定，完全不需要任何鑒定就可直接推定醫(yī)療機構有過錯。結合《侵權責任法》第五十四條的規(guī)定，在此情況下，只要能夠證明醫(yī)療機構的行為違反了法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關診療規(guī)范的規(guī)定，而患者因此受到了損害，醫(yī)療機構就應當承擔責任。58整理ppt《侵權責任法》解讀亮點六：拒絕提供或隱匿偽造篡改銷毀病歷，推定醫(yī)療機構有過錯

《侵權責任法》第六十一條規(guī)定，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員對一些種類的客觀病歷資料有按照規(guī)定填寫并妥善保管的義務；醫(yī)療機構有根據(jù)患者要求提供查閱、復制的義務。對于這些病歷資料，首先，醫(yī)療機構必須要有，不能隱匿；其次，醫(yī)療機構必須要按照規(guī)定填寫；再次，醫(yī)療機構必須妥善保管；最后，在患者提出要求的時候，醫(yī)療機構必須向患者提供查閱、復制。醫(yī)療機構不履行這些義務，就是過錯。有過錯、有損害，就應承擔賠償責任。這些客觀病歷包括：住院志、醫(yī)囑單、檢驗報告、手術及麻醉記錄、病理資料、護理記錄、醫(yī)療費用等病歷資料。59整理ppt《侵權責任法》解讀《侵權責任法》第五十八條規(guī)定，醫(yī)療機構隱匿或者拒絕提供與糾紛有關的病歷資料，以及偽造、篡改或者銷毀病歷資料，患者因此受到損害的，推定醫(yī)療機構有過錯。在過去，某些醫(yī)療機構借自身掌控病歷資料的優(yōu)勢地位，往往采取隱匿或者拒絕提供與糾紛有關的病歷資料，以及偽造、篡改或者銷毀病歷資料的方式來影響法院的判決。這種做法不僅加劇了醫(yī)患對立，也在一定程度上損害了法律的公平正義。今后，凡醫(yī)療機構隱匿或者拒絕提供與糾紛有關的病歷資料，以及偽造、篡改或者銷毀病歷資料，患者因此受到損害的，人民法院就可以此來直接推定醫(yī)療機構有過錯，并判決醫(yī)療機構承擔責任。60整理ppt《侵權責任法》解讀亮點七：醫(yī)用產(chǎn)品質量損害可直接向醫(yī)療機構請求賠償《侵權責任法》第五十九條規(guī)定：“因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的，患者可以向生產(chǎn)者或者血液提供機構請求賠償，也可以向醫(yī)療機構請求賠償?；颊呦蜥t(yī)療機構請求賠償?shù)模t(yī)療機構賠償后，有權向負有責任的生產(chǎn)者或者血液提供機構追償”?！肚謾嘭熑畏ā返囊?guī)定，使醫(yī)用產(chǎn)品質量損害賠償與《合同法》及《產(chǎn)品質量法》的規(guī)定相統(tǒng)一，擴大了患者追償?shù)呢熑螌ο螅?guī)定了醫(yī)療機構對向患者提供的藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷及輸入患者體內血液的合格性負有先行賠償?shù)膿Ａx務，對患者行使權利提供了便利。61整理ppt《侵權責任法》解讀亮點八：緊急情況下醫(yī)方有單方行醫(yī)權，有不得拒絕搶救的義務2007年北京一家醫(yī)院曾發(fā)生因患者家屬拒絕在手術同意書上簽字而導致孕婦死亡的事件，引起了各界的關注和討論。在患者生命垂危的緊急情況下，是否必須經(jīng)過其親屬的簽字同意，醫(yī)院才能實施搶救？《侵權責任法》五十六條對此作出了規(guī)定：“因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機構負責人或者授權的負責人批準，可以立即實施相應的醫(yī)療措施”。這條規(guī)定賦予了醫(yī)療機構在緊急情況下的特殊行醫(yī)權，排除了醫(yī)療機構拒絕搶救的借口。同時，在緊急情況下及時搶救生命垂危的患者，也成了醫(yī)療機構不可推辭的法定義務。62整理ppt丈夫拒簽字致孕婦死亡案宣判

醫(yī)院無責任

2007年11月21日，男子肖志軍因為拒絕簽字同意醫(yī)院進行剖腹產(chǎn)手術，其懷孕的妻子李麗云最終因重癥肺炎導致心肺衰竭而死，一尸兩命。孕婦李麗云的父母起訴稱，其女兒李麗云因感冒、畏寒、咳嗽等病癥,在肖志軍陪同下到首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院京西院區(qū)呼吸內科門診就診。院方將李麗云轉到婦產(chǎn)科住院，并對她進行剖宮產(chǎn)手術前準備工作，后因肖志軍拒絕在手術同意書上簽字，手術未能進行。家屬認為朝陽醫(yī)院沒有對李麗云采取有效的救助措施，最終造成一尸兩命的慘劇，朝陽醫(yī)院具有不可推卸的責任。法院經(jīng)審理認定,朝陽醫(yī)院的醫(yī)療行為與李麗云的死亡后果之間沒有因果關系,不構成侵權,不應當承擔賠償責任。最終,法院一審判決駁回了李麗云家屬的訴訟請求。但朝陽醫(yī)院表示愿意給予李麗云家屬經(jīng)濟幫助,考慮到本案的實際情況,法院判定朝陽醫(yī)院支付李麗云家屬10萬元的經(jīng)濟補償。63整理ppt《侵權責任法》解讀亮點九：醫(yī)療機構負有不得實施過度檢查的義務《侵權責任法》第六十三條規(guī)定：“醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員不得違反診療規(guī)范實施不必要的檢查”。以往，一些醫(yī)療機構以經(jīng)濟利益為目的，往往視患者為羔羊，對就診病人實施不必要的檢查，小病大治，開具大處方，形成天價醫(yī)療費用，造成患者不必要的損害和損失。《侵權責任法》的這項規(guī)定，擴大了對就診患者的保護力度和范圍，加強了對醫(yī)療機構的規(guī)范和約束，對于控制和降低人民群眾反映強烈的醫(yī)療費用過高的問題，具有十分重要的意義。64整理ppt《侵權責任法》解讀亮點十：醫(yī)療機構對患者的隱私負有保密義務《侵權責任法》第六十二條規(guī)定：“醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員應當對患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料，造成患者損害的，應當承擔侵權責任”。疾病屬于個人隱私。患者的病情及健康資料，屬于個人隱私?；颊叩结t(yī)院看病，往往還可能要將除疾病以外的其他隱私暴露給醫(yī)生。對于這一切，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員都對患者負有保密義務。《侵權責任法》規(guī)定，泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料，造成患者損害的，應當承擔侵權責任。65整理ppt《侵權責任法》解讀《侵權法第六十四條》醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員的合法權益受法律保護。干擾醫(yī)療秩序，妨害醫(yī)務人員工作、生活的，應當依法承擔法律責任。66整理ppt《中華人民共和國

傳染病防治法》解讀由中華人民共和國第十屆全國人民代表大會常務委員會第十一次會議于２００４年８月２８日修訂通過，自２００４年１２月１日起施行。67整理ppt《中華人民共和國

傳染病防治法》解讀甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。乙類傳染病是指：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。丙類傳染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。68整理ppt《中華人民共和國

傳染病防治法》解讀對乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取本法所稱甲類傳染病的預防、控制措施。第六十九條醫(yī)療機構違反本法規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責令改正，通報批評，給予警告；造成傳染病傳播、流行或者其他嚴重后果的，對負有責任的主管人員和其他直接責任人員，依法給予降級、撤職、開除的處分，并可以依法吊銷有關責任人員的執(zhí)業(yè)證書；構成犯罪的，依法追究刑事責任：69整理ppt《中華人民共和國

傳染病防治法》解讀1、未按照規(guī)定承擔本單位的傳染病預防、控制工作、醫(yī)院感染控制任務和責任區(qū)域內的傳染病預防工作的；2、未按照規(guī)定報告?zhèn)魅静∫咔椋蛘唠[瞞、謊報、緩報傳染病疫情的；3、發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時，未按照規(guī)定對傳染病病人、疑似傳染病病人提供醫(yī)療救護、現(xiàn)場救援、接診、轉診的，或者拒絕接受轉診的；4、未按照規(guī)定對本單位內被傳染病病原體污染的場所、物品以及醫(yī)療廢物實施消毒或者無害化處置的；5、未按照規(guī)定對醫(yī)療器械進行消毒，或者對按照規(guī)定一次使用的醫(yī)療器具未予銷毀，再次使用的；6、在醫(yī)療救治過程中未按照規(guī)定保管醫(yī)學記錄資料的；7、故意泄露傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個人隱私的有關信息、資料的。70整理ppt護理工作核心制度1、查對制度2、交接班制度3、醫(yī)囑執(zhí)行制度4、分級護理制度5、護理不良事件報告制度6、護理病歷書寫基本規(guī)范管理制度7、護理查房制度8、護理會診制度9、患者告知制度10、危重患者搶救制度71整理ppt護理工作核心制度作用是提高護理質量、確保護理安全的基本制度是指導臨床護理工作的核心，給護士清晰、明確的指引，有利于護士安全、有序和高效開展工作是規(guī)范護理工作的指南，是護士進行各項工作的標準，以保證基本的工作質量預防潛在性危機的發(fā)生，保障病人的安全是保證病人接受安全的治療、檢查、護理的重要措施評估護理工作質量的依據(jù)保護醫(yī)務人員

它的掌握和落實是醫(yī)院護理工作的重中之重!72整理ppt查對制度1、醫(yī)囑查對制度2、服藥、注射、輸液查對制度3、操作查對制度4、輸血查對制度5、特殊飲食查對制度73整理ppt醫(yī)囑查對制度1、醫(yī)囑經(jīng)查對后方可執(zhí)行，必須按時執(zhí)行，執(zhí)行后簽全名，并注明執(zhí)行時間。若有疑問必須問清后方可執(zhí)行。2、搶救患者時，醫(yī)生下達的口頭醫(yī)囑執(zhí)行者須復誦一遍，由二人核對后方可執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓿。3、護士長每周查對醫(yī)囑二次。74整理ppt服藥、注射、輸液等查對制度

1、給藥、注射、輸液前必須嚴格三查七對。三查：備藥前查、備藥中查、備藥后查。七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間和用法。2、清點藥品時和使用藥品前要檢查標簽、失效期和批號，注意有無變質、瓶口松動、裂縫等，如不符合要求不得使用。3、擺藥后必須經(jīng)第二人核對后方可執(zhí)行。4、對易致過敏的藥，給藥前需詢問患者有無過敏史；使用毒、麻、限、劇藥時，要經(jīng)過反復核對。同時使用多種藥物時，要注意配伍禁忌。5、無菌技術操作時，須查對用物滅菌時間及物品質量。6、給藥、注射、輸液時，患者如提出疑問，應及時檢查，核對無誤后方可執(zhí)行。75整理ppt操作查對制度

1、護士在執(zhí)行各項護理操作過程中，必須嚴格各環(huán)節(jié)的查對，確保護理安全。2、執(zhí)行護理操作過程中，必須嚴格執(zhí)行患者查對與識別制度，采用兩種以上的方法對患者進行身份識別。3、在執(zhí)行護理操作過程中，嚴格執(zhí)行“三查七對”制度。嚴格遵守《醫(yī)囑執(zhí)行與查對制度》，確保醫(yī)囑準確執(zhí)行。4、使用易過敏藥物前，詳細詢問過敏史，多種藥物同時應用時，注意配伍禁忌，確保安全用藥。5、護士在執(zhí)行無菌操作過程中，嚴格遵守無菌操作規(guī)程，嚴格查對無菌物品的有效期、包裝是否完整，確保無菌物品的安全使用。6、手術操作嚴格遵守《手術查對制度》、《手術部位的標識與確認制度》等，確保手術安全。

76整理ppt輸血查對制度

1、取血標本時，必須核對病人姓名、性別、床號、住院號，做到準確無誤；凡兩位以上病人同時配血時，血標本要分別、分處采取。2、嚴格執(zhí)行三查八對三查：查儲血袋的有效期、血液質量以及輸血裝置是否完好。八對：對床號、姓名、住院號、血瓶（袋）號、血型、交叉配血試驗結果、血液種類、血量。3、輸血前需兩人核對無誤后方可輸入，并在輸血登記本上簽名。4、輸血完畢應將血袋及不良反應報告單一并送血庫保存。77整理ppt特殊飲食查對制度1、每日查對醫(yī)囑后，以醫(yī)囑單為依據(jù)，核對患者床前飲食標志，查對床號、姓名、飲食種類，并向患者宣傳治療膳食的臨床意義。2、發(fā)放飲食前，查對醫(yī)囑與飲食種類是否相符。3、開餐前在患者床頭再查對一次。4、對禁食患者，應在床尾設有醒目標志，并告訴患者或家屬禁食的原因和時限。5、因病情限制食物的患者，其家屬送來的食物，需經(jīng)醫(yī)護人員檢查后方可食用。78整理ppt交接班制度1、病房應建立交接班記錄本和物品清點本。2、接班者提前5--10分鐘到病房，閱讀護理記錄、交班記事本，在接班者未接清楚之前，交班者不得離開崗位。3.交班者必須在交班前完成本班職責，寫好交班報告和護理記錄，處理好用過的物品，并給下一班做好準備，以利于接班者的工作。遇到特殊情況應詳細交待。4.交班中發(fā)現(xiàn)患者病情、治療及護理器械物品等不相符時應立即查詢。接班時發(fā)現(xiàn)問題應由交班者負責。79整理ppt交接班制度5.交班內容及要求：（1）交清住院患者總數(shù)、出入院、轉科、轉院、手術、生產(chǎn)、病危、病重、死亡人數(shù)以及新入院、手術前、手術日、分娩、危重、搶救、特殊檢查等及留送各種標本完成情況。（2）床頭交班查看危重、搶救、昏迷、大手術、癱瘓患者的病情如：生命體征、輸液、皮膚、各種引流管、特殊治療情況及各?？谱o理執(zhí)行情況。（3）交接班者共同巡視，檢查病房清潔、整齊、安靜、安全的情況。（4）接班者應清點毒麻藥、急救藥品和其他醫(yī)療器械，若數(shù)量不符應及時與交班者核對。80整理ppt醫(yī)囑執(zhí)行制度1.醫(yī)囑必須由在本醫(yī)療機構擁有兩證（醫(yī)師資格證和執(zhí)業(yè)證）和處方權的醫(yī)師開具方可執(zhí)行。對有疑問的醫(yī)囑必須向開具醫(yī)囑的醫(yī)生核實后才可執(zhí)行。2、護士應及時、準確、嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，不得擅自更改。3、執(zhí)行醫(yī)囑時必須認真閱讀醫(yī)囑內容，按查對要求進行核對，并經(jīng)第二人認真核對后方可執(zhí)行。醫(yī)囑執(zhí)行后簽全名并注明執(zhí)行時間。4、醫(yī)囑每天查對兩次，查對后在醫(yī)囑查對登記本上簽名。5、醫(yī)師開寫特殊醫(yī)囑后，應向值班護士口頭交待清楚。81整理ppt醫(yī)囑執(zhí)行制度6、必要時（PRN）醫(yī)囑按長期醫(yī)囑處理，每執(zhí)行一次在醫(yī)囑單上按臨時醫(yī)囑處理。7、一般情況下，護士不得執(zhí)行醫(yī)師的口頭醫(yī)囑。因搶救患者需要執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護士應復誦一遍無誤后方可執(zhí)行。搶救結束后，護士應及時在醫(yī)師補錄的醫(yī)囑后簽上執(zhí)行時間和執(zhí)行人姓名。8、凡需下一班護士執(zhí)行的醫(yī)囑，應交待清楚，并做好記錄。9、醫(yī)師因故暫時不在時，如遇緊急或特殊情況，護士可按原則對癥處理，做好記錄，并及時向醫(yī)師報告，補記醫(yī)囑。82整理ppt分級護理制度

分級護理是指患者在住院期間，醫(yī)護人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實施不同級別的護理。分級護理分為四個級別：特級護理、一級護理、二級護理和三級護理。確定病人的護理級別，應當以病人病情和生活自理能力為依據(jù)，并根據(jù)病人的情況變化進行動態(tài)調整。護士在工作中應當關心和愛護患者，發(fā)現(xiàn)患者病情變化，應當及時與醫(yī)師溝通。83整理ppt分級護理制度-----特級護理具備以下情況之一的患者，可以確定為特級護理：（一）病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；（二）重癥監(jiān)護患者；（三）各種復雜或者大手術后的患者；（四）嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；（五）使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者；（六）實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者；（七）其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。84整理ppt分級護理制度-----特級護理對特級護理患者的護理包括以下要點：（一）嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；（二）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；（三）根據(jù)醫(yī)囑，準確測量出入量；（四）根據(jù)患者病情，正確實施基礎護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；（五）保持患者的舒適和功能體位；（六）實施床旁交接班。85整理ppt分級護理制度-----一級護理

具備以下情況之一的患者，可以確定為一級護理：（一）病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；（二）手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；（三）生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；（四）生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。對一級護理患者的護理包括以下要點：（一）每小時巡視患者，觀察患者病情變化；（二）根據(jù)患者病情，測量生命體征；（三）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施