公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理探討

公立醫(yī)院是政府創(chuàng)辦的納入財(cái)政預(yù)算管理的國家公益二類事業(yè)單位，其資產(chǎn)管理依據(jù)為《事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理暫行辦法》。公立醫(yī)院資產(chǎn)可以分為流動(dòng)資產(chǎn)和非流動(dòng)資產(chǎn)，其中非流動(dòng)資產(chǎn)中的固定資產(chǎn)在公立醫(yī)院資產(chǎn)總額中占有很大的比重，是公立醫(yī)院開展業(yè)務(wù)活動(dòng)的基礎(chǔ)，對(duì)公立醫(yī)院的運(yùn)營效率有重大影響。2019年1月1日起公立醫(yī)院全面實(shí)行《政府會(huì)計(jì)制度》，明確了固定資產(chǎn)的定義標(biāo)準(zhǔn)，是指單位價(jià)值在1000元以上（其中：專用設(shè)備單位價(jià)值在1500元以上），使用壽命超過一年，并在使用過程中原有物質(zhì)形態(tài)基本保持不變的資產(chǎn)。公立醫(yī)院固定資產(chǎn)具有種類繁多、存放地點(diǎn)分散、單位價(jià)值較高的特點(diǎn)。固定資產(chǎn)對(duì)醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展至關(guān)重要，是開展各種醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目的保障，也是評(píng)價(jià)醫(yī)院綜合實(shí)力、規(guī)模大小、醫(yī)療水平高低的重要指標(biāo)之一。新醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理顯得尤為重要。一、新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理的重要意義（一）保證國有資產(chǎn)的安全完整隨著新醫(yī)改工作的不斷推進(jìn)，各地公立醫(yī)院為能在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中取得先機(jī)，紛紛加大固定資產(chǎn)的投資規(guī)模。加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理，落實(shí)固定資產(chǎn)三級(jí)賬卡制度，定期進(jìn)行清查盤點(diǎn)，一方面可以有效地保護(hù)固定資產(chǎn)的完整性，確保賬實(shí)、賬卡、賬賬相符，保證國有資產(chǎn)的安全完整，另一方面可以及時(shí)盤活閑置資產(chǎn)，充分挖掘資產(chǎn)潛力，避免造成國有資產(chǎn)浪費(fèi)。（二）促進(jìn)公立醫(yī)院健康發(fā)展加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理，對(duì)固定資產(chǎn)建立臺(tái)賬進(jìn)行系統(tǒng)管理，定期維護(hù)保養(yǎng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)設(shè)備隱患，減少故障發(fā)生率，可以有效延長固定資產(chǎn)使用壽命，提高固定資產(chǎn)使用效率，節(jié)約公立醫(yī)院固定資產(chǎn)使用成本，使醫(yī)院能充分利用有限資金更大限度地優(yōu)化資源配置，促進(jìn)醫(yī)院開展業(yè)務(wù)，提升了醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。二、公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的主要問題（一）重采購輕管理，固定資產(chǎn)利用率低由于醫(yī)院是以救治病人作為主要業(yè)務(wù)的，所以醫(yī)院工作人員基本以醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)專業(yè)為主，缺少固定資產(chǎn)管理理念，部分領(lǐng)導(dǎo)和職能部門員工不重視固定資產(chǎn)管理工作。部分科室在申請(qǐng)采購固定資產(chǎn)時(shí)未充分論證購置設(shè)備所產(chǎn)生的成本與經(jīng)濟(jì)效益是否滿足醫(yī)院發(fā)展的需求，固定資產(chǎn)購買后，沒有做好后續(xù)管理規(guī)劃工作，沒有考慮好如何提升設(shè)備的管理和使用效率。由于信息未能實(shí)現(xiàn)有效共享，各部門使用者溝通不暢，導(dǎo)致閑置的固定資產(chǎn)沒有得到更好的盤活和最高效的利用，從而造成資源浪費(fèi)，固定資產(chǎn)的潛力沒有得到最大限度地發(fā)掘，經(jīng)營效益沒有得到有效的提升。（二）固定資產(chǎn)管理混亂部分醫(yī)院未能認(rèn)識(shí)到固定資產(chǎn)和低值易耗品在管理上的區(qū)別，固定資產(chǎn)管理制度落實(shí)不到位，導(dǎo)致固定資產(chǎn)管理混亂，沒有充分發(fā)揮固定資產(chǎn)在日常經(jīng)營中的作用。第一，采購部門為了滿足使用部門的需求，在購買前沒有進(jìn)行詳細(xì)的論證，忽視了固定資產(chǎn)申請(qǐng)購買的嚴(yán)謹(jǐn)性，在采購手續(xù)不完善的情況下就要求供應(yīng)商將設(shè)備提供給科室使用，由于倉庫沒有及時(shí)辦理入庫手續(xù)導(dǎo)致財(cái)務(wù)科沒有登記造冊(cè)，使固定資產(chǎn)成為賬外資產(chǎn)。盡管大部分資產(chǎn)也進(jìn)行了事后手續(xù)的補(bǔ)辦，但期間固定資產(chǎn)沒有及時(shí)計(jì)提折舊，造成固定資產(chǎn)賬實(shí)不符。第二，科室對(duì)固定資產(chǎn)認(rèn)識(shí)不足，科室領(lǐng)用的固定資產(chǎn)沒有辦理相關(guān)轉(zhuǎn)移登記手續(xù)，未及時(shí)通知財(cái)務(wù)科變更固定資產(chǎn)歸屬部門，在固定資產(chǎn)清點(diǎn)時(shí)形成盤盈或盤虧，加大了固定資產(chǎn)清點(diǎn)的難度，從而使固定資產(chǎn)在歸口過程中管理責(zé)任不清，如固定資產(chǎn)出現(xiàn)人為損壞，由于部門、人員責(zé)任不明確，最終會(huì)導(dǎo)致責(zé)任無法追究。第三，科室對(duì)某些自身不再使用或多余的固定資產(chǎn)未及時(shí)詢問其他部門是否適用，資產(chǎn)未能得到有效盤活使用，造成固定資產(chǎn)閑置浪費(fèi)。第四，個(gè)別科室對(duì)已損壞或破舊的固定資產(chǎn)未及時(shí)進(jìn)行報(bào)廢申請(qǐng)?zhí)幚恚皇请S意自行丟棄處置，未能充分認(rèn)識(shí)到固定資產(chǎn)與一般辦公用品、衛(wèi)生材料的本質(zhì)區(qū)別，報(bào)廢制度形同虛設(shè)，造成固有資產(chǎn)流失，賬實(shí)不符。三、加強(qiáng)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的對(duì)策建議（一）領(lǐng)導(dǎo)者和使用者要重視固定資產(chǎn)管理，提高固定資產(chǎn)管理意識(shí)固定資產(chǎn)購買要經(jīng)過充分的論證，否則不但會(huì)造成設(shè)備浪費(fèi)，還會(huì)影響醫(yī)院的折舊分?jǐn)偤托б?。購買設(shè)備等固定資產(chǎn)的最終目的是利用這些固定資產(chǎn)，結(jié)合醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平，提升醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)力量，為患者提供全方位的服務(wù)，讓患者得以早檢測(cè)、早發(fā)現(xiàn)問題，讓醫(yī)務(wù)人員能更準(zhǔn)確地判斷患者病因，從而讓患者得到有效的治療。因此，對(duì)于設(shè)備等固定資產(chǎn)的投入首先要從大局出發(fā)，不能以個(gè)人的喜好或者私利為導(dǎo)向，也不能購入落后、即將淘汰的設(shè)備，在固定資產(chǎn)購買前，領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)直接和間接使用部門必須要做好固定資產(chǎn)購買的必要性和效用性論證，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，充分考慮購買與不購買該固定資產(chǎn)設(shè)備對(duì)業(yè)務(wù)發(fā)展與費(fèi)用占用的成本效益影響，切忌盲目跟風(fēng)，造成浪費(fèi)。（二）落實(shí)固定資產(chǎn)管理責(zé)任，加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理信息化建設(shè)公立醫(yī)院在設(shè)備購買后，必須落實(shí)專人管理，以確保設(shè)備正常發(fā)揮作用，要建立分析臺(tái)賬，對(duì)照設(shè)備投入使用前后進(jìn)行成本效益對(duì)比分析。此外，還要定期評(píng)估該類設(shè)備在市場(chǎng)上的更新?lián)Q代和升級(jí)情況，能進(jìn)行低成本升級(jí)的，要及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)提出建議，以便更好地發(fā)揮設(shè)備的作用。建議每季度或每年定期書面向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)提交設(shè)備運(yùn)行綜合分析報(bào)告，以便院領(lǐng)導(dǎo)更好地掌握固定資產(chǎn)相關(guān)情況，為下一步?jīng)Q策提供合理的依據(jù)。固定資產(chǎn)要實(shí)現(xiàn)信息化管理，通過信息管理軟件，使全醫(yī)院固定資產(chǎn)公開化，各部門對(duì)固定資產(chǎn)實(shí)現(xiàn)信息共享共用，及時(shí)掌握固定資產(chǎn)的狀態(tài)，用活用好固定資產(chǎn)，讓固定資產(chǎn)發(fā)揮最大的效用。固定資產(chǎn)需要部門間調(diào)用的，要切實(shí)做好轉(zhuǎn)移登記手續(xù)，一式四聯(lián)，一聯(lián)存調(diào)出部門，一聯(lián)存調(diào)入部門，一聯(lián)交資產(chǎn)管理部門保存，一聯(lián)交財(cái)務(wù)科及時(shí)辦理變更固定資產(chǎn)歸屬部門，以便準(zhǔn)確計(jì)提折舊費(fèi)用。另外科室負(fù)責(zé)人輪崗，除做好日常業(yè)務(wù)工作交接外，還要做好科室固定資產(chǎn)情況交接，屬個(gè)人保存使用的固定資產(chǎn)，發(fā)生調(diào)動(dòng)、離職等不再從事本崗位工作的，必須做好固定資產(chǎn)移交手續(xù)，固定資產(chǎn)落實(shí)管理責(zé)任到部門及個(gè)人，避免因管理不到位而造成固定資產(chǎn)丟失、損壞、閑置浪費(fèi)等現(xiàn)象。（三）加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理制度建設(shè)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理必須落實(shí)相關(guān)人員的責(zé)、權(quán)、利，在管理過程中要不斷探索，對(duì)管理漏洞要及時(shí)進(jìn)行堵塞，不斷完善固定資產(chǎn)相關(guān)管理制度，加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理工作，保障國有固定資產(chǎn)的安全和保值增值。固定資產(chǎn)管理制度應(yīng)編入醫(yī)院應(yīng)知應(yīng)會(huì)手冊(cè)，要求全院人員熟悉掌握，要對(duì)固定資產(chǎn)管理有全面的了解，包括領(lǐng)用、轉(zhuǎn)移、維修維護(hù)、報(bào)廢、處置等整個(gè)流程都應(yīng)有部門及人員跟蹤，以保證環(huán)環(huán)相扣不脫節(jié)。醫(yī)院各科室都要做好制度落實(shí)，要宣傳固定資產(chǎn)管理的重要意義。第一，做好固定資產(chǎn)購置發(fā)展規(guī)劃。通過醫(yī)院院務(wù)會(huì)議等方式，多方論證，提前從醫(yī)院整體角度計(jì)劃布局好固定資產(chǎn)的購置、使用和報(bào)廢規(guī)劃，建立健全固定資產(chǎn)管理制度。將資金投入到最迫切、最需要的固定資產(chǎn)上，以促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展，提高醫(yī)院綜合競(jìng)爭(zhēng)力。第二，建立好固定資產(chǎn)責(zé)任監(jiān)督制度。審計(jì)和財(cái)務(wù)部門是落實(shí)固定資產(chǎn)管理的牽頭部門。按照《政府會(huì)計(jì)制度》等法律法規(guī)，兩個(gè)部門務(wù)必嚴(yán)格落實(shí)檢查監(jiān)督責(zé)任，要堅(jiān)持做好固定資產(chǎn)清查和固定資產(chǎn)相關(guān)使用部門的教育、領(lǐng)用、轉(zhuǎn)移、維修維護(hù)、報(bào)廢、處置的規(guī)范工作，對(duì)于賬實(shí)不符，存在歷史遺留問題的，要分清責(zé)任，解決問題，確保賬實(shí)相符。第三，堅(jiān)持落實(shí)好設(shè)備等固定資產(chǎn)采購和績效管理制度。合適的設(shè)備采購對(duì)于提升醫(yī)院的管理水平和醫(yī)療水平有著重要的促進(jìn)作用，但是，如果采購不當(dāng)或管理不當(dāng)，極容易產(chǎn)生巨大的浪費(fèi)，從而影響醫(yī)院的整體安排。醫(yī)院應(yīng)建立健全固定資產(chǎn)管理制度，對(duì)設(shè)備采購、管理和使用實(shí)行成本效益考核，以確保固定資產(chǎn)采購、管理和使用的責(zé)任落實(shí)。建立每臺(tái)固定資產(chǎn)的管理人員標(biāo)簽及固定資產(chǎn)定期檢查臺(tái)賬制度，讓每件固定資產(chǎn)管理落實(shí)到人，使固定資產(chǎn)的領(lǐng)用、轉(zhuǎn)移、維修維護(hù)、報(bào)廢、處置與管理人員績效息息相關(guān)。這樣，才能確保固定資產(chǎn)發(fā)揮應(yīng)有作用。第四，建立固定資產(chǎn)后評(píng)價(jià)機(jī)制。為更好地鼓勵(lì)和約束固定資產(chǎn)購買、管理和使用者的行為，上級(jí)主管部門應(yīng)制定相關(guān)考核制度，積極參與評(píng)價(jià)醫(yī)院已有固定資產(chǎn)的管理、使用和效益情況，醫(yī)院要及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，使固定資產(chǎn)采購、管理和使用情況更趨優(yōu)化和合理，特別是要對(duì)使用率高、效益明顯的固定資產(chǎn)和使用率低下、效益不明顯、甚至閑置的固定資產(chǎn)進(jìn)行深入分析。上級(jí)主管部門可憑后評(píng)價(jià)結(jié)果，定期考評(píng)固定資產(chǎn)購買決策者和使用者，作為其年度或任內(nèi)考核的依據(jù)之一