規(guī)培醫(yī)師年度考核基礎(chǔ)理論及專業(yè)知識(shí)部分

規(guī)培醫(yī)師年度考核基礎(chǔ)理論及專業(yè)知識(shí)部分

1、下列哪項(xiàng)不是嬰兒下呼吸道的解剖生理特點(diǎn)（）

A.黏液腺分泌不足

B.纖毛運(yùn)動(dòng)差

C.黏膜血管少（正確答案）

D.缺乏彈力組織

E.淋巴組織發(fā)達(dá)

2、2歲女孩，今晨開始頻繁驚厥發(fā)作，每次持續(xù)約5-10分鐘，在發(fā)作間期意

識(shí)不清，來(lái)院時(shí)仍有發(fā)作。應(yīng)首先給予哪項(xiàng)急診處理（）

A:苯妥英鈉15-20mg/kg靜注

B:苯巴比妥15mg/kg肌注

C:地西泮0.3-0.5mg/kg靜注（正確答案）

D:10%水合氯醛0.5ml/kg等量生理鹽水灌腸

E:地西泮0.3-0.5mg/kg肌注

3、糖化血紅蛋白（）是目前監(jiān)測(cè)糖尿病控制情況的良好指標(biāo)，其所代表的血

糖水平是近期（A）

A:8T2W（正確答案）

B:16-20W

C:1-2W

D:3-4W

E:5-7W

4、16月男孩。發(fā)熱9d,伴反復(fù)皮疹入院。查體：T39°C,眼結(jié)膜充血，口唇

鮮紅、干裂，草莓舌，皮膚有淺紅色斑丘疹，細(xì)小似猩紅熱樣，頸淋巴結(jié)呈花生米

大小，心率140次/分，雙肺呼吸音增強(qiáng)，腹軟，肝脾未捫及腫大，掌跖硬腫，指

趾端膜狀脫皮。本例最可能的診斷為（）

A:猩紅熱

B:兒童類風(fēng)濕病

C:金黃色葡萄球菌敗血癥

D:川崎病（正確答案）

E:傳染性單核細(xì)胞增多癥

5、鏈球菌性上呼吸道感染后2-3周可引起下列哪種疾?。ǎ?/p>

A:中耳炎

B:頸淋巴結(jié)炎

C:咽后壁膿腫

D:川崎病

E:急性腎小球腎炎（正確答案）

6、小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的主要原因是（）

A:先天儲(chǔ)鐵不足

B:鐵吸收障礙

C:生長(zhǎng)發(fā)育快

D:鐵丟失過(guò)多

E:鐵攝入量不足（正確答案）

7、4歲男孩，自嬰兒期出現(xiàn)青紫，心電圖示右室肥厚，X線胸片顯示心影呈靴

形，雙肺野清晰。初步診斷為（）

A:室間隔缺損伴肺動(dòng)脈高壓

B:房間隔缺損伴肺動(dòng)脈高壓

C:法洛四聯(lián)癥（正確答案）

D:嚴(yán)重肺動(dòng)脈狹窄

E:完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位

8、有關(guān)川崎病治療，應(yīng)除外（）

A:主張應(yīng)用大劑量抗生素抗炎（正確答案）

B:有心肌損害者給予ATP、COA

C:注意休息、供給足夠水分和營(yíng)養(yǎng)

D:首選阿司匹林抗凝

E:發(fā)生動(dòng)脈瘤高危因素的患兒可用大劑量IVIG

9、3歲男孩，高熱半天，驚厥多次，意識(shí)模糊1小時(shí)?，解粘液膿血便（）

A:腸套疊

B:中毒性菌痢（正確答案）

C:急性壞死性小腸炎

D:過(guò)敏性紫瘢

E:鼠傷寒沙門氏菌腸炎

10、下列不是我國(guó)規(guī)定的1歲內(nèi)必須要完成接種的疫苗是（）

A:乙肝疫苗

B:脊髓灰質(zhì)炎疫苗

C:麻疹疫苗

D:百白破疫苗

E:流感疫苗（正確答案）

11、小兒驚厥一般處理的原則不包括O

A:吸氧

B:治療感染（正確答案）

C:各種方法止痙

D:去除有關(guān)病因

E:保護(hù)氣道，防止誤吸

12、患兒，女，9月，因劇烈腹瀉蛋花水樣便入院。查體：煩躁不安，前鹵、

眼眶明顯凹陷，四肢涼，脈細(xì)弱，血鈉175mmol/L,予1/4張20/kg.h擴(kuò)容。補(bǔ)液

過(guò)程中患兒出現(xiàn)昏迷、驚厥，最可能的原因是（）

A:血鈉下降太快致腦水腫（正確答案）

B:血鈉下降不滿意致病情加重

C:低鈣

D:低鎂

E:顱內(nèi)出血

13、女孩，10歲。發(fā)熱伴咽痛Id,在外院就診為上呼吸道感染，給予抗病毒

口服液。次日體溫上升至39C,面紅，全身瘙癢，皮膚可見彌漫鮮紅色細(xì)小皮

疹，扁桃體紅腫，來(lái)院門診?？紤]引起本病的病原菌是（）

A:草綠色鏈球菌

B:金黃色葡萄球菌

C:甲型B群鏈球菌

D:B群鏈球菌

E:乙型A群溶血性鏈球菌（正確答案）

14、結(jié)合膽紅素增高為主（）

A:生理性黃疸

B:母乳性黃疸

C:新生兒溶血病

D:新生兒敗血癥

E:膽道閉鎖（正確答案）

15、9歲，女孩，因闌尾炎術(shù)后12小時(shí)出現(xiàn)少尿（10ml/h）,血尿素氮

25mmol/L,肌酉干178umol/L,尿比重L030,尿鈉13mmol/L,尿量減少。最可能的

原因是（）

A:腎后性急性腎衰竭

B:腎前性急性腎衰竭（正確答案）

C:急性腎小管壞死

D:慢性腎衰竭

E:急性間質(zhì)性腎炎

16、10月嬰兒，發(fā)熱、咳嗽、氣促6天，近2天病情加重，半小時(shí)前突然氣

促，煩躁不安，青紫。查體：T40C,心率140次/分，右上肺叩診鼓音，右肺呼吸

音降低，肝肋下2cm,應(yīng)立即采取的措施是（）

A:改用更有效抗生素

B:呼吸器間歇正壓給氧

C:立即予以快速洋地黃制劑

D:用鎮(zhèn)靜劑和地塞米松

E:胸腔穿刺抽氣（正確答案）

17、最主要的臨床特征為進(jìn)行性、對(duì)稱性、弛緩性癱瘓的疾病是（）

A:急性橫貫行脊髓炎

B:吉蘭巴雷綜合征（正確答案）

C:脊髓灰質(zhì)炎

D:腦干腦炎

E:重癥肌無(wú)力全身型

18、預(yù)防營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏佝僂病，小兒每日口服維生素D的劑量為多少

IU（）

A:1600-2000

B:400-800（正確答案）

C:1300-1500

0:200-300

E:900-1200

19、室間隔缺損首先導(dǎo)致那個(gè)心腔擴(kuò)大（）

A:左心房增大

B:左心室增大（正確答案）

C:右心房增大

D:右心室增大

E:都有可能

20、11歲患兒，因無(wú)尿3天入院。查血常規(guī)Hb80g/L,電解質(zhì)示

K+7.8mmol/Lo下列處理不妥的是（）

A:碳酸氫鈉

B:10%葡萄糖酸鈣

C:葡萄糖+胰島素（5g葡萄糖+1U胰島素）

D:透析

E:輸庫(kù)血糾正貧血（正確答案）

21、2歲，女孩，3天前受涼后出現(xiàn)咳嗽、痰多、呼吸急促。查體：精神萎

靡，HR155次/分，R56次/分，SP0285%,面色有發(fā)絹，雙肺可聞及較多中細(xì)濕羅

音、痰鳴音及少許哮鳴音，心音尚有力。首先的治療措施是（）

A:抗生素

B:甲潑尼龍

C:吸痰、吸氧（正確答案）

D:普米克霧化

E:氨茶堿

22、川崎病的急性期最佳治療方案是（）

A:糖皮質(zhì)激素

B:阿司匹林

C:IVIG+阿司匹林（正確答案）

D:糖皮質(zhì)激素+阿司匹林

E:IVIG

23、8月男嬰。發(fā)熱驚厥3天，診斷為化膿性腦膜炎，下列哪項(xiàng)處理不當(dāng)（）

A:及時(shí)退熱、控制驚厥發(fā)作

B:及早選用有效抗生素進(jìn)行治療

C:保證足夠的能量和液體

D:急性期可應(yīng)用激素

E:必要時(shí)抽放腦脊液以降低顱內(nèi)壓（正確答案）

24、進(jìn)行面罩加壓人工呼吸的治療有效標(biāo)志為（）

A:雙肺聞及呼吸音

B:胸廓隨加壓而起伏（正確答案）

C:尿量增多

D:心率增快

E:呼吸監(jiān)護(hù)儀提示存在呼吸運(yùn)動(dòng)

25、心電圖示心率250次/分，RR間期勻齊，可能的診斷是（）

A:竇性心動(dòng)過(guò)速

B:游走節(jié)律

C:室性心動(dòng)過(guò)速

D:室上性心動(dòng)過(guò)速（正確答案）

E:特發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速

26、12歲，男孩，因多飲、多食、多尿、消瘦1月余就診。查空腹血糖明顯

升高，尿糖陽(yáng)性，確診為糖尿病。1天前患兒發(fā)熱、惡心、腹痛、服退熱片。今晨

患兒昏迷，呼出氣有爛蘋果味。請(qǐng)問：昏迷最可能的原因是（）

A:低血糖昏迷

B:感染性休克

C:糖尿病乳酸酸中毒

D:高滲性非酮癥糖尿病昏迷

E:糖尿病酮癥酸中毒（正確答案）

27、下列哪項(xiàng)對(duì)診斷川崎病最具特征意義（）

A:發(fā)熱呈稽留熱或馳張熱

B:紅眼、唇干裂、草莓舌

C:手足皮膚廣泛性硬性水腫，伴掌心、足底紅斑

D:全身泛發(fā)麻疹樣、尊麻疹樣或猩紅熱樣皮疹

E:熱退時(shí)，指趾端和甲床交界處呈膜樣或片狀脫皮（正確答案）

28、9歲男孩，發(fā)熱伴皮膚出血點(diǎn)20天，右上肢痛7天。查體：貧血貌，皮

膚散在瘀點(diǎn),肝脾均為肋下3-4cm,胸骨壓痛，HB50g/L,WBC25X10e9/L,血小板

10X10e9/L,首先考慮的診斷是（）

A:兒童類風(fēng)濕病

B:再生障礙性貧血

C:地中海貧血

D:特發(fā)性血小板減少性紫瘢

E:急性白雪?。ㄕ_答案）

29、5歲小兒按公式計(jì)算身高、體重、頭圍約是？cm、？kg、?cm（）

A:90、12、44

B:95、14、46

C:100>16、48

D:105,18、50(正確答案)

E:110>20、52

30、10歲男孩，以水腫逐漸加重5天入院，既往健康，

Bpl5/10kPa(112/76mmhg),全身水腫明顯，查尿蛋白+++。最適宜的治療方案是

()

A:潑尼松0.5mg/kg/d,療程4周

B:環(huán)磷酰胺2mg/kg/d,療程8-12周

C:青霉素+中藥2周

D:潑尼松2mg/kd/d(正確答案)

E:左旋咪唾2.5mg/kg

31、首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療的是()

A:干酪樣肺炎

B:肺炎鏈球菌肺炎

C:葡萄球菌肺炎

D:肺炎支原體肺炎(正確答案)

E:肺炎克雷伯桿菌肺炎

32、男孩，9歲。因浮腫、尿少1周，煩躁、氣促半天入院。查體：

T36.6℃,Bpl8.6/10.6kPa,端坐呼吸,口唇微如，HR116次/分，雙肺底聞及少量

濕羅音，肝肋下2.5cm。Hbl08g/L,WBC正常。尿比重L022,尿蛋白++,RBC18-

20個(gè)/HP,WBC0-2個(gè)/HP。血BUN5.8mmol/L。血CO2cpi9.98mmol/L,血膽固醇

5.18mmol/Lo診斷應(yīng)是()

A:急性腎小球腎炎合并肺炎

B:急性腎小球腎炎，循環(huán)充血(正確答案)

C:病毒性腎炎合并肺炎

D:慢性腎炎急性發(fā)作

E:腎炎性腎病合并肺炎

33、病毒性腦炎的診斷要點(diǎn)如下所述，哪項(xiàng)不符合（）

A:發(fā)病前多有呼吸道及消化道癥狀

B:起病急，高熱頭痛，嘔吐，嗜睡或精神異常

C:腦脊液外觀渾濁，細(xì)胞增多，糖氯化物減少（正確答案）

D:病程中可出現(xiàn)全身性或局灶性抽搐

E:可無(wú)明顯神經(jīng)系統(tǒng)異常體征

34、患兒，女，10歲，突然出現(xiàn)尿頻、尿痛，尿檢：尿蛋白+,RBC1-20個(gè)

/HP,WBC20-3-0個(gè)/HP。診斷為急性尿路感染。應(yīng)首先考慮做何種檢查（）

A:尿蛋白定性

B:尿細(xì)菌培養(yǎng)（正確答案）

C:膀胱鏡

D:血常規(guī)

E:腎盂造影

35、特發(fā)性血小板減少性紫瘢做骨髓穿刺的目的是（）

A:了解巨核細(xì)胞數(shù)量及有無(wú)成熟障礙（正確答案）

B:證明有無(wú)血小板抗體存在

C:證明有血小板減少

D:了解骨髓增生程度

E:了解有無(wú)合并缺鐵性貧血

36、10歲女孩，水腫2天，伴尿量減少及血尿，今述頭痛/視物不清，發(fā)病前

2周有呼吸道感染史。如果患兒血壓急劇升高，頭痛劇烈，出現(xiàn)失明，首選的處理

是（）

A:強(qiáng)力利尿劑

B:硝苯地平口服

C:強(qiáng)心劑

D:硝普鈉靜滴（正確答案）

E:甘露醇靜滴

37、不符合ARDS臨床表現(xiàn)的癥狀是（）

A:呼吸費(fèi)力

B:呼吸頻率增快

C:陣發(fā)性呼吸困難（正確答案）

D:發(fā)縉

E:心率增快

38、哪種神經(jīng)反射出生后即有，且終生存在

A.擁抱反射

B.覓食反射

C.腹壁反射

D.膝腱反射（正確答案）

E.握持反射

39、7月嬰兒。發(fā)熱2天，體溫39-40C,輕微咳嗽，一般情況佳，除流涕及

咽部輕微充血外，未見其他異常，家長(zhǎng)給予口服抗病毒口服液。若做下列考慮，哪

項(xiàng)是正確的（）

A:如繼續(xù)發(fā)熱4-5d后出皮疹，考慮為麻疹

B:再發(fā)熱2d左右，熱退全身出現(xiàn)紅色斑丘疹，則為幼兒急疹（正確答案）

C:若全身出現(xiàn)彌漫性皮疹，應(yīng)考慮為猩紅熱，因本病多見于6T8個(gè)月小兒

D:這是皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征的前驅(qū)癥狀

E:若皮膚出現(xiàn)尊麻疹樣皮疹，則為藥物疹

40、8月患兒入院，診斷為急性支氣管炎，血?dú)夥治鼋Y(jié)果示：PII7.35,

PaO26Pa（45mmHg）,PaCO27.32Pa,診斷考慮為（）

A:I型呼吸衰竭

B:高碳酸血癥

C:低氧血癥

D:II型呼吸衰竭（正確答案）

E:失代償性呼吸性酸中毒

41、10月男嬰，腹瀉2天，大便稀糊樣，7-8次/日，嘔吐1-2次/日，小便量

稍有減少。查體：皮膚稍干，彈性可，眼窩、前囪稍凹陷（）

A:輕型腹瀉

B:輕型腹瀉，輕度脫水（正確答案）

C:重型腹瀉，重度脫水，代謝性酸中毒

D:重型腹瀉，中度脫水

E:重型腹瀉，中度脫水，低血鉀

42、9個(gè)月嬰兒，發(fā)熱3天，煩躁、流涎1天。查體：一般狀態(tài)可，前囪平

坦，咽部充血，咽峽及軟腭部可見直徑2?3mm的皰疹及潰瘍，頸部無(wú)抵抗，心、

肺聽診正常，診斷為上