急診就診的胸痛患者的救治體會(huì)

第第頁(yè)急診就診的胸痛患者的救治體會(huì)【摘要】目的：探討急診就診的胸痛患者的救治方法與效果，為以后臨床中胸痛救治提供參考依據(jù)。方法：采取回顧性方法對(duì)我院2010年3月到2011年3月間112例急診科就診的胸痛患者的臨床資料進(jìn)行分析，分析其救治方法與治療效果。結(jié)果：通過(guò)本次的研究分析，本組有105例救治成功，成功率為93.75%。7例死亡，死亡率為6.25%。其中，急性冠脈綜合征死亡3例，肺栓塞死亡2例，主動(dòng)脈夾層死亡2例。結(jié)論：臨床中對(duì)于急診的胸痛患者給予全面的診斷，并實(shí)施針對(duì)性的救治措施，從而有效地提高臨床救治成功率，降低死亡，提高整體救治水平。

【關(guān)鍵詞】急診；胸痛；救治體會(huì)

胸痛是急診科常見病癥之一，在臨床中具有較高的發(fā)病率，該病的發(fā)病機(jī)制也比較復(fù)雜，在救治的過(guò)程中，死亡率也比較高。因此，如何有效地提高胸痛患者的臨床救治成功率，降低死亡率是醫(yī)師們關(guān)注的重點(diǎn)。為了進(jìn)一步地了解胸痛患者的急診救治方法，本文對(duì)我院2010年3月到2011年3月間112例急診就診的胸痛患者的臨床資料進(jìn)行分析，分析其救治方法與治療效果，從而為臨床中胸痛救治提供參考依據(jù)，具體的分析如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2010年3月到2011年3月間112例急診就診的胸痛患者，男性患者62例，女性患者50例，患者的年齡為24-78歲，平均年齡為（52.3±2.3）歲。臨床檢查，非致命性胸痛患者50例，急性冠脈綜合征患者28例，主動(dòng)脈夾層患者26例，肺栓塞患者8例。

1.2方法

本次研究對(duì)于不同胸痛患者采取不同的救治措施，具體的治療方法如下：

1.2.1非致命性胸痛患者救治方法

臨床中對(duì)于非致命性胸痛患者醫(yī)師應(yīng)給予有效的治療措施緩解患者的胸痛，并密切地觀察胸痛患者的生命體征，一旦出現(xiàn)有指證的情況，需要及時(shí)地給予治療。

1.2.2急性冠脈綜合征患者救治方法

對(duì)于該類的患者應(yīng)及時(shí)地給予處理，可以給予β-受體阻滯劑和鎮(zhèn)靜止痛劑以及阿司匹林口服抗血小板等方法治療，并且需要及時(shí)地聯(lián)系心內(nèi)科醫(yī)師進(jìn)行更全面的檢查，并給予針對(duì)性的措施。

1.2.3主動(dòng)脈夾層患者救治方法

臨床中對(duì)于主動(dòng)脈夾層患者應(yīng)先給予止痛處理，一般可使用鎮(zhèn)靜劑和嗎啡，并有效地補(bǔ)充主動(dòng)脈夾層患者的血容量。然后，給予β-受體阻滯劑有效地控制該類患者的心率，并詳細(xì)地觀察其在治療中的反應(yīng)。出現(xiàn)心臟驟停的情況，應(yīng)及時(shí)地給予心臟復(fù)蘇處理，待患者的生命體征穩(wěn)定之后轉(zhuǎn)入專科或者ICU科室進(jìn)行深入的治療。

1.2.4肺栓塞患者救治方法

對(duì)于該類患者醫(yī)師應(yīng)有效地保證肺栓塞患者肺血流的通暢，并給予溶栓和抗凝治療，從而有效地防止病情的惡化。同時(shí)，臨床醫(yī)師應(yīng)有效地糾正患者低氧血癥，給予針對(duì)性的止痛，并及時(shí)聯(lián)系呼吸內(nèi)科進(jìn)行深入的救治。

2結(jié)果

本組有105例救治成功，成功率為93.75%。7例死亡，死亡率為6.25%。其中，急性冠脈綜合征死亡3例，肺栓塞死亡2例，主動(dòng)脈夾層死亡2例。

3討論

急診胸痛患者的發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，并且不同的胸痛患者臨床表現(xiàn)也不一樣，導(dǎo)致其處理的方法也不一樣[1]。

急診救治的過(guò)程中，胸痛患者的處理方法也不一樣，但是其重點(diǎn)是有效地止痛，并緩解病情的發(fā)展[2]。一般臨床醫(yī)師應(yīng)有效地依據(jù)患者的心電圖檢查和體檢等方法確定急診胸痛患者是否伴有急性冠動(dòng)脈綜合征的情況[3]。一般對(duì)于急性冠動(dòng)脈綜合征患者重點(diǎn)給予β-受體阻滯劑和鎮(zhèn)靜止痛劑以及阿司匹林口服抗血小板等方法治療，從而穩(wěn)定患者的病情，并將其轉(zhuǎn)入相應(yīng)的科室進(jìn)行深入治療。而臨床中對(duì)于主動(dòng)脈夾層患者一般是先給予止痛，后補(bǔ)充主動(dòng)脈夾層患者的血容量，從而確保病情的穩(wěn)定[4]。對(duì)于伴有肺栓塞患者，需要有效地保持肺血流的通暢，同時(shí)加強(qiáng)溶栓和抗凝的治療，穩(wěn)定病情。在急診救治過(guò)程中，對(duì)于非致命的胸痛需要給予常規(guī)的救治，重點(diǎn)加強(qiáng)患者生命體征的監(jiān)測(cè)，并給予針對(duì)性的處理[5]。

臨床中對(duì)于不同類型的胸痛患者急診科醫(yī)師應(yīng)遵循基本的原則進(jìn)行處理，從而提高總體效果。臨床中一旦有急診胸痛患者就診，在救治的過(guò)程中應(yīng)遵循以下幾個(gè)原則：第一，急診科醫(yī)師應(yīng)有效地了解不同類型胸痛患者的危害，并詳細(xì)地了解胸痛的原因，從而給予針對(duì)性的處理[6]；第二，急診科醫(yī)師在救治的第一時(shí)間內(nèi)有效地判斷患者是否伴有急性冠脈綜合征和主動(dòng)脈夾層以及肺栓塞等疾病，一旦伴有應(yīng)遵循相關(guān)疾病的救治原則，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹雇刺幚?，從而有效地保救治工作能夠正常的進(jìn)行[7]；第三，在救治工作中不能確診的患者，一般需要留院觀察，從而有效地防止患者病情的突變，并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征，防止猝死的情況發(fā)生[8]。

綜上所述，急診胸痛患者救治工作是一項(xiàng)重要工作，急診醫(yī)師應(yīng)有效地明確患者胸痛的原因，并判斷其是否伴有其他的重大疾病，并有效地依據(jù)其基本情況給予針對(duì)性的救治處理，從而有效的提高整體救治水平。

參考文獻(xiàn)：

[1]張劍梅，李章君王青，等.急診胸痛病人134例病因?qū)W分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2011，12（11）：466-467.

[2]王小揚(yáng).基層醫(yī)院急診胸痛診治體會(huì)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2011，21（13）：472-473.

[3]馮家成，朱友群.胸痛在基層醫(yī)院急診處理初步探討[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2011，12（19）：214-215.

[4]陳建兵，石斌，楊婉花，等.急診胸痛285例臨床分析[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2013，11（02）：225-226.

[5]田海軍，馬燕妮.急診胸痛105例臨床分析[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，12（01）：34-35.

[6]梁茜茜.108例急診胸痛患者臨床診療探討[J].中外醫(yī)療，2013，22（01）：214