緩慢性心律失常的診斷和治療課件

緩慢性心律失常的診斷和治療緩慢性心律失常的診斷和治療

心臟的傳導系統(tǒng)心率心律心律失常心律失常的分類概念緩慢性心律失常的診斷和治療竇房結房室結結間束房室束（希氏束）房室交界區(qū)左右束支浦肯野氏纖維緩慢性心律失常的診斷和治療心臟的傳導系統(tǒng)﹃動畫﹄緩慢性心律失常的診斷和治療

心率是指單位時間內(nèi)心臟搏動的次數(shù)。一般指每分鐘的心跳次數(shù)。

心律是指心臟不停地收縮、舒張形成有節(jié)奏有規(guī)律的跳動過程。也就是心臟搏動的節(jié)律。

心率&心律緩慢性心律失常的診斷和治療

正常情況下，心臟的激動起源于竇房結，按一定順序，及時依次下傳至心房、房室連接處、房室束、左右束支及蒲金野氏纖維和心室肌，使全心肌激動。當激動的產(chǎn)生或傳導發(fā)生異常時，就使心臟活動的頻率和節(jié)律發(fā)生紊亂，稱為心律失常。心律失常緩慢性心律失常的診斷和治療心律失常按其發(fā)生原理可分為沖動起源異常沖動傳導異常心律失常的分類緩慢性心律失常的診斷和治療竇性心律失常：

A、竇性心動過速；

B、竇性心動過緩；

C、竇性心律不齊；

D、竇性停搏；

E、竇房阻滯。

沖動起源異常緩慢性心律失常的診斷和治療異位心律被動性異位心律：A、逸搏(房性、房室交界性、室性)；B、逸搏心律(房性、房室交界性、室性)。主動性異位心律：A、過早搏動(房性、房室交界性、室性)；B、陣發(fā)性心動過速(室上性、室性)；C、心房撲動、心房顫動；D、心室撲動、心室顫動。沖動起源異常緩慢性心律失常的診斷和治療①生理性：干擾及房室分離。②心臟傳導阻滯：A、竇房傳導阻滯；B、心房內(nèi)傳導阻滯；C、房室傳導阻滯；D、心室內(nèi)傳導阻滯(左、右束支及左束支分支傳導阻滯)。③房室間傳導途徑異常：預激綜合征。沖動傳導異常緩慢性心律失常的診斷和治療異位心律反復心律并行心律沖動起源失常伴傳導失常緩慢性心律失常的診斷和治療

心律失?？砂雌浒l(fā)作時心率的快慢分為快速性緩慢性

緩慢性心律失常的診斷和治療竇房結異常緩慢的心率?？赡芤蚋]房結不能產(chǎn)生正常起搏沖動或者傳導系統(tǒng)缺陷，阻礙電沖動到達心室。一種非常常見的疾病，全世界有數(shù)百萬人罹患。房室結

什么是緩慢性心律失常？緩慢性心律失常的診斷和治療z竇房結房室結緩慢性心律失常病態(tài)竇房結綜合征竇性心動過緩竇房阻滯竇性靜止心動過緩-心動過速變時性功能不全心臟傳導阻滯一度房室傳導阻滯二度房室傳導阻滯三度房室傳導阻滯雙分支或三分支阻滯

緩慢性心率失常的類型緩慢性心律失常的診斷和治療緩慢性心律失常的診斷和治療病史和體格檢查心電圖連續(xù)心電圖記錄（Holter）分級運動平板試驗外置式連續(xù)記錄儀（Externallooprecorder）內(nèi)置式連續(xù)記錄儀（Insertablelooprecorder）（RevealPlus）心臟電生理檢查（EP檢查）如何診斷緩慢性心律失常？緩慢性心律失常的診斷和治療竇性心動過緩竇性靜止竇房阻滯心動過緩－過速綜合征病態(tài)竇房結綜合征（竇房結功能不全）緩慢性心律失常的診斷和治療心臟沖動以緩慢頻率持續(xù)性從竇房結發(fā)放。該心律失常指標包括：心率=55次/分PR間期=180毫秒（.18秒）竇房結功能不全–竇性心動過緩緩慢性心律失常的診斷和治療竇房結不能發(fā)放沖動將導致心房除極缺失及心室停搏心率=75次/分PR間期=180毫秒（.18秒）竇性靜止2.8秒竇性靜止2.8秒竇房結功能不全–竇性靜止緩慢性心律失常的診斷和治療2.1秒間歇竇房結沖動短暫性阻滯頻率=52次/分PR間期=180毫秒（.18秒）2.1秒間歇竇房結功能不全–

竇房傳出阻滯緩慢性心律失常的診斷和治療從竇房結或心房間隙性發(fā)作慢和快頻率沖動緩慢心率=43次/分快速心率=130次/分竇房結功能不全–

心動過緩-心動過速（慢-快）綜合征緩慢性心律失常的診斷和治療一度房室傳導阻滯二度房室傳導阻滯莫氏I型和II型三度房室傳導阻滯雙束支和三束支阻滯房室傳導阻滯緩慢性心律失常的診斷和治療房室傳導延遲，PR間期延長（>200毫秒或.2秒）心率=79次/分PR間期=340毫秒（.34秒）340毫秒一度房室傳導阻滯緩慢性心律失常的診斷和治療PR間期進行性延長，直至心室搏動漏搏心室率=不規(guī)則心房率=90次/分PR間期=進行性延長直至P波不能下傳 200 360 400

毫秒 毫秒 毫秒無QRS波二度房室傳導阻滯–

莫氏I型（Wenckebach）緩慢性心律失常的診斷和治療規(guī)律性心室漏搏2:1阻滯（2個P波：1個QRS波）心室率=60次/分心房率=110次/分P P QRS二度房室傳導阻滯–

莫氏II型緩慢性心律失常的診斷和治療從心房到心室無沖動傳導心室率=37次/分心房率=130次/分PR間期=不固定三度房室傳導阻滯緩慢性心律失常的診斷和治療右束支傳導阻滯和左后分支阻滯雙束支阻滯緩慢性心律失常的診斷和治療右束支阻滯和左前分支阻滯雙束支阻滯緩慢性心律失常的診斷和治療完全性左束支傳導阻滯雙束支阻滯緩慢性心律失常的診斷和治療完全性右束支傳導阻滯和完全性或不完全性左束支分叉部位傳導阻滯三束分支阻滯緩慢性心律失常的診斷和治療緩慢性心律失常的診斷和治療緩慢性心律失常的診斷和治療緩慢性心律失常的診斷和治療藥物治療常是無效的安裝起搏器治療心動過緩治療的選擇遼寧省金秋醫(yī)院心血管內(nèi)科緩慢性心律失常的診斷和治療緩慢性心律失常的診斷和治療病態(tài)竇房結綜合征伴有明確癥狀性心動過緩的竇房結功能障礙。某一些患者其心動過緩為醫(yī)源性。這是該類患者必須接受某一類型和劑量藥物長期治療的必然結果。清醒狀態(tài)下，長期心室率<30次/分，癥狀輕微的患者起搏治療指征緩慢性心律失常的診斷和治療心臟傳導阻滯伴有下列癥狀之一、任何解剖部位的三度房室傳導阻滯：因房室傳導阻滯導致心動過緩出現(xiàn)臨床癥狀者心律失常和其它疾患需要藥物治療，而這類藥物將導致癥狀性心動過緩心臟停搏時間大于或等于3秒，或任何在清醒狀態(tài)下逸搏節(jié)律低于40次/分，無癥狀的患者房室結導管消融術后患者術后房室傳導阻滯不能自行恢復伴有房室傳導阻滯的神經(jīng)肌肉疾病起搏治療指征緩慢性心律