規(guī)培學(xué)員年度總結(jié)范文

規(guī)培學(xué)員年度總結(jié)范文第一篇規(guī)培學(xué)員年度總結(jié)范文第一篇一、掌握：

小兒生理病理及病因特點(diǎn)

生理：臟腑嬌嫩，形氣未充；生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速；

病理：發(fā)病容易，傳變迅速；臟氣清靈，易趨康復(fù)；

病因：外感、食傷、先天因素（兒科特有）居多。

二、熟悉：

A兒科常見(jiàn)病癥

1、感冒：（特點(diǎn)夾痰夾滯夾驚）

病因病機(jī)：夾痰：肺臟嬌嫩，失于宣肅，氣機(jī)不利，津液不得敷布，內(nèi)生痰液，痰壅氣道，咳嗽加劇，喉間痰鳴。夾滯：脾常不足，感邪之后，脾運(yùn)失司，脘腹脹滿。夾驚：神氣怯弱，肝氣未盛，感邪之后，熱擾心肝，心神不寧，睡臥不安。

診斷：1.以發(fā)熱惡寒，鼻塞流涕，噴嚏咳嗽等為主，可伴嘔吐、腹瀉。嬰幼兒發(fā)熱較高，可出現(xiàn)高熱驚厥。2.四時(shí)均有，多見(jiàn)于冬春兩季，常因氣候驟變而發(fā)病。3.血白細(xì)胞總數(shù)正常或減少，中性粒細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞相對(duì)增加，單核細(xì)胞增加。

鑒別診斷：流行性感冒：由流感病毒、副流感病毒引起。有明顯的流行病史，局部癥狀較輕，全身癥狀較重。常有高熱、頭痛、四肢肌肉酸痛等，病程較長(zhǎng)。

辯證：風(fēng)寒感冒：辛溫解表荊防敗毒散

風(fēng)熱感冒：辛涼解表銀翹散

暑邪感冒：清暑解表新加香薷飲

時(shí)邪感冒：清熱解毒銀翹散和普及消毒飲

夾痰：辛溫解表，宣肺化痰三拗湯、二陳湯

辛涼解表，清肺化痰桑菊飲

夾滯：解表兼以消食導(dǎo)滯

保和丸

夾驚：解表兼以清熱鎮(zhèn)驚鎮(zhèn)驚丸

2、咳嗽：西醫(yī)支氣管炎

病因病機(jī)：肺脾虛弱，感受外邪（風(fēng)邪）。肺失宣降，清肅失職。

診斷：病史、癥狀體征、放射線等。

辯證：風(fēng)寒咳嗽：疏風(fēng)散寒，宣肺止咳

金沸草散

風(fēng)熱咳嗽：疏風(fēng)解熱，宣肺止咳

桑菊飲

痰熱咳嗽：清肺化痰

清金化痰湯

痰濕咳嗽：燥濕化痰止咳

三拗湯合二陳湯

氣虛咳嗽：健脾補(bǔ)肺，益氣化痰

六君子湯

陰虛咳嗽：養(yǎng)陰潤(rùn)肺，兼清余熱

沙參麥冬湯

3、哮喘：西醫(yī)支氣管哮喘

病因病機(jī)：內(nèi)因：肺脾腎三臟功能不足，痰飲留伏，痰阻氣道，氣機(jī)升降不利，以致呼吸困難。氣息喘促。外因：感受外邪，接觸異味異物，刺激機(jī)體，觸動(dòng)伏痰，阻于氣道。

診斷：

1、突然發(fā)作，發(fā)作之前，多有噴嚏、咳嗽等先兆，發(fā)作時(shí)喘促，氣急，喉間痰鳴，甚者不能平臥，口唇青紫。

2、有反復(fù)發(fā)作病史，多有誘因，如氣候驟變，過(guò)敏物質(zhì)。

3、多有嬰兒濕疹期，家族哮喘史。

4、肺部聽(tīng)診：發(fā)作時(shí)兩肺聞及哮鳴音，以呼氣明顯，呼氣延長(zhǎng)。

5、支氣管哮喘白細(xì)胞總數(shù)正常，嗜酸粒細(xì)胞增高，伴肺部感染時(shí)，可有白細(xì)胞升高。

辯證：發(fā)作期：熱性哮喘：清肺滌痰，止咳平喘

麻杏甘石湯合蘇葶丸

寒性哮喘：溫肺散寒，化痰定喘

小青龍湯合三子養(yǎng)親湯

外寒內(nèi)熱：解表清里，定喘止咳

大青龍湯

肺實(shí)腎虛：瀉肺補(bǔ)腎，標(biāo)本兼顧

上盛者蘇子養(yǎng)親湯

下虛者都?xì)馔韬仙涓陕辄S湯

緩解期：肺脾氣虛：健脾益氣，補(bǔ)肺固表

人參五味子湯合玉屏風(fēng)散

脾腎陽(yáng)虛：健脾溫腎，固攝納氣

金匱腎氣丸

肺腎陰虛：養(yǎng)陰清熱，補(bǔ)益肺腎

麥味地黃丸

4、肺炎喘嗽，西醫(yī)上呼吸道感染，肺炎

病因病機(jī)：肺氣閉郁。外感風(fēng)邪，肺失宣降，清肅失常，肺氣閉郁，化熱爍津，煉液成痰，阻于氣道，從而出現(xiàn)咳嗽、氣喘、鼻煽、痰鳴、發(fā)熱等。

診斷：

1、起病急，有發(fā)熱、咳嗽、氣急、鼻煽、痰鳴，或輕度發(fā)紺。

2、嚴(yán)重時(shí)，課件喘促不安，煩躁，面色蒼白，口唇青紫發(fā)紺，或高熱不退。

3、新生兒肺炎時(shí)，常以不乳、精神萎靡為主癥。

4、肺部聽(tīng)診可聞及較固定的中細(xì)濕羅音。

5、X線見(jiàn)肺紋理增多，可見(jiàn)小片、斑片、不均勻大片狀陰影。

6、血象：細(xì)菌感染：白細(xì)胞增多，中性粒細(xì)胞增多；病毒感染：

白細(xì)胞正?；蚪档?。病原學(xué)：細(xì)菌培養(yǎng)、病毒分離。

辯證：風(fēng)寒閉肺：辛溫宣肺，化痰止咳

華蓋散

風(fēng)熱閉肺：辛涼宣肺，清熱化痰

銀翹散合麻杏石甘湯

毒熱閉肺：清熱解毒，瀉肺開(kāi)閉

黃連解毒湯合三拗湯

痰熱閉肺：清熱滌痰，開(kāi)飛定喘

五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯

陰虛肺熱：養(yǎng)陰清肺，潤(rùn)肺止咳

沙參麥冬湯

肺脾氣虛：補(bǔ)肺健脾，益氣化痰

人參五味子湯

心陽(yáng)虛衰：溫補(bǔ)心陽(yáng)，救逆固脫

參附龍牡救逆湯

邪陷厥陰：平肝熄風(fēng)，清心開(kāi)竅

羚角鉤藤湯合牛黃清心丸

5、反復(fù)呼吸道感染

反復(fù)呼吸道感染屬于中醫(yī)“虛證”范疇。一般認(rèn)為每月患感冒或氣管炎1-3次以上或1年內(nèi)患肺炎2～3次以上可定為反復(fù)呼吸道感染。由于小兒稟賦不足，肺脾兩虛，肺氣虛弱則表衛(wèi)不固，脾胃虛弱則化源不足，五臟皆虛，故易受外邪侵襲。反復(fù)呼吸道感染易感者除較健康小兒多罹患幾倍的呼吸道疾病外，多有食欲不振、盜汗、體重不增、面色萎黃等表現(xiàn)。幼兒免疫功能比較低下，易患呼吸道疾病，母乳喂養(yǎng)則較人工喂養(yǎng)免疫力強(qiáng)。此外，長(zhǎng)期偏食、挑食，以及耐寒力差的小兒易患呼吸道感染。大氣污染對(duì)易感呼吸道病也有影響。應(yīng)用丙種球蛋白對(duì)免疫球蛋白低下所致的反復(fù)呼吸道感染有一定作用。

6、口瘡（齒齦、舌體、兩頰、上顎等處出現(xiàn)黃白色潰瘍，疼痛流涎，或伴發(fā)熱為特點(diǎn)。滿口糜爛。色紅作痛者，為口糜；只發(fā)生在口唇兩側(cè)，為燕口瘡）西醫(yī)口炎

病因病機(jī)：內(nèi)因：嬰幼兒血少氣弱，黏膜柔嫩，不耐邪熱熏灼或久病體虛。外因：平素調(diào)護(hù)不當(dāng)，感受風(fēng)熱之邪；或喂養(yǎng)不當(dāng)，恣食膏粱厚味，過(guò)食辛辣刺激之物；或口腔不潔，穢毒內(nèi)侵等原因所致。

鑒別診斷：鵝口瘡：以口腔、舌上滿布白屑為特點(diǎn)。狀如鵝口，白如雪片。

辯證：風(fēng)熱乘脾：疏風(fēng)散火，清熱解毒

銀翹散

心火上炎：清心涼血，瀉火解毒

瀉心導(dǎo)赤散

虛火上?。鹤剃幗祷穑饸w元

六味地黃丸加肉桂

7、嘔吐

病因病機(jī)：胃失和降，胃氣上逆。實(shí)證因外邪、食滯、痰飲、肝氣等邪氣犯胃，以致胃氣痞塞，升降失調(diào)，氣逆作嘔；虛證為脾胃氣陰虧虛，運(yùn)化失常，不能和降。

診斷：嘔吐前面色蒼白、上腹部不適、厭食、進(jìn)食進(jìn)水均吐。突出物有時(shí)從口和鼻腔噴出。嘔吐嚴(yán)重時(shí)，患兒出現(xiàn)口渴尿少，精神萎靡不振，口唇紅，呼吸深長(zhǎng)脫水酸中毒的臨床表現(xiàn)。鑒別診斷：

1、噎膈：嘔吐與噎膈，皆具有嘔吐的癥狀。然嘔吐之病，進(jìn)食順暢，吐無(wú)定時(shí)。噎膈之病，進(jìn)食哽噎不順或食不得入，或食入即吐，甚則因噎廢食。

2、反胃：反胃系脾胃虛寒，胃中無(wú)火，難以腐熟食入之谷物，以朝食暮吐，暮食朝吐，終至完谷盡吐出而始感舒暢。嘔吐是以有聲有物為特征，多因胃氣上逆所致，有感受外邪、飲食不節(jié)、情志失調(diào)和胃虛失和的不同，臨證時(shí)不難鑒別。

3、嘔吐物的鑒別：嘔吐物有寒熱虛實(shí)之別，根據(jù)嘔吐物性狀及氣味，也可以幫助鑒別。若嘔吐物酸腐量多，氣味難聞?wù)?，多屬飲食停滯，食積內(nèi)腐；若嘔吐出苦水、黃水者，多由膽熱犯胃，胃失和降；若嘔吐物為酸水、綠水者，多因肝熱犯胃，胃氣上逆，若嘔吐物為濁痰涎沫，多屬痰飲中阻，氣逆犯胃；若嘔吐清水，量少，多因胃氣虧虛，運(yùn)化失職。

辯證：外邪犯胃：疏邪解表，化濁和中藿香正氣散。

食滯內(nèi)停：消食化滯，和胃降逆保和丸。

痰飲內(nèi)阻：溫中化飲，和胃降逆小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯。

肝氣犯胃：疏肝理氣，和胃降逆四七湯。

脾胃氣虛：健脾益氣，和胃降逆香砂六君子湯。

脾胃陽(yáng)虛：溫中健脾，和胃降逆理中湯。

胃陰不足：滋養(yǎng)胃陰，降逆止嘔麥門冬湯。

8、厭食：西醫(yī)神經(jīng)性厭食

病因病機(jī)：喂養(yǎng)不當(dāng)、他病傷脾、先天不足、情志失調(diào)。脾胃不和，納化失職。

臨床表現(xiàn)：主要臨床表現(xiàn)有嘔吐、食欲不振、腹瀉、便秘、腹脹、腹痛和便血等。

辯證：脾失健運(yùn)：調(diào)和脾胃，運(yùn)脾開(kāi)胃

不換金正氣散

脾胃氣虛：健脾益氣，佐以助運(yùn)

異功散

脾胃陰虛：滋脾養(yǎng)胃，佐以助運(yùn)

養(yǎng)胃增液湯

9、泄瀉

病因病機(jī)：脾胃受損，運(yùn)化失職，水谷不化，清濁不分，合污而下。

診斷：1.大便次數(shù)增多，每日超過(guò)3-5次，多者達(dá)10次以上，呈淡黃色，如蛋花湯樣，或黃綠稀溏，或色褐而臭，可有少量粘液?；虬橛袗盒?，嘔吐，腹痛，發(fā)熱，口渴等癥。2.有乳食不節(jié)，飲食不潔或感受時(shí)邪病史。3.重癥腹瀉及嘔吐嚴(yán)重者，可見(jiàn)小便短少，體溫升高，煩渴神疲，皮膚干癟，囟門凹陷，目眶下陷，啼哭無(wú)淚等脫水征，以及口唇櫻紅，呼吸深長(zhǎng)，腹脹等酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂的表現(xiàn)。4.大便鏡檢可有脂肪球或少量白細(xì)胞、紅細(xì)胞。5.大便病原體檢查可有致病性大腸桿菌或病毒檢查陽(yáng)性等。

辯證：濕熱瀉：清腸解熱，化濕止瀉

葛根黃芩黃連湯

風(fēng)寒瀉：疏風(fēng)散寒，化濕和中

藿香正氣散

傷濕邪：運(yùn)脾和胃，消食化滯

保和丸

脾虛瀉：健脾益氣，助運(yùn)止瀉

參苓白術(shù)散

脾腎陽(yáng)虛：溫補(bǔ)脾腎，固澀止瀉

附子理中湯合四神丸

氣陰兩傷：健脾益氣，酸甘斂陰

人參烏梅湯

陰竭陽(yáng)脫：挽陰回陽(yáng)，救逆固脫

生脈散合參附龍牡救逆湯

10、疳證（由喂養(yǎng)不當(dāng)或多種疾病影響，導(dǎo)致脾胃受損，氣液耗傷而形成的一種慢性疾病。臨床以形體消瘦，面色無(wú)華，毛發(fā)干枯，精神萎靡或煩躁，飲食異常為特征。）西醫(yī)營(yíng)養(yǎng)不良

病因病機(jī)：脾胃受損，津液消亡。

疳氣：脾胃失和，運(yùn)化不健

疳積：脾胃虛損，積滯內(nèi)停

干疳：脾胃衰敗，津液消亡

鑒別診斷：1.厭食以長(zhǎng)時(shí)期的食欲不振，厭惡進(jìn)食為特征，無(wú)明顯消瘦，精神狀態(tài)尚好，病在脾胃，不涉及它臟，一般預(yù)后良好。2.積滯以不思乳食，腹脹噯腐，大便酸臭或便秘為特征，雖可見(jiàn)形體消瘦，但沒(méi)有疳證明顯，一般病在脾胃，不影響它臟。二者有密切的聯(lián)系，食積日久可致疳證。但疳證并非皆由食積轉(zhuǎn)化而成。疳夾有積滯者，稱為疳積。

辯證：疳氣證：調(diào)脾健運(yùn)

資生健脾丸

干疳：補(bǔ)益氣血

八珍湯

疳積癥：消積理脾

肥兒丸

疳腫脹：健脾溫陽(yáng)，利水消腫

防己黃芪湯合五苓散

眼疳：養(yǎng)血柔肝，滋陰明目

石斛夜光丸

口疳：清心瀉火，滋陰生津

瀉心導(dǎo)赤丸

11、腹痛：西醫(yī)腸炎、功能性腹痛

病因病機(jī)：基本病機(jī)為腹中臟腑氣機(jī)阻滯，氣血運(yùn)行不暢，經(jīng)脈痹阻，“不通則痛”；或臟腑經(jīng)脈失養(yǎng)，不榮而痛。病理因素主要有寒凝、火郁、食積、氣滯、血瘀。病理性質(zhì)不外寒熱虛實(shí)四端，四者往往相互錯(cuò)雜。

臨床表現(xiàn)：腹痛是指以胃脘以下、恥骨毛際以上的部位發(fā)生疼痛為癥狀的病證。

辯證：寒邪內(nèi)阻：散寒溫里，理氣止痛良附丸合正氣天香散。

濕熱壅滯：泄熱通腑，行氣導(dǎo)滯大承氣湯。

飲食積滯：消食導(dǎo)滯，理氣止痛枳實(shí)導(dǎo)滯丸。

肝郁氣滯：疏肝解郁，理氣止痛柴胡疏肝散。

瘀血內(nèi)停：活血化瘀，和絡(luò)止痛少腹逐瘀湯。

中虛臟寒：溫中補(bǔ)虛，緩急止痛小建中湯。

12、汗證（小兒在安靜狀態(tài)下，正常環(huán)境中，全身或局部出汗過(guò)多甚者大汗淋漓的一種病癥）西醫(yī)植物神經(jīng)功能紊亂

病因病機(jī)：肺氣虛弱，營(yíng)衛(wèi)不和，氣陰虧虛，濕熱郁蒸。

臨床表現(xiàn)：自汗、盜汗。

辯證：肺衛(wèi)不固：益氣固表

玉屏風(fēng)散合牡蠣散

營(yíng)衛(wèi)失調(diào)：調(diào)和營(yíng)衛(wèi)

黃芪桂枝五物湯

氣陰虧虛|：益氣養(yǎng)陰

生脈散

13、多動(dòng)癥（未找到中醫(yī)方面知識(shí)，不好意思）西醫(yī)注意力缺陷多動(dòng)癥

臨床表現(xiàn)：表現(xiàn)為與年齡和發(fā)育水平不相稱的注意力不集中和注意時(shí)間短暫、活動(dòng)過(guò)度和行為沖動(dòng)，常伴有學(xué)習(xí)困難、品行障礙和適應(yīng)不良、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常，成人ADHD。

14、遺尿（3周歲以上的小兒睡中小便自遺，醒后方覺(jué)）西醫(yī)尿路感染

病因病機(jī)：腎氣不足，膀胱虛寒。

鑒別診斷：1．尿失禁其尿液自遺而不分寐寤，不論晝夜，出而不禁，在小兒多為先天發(fā)育不全或腦病后遺癥的患兒。2．神經(jīng)性尿頻其特點(diǎn)是患兒在白晝尿頻尿急，入睡后尿頻消失。

辯證：腎氣不足：溫補(bǔ)腎陽(yáng)，固澀小便

菟絲子散

肺脾氣虛：補(bǔ)肺益脾，固澀膀胱

補(bǔ)中益氣湯合縮泉丸

心腎失交：清心滋腎，安神固月孚

導(dǎo)赤散合交泰丸

15、奶麻（奶麻是嬰幼兒時(shí)期的一種急性出疹性疾病。因感受風(fēng)熱時(shí)邪疫毒所致，以哺乳期嬰兒驟起高熱，持續(xù)3～4天后體溫驟降，熱退后肌膚出現(xiàn)玫瑰色細(xì)散皮疹為主要表現(xiàn)。由于本病皮疹形態(tài)類似麻疹，故又得名“假麻”，患病后往往可獲得持久免疫力。）西醫(yī)幼兒急疹

病因病機(jī)：奶麻是因感受風(fēng)熱時(shí)邪疫毒所致。病機(jī)為時(shí)邪疫毒郁于肌表，搏于氣血，外泄肌膚。

臨床表現(xiàn)：1.多發(fā)生于2歲以下小兒，尤以1歲以內(nèi)的乳嬰兒發(fā)病最多，冬春季多見(jiàn)。2.發(fā)熱、出疹：起病急驟，突起高熱，體溫在39～40℃，持續(xù)約3～4天，體溫驟降，熱退同時(shí)或熱退后出現(xiàn)玫瑰色細(xì)小丘疹，以軀干、腰背、臀部較多，頭面、頸部及四肢等處較少，疹出后1～2天即消退干凈，無(wú)脫屑及色素沉著。

鑒別診斷：1.麻疹：發(fā)熱，咳嗽，羞明流淚，麻疹黏膜斑，出疹時(shí)體溫更高，疹退時(shí)脫屑并留有棕色色素沉著。2.風(fēng)痧：低熱、輕咳，全身皮疹，耳后及枕部核腫大。3.爛喉丹痧：有發(fā)熱，咽喉腫痛糜爛，皮膚出現(xiàn)彌漫性猩紅疹點(diǎn)為主要表現(xiàn)，血常規(guī)檢查白細(xì)胞總數(shù)及中性細(xì)胞增多。

辯證：初起高熱：辛涼解表，疏散風(fēng)熱銀翹散。

熱退疹出：清熱解毒、生津潤(rùn)燥，常用菊花、蘆根、知母、石斛、粳米、甘草等。

亦可酌加涼血之品，如丹皮、赤芍等。

16、手足口?。òl(fā)疹性傳染病，以手足肌膚、口咽部發(fā)生皰疹為特征）西醫(yī)手足口病

病因病機(jī)：感受手足口病時(shí)邪。肺脾二經(jīng)。夏秋多見(jiàn)

辯證：邪犯肺脾：宣肺解表，清熱化濕

甘露消毒丹

濕熱壅盛：清熱涼營(yíng)，解毒祛濕

清瘟敗毒散

17、紫癜。西醫(yī)過(guò)敏性紫癜

病因病機(jī)：氣血未充，衛(wèi)外不固，外感時(shí)邪，六氣皆易從火化，蘊(yùn)郁于皮毛肌肉，風(fēng)熱之邪與氣血相搏，迫血妄行，溢于脈外、滲于皮下。

診斷：本病發(fā)病多較急，出血為其主癥。除皮膚、粘膜出現(xiàn)紫癜外，常伴鼻衄、齒衄、嘔血、便血、尿血等。出血嚴(yán)重者，可見(jiàn)面色蒼白等血虛癥狀，甚則發(fā)生虛脫。

鑒別診斷：1.過(guò)敏性紫癜發(fā)病前可有上呼吸道感染或服食某些藥物、食物等誘因。紫癜多見(jiàn)于下肢伸側(cè)及臀部、關(guān)節(jié)周圍。為高出皮膚的鮮紅色至深紅色丘疹、紅斑或蕁麻疹，大小不一，多呈對(duì)稱性，分批出現(xiàn)，壓之不退色?？砂橛懈雇?、嘔吐、血便等消化道癥狀，游走性大關(guān)節(jié)腫痛及血尿、蛋白尿等。血小板計(jì)數(shù)，出血、凝血時(shí)間，血塊收縮時(shí)間均正常。應(yīng)注意定期復(fù)查尿常規(guī)，常有鏡下血尿、蛋白尿。2.血小板減少性紫癜皮膚粘膜見(jiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑。瘀點(diǎn)多為針頭樣大小，一般不高出皮面，多不對(duì)稱，可遍及全身，但以四肢及頭面部多見(jiàn)?？砂橛斜囚X衄、尿血、便血等。嚴(yán)重者可并發(fā)顱內(nèi)出血。血小板計(jì)數(shù)明顯減少，急999性型一般低于20×10/L，慢性型一般在30×10/L-80×10/L之間。出血時(shí)間延長(zhǎng)，血塊收縮不良，束臂試驗(yàn)陽(yáng)性。

辯證：風(fēng)熱傷絡(luò)：疏風(fēng)散邪，清熱涼血連翹敗毒散

血熱妄行：清熱解毒，涼血止血犀角地黃湯。

氣不攝血：健脾養(yǎng)心，益氣攝血?dú)w脾湯。

陰虛火炎：滋陰降火，涼血止血大補(bǔ)陰丸。

18、佝僂病。西醫(yī)維生素D缺乏性佝僂病

病因病機(jī)：1.圍生期維生素D不足2.日照不足3.生長(zhǎng)速度快如低體重、早產(chǎn)、雙胎、疾病等因素，嬰兒恢復(fù)后，生長(zhǎng)發(fā)育相對(duì)更快，需要維生素D多，但體內(nèi)貯存的維生素D不足，易發(fā)生佝僂病。4.食物中補(bǔ)充維生素D不足5.疾病和藥物影響胃腸道或肝膽疾病影響維生素D吸收

臨床表現(xiàn)：多見(jiàn)于嬰幼兒，特別是3～18月齡。主要表現(xiàn)為生長(zhǎng)最快部位的骨骼改變，并可影響肌肉發(fā)育及神經(jīng)興奮性的改變，年齡不同，臨床表現(xiàn)不同。

診斷：佝僂病即維生素D缺乏性佝僂病，是由于嬰幼兒、兒童、青少年體內(nèi)維生素D不足，引起鈣、磷代謝紊亂，產(chǎn)生的一種以骨骼病變?yōu)樘卣鞯娜怼⒙?、營(yíng)養(yǎng)性疾病。主要的特征是生長(zhǎng)著的長(zhǎng)骨干骺端軟骨板和骨組織鈣化不全，維生素D不足使成熟骨鈣化不全。

鑒別診斷：1.軟骨營(yíng)養(yǎng)不良。是一遺傳性軟骨發(fā)育障礙，出生時(shí)即可見(jiàn)四肢短、頭大、前額突出、腰椎前突、臀部后凸。根據(jù)特殊的體態(tài)（短肢型矮小）及骨骼X線作出診斷。2.低血磷抗維生素D佝僂病。為腎小管重吸收磷及腸道吸收磷的原發(fā)性缺陷所致。佝僂病的癥狀多發(fā)生于1歲以后，因而2～3歲后仍有活動(dòng)性佝僂病表現(xiàn)；血鈣多正常，血磷明顯降低，尿磷增加。對(duì)用一般治療劑量維生素D治療佝僂病無(wú)效時(shí)應(yīng)與本病鑒別。

辯證：

脾虛氣弱：皮膚蒼白；多汗發(fā)稀，枕后發(fā)禿，肌肉松軟，腹部膨大，納食減少，大便時(shí)溏，煩躁不安，夜寐不寧，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈濡細(xì)。

脾虛肝旺癥狀：面黃少華，發(fā)稀枕禿，夜間盜汗，納呆食少，囟門遲閉，夜啼不寧，易驚多惕，甚至出現(xiàn)無(wú)熱抽搐，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弦

脾腎虛虧癥狀：多汗，四肢無(wú)力，智力不健，語(yǔ)言遲發(fā)，齒生過(guò)緩，立遲行遲，囪門遲閉，頭方肋翻，甚至雞胸，下肢彎曲，舌質(zhì)淡少苦，脈細(xì)軟無(wú)力。

（未找到治療方劑，不好意思）

B、操作技術(shù)

1、針刺四縫：此穴位屬于經(jīng)外奇穴、上肢內(nèi)側(cè)穴位。在第2～5指掌側(cè)，近端指關(guān)節(jié)的中央，一側(cè)四穴?！救⊙ā垦稣粕熘?，當(dāng)手第二-五指第一指關(guān)節(jié)處取穴。1.在四縫穴部位(手食指、中指、無(wú)名指、小指的第二指節(jié)橫紋正中取穴)用75％酒精消毒。2．用三棱針(消毒)淺刺四縫穴。點(diǎn)刺寸。3．刺后從針孔中擠出黃白色透明粘液。

2、穴位敷貼：貼敷療法是以中醫(yī)基本理論為指導(dǎo)，應(yīng)用中草藥制劑，施于皮膚、孔竅、俞穴及病變局部等部位的治病方法，屬于中藥外治法?！臼褂梅椒ā壳鍧嵒继?，取出貼劑解開(kāi)防粘膜，將膠面貼于患處,輕輕按壓即可，每24小時(shí)更換一次。

3、霧化吸入：霧化吸入法是利用高速氧氣氣流，使藥液形成霧狀，再由呼吸道吸入，達(dá)到治療的目的。1．按醫(yī)囑抽藥液，用蒸餾水稀釋或溶解藥物在5ml以內(nèi)，注入霧化器。2．能起床者，可在治療室內(nèi)進(jìn)行。不能下床者，則將用物攜至床邊，核對(duì)，向病人解釋，以取合作，初次作此治療，應(yīng)教給病人使用方法。3．囑病人漱口以清潔口腔，取舒適體位，將噴霧器的“1”端連接在氧氣筒的橡膠管上，取下濕化瓶，再調(diào)節(jié)氧流量達(dá)6－10L/min，便可使用。4．病人手持霧化器，把噴氣管“5”放入口中，緊閉口唇，吸氣時(shí)以手指按住“2”出氣口，同時(shí)深吸氣，可使藥液充分達(dá)至支氣管和肺內(nèi)，吸氣后再屏氣1－2秒，則效果更好，呼氣時(shí)，手指移出氣口，以防藥液丟失。如病人感到疲勞，可放松手指，休息片刻再進(jìn)行吸入，直到藥液噴完為止，一般10－15分鐘即可將5ml藥液霧化完畢。5．吸畢，取下霧化器，關(guān)閉氧氣筒，清理用物，將霧化器放消毒液中浸泡30分鐘，然后再清潔、擦干、物歸原處，備用。6．在氧氣霧化吸入過(guò)程中，注意嚴(yán)禁接觸煙火及易燃品。

4、物理降溫：高燒患者除藥物治療外，最簡(jiǎn)易、有效、安全的降溫方法就是用25%-50%酒精擦浴的物理降溫方法。用酒精擦洗患者皮膚時(shí)，不僅可刺激高燒患者的皮膚血管擴(kuò)張，增加皮膚的散熱能力；還由于其具有揮發(fā)性，可吸收并帶走大量的熱量，使體溫下降、癥狀緩解。具體方法是：將紗布或柔軟的小毛巾用酒精蘸濕，擰至半干輕輕擦拭患者的頸部、胸部、腋下、四肢、手腳心。擦浴用酒精濃度不可過(guò)高，否則大面積地使用高濃度的酒精可刺激皮膚，吸收表皮大量的水分。

C、兒科常見(jiàn)疑難危重病癥處理：

1、急驚風(fēng)：急驚風(fēng)來(lái)勢(shì)急迫，以高熱伴抽風(fēng)、昏迷為特征。

a西醫(yī)處理（1）退熱物理降溫可用頭枕冰袋，溫濕毛巾擦身，酒精擦浴。藥物降溫可用安乃近滴鼻或肌肉注射。（2）止驚數(shù)分鐘內(nèi)抽痙不止，用以下藥物任何一種，10～15分鐘后仍不止者可輪換另一種。藥物依次為水合氯醛、苯巴比妥、地西泮（安定）。注意勿在短時(shí)間內(nèi)用多種或連續(xù)多次用同一種藥物；（3）降低顱內(nèi)壓甘露醇等靜脈注射；（4）糾正呼吸衰竭洛貝林、尼可剎米等肌內(nèi)注射或靜脈滴注；（5）其他依據(jù)相關(guān)病因的治療。b中醫(yī)治療：以清熱、豁痰、鎮(zhèn)驚、熄風(fēng)為治療原則。

辨證分型：風(fēng)熱動(dòng)風(fēng)：疏風(fēng)清熱，熄風(fēng)定驚銀翹散。

氣營(yíng)兩燔：清氣涼營(yíng)，熄風(fēng)開(kāi)竅清瘟敗毒飲。

邪陷心肝：清心開(kāi)竅，平肝熄風(fēng)羚角鉤藤湯。

濕熱疫毒：清化濕熱，解毒熄風(fēng)黃連解毒湯合白頭翁湯。

驚恐驚風(fēng)：鎮(zhèn)驚安神，平肝熄風(fēng)琥珀抱龍丸。

c其他治療

1、中成藥散：小兒牛黃散、小兒回春丹；二者均用于風(fēng)熱驚風(fēng)；紫雪散用于急驚風(fēng)抽搐較

甚者；安宮牛黃丸用于急驚風(fēng)高熱抽搐者。

2、外治療法（1）鮮地龍搗爛為泥，加適量蜂蜜攤于紗布上，蓋貼囟門以解痙定驚。用于嬰

兒急驚風(fēng)諸證；（2）牙關(guān)緊閉用生烏梅一個(gè)擦牙。

3、針灸療法（1）體針驚厥取穴人中、合谷、內(nèi)關(guān)、太沖、涌泉、百會(huì)、印堂。高熱取穴

曲池、大椎、十宣放血；痰鳴取穴豐隆、足三里；牙關(guān)緊閉取穴下關(guān)、頰車；

（2）耳針取穴神門、皮質(zhì)下，強(qiáng)刺激。

4、推拿療法（1）高熱推三關(guān)、透六腑、清天河水；（2）昏迷捻耳垂，掐委中；（3）抽

痙掐天庭、掐人中、拿曲池、拿肩井。（4）急驚風(fēng)欲作時(shí)拿大敦穴、拿解溪

穴；（5）驚厥身向前曲，掐委中穴；身向后仰，掐膝眼穴；（6）牙關(guān)不利，神昏竅閉掐合谷穴。

2、哮喘重癥：危重型哮喘一般需轉(zhuǎn)入ICU治療，處理原則如下：適當(dāng)使用支氣管舒張劑，早期全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。以便盡快糾正低氧血癥。積極尋找和處理可能存在的誘因，包括祛除變應(yīng)原和控制呼吸道感染等，密切觀察病情，如持續(xù)加重，應(yīng)及時(shí)采取機(jī)械通氣。

a氧療：患者應(yīng)連續(xù)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血氧飽和度、心電圖、血壓等。通過(guò)鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，調(diào)整氧流量，保證氧飽和度在90%以上，以糾正威脅生命的低氧血癥，改善組織氧供，也可緩解低氧導(dǎo)致的肺動(dòng)脈高壓，提高支氣管舒張劑的療效。低氧血癥的改善也有利于緩解呼吸肌疲勞，改善肺泡通氣。

b藥物治療

（一）B2受體激動(dòng)劑：可迅速舒張氣道平滑肌。沙丁胺醇。但禁用于青光眼和前列腺肥大患者。靜脈途徑給藥的心血管不良反應(yīng)發(fā)生率明顯升高，應(yīng)慎用。嚴(yán)重高血壓、心律失常，近期心絞痛，心率＞120/分者，不宜應(yīng)用。

（二）茶堿：茶堿具有舒張支氣管平滑肌的作用，還具有強(qiáng)心、利尿、興奮呼吸肌及抗氣道炎癥的作用。茶堿的不良反應(yīng)包括胃腸道反應(yīng)、心動(dòng)過(guò)速、心律失常、心跳驟停，對(duì)老年患者或肝腎功能不全患者，尤其注意監(jiān)測(cè)血藥濃度和不良反應(yīng)。

（三）糖皮質(zhì)激素：糖皮質(zhì)激素是治療重癥哮喘的最為關(guān)鍵的藥物，常需靜脈用藥。首選甲潑尼龍（甲強(qiáng)龍），常用劑量40mg，每4～6小時(shí)一次，一般應(yīng)用3～5天。部合并糖尿病、高血壓、消化道潰瘍、結(jié)核病的患者激素用量不可過(guò)大。氫化可的松200mg相當(dāng)于甲強(qiáng)龍40mg，也可應(yīng)用。

c機(jī)械通氣治療：1.機(jī)械通氣治療的指征：①意識(shí)障礙；②PaO2≤60mmHg,PaCO2≥50mmHg;③合并心功能不全，心＞140次/分或心跳驟停。哮喘患者機(jī)械通氣的原則是低壓力低潮氣量通氣，保持足夠氧合，允許適度的高碳酸血癥。2.面罩機(jī)械通氣：可先用簡(jiǎn)易呼吸器與患者自主呼吸同步，逐漸增加潮氣量減慢頻率，然后過(guò)度到面罩通氣。4.鎮(zhèn)靜劑、肌松劑、麻醉劑的應(yīng)用：此類藥物的作用：可擴(kuò)張支氣管，降低氣道反應(yīng)性，降低氧耗，利于完成氣管插管，利于人機(jī)配合并減少氣道損傷。首選苯二氮卓類的鎮(zhèn)靜劑。d其他治療1.適當(dāng)補(bǔ)充液體及能量。2.及時(shí)清除痰液。3.糾正酸堿失衡4.抗生素在有感染指征時(shí)使用。

3、脫水

脫水時(shí)常伴以失鈉等電解質(zhì)丟失。當(dāng)脫水甚于失鈉時(shí)可引起血漿及細(xì)胞外液濃縮而發(fā)生高滲性脫水即血漿滲透壓大于正常高限（約300mmol/L)。如脫水失鈉比值與血漿（如小腸液)相近時(shí)則引起等滲性脫水，即雖脫水，血漿滲透壓維持正常。如脫水少于失鈉，則發(fā)生低滲性脫水，則血漿滲透壓低于正常低限（約270mmol/L)。但不論何種脫水，體液水分均減少，引起體液量缺失。

1.高滲性脫水時(shí)，高滲性脫水者除口渴外常呈皮膚粘膜干燥，面部潮紅，躁動(dòng)不安。小兒易有脫水熱，尿量減少，體重明顯減輕。由于血容量下降，血壓明顯降低，可引起休克。又由于腎血循環(huán)量不足，非蛋白氮等代謝產(chǎn)物滯留引起腎前性氮質(zhì)血癥與酸中毒。腦細(xì)胞等脫水可引起精神神經(jīng)征群，最終可發(fā)生昏迷。此時(shí)血液濃縮，血細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白、血細(xì)胞壓積及血Na+等均可升高，血漿滲透壓亦明顯超過(guò)正常高限。尿液濃縮而比重高。

2.等滲性脫水時(shí)口渴常不明顯，低滲性脫水時(shí)則無(wú)口渴，病人除有原發(fā)病癥狀外主要有體液缺乏與失鈉等電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂的表現(xiàn)。當(dāng)脫水超過(guò)體重的2%-3%，且血Na+【西醫(yī)治療】：高滲性脫水者應(yīng)給液（半滲液)。等滲性脫水和低滲性脫水患者需補(bǔ)充生理鹽水或葡萄糖鹽水。失鈉嚴(yán)重者還可補(bǔ)充3%-5%NaCl液。補(bǔ)液時(shí)還需注意糾正鉀代謝和酸堿平衡紊亂。此外，不論何種脫水，除對(duì)癥治療外，病因治療亦為重要原則。治療上主要是補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。一般用等滲溶液、5%葡萄糖或生理鹽水。補(bǔ)液量可按失水量占體重的1%需補(bǔ)充液體1000ml簡(jiǎn)單計(jì)算。所需補(bǔ)液量（ml)=4×體重（kg)×（血鈉mmol/L－142)應(yīng)注意補(bǔ)液速度。如系中、重度脫水，可在4-8h內(nèi)先補(bǔ)充計(jì)算補(bǔ)液量的1/2-1/3；剩余的可在24-48h內(nèi)繼續(xù)補(bǔ)充。同時(shí)應(yīng)密切觀察臨床變化，根據(jù)補(bǔ)液后的反應(yīng)來(lái)判斷補(bǔ)液量是否充足。有條件時(shí)可測(cè)中心靜脈壓監(jiān)護(hù)輸液速度。

4、心力衰竭：是指由于心臟的收縮功能和或舒張功能發(fā)生障礙，不能將靜脈回心血量充分排出心臟，導(dǎo)致靜脈系統(tǒng)血液淤積，動(dòng)脈系統(tǒng)血液灌注不足，從而引起心臟循環(huán)障礙癥候群，此種障礙癥候群集中表現(xiàn)為肺淤血、腔靜脈淤血。

1.急性心力衰竭（1）初始治療經(jīng)面罩或鼻導(dǎo)管吸氧，xxx、攀利尿劑、強(qiáng)心劑等經(jīng)靜脈給予。（2）病情仍不緩者應(yīng)根據(jù)收縮壓和肺淤血狀況選擇應(yīng)用血管活性藥物，如正性肌力藥、血管擴(kuò)張藥和血管收縮藥等。（3）病情嚴(yán)重、血壓持續(xù)降低（30%，提示治療有效，預(yù)后好。（5）控制和消除各種誘因，及時(shí)矯正基礎(chǔ)心血管疾病。

2.慢性心力衰竭：慢性心衰的治療已從利尿、強(qiáng)心、擴(kuò)血管等短期血流動(dòng)力學(xué)/藥理學(xué)措施，轉(zhuǎn)為以神經(jīng)內(nèi)分泌xxx為主的長(zhǎng)期的、修復(fù)性的策略，目的是改變衰竭心臟的生物學(xué)性質(zhì)。（1）病因治療控制高血壓、糖尿病等危險(xiǎn)因素，使用抗血小板藥物和他汀類調(diào)脂藥物進(jìn)行冠心病二級(jí)預(yù)防。（2）改善癥狀根據(jù)病情調(diào)整利尿劑、硝酸酯和強(qiáng)心劑的用法用量。（3）正確使用神經(jīng)內(nèi)分泌xxx從小劑量增至目標(biāo)劑量或患者能耐受的最大劑量。（4）監(jiān)測(cè)藥物反應(yīng)①水鈉潴留減退者，可逐漸減少利尿劑劑量或小劑量維持治療，早期很難完全停藥。每日體重變化情況是檢測(cè)利尿劑效果和調(diào)整劑量的可靠指標(biāo)，可早期發(fā)現(xiàn)體液潴留。在利尿劑治療時(shí)，應(yīng)限制鈉鹽攝入量（d）。②使用正性肌力藥物的患者，出院后可改為地高辛，反復(fù)出現(xiàn)心衰癥狀者停用地高辛，易導(dǎo)致心衰加重。如出現(xiàn)厭食、惡心、嘔吐時(shí)，應(yīng)測(cè)地高辛濃度或試探性停藥。③血管緊張素轉(zhuǎn)換酶xxx(ACEI)或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)每1～2周增加一次劑量，同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、血肌酐和血鉀水平，若血肌酐顯著升高、高鉀血癥或有癥狀性低血壓時(shí)應(yīng)停用ACEI（或ARB）。④病情穩(wěn)定、無(wú)體液潴留且心率≥60次/分鐘的患者，可以逐漸增加β受體阻滯劑的劑量，若心率5、呼吸衰竭：呼吸衰竭是各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴(yán)重障礙，以致不能進(jìn)行有效的氣體交換，導(dǎo)致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）低于8kPa（60mmHg），或伴有二氧化碳分壓（PaCO2）高于（50mmHg），即為呼吸衰竭（簡(jiǎn)稱呼衰）。1.首先積極治療原發(fā)病，合并細(xì)菌等感染時(shí)應(yīng)使用敏感抗生素，去除誘發(fā)因素。2.保持呼吸道通暢和有效通氣量，可給于解除支氣管痙攣和祛痰藥物，如沙丁胺醇（舒喘靈）、硫酸特布他林（博利康尼）解痙，乙酰半胱氨酸、鹽酸氨溴索（沐舒坦）等藥物祛痰。必要時(shí)可用腎上腺皮質(zhì)激素靜脈滴注。3.糾正低氧血癥，可用鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，嚴(yán)重缺氧和伴有二氧化碳潴留，有嚴(yán)重意識(shí)障礙，出現(xiàn)肺性腦病時(shí)應(yīng)使用機(jī)械通氣以改善低氧血癥。4.糾正酸堿失衡、心律紊亂、心力衰竭等并發(fā)癥

6、休克：休克是機(jī)體遭受強(qiáng)烈的致病因素侵襲后，由于有效循環(huán)血量銳減，機(jī)體失去代償，組織缺血缺氧，神經(jīng)-體液因子失調(diào)的一種臨床癥候群。其主要特點(diǎn)是：重要臟器組織中的微循環(huán)灌流不足，代謝紊亂和全身各系統(tǒng)的機(jī)能障礙。1.一般緊急治療：通常取平臥位，必要時(shí)采取頭和軀干抬高20°～30°、下肢抬高15°～20°，以利于呼吸和下肢靜脈回流同時(shí)保證腦灌注壓力；保持呼吸道通暢，并可用鼻導(dǎo)管法或面罩法吸氧，必要時(shí)建立人工氣道，呼吸機(jī)輔助通氣；維持比較正常的體溫，低體溫時(shí)注意保溫，高溫時(shí)盡量降溫；及早建立靜脈通路，并用藥維持血壓。盡量保持病人安靜，避免人為的搬動(dòng)，可用小劑量鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥，但要防止呼吸和循環(huán)抑制。2.病因治療：原發(fā)病灶大多需手術(shù)處理。治療原則應(yīng)該是：盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量，對(duì)原發(fā)病灶作手術(shù)處理。即使有時(shí)病情尚未穩(wěn)定，為避免延誤搶救的時(shí)機(jī)，仍應(yīng)在積極抗休克的同時(shí)進(jìn)行針對(duì)病因的手術(shù)。3.擴(kuò)充血容量：大部分休克治療的共同目標(biāo)是恢復(fù)組織灌注，其中早期最有效的辦法是補(bǔ)充足夠的血容量，不僅要補(bǔ)充已失去的血容量，還要補(bǔ)充因毛細(xì)血管床擴(kuò)大引起的血容量相對(duì)不足，因此往往需要過(guò)量的補(bǔ)充，以確保心輸出量。即使是心源性休克有時(shí)也不能過(guò)于嚴(yán)格地控制入量，動(dòng)態(tài)觀察十分重要。主要目的是防止水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，防止系統(tǒng)和臟器并發(fā)癥，維持能量代謝、組織氧合和膠體滲透壓。4.血管活性藥物的應(yīng)用：血管活性藥物主要包括兩大類，即縮血管藥和擴(kuò)血管藥。（1）縮血管藥物目前主要用于部分早期休克病人，以短期維持重要臟器灌注為目的，也可作為休克治療的早期應(yīng)急措施，不宜長(zhǎng)久使用，用量也應(yīng)盡量減小。常用的藥物有間羥胺（阿拉明）、多巴胺、多巴酚丁胺、去氧腎上腺素（新福林）、去甲腎上腺素、等，使用時(shí)應(yīng)從最小劑量和最低濃度開(kāi)始。（2）擴(kuò)血管藥物主要擴(kuò)張毛細(xì)血管前括約肌，以利于組織灌流，適用于擴(kuò)容后CVP明顯升高而臨床征象無(wú)好轉(zhuǎn)，臨床上有交感神經(jīng)活動(dòng)亢進(jìn)征象，心輸出量明顯下降，有心衰表現(xiàn)及有肺動(dòng)脈高壓者。常用的藥物有異丙基腎上腺素、酚妥拉明（芐胺唑啉）、苯芐胺、妥拉蘇林、阿托品、山莨菪堿、東莨菪堿、硝普鈉、硝酸甘油、消心痛、氯丙嗪等。在使用擴(kuò)血管藥時(shí)，前提是必須充分?jǐn)U容，否則將導(dǎo)致明顯血壓下降，用量和使用濃度也應(yīng)從最小開(kāi)始。

三、了解

1、五軟：頭項(xiàng)軟、口軟、手軟、腳軟、肌肉軟。

病因病機(jī)：先天稟賦不足，后天失于調(diào)養(yǎng)。

臨床表現(xiàn)：患兒頭項(xiàng)軟則不能抬頭，或抬之不高、抬之不久；口軟則虛舌出，或啜食咀嚼無(wú)力；手軟則不能握舉，或握之不緊；足軟則不能立、不能行，或立之不久，行之不遠(yuǎn)；肌肉軟則全身肌肉或部分肌肉痿弱無(wú)力。

鑒別診斷：五遲：小兒生長(zhǎng)發(fā)育障礙。

辯證：肝腎虧損：補(bǔ)腎填髓，養(yǎng)肝強(qiáng)筋加味六味地黃丸。

心脾兩虛：健脾養(yǎng)心，補(bǔ)益氣血調(diào)元散

痰瘀阻滯：滌痰開(kāi)竅，活血通絡(luò)通竅活血湯合二陳湯

2、癲癇：癲癇以突然撲倒，昏不識(shí)人，口吐涎沫，兩目上視，肢體抽搐，驚掣啼叫，喉中發(fā)出異聲，片刻即醒，醒后一如常人為特征，具有反復(fù)發(fā)作特點(diǎn)。

病因病機(jī)：心肝脾腎。頑痰內(nèi)伏，暴受驚恐，驚風(fēng)頻發(fā)，外傷血瘀。

鑒別診斷：a驚風(fēng)：抽搐、昏迷b多發(fā)性抽搐證：慢性、波動(dòng)性、多發(fā)性運(yùn)動(dòng)肌快速抽搐，并伴有不自主發(fā)聲和語(yǔ)言障礙

辯證：驚癇：鎮(zhèn)靜安神

鎮(zhèn)驚丸

痰癇：豁痰開(kāi)竅

滌痰湯

風(fēng)癇：息風(fēng)止痙

定癇丸

淤血癇：化瘀通竅

通竅活血湯

3、皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合癥

是一種以全身血管炎變?yōu)橹饕±淼募毙园l(fā)熱性出疹性小兒疾病。以不明原因發(fā)熱、多形紅斑、球結(jié)膜充血、草莓舌和頸淋巴結(jié)腫大、手足硬腫為特征

病因病機(jī)：感受溫?zé)嵝岸?，犯于肺衛(wèi)，侵犯營(yíng)血。

診斷：常見(jiàn)持續(xù)性發(fā)熱，5～11天或更久（2周至1個(gè)月），體溫常達(dá)39℃以上，抗生素治療無(wú)效。雙側(cè)結(jié)膜充血，口唇潮紅，有皸裂或出血，見(jiàn)楊梅樣舌。手中呈硬性水腫，手掌和足底早期出現(xiàn)潮紅，10天后出現(xiàn)特征性趾端大片狀脫皮，急性非化膿性一過(guò)性頸淋巴結(jié)腫脹。發(fā)熱不久（約1～4日）即出現(xiàn)斑丘疹或多形紅斑樣皮疹，往往出現(xiàn)心臟損害，白細(xì)胞總數(shù)及粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)增高?？梢?jiàn)輕度貧血。血小板在第2周開(kāi)始增多。血液呈高凝狀態(tài)。血沉明顯增快。

鑒別診斷：猩紅熱：發(fā)熱、咽喉腫痛或伴糜爛，全身彌漫性猩紅色皮疹，疹后脫屑脫皮。

辯證：衛(wèi)氣同?。盒翛鐾副?，清熱解毒

銀翹散

氣營(yíng)兩燔：清氣涼營(yíng)，解毒化瘀

清瘟敗毒散

氣陰兩傷：益氣養(yǎng)陰，清解余熱

沙參麥冬湯

方劑：

荊防敗毒散：人參敗毒草苓芎，羌獨(dú)柴前枳桔同，瘟疫傷寒并痢疾，扶正祛邪有奇功

銀翹散：銀翹散主上焦疴，竹葉荊牛豉薄荷，甘桔蘆根涼解法，清宣溫?zé)嶂鬅o(wú)過(guò)

新加香薷飲：三物香薷豆樸先，散寒化濕功效兼，若益銀翹豆易花，新加香薷祛暑煎

三拗湯：三拗湯方麻杏甘，能聊喘咳外寒侵

二陳湯：二陳湯中半夏沉，苓草姜梅一并存，燥濕化痰兼利氣，濕痰為患此方珍

保和丸：保和神曲與山楂，陳翹萊菔苓半夏，炊餅為丸白湯下，消食和胃效堪夸

鎮(zhèn)驚丸：紫石英鐵粉遠(yuǎn)志肉茯神人參琥珀滑石南星蛇黃龍齒熊膽輕粉

桑菊飲：桑菊飲中桔杏翹，蘆根甘草薄荷繞，清疏肺衛(wèi)輕宣劑，風(fēng)溫咳嗽服之消

六君子湯：四君子湯中和義，參術(shù)茯苓甘草比，益以陳夏名六君，祛痰補(bǔ)益氣虛餌沙參麥冬湯：沙參麥冬扁豆桑，花粉生甘玉竹匡，秋燥耗津傷肺衛(wèi)，咽干舌燥咳聲嗆

麻杏石甘湯：傷寒麻杏石甘湯，汗出而喘法度量，辛涼疏泄能清肺，定喘除煩效力彰

葶藶大棗瀉肺湯：葶藶因何與棗編，一攻一補(bǔ)法昭然，痰涎壅盛而胸痛，喘肺能療泄肺先

人參五味子湯：人參漂白術(shù)白云苓五味子杭麥冬炙甘草

三子養(yǎng)親湯：三子養(yǎng)親用紫蘇，配伍白芥與萊菔，老人痰多飲食少，咳喘胸悶一并除

小青龍湯：小小青龍最有功，風(fēng)寒束表飲停胸，細(xì)辛半夏甘和味，姜桂麻黃芍藥同

蘇子降氣湯：蘇子降氣半夏歸，前胡桂樸草姜隨，上實(shí)下虛痰嗽喘，或加沉香去肉桂

玉屏風(fēng)散：玉屏風(fēng)散最有靈，芪術(shù)防風(fēng)鼎足形，表虛汗多易感冒，益氣固表止汗神

金匱腎氣丸：金匱腎氣治腎虛，地黃淮藥及山萸，丹皮苓澤加桂附，水中生火在溫煦

黃芪桂枝五物湯：黃芪桂枝五物湯，芍藥大棗與生姜，營(yíng)衛(wèi)俱虛風(fēng)氣襲，血痹服之功效良

導(dǎo)赤散：導(dǎo)赤生地與木通，草梢竹葉四般功，口糜淋痛小腸火，引熱同歸小便中六味地黃丸：六味地黃丸：六味地黃益腎肝，山藥丹澤萸苓填

溫膽湯：溫膽湯中苓夏草，枳竹陳皮加姜棗，虛煩不眠舌苔膩，此系膽虛痰熱擾

理中湯：理中丸主溫中陽(yáng)，甘草人參術(shù)干姜，吐利腹痛陰寒盛，或加附子更扶陽(yáng)

藿香正氣散：藿香正氣大腹蘇，甘桔陳苓術(shù)樸俱，夏曲白芷加姜棗，風(fēng)寒暑濕嵐瘴驅(qū)

葛根芩連湯：葛根黃芩黃連湯，再加甘草共煎嘗，邪陷陽(yáng)明成熱痢，清理解表保安康

參苓白術(shù)散：參苓白術(shù)扁豆陳，山藥甘蓮砂薏仁，桔梗上浮兼保肺，棗湯調(diào)服益脾神

生脈散：生脈麥味與人參，益氣養(yǎng)陰效力神，氣少汗多兼口渴，病危脈絕急煎斟

異功散：四君子湯中和義，參術(shù)茯苓甘草比，益以陳夏名六君，祛痰補(bǔ)益氣虛餌，除卻半夏

名異功，或加香砂氣滯使

養(yǎng)胃增液湯：增液湯用參地冬，無(wú)水舟停下不通，或合硝黃作瀉劑，補(bǔ)瀉兼施妙不同

健脾丸：健脾參術(shù)苓草陳，肉蔻香連合砂仁，楂肉山藥曲麥炒，消補(bǔ)兼施此方尋

牡蠣散：牡蠣散中用黃芪，小麥麻黃根最宜，自汗盜汗心液損，固表止汗見(jiàn)效奇

歸脾湯：歸脾湯用術(shù)參芪，歸草茯神遠(yuǎn)志隨，酸棗木香龍眼肉，煎加姜棗益心脾。怔忡健忘

俱可卻，便血崩漏總能醫(yī)

補(bǔ)中益氣湯：補(bǔ)中益氣芪術(shù)陳，升柴參草當(dāng)歸身，升陽(yáng)舉陷功獨(dú)擅，氣虛發(fā)熱亦堪珍

縮泉丸：縮泉丸治小便頻，膀胱虛寒遺尿斟，烏藥益智各等份，山藥糊丸效更珍

止痙散：全蝎、蜈蚣各等分

規(guī)培學(xué)員年度總結(jié)范文第二篇作為一名剛剛踏出校門，步入醫(yī)院的醫(yī)學(xué)生，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是我們必須經(jīng)歷、不可缺少的一步。雖然，我只是一名“新人”，但作為一名醫(yī)生，我深刻的體會(huì)到，我的工作職責(zé)就是“竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維系醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽(yù)，救死扶傷”。經(jīng)過(guò)這一年的學(xué)習(xí)，我對(duì)自己工作有很多的思考和感受，在這里我簡(jiǎn)單的總結(jié)一下：

一、思想政治表現(xiàn)和職業(yè)道德

我基本能夠認(rèn)真貫徹黨的基本路線方針政策，通過(guò)報(bào)紙、雜志、書籍積極學(xué)習(xí)政治理論；遵紀(jì)守法，認(rèn)真學(xué)習(xí)法律知識(shí)；愛(ài)崗敬業(yè)，具有強(qiáng)烈的責(zé)任感和事業(yè)心，積極主動(dòng)認(rèn)真的學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，工作態(tài)度端正，認(rèn)真負(fù)責(zé)。在醫(yī)療實(shí)踐過(guò)程中，嚴(yán)格遵守醫(yī)德規(guī)范，不出虛假證明，不開(kāi)大處方、不開(kāi)人情方。

二、日常工作和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，業(yè)務(wù)上秉承過(guò)去的優(yōu)良傳統(tǒng)和作風(fēng)，認(rèn)真學(xué)習(xí)，勤于總結(jié)，對(duì)過(guò)去的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行“去粗取精、去偽存真、由表及里、去其糟粕、取其精華”。更完善、嫻熟地應(yīng)用各種麻醉常用方法和技術(shù)，如：各部位的神經(jīng)阻滯、各區(qū)域阻滯、各種全身麻醉方法和各種穿刺技術(shù)，以及各種儀器設(shè)備的保養(yǎng)使用。

一年的時(shí)間短暫而繁忙，我在全科各位前輩的指導(dǎo)下也成長(zhǎng)不少。新的一年里，我要繼續(xù)加強(qiáng)政治學(xué)習(xí)力度，提高工作質(zhì)量，努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)要求的完成領(lǐng)導(dǎo)分配的所有工作和任務(wù)，應(yīng)當(dāng)發(fā)揚(yáng)自身的優(yōu)點(diǎn)與長(zhǎng)處，克服不足，爭(zhēng)取為科里貢獻(xiàn)出自己的一份力量！

規(guī)培學(xué)員年度總結(jié)范文第三篇本人從事內(nèi)科臨床工作一年來(lái)，在思想上與行動(dòng)上時(shí)刻能與黨的路線、方針、政策保持一致，能自覺(jué)遵守法律法規(guī)和院方各種規(guī)章制度。能單獨(dú)處理內(nèi)科上各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作，至今未發(fā)生一起醫(yī)療差錯(cuò)事故。具體體現(xiàn)以下幾個(gè)方面：

社會(huì)主義社會(huì)是全面發(fā)展，全面推進(jìn)的社會(huì)，社會(huì)主義事業(yè)是物質(zhì)文明與精神文明相輔相成，協(xié)調(diào)發(fā)展的事業(yè)。在目前在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)沖擊下，部分人思想出現(xiàn)腐蝕墮落，這是一種缺乏政治學(xué)習(xí)的綜合表現(xiàn)。通過(guò)xxx五心三滿意活動(dòng)xxx、xxx三個(gè)代表學(xué)習(xí)xxx我個(gè)人從端正學(xué)習(xí)態(tài)度，結(jié)合個(gè)人實(shí)際認(rèn)真作了整改，進(jìn)一步在職工中樹(shù)立了良好的自身形象。

基層醫(yī)院在條件設(shè)備及人員相對(duì)緊缺情況下，我作為一名業(yè)務(wù)帶頭人，身先士卒，接受群眾的監(jiān)督，長(zhǎng)年工作在一線，堅(jiān)持又上行政班又上業(yè)務(wù)班，從不以任何理由推諉工作之事，沒(méi)有享受休息過(guò)一個(gè)好的節(jié)假日。記得去年大年三十晚上接診一例鞭炮炸傷腹部病人，病人當(dāng)時(shí)因創(chuàng)傷面嚴(yán)重并發(fā)休克，通過(guò)積極組織醫(yī)務(wù)人及時(shí)搶救并給予手術(shù)治療，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)達(dá)4小時(shí)，術(shù)后病人安返病房，經(jīng)過(guò)13天精心治療，病人康復(fù)出院，此時(shí)我內(nèi)心總算松了口氣，并沒(méi)因工作耽誤春節(jié)休息而產(chǎn)生任何怨言。

近5年來(lái)在分管業(yè)務(wù)工作中，深感自己責(zé)任重大，自己在業(yè)務(wù)上要帶好頭，還要組織、督促好大家加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷更新專業(yè)知識(shí)。在當(dāng)前這種市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)，各行業(yè)日新月異在突飛猛進(jìn)，目前醫(yī)療糾紛頻繁發(fā)生。只有不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，才能提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，從而避免醫(yī)療糾紛及差錯(cuò)事故的發(fā)生。我曾多次外面培訓(xùn)、學(xué)習(xí)，不但充實(shí)和完善自己。通過(guò)xx年赴武漢學(xué)習(xí)回院后成功開(kāi)展肝破裂修補(bǔ)術(shù)，脾破裂切除術(shù)，膽囊切除術(shù)，腸梗阻，甲狀腺手術(shù)等，贏得了院方及群眾認(rèn)可，為單位和個(gè)人取得了良好的社會(huì)反響，曾多次被上級(jí)主管單位授予先進(jìn)表彰。

通過(guò)業(yè)務(wù)上不斷學(xué)習(xí)，不斷完善?，F(xiàn)開(kāi)展的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)工作，取得了良好的兩個(gè)效益。于今年從山東省肛腸研究所學(xué)習(xí)高新科技做痔瘡技術(shù)后，回院對(duì)開(kāi)展近43例痔瘡病人跟蹤隨訪，絕大部分病人反映該技術(shù)術(shù)中及術(shù)后的確痛苦小，術(shù)后恢復(fù)快，彌補(bǔ)原傳統(tǒng)手術(shù)方法不足。

衛(wèi)生工作過(guò)硬的技術(shù)是保證質(zhì)量的前提。服務(wù)質(zhì)量好壞能直接影響治療效果，在日常工作中，接診任何一名病人我本著認(rèn)真、仔細(xì)并采取跟蹤服務(wù)。在接診病人過(guò)程中難免部分病人進(jìn)院后不知診療常規(guī)程序，經(jīng)常帶領(lǐng)病人進(jìn)行導(dǎo)診，至到處理完畢后再給予詳細(xì)講解回家后治療注意事項(xiàng)，手術(shù)病人術(shù)后活動(dòng)有些不便，為了方便病人，經(jīng)常在病房巡回期間幫助病人給予正確講解活動(dòng)方法及進(jìn)行必要日常生活幫助，如：打開(kāi)水、沖便盆、拿藥等，通過(guò)自己真實(shí)行動(dòng)，感化了職工及病人與其家屬的信任與支持，得到大家一致良好口碑。

近幾年來(lái)，雖然在工作中取得了一些成績(jī)，感謝領(lǐng)導(dǎo)支持，群眾信任，但今后還需進(jìn)一步學(xué)習(xí)，不但彌補(bǔ)自生不足，醫(yī)學(xué)是一門高科技并無(wú)止境學(xué)科，我還得續(xù)繼努力，從點(diǎn)滴做起，并發(fā)揚(yáng)老一輩無(wú)私奉獻(xiàn)精神，為確保本社區(qū)人民身體健康，為社會(huì)發(fā)展進(jìn)一步作出我應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

規(guī)培學(xué)員年度總結(jié)范文第四篇加強(qiáng)住院醫(yī)師的培養(yǎng)與管理，對(duì)于培養(yǎng)臨床高層次醫(yī)師，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量極為重要。結(jié)合我院實(shí)際情況，對(duì)住院醫(yī)師進(jìn)行了比較規(guī)范的一些列培訓(xùn)。

1、醫(yī)德的培養(yǎng)：醫(yī)德觀念模糊影響醫(yī)生的進(jìn)步及行業(yè)發(fā)展，即損害了衛(wèi)生行業(yè)的形象，還造成了惡劣的社會(huì)影響問(wèn)題。而醫(yī)生的技術(shù)水平與其責(zé)任心呈正比，沒(méi)有責(zé)任心的醫(yī)生不可能用心觀察病人、處理病人，甚至有可能會(huì)引發(fā)醫(yī)療糾紛。我院在住院醫(yī)生培訓(xùn)中強(qiáng)化職業(yè)道德和責(zé)任意識(shí)的培養(yǎng)，通過(guò)看光盤及督促帶教老師以身作則樹(shù)榜樣的培訓(xùn)方式對(duì)其進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，同時(shí)帶教老師還結(jié)合工作中所遇到的具體情況有針對(duì)性的進(jìn)行分析、討論，深入剖析，培養(yǎng)住院醫(yī)師抵制非道德行為的堅(jiān)決性。

2、強(qiáng)化醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)：融洽的醫(yī)患關(guān)系能有效地預(yù)防和減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，而溝通障礙是導(dǎo)致患者及其家屬對(duì)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員信任度下降的重要因素，也是引發(fā)醫(yī)療糾紛的潛在危險(xiǎn)因素。培訓(xùn)時(shí)強(qiáng)調(diào)從細(xì)微之處體現(xiàn)“以人為本”的服務(wù)理念，這對(duì)提高醫(yī)患溝通能力有著巨大的推動(dòng)作用。

3、基礎(chǔ)理論培訓(xùn)以集中授課為主：每周三下午醫(yī)務(wù)科組織院內(nèi)培訓(xùn)，每周四下午由各科主任組織進(jìn)行科室內(nèi)培訓(xùn)，每次培訓(xùn)要有詳細(xì)的記錄。臨床實(shí)踐培訓(xùn)由各科主任指定主治醫(yī)師或副高職稱的醫(yī)師負(fù)責(zé)。培訓(xùn)內(nèi)容主要針病史采集、體格檢查、病歷書寫和基本技能操作等臨床基本功訓(xùn)練。

4、加強(qiáng)評(píng)估和考核：建立、實(shí)施質(zhì)量評(píng)估及考核制度，包括培訓(xùn)質(zhì)量的評(píng)估、檢查，認(rèn)真組織出科考核。評(píng)估、考核的目的是對(duì)臨床醫(yī)師參加培訓(xùn)的情況進(jìn)行檢驗(yàn)，同時(shí)也能發(fā)現(xiàn)培訓(xùn)中存在的不足，使之在今后的工作中不斷完善。

取得成績(jī)的同時(shí)我們也發(fā)現(xiàn)一些存在的問(wèn)題，例如住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)不能達(dá)到要求、帶教醫(yī)師的質(zhì)量不能滿足培訓(xùn)要求。臨床技能考核中普遍認(rèn)為盡量利用模擬病人或虛擬病人，盡量客觀設(shè)計(jì)考核方案、內(nèi)容，流程和時(shí)間，并應(yīng)增加了人文、倫理、法律等方面的內(nèi)容。住院醫(yī)師的培養(yǎng)需要有適合的土壤，隨著住院醫(yī)師年資的升高，其自身也迫切需要除臨床技能之外的各方面能力的提升。

我院住院醫(yī)師培訓(xùn)正處在逐漸規(guī)范的過(guò)程之中，如何在機(jī)制上更好地保障和實(shí)現(xiàn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)需要帶教醫(yī)師對(duì)住院醫(yī)師培養(yǎng)工作要高度重視，這是我們的責(zé)任更是我們的使命，我們要用十二分的熱情，為社會(huì)培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才而努力!

規(guī)培學(xué)員年度總結(jié)范文第五篇加強(qiáng)住院醫(yī)師的培養(yǎng)與管理，對(duì)于培養(yǎng)臨床高層次醫(yī)師，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量極為重要。結(jié)合我院實(shí)際情況，對(duì)住院醫(yī)師進(jìn)行了比較規(guī)范的一些列培訓(xùn)。

1、醫(yī)德的培養(yǎng)：醫(yī)德觀念模糊影響醫(yī)生的進(jìn)步及行業(yè)發(fā)展，即損害了衛(wèi)生行業(yè)的形象，還造成了惡劣的社會(huì)影響問(wèn)題。而醫(yī)生的技術(shù)水平與其責(zé)任心呈正比，沒(méi)有責(zé)任心的醫(yī)生不可能用心觀察病人、處理病人，甚至有可能會(huì)引發(fā)醫(yī)療糾紛。我院在住院醫(yī)生培訓(xùn)中強(qiáng)化職業(yè)道德和責(zé)任意識(shí)的培養(yǎng)，通過(guò)看光盤及督促帶教老師以身作則樹(shù)榜樣的培訓(xùn)方式對(duì)其進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，同時(shí)帶教老師還結(jié)合工作中所遇到的具體情況有針對(duì)性的進(jìn)行分析、討論，深入剖析，培養(yǎng)住院醫(yī)師抵制非道德行為的堅(jiān)決性。

2、強(qiáng)化醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)：融洽的`醫(yī)患關(guān)系能有效地預(yù)防和減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，而溝通障礙是導(dǎo)致患者及其家屬對(duì)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員信任度下降的重要因素，也是引發(fā)醫(yī)療糾紛的潛在危險(xiǎn)因素。培訓(xùn)時(shí)強(qiáng)調(diào)從細(xì)微之處體現(xiàn)“以人為本”的服務(wù)理念，這對(duì)提高醫(yī)患溝通能力有著巨大的推動(dòng)作用。

3、基礎(chǔ)理論培訓(xùn)以集中授課為主：每周三下午醫(yī)務(wù)科組織院內(nèi)培訓(xùn)，每周四下午由各科主任組織進(jìn)行科室內(nèi)培訓(xùn)，每次培訓(xùn)要有詳細(xì)的記錄。臨床實(shí)踐培訓(xùn)由各科主任指定主治醫(yī)師或副高職稱的醫(yī)師負(fù)責(zé)。培訓(xùn)內(nèi)容主要針病史采集、體格檢查、病歷書寫和基本技能操作等臨床基本功訓(xùn)練。

4、加強(qiáng)評(píng)估和考核：建立、實(shí)施質(zhì)量評(píng)估及考核制度，包括培訓(xùn)質(zhì)量的評(píng)估、檢查，認(rèn)真組織出科考核。評(píng)估、考核的目的是對(duì)臨床醫(yī)師參加培訓(xùn)的情況進(jìn)行檢驗(yàn)，同時(shí)也能發(fā)現(xiàn)培訓(xùn)中存在的不足，使之在今后的工作中不斷完善。

取得成績(jī)的同時(shí)我們也發(fā)現(xiàn)一些存在的問(wèn)題，例如住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)不能達(dá)到要求、帶教醫(yī)師的質(zhì)量不能滿足培訓(xùn)要求。臨床技能考核中普遍認(rèn)為盡量利用模擬病人或虛擬病人，盡量客觀設(shè)計(jì)考核方案、內(nèi)容，流程和時(shí)間，并應(yīng)增加了人文、倫理、法律等方面的內(nèi)容。住院醫(yī)師的培養(yǎng)需要有適合的土壤，隨著住院醫(yī)師年資的升高，其自身也迫切需要除臨床技能之外的各方面能力的提升。

我院住院醫(yī)師培訓(xùn)正處在逐漸規(guī)范的過(guò)程之中，如何在機(jī)制上更好地保障和實(shí)現(xiàn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)需要帶教醫(yī)師對(duì)住院醫(yī)師培養(yǎng)工作要高度重視，這是我們的責(zé)任更是我們的使命，我們要用十二分的熱情，為社會(huì)培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才而努力!

規(guī)培學(xué)員年度總結(jié)范文第六篇一、對(duì)20XX年度畢業(yè)的醫(yī)師進(jìn)行了為期兩周的崗前培訓(xùn)。

培訓(xùn)內(nèi)容包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)院各項(xiàng)主要規(guī)章制度、抗菌素的規(guī)范使用、病歷的書寫要求、12項(xiàng)醫(yī)療法律法規(guī)和14項(xiàng)醫(yī)療核心制度、門診病歷的書寫、處方管理規(guī)定、科研和發(fā)表論文的有關(guān)規(guī)定、教學(xué)要求、醫(yī)患溝通、醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)的教育和住院醫(yī)師培訓(xùn)的有關(guān)文件規(guī)定。崗前培訓(xùn)結(jié)束后，要求每人書寫心得體會(huì)、進(jìn)行培訓(xùn)考核。

二、為了不斷加強(qiáng)醫(yī)師的理論學(xué)習(xí)，提升醫(yī)師專業(yè)理論素養(yǎng)和實(shí)踐技能

醫(yī)務(wù)處自今年4月份至10月份利用每周三下午對(duì)全院臨床醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與實(shí)踐技能的培訓(xùn)。本次培訓(xùn)授課共26次，52學(xué)時(shí)。今年培訓(xùn)的重點(diǎn)內(nèi)容是心電圖、X光片、CT、MRI、檢查報(bào)告單的有關(guān)知識(shí)和判讀技能，以及診斷癥狀學(xué)的有關(guān)理論。

三、加強(qiáng)醫(yī)師培訓(xùn)工作，舉辦多種培訓(xùn)和學(xué)術(shù)活動(dòng)。

今年舉辦院內(nèi)學(xué)術(shù)活動(dòng)和培訓(xùn)講座26次，其中重要的培訓(xùn)和講座有：

1、舉辦了四大穿刺培訓(xùn)、心肺復(fù)蘇培訓(xùn)、“講病”競(jìng)賽。

2、組織外國(guó)專家來(lái)院講學(xué)、手術(shù)示教4次。

3、舉辦外出進(jìn)修、歸國(guó)人員匯報(bào)評(píng)議會(huì)6次，有25名醫(yī)師在全院做了國(guó)外見(jiàn)聞和本學(xué)科最新學(xué)術(shù)進(jìn)展的報(bào)告。

四、對(duì)住院醫(yī)師12月份進(jìn)行了大內(nèi)科、大外科出科考核。全部通過(guò)考試。

五、上半年和下半年分兩次召開(kāi)各科室主任會(huì)議，聽(tīng)取住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)期間發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題、研究解決的辦法。

六、上半年和下半年分兩次召開(kāi)培訓(xùn)基地指導(dǎo)老師會(huì)議，聽(tīng)取各科室住院醫(yī)師規(guī)培匯報(bào)，布置新的工作任務(wù)。

七、上半年和下半年分兩次召開(kāi)輪轉(zhuǎn)住院醫(yī)師會(huì)議，就半年來(lái)檢查培訓(xùn)情況和醫(yī)務(wù)處組織的考試考核情況進(jìn)行通報(bào)，聽(tīng)取住院醫(yī)師培訓(xùn)期間出現(xiàn)的問(wèn)題，提出的建議，對(duì)住院醫(yī)師工作提出新的要求。

規(guī)培學(xué)員年度總結(jié)范文第七篇2016年05月規(guī)培總結(jié)

楊世宏

急診生活永遠(yuǎn)是那么的新鮮，上同樣的班，但每天都有不一樣的心情，各式各樣的患者，嘗盡人間百態(tài)。

這是我在急診科的第二個(gè)月，在這個(gè)月里我接觸的主要是內(nèi)科的患者，雖然沒(méi)有上個(gè)月那樣的血腥，但內(nèi)科的患者永遠(yuǎn)充滿了挑戰(zhàn)，沒(méi)有完善的輔助檢查，沒(méi)有長(zhǎng)時(shí)間的觀察病情，而你卻需要用最短的時(shí)間去解決患者的痛苦，根據(jù)自己的知識(shí)以及臨床經(jīng)驗(yàn)去判斷，在短時(shí)間內(nèi)處理患者的病情。

急診科的患者因?yàn)椴∏楸容^急，所以患者及家屬都比較煩躁，因此必須在最短的時(shí)間做出相應(yīng)的處理，有時(shí)候即便不知道患者的病情，你就必須進(jìn)行處理，比如說(shuō)，來(lái)了一個(gè)昏迷，不知道昏迷的原因，但你必須先開(kāi)通靜脈，輸上液，雖然說(shuō)只是一袋普通的生理鹽水，可在患者家屬眼中，你已經(jīng)在積極的處理，也就減少了許多不必要的麻煩。這個(gè)時(shí)候，你可以再進(jìn)行詳細(xì)的詢問(wèn)病史，體格檢查，以及相應(yīng)的輔助檢查，做出合理的推斷并做出相應(yīng)的處理，為病人解除痛苦。

急診科也會(huì)經(jīng)常遇到很多特殊情況，比如說(shuō)，患者意識(shí)不清，但又沒(méi)有家屬、朋友陪伴，這時(shí)候也許會(huì)不知所措，當(dāng)今的醫(yī)院里，沒(méi)有錢又如何看病，對(duì)于醫(yī)生而言，就需要對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的處理，進(jìn)行相應(yīng)的輔助檢查，這時(shí)候就需要相醫(yī)務(wù)處報(bào)備，蓋綠色通道的章，先處理患者，至于后面的事情就只能等待患者的家屬聯(lián)系上之后才可以進(jìn)一步處理。

急診科，時(shí)間緊，任務(wù)重，因此對(duì)于來(lái)急診科就診的患者而言，你不但需要在短時(shí)間內(nèi)治療患者的病情，還要對(duì)患者的病情進(jìn)行交代，而且還要面面俱到，如果有所疏漏，想補(bǔ)救那是不可能的，所以就要求急診醫(yī)生擁有前面的醫(yī)學(xué)知識(shí)，以及良好的溝通能力。

急診科搶救病人的時(shí)候也多，基本上沒(méi)個(gè)周要遇上1-2個(gè)，對(duì)于搶救而言，需要醫(yī)生護(hù)士的共同參與、配合才可能進(jìn)行有效的搶救，如果沒(méi)有有效的配合，再厲害的醫(yī)術(shù)也只能是素手無(wú)策。急診科的日子里看透了生死，看到了許多人在生命的盡頭掙扎，可是對(duì)于醫(yī)生而言，很多時(shí)候又是相當(dāng)無(wú)奈。

急診科很是辛苦，夜班從2點(diǎn)上到8點(diǎn)，睡覺(jué)睡到1點(diǎn)多，那時(shí)候才是睡眠最好的時(shí)候卻要起床上班，真實(shí)辛苦?？墒请m然辛苦，對(duì)于目前的我而言，卻是不可多得的歷練，可以學(xué)到許多知識(shí)，也算是苦中有樂(lè)了。

規(guī)培學(xué)員年度總結(jié)范文第八篇住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)總結(jié)

歲月匆匆，時(shí)光飛逝，步入臨床工作已經(jīng)一年了，這是我作為專碩最重要的教育組成部分。我主要在本科室輪轉(zhuǎn)，也輪轉(zhuǎn)了一些輔助科室，輪轉(zhuǎn)期間，我受益匪淺，現(xiàn)將個(gè)人總結(jié)如下：

1.培養(yǎng)了我的醫(yī)德及責(zé)任意識(shí)，我們?cè)谳嗈D(zhuǎn)期間，帶教老師強(qiáng)化職業(yè)道德和責(zé)任意識(shí)，讓我們意識(shí)到了醫(yī)德觀念模糊影響醫(yī)生的進(jìn)步及行業(yè)發(fā)展，即損害了衛(wèi)生行業(yè)的形象，還造成了惡劣的社會(huì)影響問(wèn)題。而醫(yī)生的技術(shù)水平與其責(zé)任心呈正比，沒(méi)有責(zé)任心的醫(yī)生不可能準(zhǔn)確做出診斷，故其技術(shù)水平也不會(huì)很高，甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛。所以，作為一名醫(yī)生，職業(yè)醫(yī)德及責(zé)任意識(shí)是首要的條件。

2.強(qiáng)化了我醫(yī)患溝通的能力。融洽的醫(yī)患關(guān)系能有效地預(yù)防和減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，而溝通障礙是導(dǎo)致患者及其家屬對(duì)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員信任度下降的重要因素，也是引發(fā)醫(yī)療糾紛的潛在危險(xiǎn)因素。因此，我在培訓(xùn)過(guò)程中學(xué)會(huì)了“多作換位思考，真誠(chéng)關(guān)心患者”。一些看起來(lái)微不足道的動(dòng)作可以換來(lái)病人高度的信任，比如問(wèn)病史時(shí)多用一些禮貌用語(yǔ)等。

3.加強(qiáng)了我得動(dòng)手操作能力。這一年的輪轉(zhuǎn)期間我有了很大的進(jìn)步，我輪轉(zhuǎn)了重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科、神經(jīng)外科、急診科、泌尿外科以及我的專業(yè)科室--燒傷科，深感作為一名醫(yī)務(wù)人員的艱辛和神圣，醫(yī)生不僅要有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，還要練就各種臨床操作技術(shù)，還要熟悉各種先進(jìn)儀器使用，隨時(shí)監(jiān)測(cè)病人的生命功能，維持病人生命功能的穩(wěn)定，保證病人的安全。在重癥醫(yī)學(xué)科輪轉(zhuǎn)期間，在帶教老師的指導(dǎo)下，協(xié)助上級(jí)醫(yī)師固定管理床位5張，管理病人20例。在帶教老師的細(xì)心教導(dǎo)下，掌握了股靜脈、股動(dòng)脈、頸內(nèi)靜脈穿刺置管等操作，學(xué)習(xí)了鎖骨下深靜脈穿刺置管、呼吸機(jī)的簡(jiǎn)單操作和簡(jiǎn)易呼吸機(jī)的使用。在麻醉科的輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)中，也是學(xué)習(xí)了各種穿刺操作級(jí)麻醉機(jī)的使用，了解了xxx品的使用方法。神經(jīng)外科的輪轉(zhuǎn)，我協(xié)助管理5張病床，經(jīng)治病人15例。在帶教老師指導(dǎo)下進(jìn)行頭顱CT的學(xué)習(xí)，并多次作為一助手協(xié)助老師完成夜間急診手術(shù)。在急診科輪轉(zhuǎn)期間，參于了多起急救出診，能對(duì)較準(zhǔn)確的對(duì)急診病人疾病做初步診斷，并做相應(yīng)的急診處理。在泌尿外科輪轉(zhuǎn)期間，學(xué)習(xí)了泌尿道出血的診斷與治療，掌握了泌尿系常見(jiàn)病及多發(fā)病，協(xié)助老師完成了多臺(tái)手術(shù)。本科室的輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)是我收獲做多的地方，畢竟我的專業(yè)就是它，這輪長(zhǎng)達(dá)5個(gè)月的輪轉(zhuǎn)，讓我對(duì)燒傷科有了較為全面的認(rèn)識(shí)，通過(guò)積極學(xué)習(xí)、請(qǐng)教老師、查閱文獻(xiàn)并且聯(lián)系臨床病例，讓我學(xué)到了大面積燒傷病人的急救處理，休克期治療，穩(wěn)定期手術(shù)等。輕度燒傷病人的換藥我已完全掌握，重病人的手術(shù)植皮、移植皮瓣等諸多方案，我已基本了解，但仍有很多內(nèi)容需要花時(shí)間去學(xué)習(xí)，回訪病人愈后則是我近期的任務(wù)。

4.為了穩(wěn)固我的醫(yī)學(xué)知識(shí)，使自己的視野不斷的開(kāi)闊，于此同時(shí)，不斷的完善自己的臨床業(yè)務(wù)水平，為自己未來(lái)的工作打下更夯實(shí)的基礎(chǔ)，使自己成為一個(gè)更加成熟的臨床醫(yī)生。在努力增加醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的同時(shí)，不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，積極參加各種醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議、講座，學(xué)習(xí)新的醫(yī)療知識(shí)和醫(yī)療技術(shù)以及管理方法，積極參加科室及醫(yī)院組織的各種學(xué)術(shù)講座，從一點(diǎn)一滴開(kāi)始提升自己，從而開(kāi)闊了視野，擴(kuò)大了知識(shí)面。利用空閑時(shí)間閱讀各種醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，學(xué)習(xí)課題的設(shè)計(jì)和數(shù)據(jù)的采集，逐步學(xué)會(huì)對(duì)數(shù)據(jù)的專業(yè)分析，對(duì)專業(yè)課題以及醫(yī)學(xué)論文的基本方法有了一定認(rèn)識(shí)，努力書寫一些醫(yī)學(xué)綜述和論文，使自身的學(xué)術(shù)理論更上一步。

5.在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)期間，發(fā)現(xiàn)了自己的不足之處。例如，診斷水平有待提高，對(duì)疑難病例分析不夠透徹，基本功不夠扎實(shí)，理論基礎(chǔ)和實(shí)踐能力欠缺，在今后的工作中，一定要將這些缺點(diǎn)改正。

總之，未來(lái)的職業(yè)生涯充滿了挑戰(zhàn)和未知，高強(qiáng)度、快節(jié)奏的工作、來(lái)自病人壓力可能會(huì)使大家喘不過(guò)氣來(lái)，但是一定會(huì)做到：不拋棄，不放棄。努力成長(zhǎng)為一名德藝雙馨的醫(yī)師。最后相信我們一定可以團(tuán)結(jié)奮進(jìn)，齊心協(xié)力，共創(chuàng)美好未來(lái)。

規(guī)培學(xué)員年度總結(jié)范文第九篇急診科是醫(yī)院最重要的窗口之一，有著急、忙、雜的特性。一年來(lái)，我面對(duì)危重急癥病人的首診和搶救，急診病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速，若處理不當(dāng)，就容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。而病人及家屬容易產(chǎn)生急躁、憂慮、恐懼的情緒，急診不同于病房，醫(yī)護(hù)人員有充足的時(shí)間與患者及家屬溝通，及時(shí)了解患者的需求，建立良好的護(hù)患關(guān)系。在急診，患者及家屬在與醫(yī)護(hù)人員較短的接觸時(shí)間內(nèi)，還未建立良好的信任感，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的每一個(gè)細(xì)微環(huán)節(jié)都十分敏感，醫(yī)護(hù)人員的言談舉止對(duì)病人心理都會(huì)產(chǎn)生很大影響。造成醫(yī)護(hù)人員的`救治行為不被理解，患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯(cuò)覺(jué)。所以我越發(fā)覺(jué)得溝通在急診是最容易忽略而最重要的東西。

南丁格爾說(shuō)：護(hù)理工作不僅需要精湛的技術(shù)，更需要藝術(shù)。首先，要學(xué)會(huì)觀察，才善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的存在，包括對(duì)病人病情、心理、需求及家屬的觀察。例如：有些患者家屬對(duì)護(hù)士的行為百般挑剔，卻對(duì)自己患者液體輸完都渾然不知，像這樣的家屬我們就應(yīng)該在每次更換液體時(shí)都耐心的提醒他液體輸至什么地方時(shí)應(yīng)該叫護(hù)士，與此同時(shí)我們也應(yīng)該按時(shí)巡視病房，多觀察液體的進(jìn)展，這樣就可以在很大程度上避免因?yàn)橐后w沒(méi)有及時(shí)更換了與患者家屬產(chǎn)生矛盾。其次，要學(xué)會(huì)溝通，人與人的相互尊重和信任是建立在溝通的基礎(chǔ)上。對(duì)于來(lái)急診就診的病人，我們應(yīng)該積極主動(dòng)地詢問(wèn)，熱情的為其引導(dǎo)。例如：對(duì)于行動(dòng)不便的患者我們可以予以攙扶或協(xié)助其用推車送至診室，為其測(cè)量生命體征，交予診室的護(hù)士；對(duì)于需要并可以去病房治療的患者，我們可以為其細(xì)致的指明病房的位置，避免患者跑“冤枉路”。而對(duì)于患病時(shí)間長(zhǎng)而并不危重的病人我們可以建議他去門診就醫(yī)，耐心而細(xì)致的告知其門診的位置和就醫(yī)的時(shí)間，便于患者的安排。雖然，一個(gè)微笑的表情，一個(gè)攙扶的動(dòng)作解決不了患者身體上的疼痛，但是，卻能迅速縮短護(hù)患距離，有效滿足病人需要被照顧的心理需求，從而便于我們開(kāi)展下面的護(hù)理工作。最后，通過(guò)觀察和溝通學(xué)會(huì)判斷，對(duì)病人的病情和需求有一個(gè)準(zhǔn)確地了解和判斷，有利于醫(yī)護(hù)人員救治工作的展開(kāi)，也為病人爭(zhēng)取了時(shí)間。例如：受外傷的患者可以通過(guò)觀察和大致的詢問(wèn)了解其受傷的部位和嚴(yán)重程度，第一時(shí)間為其找到接診醫(yī)生為其救治，而掛號(hào)等手續(xù)可以稍候補(bǔ)齊。

以上只是我在急診工作的總結(jié)，要學(xué)的東西還很多很多。當(dāng)然，想做好一名急診科的醫(yī)生，只會(huì)溝通是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還需要扎實(shí)理論基礎(chǔ)、豐富的搶救經(jīng)驗(yàn)、快速的反應(yīng)、麻利的動(dòng)作，這才是在遇到緊急情況時(shí)禁得起考驗(yàn)的保證。

規(guī)培學(xué)員年度總結(jié)范文第十篇時(shí)光如逝，轉(zhuǎn)瞬間3年的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)即將結(jié)束，這三年來(lái)，我學(xué)到了許多課本上和以往經(jīng)歷中所沒(méi)有接觸過(guò)的東西，通過(guò)學(xué)習(xí)，我重新認(rèn)識(shí)了醫(yī)學(xué)影像學(xué)這門專業(yè)，科室的老師們也以他們豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)及精湛的醫(yī)術(shù)激勵(lì)著我去不斷的去提升自己、充實(shí)自己。

以前，我只覺(jué)得醫(yī)學(xué)影像學(xué)就是看看片子而已，后來(lái)才發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像學(xué)既可以作為一種醫(yī)療輔助手段用于診斷和治療，也可以作為一種科研手段用于生命科學(xué)的研究，診斷主要包括透視、放射線片、CT、MRI、超聲、數(shù)字減影、血管造影等，治療主要應(yīng)用為介入治療、放療等方面。那如何才能成為一面真正的優(yōu)秀的影像科醫(yī)生呢?通過(guò)這3年的學(xué)習(xí)，以及科室老師們的悉心教導(dǎo)，我總結(jié)了幾點(diǎn)：1.掌握醫(yī)學(xué)影像學(xué)范疇內(nèi)各項(xiàng)技術(shù)(包括常規(guī)放射學(xué)、CT、核磁共振、DSA、超聲學(xué)、核醫(yī)學(xué)、影像學(xué)等)及計(jì)算機(jī)的基本理論和操作技能;2.具有運(yùn)用各種影像診斷技術(shù)進(jìn)行疾病診斷的能力;3.了解醫(yī)學(xué)影像學(xué)各專業(yè)分支的理論前沿和發(fā)展動(dòng)態(tài);4.掌握文獻(xiàn)檢索、資料查詢的基本方法。

當(dāng)然，要想成為一名真正的優(yōu)秀的醫(yī)生也離不開(kāi)良好的醫(yī)德以及基本的社會(huì)道德，尊重病人的人格與權(quán)利，做到一視同仁。自覺(jué)遵紀(jì)守法，不泄露病人隱私與秘密;正確處理同行同事間的關(guān)系，相互學(xué)習(xí)，團(tuán)結(jié)協(xié)作;嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，奮發(fā)進(jìn)取，精益求精，不斷更新知識(shí)，提高技術(shù)水平。

總之，未來(lái)的職業(yè)生涯充滿了挑戰(zhàn)和未知，我也一定不會(huì)放棄對(duì)自己的理想的追求，努力成長(zhǎng)為一名德藝雙馨的醫(yī)師。

最后，再次感謝醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、各部門對(duì)我們這些住院醫(yī)師規(guī)培學(xué)員的重視和幫助。謝謝!!

規(guī)培學(xué)員年度總結(jié)范文第十一篇住院醫(yī)師的培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后教育的重要組成部分，對(duì)于培訓(xùn)臨床醫(yī)師，提高醫(yī)療質(zhì)量極為重要，是醫(yī)學(xué)臨床專家形成過(guò)程的關(guān)鍵所在。我科在20xx年度，一如既往的重視住院醫(yī)師的培訓(xùn)，現(xiàn)將工作坐如下總結(jié)：

第一，臨床方面。我科要求住院醫(yī)師分管具體病床，由高年資醫(yī)師帶領(lǐng)，開(kāi)展日常臨床醫(yī)療工作。為避免住院醫(yī)師出現(xiàn)依賴性，影響臨床自主決斷能力，我科在日常工作中，在上級(jí)醫(yī)師把關(guān)情況下，由住院醫(yī)師提出自己的臨床診治意見(jiàn)，并參與臨床決策，從而增強(qiáng)了住院醫(yī)的獨(dú)立自主性和臨床決策能力，為進(jìn)一步擔(dān)任總住院醫(yī)師做好了準(zhǔn)備。高年資住院醫(yī)師這種進(jìn)行有針對(duì)性的?？婆囵B(yǎng)，以及對(duì)危重癥的判斷和處理能力的培養(yǎng)。

第二，教學(xué)方面。我科的教學(xué)活動(dòng)是以一帶一形式為主，由主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師帶教，日常遇到的問(wèn)題隨時(shí)講解，內(nèi)容有很大的隨意性，包括問(wèn)診、查體和完成病歷等臨床基本功訓(xùn)練，指導(dǎo)如何將書本知識(shí)和臨床聯(lián)系、指導(dǎo)學(xué)習(xí)典型病例的典型臨床表現(xiàn)和體征、指導(dǎo)建立正確的臨床思維，有效理解并執(zhí)行主治醫(yī)師的查房意見(jiàn)，督導(dǎo)其進(jìn)行有難度、風(fēng)險(xiǎn)性高的有創(chuàng)操作、培養(yǎng)高年住院醫(yī)師對(duì)病患診療過(guò)程的整體把握能力，并對(duì)其危重癥搶救方面的能力不足進(jìn)行強(qiáng)化指導(dǎo)。教學(xué)方式采取多樣化，如講座、教學(xué)查房、臨床病例討論、學(xué)術(shù)會(huì)議匯報(bào)等。20xx年度我科固定每月舉行一次住院醫(yī)師培訓(xùn)小課，不定期舉行學(xué)術(shù)匯報(bào)多次。安排住院醫(yī)師外出進(jìn)修學(xué)習(xí)3人。

第三，高尚醫(yī)德及溝通能力的培養(yǎng)：我科在住院醫(yī)生培訓(xùn)中強(qiáng)化職業(yè)道德和責(zé)任意識(shí)的培養(yǎng)，督促帶教老師以身作則樹(shù)榜樣，潛移默化感染規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)師，同時(shí)帶教老師需結(jié)合工作中所遇到的具體情況有針對(duì)性的進(jìn)行分析、討論，抓住典型，深入剖析，培養(yǎng)規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)師抵制非道德行為的堅(jiān)決性和長(zhǎng)期性。在培訓(xùn)過(guò)程中提倡“多作換位思考，真誠(chéng)關(guān)心患者”，要求住院醫(yī)師每日至少查房三次，多與患兒家長(zhǎng)談心，了解家長(zhǎng)的困難，用通俗的語(yǔ)言想患兒家長(zhǎng)解釋病情，規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)師要從細(xì)微之處體現(xiàn)“以人為本”的服務(wù)理念，這對(duì)提高醫(yī)患溝通能力有著巨大的推動(dòng)作用。

第四，參與臨床研究，開(kāi)拓科研思維：我科在住院醫(yī)師全面素質(zhì)訓(xùn)練中還增加了臨床科研能力培訓(xùn)和專業(yè)外語(yǔ)閱讀項(xiàng)目，要求培訓(xùn)人員在接受培訓(xùn)期間參加科里科研工作，從中培養(yǎng)研究思路和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度。目的是讓其了解本學(xué)科的發(fā)展以及新知識(shí)、新技能，跟上時(shí)代的腳步。

第五、加強(qiáng)評(píng)估和考核：建立、實(shí)施質(zhì)量評(píng)估及考核制度，包括培訓(xùn)質(zhì)量及組織管理水平等方面的評(píng)估、檢查，認(rèn)真組織出科考核。評(píng)估、考核的目的是對(duì)臨床醫(yī)師參加培訓(xùn)的情況進(jìn)行檢驗(yàn)，同時(shí)也能發(fā)現(xiàn)培訓(xùn)中存在的不足，使之在今后的工作中不斷完善。

規(guī)培學(xué)員年度總結(jié)范文第十二篇這一年的麻醉科輪轉(zhuǎn)期間我有了長(zhǎng)足的進(jìn)步，麻醉醫(yī)生又被稱作手術(shù)室里的內(nèi)科醫(yī)生，不但要熟練各種麻醉操作技術(shù)，確保病人手術(shù)無(wú)痛、手術(shù)順利進(jìn)行，而且還要利用先進(jìn)的儀器隨時(shí)監(jiān)測(cè)病人的生命功能，如發(fā)現(xiàn)由于手術(shù)、麻醉或病人的原有疾病產(chǎn)生威脅病人生命的問(wèn)題，就采取各種治療措施，維持病人生命功能的穩(wěn)定，保證病人的安全。

在麻醉科的這一年里，我主動(dòng)學(xué)習(xí)麻醉的各種基本操作方法和先進(jìn)的麻醉理念，學(xué)習(xí)了臨床麻醉學(xué)、急救復(fù)蘇的基礎(chǔ)理論，并和實(shí)際工作結(jié)合，積極參加術(shù)前病情評(píng)估，同時(shí)嚴(yán)格掌控術(shù)中生命功能的調(diào)控，并對(duì)常見(jiàn)麻醉并發(fā)癥和術(shù)中危急癥的正確處理有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，先后完成了近1000例的全麻氣管插管，近150例的椎管內(nèi)麻醉，同時(shí)對(duì)于麻醉特殊技能，如深靜脈穿刺、動(dòng)脈穿刺、纖維支氣管鏡、麻醉喉罩、雙腔支氣管插管有了更熟練的掌握，能在上級(jí)醫(yī)生的指導(dǎo)下，獨(dú)立完成此類操作，并將此用于特殊病人的手術(shù)麻醉與危重?fù)尵?，在新技術(shù)新方法的掌握上，也做到會(huì)一門，精一門，司可林纖維硬鏡，可視喉鏡技術(shù)的引進(jìn)，都使自己的視野不斷的開(kāi)闊，于此同時(shí)，不斷的完善自己的?？茦I(yè)務(wù)水平，同時(shí)在麻醉復(fù)蘇室輪轉(zhuǎn)期間，對(duì)于全麻病人的手術(shù)拔管指針以及病人蘇醒的評(píng)估都有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，為自己未來(lái)的工作打下更夯實(shí)的基礎(chǔ)，使自己成為一個(gè)更加成熟的麻醉醫(yī)生。

在努力增加醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的同時(shí)，不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，積極參加各種醫(yī)學(xué)及麻醉學(xué)的學(xué)術(shù)會(huì)議、講座，學(xué)習(xí)新的醫(yī)療知識(shí)和醫(yī)療技術(shù)以及管理方法，積極參加科室及醫(yī)院組織的各種學(xué)術(shù)講座，在科室主持病例分析，堅(jiān)持特殊病例報(bào)告制度，并堅(jiān)持早交班時(shí)間的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，從一點(diǎn)一滴開(kāi)始提升自己，從而開(kāi)闊了視野，擴(kuò)大了知識(shí)面。在此期間還參加了科室課題的研究工作，利用空閑時(shí)間參與部分課題的數(shù)據(jù)采集，逐步學(xué)會(huì)對(duì)數(shù)據(jù)的專業(yè)分析，對(duì)專業(yè)課題以及醫(yī)學(xué)論文的基本方法有了一定認(rèn)識(shí)，對(duì)醫(yī)學(xué)研究的方式方法有了更全面的感官認(rèn)知，為自己今后在教學(xué)和科研方面打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，同時(shí)爭(zhēng)取在規(guī)范化培訓(xùn)期間，在一些優(yōu)秀期刊上發(fā)表文章，使自身的學(xué)術(shù)理論更上一步。

在今后的2年里，第一目標(biāo)是取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證，同時(shí)更好的完成其它科室的學(xué)習(xí)和輪轉(zhuǎn)工作，使各學(xué)科的知識(shí)總結(jié)串聯(lián)在一起，對(duì)于疾病有更加明確的第一認(rèn)知，并努力使得相關(guān)知道知道?？坡樽淼膶?shí)施，對(duì)于危重合并癥的病人以及疑難病例，處理的更加得當(dāng)，進(jìn)一步做好自己的本職工作。

最后，對(duì)于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)有以下幾點(diǎn)建議：

1、落實(shí)人事和待遇保障措施，加強(qiáng)人員管理。參加規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)師既是培訓(xùn)對(duì)象，也是從事臨床診療活動(dòng)的工作人員，應(yīng)當(dāng)享有相應(yīng)的工資待遇和社會(huì)保障。是否可以考慮購(gòu)買相應(yīng)的社會(huì)保障，同時(shí)享受醫(yī)院的基礎(chǔ)保障如員工體檢等。

2、執(zhí)行醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)規(guī)定，保障臨床實(shí)踐活動(dòng)，培訓(xùn)基地按照國(guó)家規(guī)定組織參加規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)師參加國(guó)家醫(yī)師資格考試取得《醫(yī)師資格證書》的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)申請(qǐng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)。并在取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格注冊(cè)后算入工作年限。

3、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)培訓(xùn)與學(xué)位教育相互銜接，逐步統(tǒng)一住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)內(nèi)容和學(xué)位授予標(biāo)準(zhǔn)。住院醫(yī)師在參加規(guī)范化培訓(xùn)期間，可自愿申請(qǐng)參加在職研究生教育，取得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》、達(dá)到國(guó)家學(xué)位要求后，經(jīng)學(xué)位授予單位的學(xué)位評(píng)定委員會(huì)批準(zhǔn)，授予臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位并頒發(fā)學(xué)位證書。按照住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)要求進(jìn)行培養(yǎng)并考核合格的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生，可取得住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書。

4、考慮給予住院醫(yī)師考核優(yōu)秀者以一定獎(jiǎng)勵(lì)，同事自愿培訓(xùn)者，可申請(qǐng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)年限滿足后在相應(yīng)培訓(xùn)醫(yī)院工作，優(yōu)先錄取合格者。

規(guī)培學(xué)員年度總結(jié)范文第十三篇時(shí)間流逝，我來(lái)到區(qū)人民醫(yī)院病理科工作已有一年多了。在醫(yī)院教學(xué)部的領(lǐng)導(dǎo)和科室主任及同事們的關(guān)懷、支持、幫助下，我完成了第一年的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。在規(guī)范化培訓(xùn)的一年時(shí)間里，我分別到消化內(nèi)科、胃腸外科、婦產(chǎn)科、兒科及病理科輪轉(zhuǎn)。一年來(lái)，我遵守醫(yī)院及各個(gè)輪轉(zhuǎn)科室的規(guī)章制度，注重提高自身職業(yè)道德修養(yǎng)，端正工作態(tài)度，強(qiáng)化業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，積極主動(dòng)參與臨床實(shí)踐，不斷提高理論水平及操作能力。通過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)，我將理論知識(shí)聯(lián)系到臨床工作實(shí)際中，了解各個(gè)科室常見(jiàn)病種的診斷與治療特點(diǎn)，臨床常見(jiàn)病、危重癥病的基本處理原則及方法，并熟悉醫(yī)患溝通、醫(yī)療安全、病歷書寫、院內(nèi)感染等相關(guān)知識(shí)。現(xiàn)我將一年來(lái)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的收獲及心得總結(jié)如下：

在住院醫(yī)師培訓(xùn)工作中，我深切認(rèn)識(shí)到一個(gè)合格的醫(yī)生應(yīng)具備的素質(zhì)和條件。醫(yī)學(xué)作為一種特殊職業(yè)，面對(duì)是有思想、有感情的人類。只有具