2024年全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證之臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試黑金試題附答案

姓名:_________________編號:_________________地區(qū):_________________省市:_________________ 密封線 姓名:_________________編號:_________________地區(qū):_________________省市:_________________ 密封線 密封線 全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證考試重點試題精編注意事項:1.全卷采用機器閱卷，請考生注意書寫規(guī)范；考試時間為120分鐘。2.在作答前，考生請將自己的學校、姓名、班級、準考證號涂寫在試卷和答題卡規(guī)定位置。

3.部分必須使用2B鉛筆填涂;非選擇題部分必須使用黑色簽字筆書寫，字體工整，筆跡清楚。

4.請按照題號在答題卡上與題目對應(yīng)的答題區(qū)域內(nèi)規(guī)范作答，超出答題區(qū)域書寫的答案無效:在草稿紙、試卷上答題無效。一、選擇題

1、地中海貧血（）A.大細胞性貧血B.正細胞性貧血C.小細胞正色素性貧血D.大細胞低色素性貧血E.小細胞低色素性貧血

2、男性患者，57歲，因無痛肉眼全程血尿就診，超聲檢查發(fā)現(xiàn)右腎有一直徑3.5cm實性占位病變。A.腎臟切除術(shù)B.腎部分切除術(shù)C.根治性腎切除術(shù)D.腎臟切除術(shù)+化療E.腎腫瘤切除+化療

3、下述為血糖的主要去路，除外的是A.在細胞內(nèi)氧化分解供能B.轉(zhuǎn)變成非必需氨基酸、甘油三酯等非糖物質(zhì)C.轉(zhuǎn)變成糖皮質(zhì)激素D.轉(zhuǎn)變成其他單糖及衍生物E.在肝、肌肉等組織中合成糖原

4、病毒性肝炎中見明顯碎片狀壞死和橋接壞死的是哪種肝炎A.亞急性重型肝炎B.慢性活動性肝炎C.慢性持續(xù)性肝炎D.急性黃疸型肝炎E.急性重型肝炎

5、患者女，22歲。4周前發(fā)熱、咳嗽、流涕，持續(xù)1周自愈。近1周心悸、氣短。否認心臟病史。查體：T36.2℃.BP110/65mmHg，心界不大。血清CK-MB水平增高。心電圖示竇性心律，心率103次/分，P-R間期0.21秒，余未見異常。最可能的診斷是A.急性心肌梗死B.急性心包炎C.擴張型心肌病D.肥厚型心肌病E.病毒性心肌炎

6、如按病程分析，癌癥患者心理反應(yīng)的最后時期是（）A.焦慮伴隨僥幸B.悲哀伴隨反抗C.抑郁與孤獨D.絕望與平靜E.無望期

7、擴張型心肌病與心包積液的鑒別主要在于A.前者心臟普遍增大B.前者心音低沉C.后者心尖搏動在心濁音界左緣內(nèi)側(cè)D.后者心尖搏動減弱E.以上均正確

8、患者女，42歲。勞累時心悸、氣短2年，腹脹、尿少3天。心電圖示心房顫動，心室率110次/分。胸部X線示心影明顯增大，心胸比值60%，肺淤血。有助于該患者診斷的輔助檢查是A.心電向量圖B.超聲心動圖C.心導管檢查D.心電圖運動負荷試驗E.心臟放射性核素檢查

9、女性，50歲，慢性咳嗽3年余，咳白色泡沫粘痰，每年秋冬發(fā)作，持續(xù)3個月左右。不符合該患者疾病的描述是（）A.支氣管黏膜上皮變性壞死B.支氣管黏膜上皮杯狀細胞增多C.支氣管黏液腺肥大D.支氣管軟骨變性萎縮E.支氣管壁彈力纖維增生

10、男，重體力勞動工人。腰腿痛，向左下肢放射，咳嗽、噴嚏時加重1月。檢查：腰部活動明顯受限，并向左傾斜，直腿抬高試驗陽性。病程中無低熱、盜汗、消瘦癥狀。如有小腿外側(cè)及足背皮膚麻木，趾背伸無力，腱反射無改變，病變的節(jié)段應(yīng)考慮是（）。A.腰1～2B.腰2～3C.腰3～4D.腰4～5E.腰5～骶1

11、女，26歲，間斷喘息5年，無明顯規(guī)律，發(fā)作間期無不適，此次因“氣喘6小時”來院，查體，T36.8℃，端坐呼吸，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音低，呼氣相明顯延長，未聞及哮鳴音，血常規(guī)示白細胞9×10/L，N0.75，該患最可能的診斷是A.慢性支氣管炎B.支氣管哮喘C.心源性哮喘D.過敏性肺炎E.肺栓塞

12、補鈣時，常用制劑葡萄糖酸鈣的濃度為（）A.2％～4％B.4％～6％C.6％～8％D.5％E.10％

13、女性患者．32歲，反復(fù)尿頻、尿急及尿痛4年。尿檢見大量紅細胞及白細胞。IVP發(fā)現(xiàn)左腎下盞有破壞灶，形成空腔。A.腎切除B.腎造瘺C.腎部分切除D.抗結(jié)核治療E.免疫治療

14、提示心包積液的體征是（）。A.Musset征B.脈搏短絀C.Ewart征D.Roth斑E.Duroziez征

15、早期食道癌是A.原位癌及粘膜內(nèi)癌B.粘膜內(nèi)癌C.侵及肌層無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.侵及淺肌層的癌E.重度不典型增生

16、右血胸患者，急診入院。查體：脈搏120次／分，血壓10.7／6.7kPa，氣管左移，輸血同時作右胸閉式引流術(shù)，第1小時引流量200ml，第2小時為250ml，第3小時為180ml，血壓雖經(jīng)輸血不見回升，此時最有效的處置是A.繼續(xù)輸血補液B.給止血藥C.剖胸探查止血D.閉式引流加負壓吸引E.給血管活性藥

17、男性，45歲，干部。有高血壓病史5年，一直用“卡托普利”降壓治療，可控制。3個月前遷居新房后常出現(xiàn)咳嗽，以干咳為主，在醫(yī)生建議下停用“卡托普利”藥物，但仍咳嗽，先后多次行胸部X線檢查未見肺實質(zhì)性病變，查“血支原體陽性”而用“阿奇霉素”治療后仍未見效而就診，查體無陽性體征。為明確診斷首選的檢查是（）A.血清支原體抗體B.結(jié)核菌素試驗C.心臟彩超+心功能D.胸部高分辨CTE.肺功能+激發(fā)試驗

18、患兒，女，5歲。診斷為腎病綜合征，因尿少、水腫，給予利尿劑治療，數(shù)日后出現(xiàn)腹脹、乏力，心音低鈍，膝反射減弱，心電圖出現(xiàn)U波。治療中需及時補充A.鈉鹽B.鉀鹽C.鈣劑D.鎂劑E.維生素B

19、四肢手術(shù)后拆線時間是第（）A.3-4天B.5-6天C.7-9天D.10-12天E.14天

20、男性，62歲，因急性化放性闌尾炎行闌尾切除術(shù)后5天，左上腹持續(xù)性疼痛，逐漸加重，疼痛放射至左肩部，深呼吸及咳嗽時加重。T37℃，壓痛局限于左季肋下，并有叩擊痛。X線檢查提示：左膈肌升高；B超：左膈下有5cm×6cm液性暗區(qū)。最可能的診斷為A.化膿性門靜脈炎B.闌尾殘端瘺C.膈下膿腫形成D.急性胰腺炎E.左下胸膜炎

21、外陰陰道假絲酵母菌病最主要的傳染途徑是（）。A.性交傳染B.血行傳染C.間接傳染D.直接傳染E.內(nèi)源性傳染

22、肝臟Glisson纖維鞘內(nèi)包裹的管道有（）。A.門靜脈、肝靜脈、肝膽管B.門靜脈、肝動脈、膽總管C.門靜脈、肝動脈、肝靜脈D.門靜脈、肝動脈、肝膽管E.肝靜脈、肝膽管、肝動脈

23、男，56歲?？人园樘抵袔а?周，胸部X線片及CT檢查發(fā)現(xiàn)右肺上葉周圍型結(jié)節(jié)，痰細胞學檢查示：鱗癌可能性大。該患者首選治療是（）。A.免疫治療B.手術(shù)治療C.化學藥物治療D.介入治療E.放射治療

24、醫(yī)學道德修養(yǎng)是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)學道德方面所進行的自我教育、自我鍛煉和自我陶冶，以及在此基礎(chǔ)上達到的A.醫(yī)學道德境界B.醫(yī)療技術(shù)水平C.醫(yī)患溝通能力D.醫(yī)療道德意識E.醫(yī)療實踐能力

25、心率減慢（其他形成血壓的因素不變）時，將增加的是A.動脈舒張壓B.動脈收縮壓C.平均動脈壓D.心搏出量E.動脈脈搏壓

26、病毒性肺炎時的特征性病變是A.纖維素性肺炎B.化膿性肺炎C.出血性肺炎D.肺纖維化E.間質(zhì)性肺炎

27、患者，男，27歲，診斷為原發(fā)性腎病綜合征，初次常規(guī)治療每日用潑尼松60mg，6周后尿蛋白仍為（+），此時應(yīng)采取的措施是A.將潑尼松加量到80mg/DB.改為地塞米松C.改用環(huán)磷酰胺D.用原量繼續(xù)觀察E.減少潑尼松量到40mg/D，加用免疫抑制劑

28、麻疹患者發(fā)熱與皮疹關(guān)系為（）A.發(fā)熱3—4天后出疹，出疹期熱更高B.發(fā)熱后半天至1天出疹C.高熱3～5天，熱退疹出D.發(fā)熱1—2天出疹，出疹時熱更高E.發(fā)熱，服藥史

29、女，36歲。呼吸困難伴聲嘶2個月?；顒雍竺黠@，無慢性咳嗽、咳痰和關(guān)節(jié)疼痛病史。查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈，肝頸靜脈回流征陽性，P2亢進，三尖瓣區(qū)可聞及3/6級收縮期雜音，雙下肢水腫。其最可能的診斷是（）。A.特發(fā)性肺動脈高壓B.風濕性心臟瓣膜病C.房間隔缺損D.窒間隔缺損E.擴張型心肌病

30、女性，20歲，腹瀉2個月，每日4～5次，糞便呈暗紅色，有糞質(zhì)帶血或黏液，有腥臭味，最可能的診斷是（）A.潰瘍性結(jié)腸炎B.細菌性食物中毒C.霍亂D.細菌性痢疾E.腸阿米巴病

31、男，19歲。約2周前曾咳嗽，流涕，近3天感心悸。查體：心界不大，P＞A，心率96次／分，可聞及頻發(fā)期前收縮。心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音和附加音。心電圖示，室性期前收縮，血清肌鈣蛋白升高。該患者最可能的診斷是A.感染性心內(nèi)膜炎B.擴張型心肌病C.急性心肌梗死D.急性心包炎E.病毒性心肌炎

32、關(guān)于干性壞疽的敘述，下列哪項是正確的A.常見于肺、子宮等內(nèi)臟B.其機制是動脈阻塞、靜脈回流正常C.壞死組織與周圍組織無分界限D(zhuǎn).腐敗菌感染嚴重E.全身中毒癥狀重

33、下列哪項屬于組織的損傷性改變A.萎縮B.變性C.增生D.肥大E.化生

34、動脈粥樣硬化癥可見A.阿少夫細胞B.陷窩細胞C.類上皮細胞D.泡沫細胞E.嗜神經(jīng)細胞現(xiàn)象

35、患者男，70歲，吸煙。家屬發(fā)現(xiàn)患者呼之不應(yīng)半小時急送醫(yī)院。有COPD病史20余年。查體：BP150/75mmHg，心率85次/分，淺昏迷狀，球結(jié)膜水腫。雙肺可聞及干濕啰音，A＜P。下肢水腫。為明確診斷，首選的檢查是A.動脈血氣分析B.胸部X線片C.心臟超聲波D.動態(tài)心電圖E.肺功能

36、患者，女性，39歲，間斷頭痛3個月入院。每次頭痛發(fā)作前，均有視野缺損、暗點等視覺異常表現(xiàn)，上述癥狀緩解后，很快出現(xiàn)頭痛，多偏于一側(cè)，睡眠后減輕。若患者頭痛強烈，考慮選用A.阿司匹林B.芬必得C.布洛芬D.吲哚美辛E.咖啡因麥角胺

37、患兒男孩，2歲，咳嗽，發(fā)燒，腹瀉2天，1天前抽搐1次，查體：頸強直（＋），克尼格征（＋）。血常規(guī)：WBC14×109/L，N0.8。經(jīng)治療好轉(zhuǎn)出院后5天，突發(fā)抽搐，發(fā)燒，嘔吐，前囟張力增大，考慮診斷（）。A.腦出血B.硬腦膜下積液C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦積水E.腦梗死

38、下列哪項不符合結(jié)締組織玻璃樣變A.常見于瘢痕組織、纖維化的腎小球及動脈粥樣硬化的斑塊等B.病變組織灰白色、半透明C.鏡下纖維細胞明顯減少D.進一步發(fā)展為纖維化E.膠原纖維變性融合

39、男，25歲，腹部被倒墻壓傷，中腹部劇痛伴嘔吐3小時。查體：BP120/86mmHg，T38℃，腹脹，腹部肌緊張，腹部壓痛、反跳痛陽性，腸鳴音消失。最可能的診斷是A.腹壁挫傷B.腹膜后血腫C.肝破裂Ⅰ度D.小腸破裂E.右腎挫傷

40、30歲男性，反復(fù)雙眼險水腫伴夜尿增多2年，血壓160／100mmHg，尿蛋白(+)，紅細胞5～10個／HP，顆粒管型1～2／HP，血肌酐145μmol／L，血紅蛋白85g／L，血清白蛋白32g／L。A.良性小動脈性腎硬化癥B.急進性腎小球腎炎C.慢性腎小球腎炎D.腎病綜合征E.急性腎小球腎炎

41、患者男，42歲。間斷喘息發(fā)作10年余，發(fā)作時口服氨茶堿可以緩解，曾行肺功能檢查示阻塞性通氣功能障礙，支氣管舒張試驗陽性。對于該患者，最主要的治療是規(guī)律使用A.短效β受體激動劑B.長效β受體激動劑C.吸入糖皮質(zhì)激素D.口服糖皮質(zhì)激素E.白三烯受體拮抗劑

42、女性30歲患者，發(fā)現(xiàn)貧血2年，近來檢查發(fā)現(xiàn)有蛋白尿，腎小球濾過率35ml／min。A.腎素不足B.血管緊張素不足C.la羥化酶不足D.紅細胞生成素不足E.前列腺素不足

43、男，62歲，間斷上腹痛10余年，加重伴餐后上腹脹3年，胃鏡見幽門前區(qū)大彎側(cè)直徑1.5cm范圍粘膜不平，活檢病理示重度異型增生，最適當?shù)奶幚矸椒ㄊ茿.近期進行胃鏡下粘膜切除術(shù)B.口服質(zhì)子泵抑制劑治療C.口服胃粘膜保護劑，近期復(fù)查D.近期行胃大部分切除術(shù)E.口服H受體拮抗劑，近期復(fù)查

44、下列何種氣體可致溫室效應(yīng)A.氮氧化物B.二氧化氮C.二氧化硫D.二氧化碳E.—氧化碳

45、百白破疫苗初種的時間是（）。A.2個月B.3個月C.8個月D.1個月E.生后2～3天

46、女性，27歲，幼年起反復(fù)發(fā)生喘息，多在夏秋季發(fā)作。3小時前因進入剛裝飾過的房間發(fā)生嚴重呼吸困難，遂來急診，呼吸急促，大汗，不能平臥。此時最需要給予的治療措施是A.吸痰B.止咳藥C.口服氨茶堿D.糖皮質(zhì)激素E.吸入β受體激動劑

47、15歲男性，發(fā)熱、咽痛2周后出現(xiàn)雙眼瞼及下肢水腫，伴乏力。血壓170／95mmHg，尿蛋白(++)，尿紅細胞5~10個／HP，血肌酐130μmol／L．血清白蛋白34g／L。A.潑尼松60mg／dB.青霉素靜脈滴注C.休息和對癥處理D.靜脈補充白蛋白E.大劑量呋塞米利尿消腫

48、按粉塵的性質(zhì)可將塵肺分以下幾類，除了A.矽肺B.石墨塵肺C.滑石塵肺D.石棉肺E.良性塵肺

49、女性，58歲，近半年來自覺心前區(qū)陣發(fā)性疼痛，常在休息或清晨時發(fā)作，持續(xù)時間15分鐘，含服硝酸甘油后緩解，疼痛發(fā)作時，心電圖胸前導聯(lián)ST段抬高，運動負荷試驗陰性，其診斷為A.初發(fā)型心絞痛B.臥位型心絞痛C.穩(wěn)定型心絞痛D.惡化型心絞痛E.變異型心絞痛

50、孕婦尿中與胎兒胎盤單位功能關(guān)系密切的激素是（）A.雌二醇B.雌三醇C.雌酮D.孕酮E.睪酮二、多選題

51、以下哪項是毛果蕓香堿對眼睛的作用（）A.縮瞳、調(diào)節(jié)麻痹、降低眼內(nèi)壓B.縮瞳、調(diào)節(jié)痙攣、降低眼內(nèi)壓C.縮瞳、調(diào)節(jié)痙攣、提高眼內(nèi)壓D.擴瞳、調(diào)節(jié)麻痹、提高眼內(nèi)壓E.擴瞳、調(diào)節(jié)痙攣、降低眼內(nèi)壓

52、男，38歲。頸前包塊3個月，近期包塊稍增大，無不適。查體：甲狀腺左葉下極2cm×1cm包塊，質(zhì)韌、光滑，隨吞咽上下移動。周圍無明顯腫大淋巴結(jié)。針吸涂片細胞學檢查可疑惡性腫瘤，建議手術(shù)治療。術(shù)中首先送快速病理，此時正確的切除范圍是（）。A.單純包塊切除B.連同包塊周圍少許的甲狀腺組織切除C.左葉次全切除D.左葉全切加峽部切除E.左葉部分切除

53、女性，65歲，間斷發(fā)作雙手小關(guān)節(jié)疼痛2年，無腫脹，伴晨僵約20分鐘，其余關(guān)節(jié)未受累，血尿常規(guī)正常，血沉正常，RF(-)。以下各項中，對診斷最有幫助的輔助檢查是（）A.抗CCP抗體B.AKAC.雙手關(guān)節(jié)X線檢查D.抗核抗體E.免疫球蛋白及血清補體水平

54、下列導致腎性骨營養(yǎng)不良癥的病因中，下列哪項不正確A.缺乏活性維生素D3B.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進C.營養(yǎng)不良D.鋁中毒E.鐵負荷減少

55、不直接通過體溫調(diào)節(jié)中樞，僅需內(nèi)源性致熱源發(fā)揮作用的致熱源是（）。A.腫瘤壞死因子B.嗜酸性粒細胞C.病原微生物D.干擾素E.白介素-1

56、下列哪一項不是必須緊急施行透析的指征A.因體液超載而引起的充血性心衰B.未能糾正的進行性酸中毒C.經(jīng)治療無效的高鉀血癥D.尿毒癥性心包炎E.血肌酐高達6mg／dl

57、56歲男性患者，4天前車禍致失血性休克，近3天來每日尿量150~250ml，全身水腫，氣促不能平臥，呼吸26次／分．血壓160／95mmHg，雙肺可聞濕性啰音，心率126次／分，血鈉130mmol／L，血肌酐658μmol／L。A.腎血漿流量下降，腎內(nèi)血流重新分布B.腎皮質(zhì)血流量增加，腎髓質(zhì)血流量減少C.腎小管上皮脫落，管腔中管型形成D.血管收縮因子產(chǎn)生過多，舒張因子產(chǎn)生相對過少E.腎小管上皮細胞代謝障礙

58、女性患者．32歲，反復(fù)尿頻、尿急及尿痛4年。尿檢見大量紅細胞及白細胞。IVP發(fā)現(xiàn)左腎下盞有破壞灶，形成空腔。A.腎積水B.腎癌C.腎母細胞瘤D.腎結(jié)核E.腎盂腎炎

59、由病人的家長、家屬或他人作出求醫(yī)的決定屬于（）A.主動求醫(yī)型B.強制求醫(yī)型C.被動求醫(yī)型D.本人不愿求醫(yī)E.以上都不是

60、女性40歲，有膽囊結(jié)石病史2小時前，無誘因突發(fā)上腹劇痛向腰背部放射。伴惡心，嘔吐。查體：體溫35℃，鞏膜無黃染，上腹部壓痛；反跳痛，以中腹偏左為重。血淀粉酶1024U／dl。尿膽紅素(++)。B超顯示：膽囊3cm×7cm大小，多發(fā)強回聲伴聲影，0．5～0．8cm大小。膽總管直徑0．9cm，胰腺增大，胰周滲出。入院后非手術(shù)治療3日，腹痛緩解。復(fù)查B超示：膽總管直徑0．5cm，尿膽紅素(-)，尿淀粉酶64U／dl。最可能的原因是（）A.膽囊結(jié)石在頸部嵌頓B.膽總管結(jié)石下段嵌頓C.十二指腸憩室炎D.急性膽囊炎E.結(jié)石一過性通過膽總管下段

61、哪一項不是腎病性水腫的機制A.血漿膠體滲透壓下降B.激活腎素一血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)C.腎小管重吸收增加D.腎小球濾過率下降E.抗利尿激素分泌增加

62、男性，31歲。突然出現(xiàn)高度呼吸困難，發(fā)紺，咯粉紅色泡沫樣痰，血壓80/50mmHg，兩肺散在干、濕啰音，心率140次/分，心律絕對不整，心尖部聞及隆隆樣舒張中晚期雜音，心電圖示心房顫動，搶救措施首選A.靜脈注射呋塞米B.靜脈滴注硝普鈉C.靜脈注射氨茶堿D.皮下注射嗎啡E.靜脈注射毛花苷丙

63、肺炎球菌感染引起的大葉性肺炎屬于A.變質(zhì)性炎癥B.漿液性炎癥C.纖維素性炎癥D.出血性炎癥E.卡他性炎癥

64、腸傷寒的腸潰瘍特征A.潰瘍呈長橢圓形與腸的長軸平行B.潰瘍呈燒瓶狀口小底大C.潰瘍邊緣呈堤狀隆起D.潰瘍表淺呈地圖狀E.潰瘍呈環(huán)形與腸的長軸垂直

65、在急性蜂窩織炎組織中，浸潤的炎細胞是A.漿細胞B.淋巴細胞C.嗜酸性粒細胞D.中性粒細胞E.巨噬細胞

66、男性，40歲，半年來劇烈活動時誘發(fā)胸骨后疼痛，休息數(shù)分鐘可自行緩解，近3天來發(fā)作頻繁，且于上樓或步行時均可誘發(fā)，夜間也有發(fā)作。BP:17.3／10.6kPa(130/80mmHg)，P：60次／分，該患者的最佳治療方案是A.硝酸甘油靜脈點滴+肝素靜脈點滴B.鏈激酶溶栓治療C.消心痛+硝苯地平口服D.尿激酶溶栓治療E.消心痛+倍他樂克+阿司匹林口服

67、某病人，周身高度水腫伴有腹腔積液。檢查尿蛋白（+++），24小時尿蛋白>3.5g，合并高脂血癥。診斷為腎病綜合征其主要依據(jù)是A.高度水腫伴腹腔積液B.尿蛋白（+++）C.高脂血癥D.24小時尿蛋白>3.5gE.血漿清蛋白<30g／L

68、一產(chǎn)婦在分娩時產(chǎn)道出血約400ml，血壓100／65mmHg，Hb110g／L。因平時身體虛弱，其家屬要求輸血以補充營養(yǎng)和加快恢復(fù)體力。此時正確的處理是（）A.輸注全血2單位B.輸注紅細胞懸液2單位C.輸注新鮮冰凍血漿400mlD.加強飲食營養(yǎng)，但不輸注任何血液制品E.輸注入血白蛋白

69、患者男，28歲。因頭疼3個月，加重伴嘔吐、間斷抽搐、視物模糊1個月就診。近2年來，喜食生肉。眼底檢查發(fā)現(xiàn)視神經(jīng)乳頭水腫。最可能的診斷是（）。A.腦囊尾蚴病B.結(jié)核性腦膜炎C.隱球菌性腦膜炎D.腦腫瘤E.病毒性腦炎

70、下列有關(guān)高血壓腦病變的描述中，哪項是錯誤的A.腦內(nèi)可有小軟化灶形成B.腦內(nèi)可有微小動脈瘤形成C.腦出血是常見的致死原因D.基底節(jié)、內(nèi)囊是出血的常見部位E.腦動脈栓塞常見

71、不屬于公共衛(wèi)生倫理要求的是A.改善工作和學習環(huán)境，嚴把防疫和食品衛(wèi)生觀B.嚴格監(jiān)管，控制污染，保護生態(tài)環(huán)境，促進社會文明，科學嚴謹，實事求是，信息透明公開C.防疫工作者有權(quán)在疫區(qū)切斷傳染病傳播途徑的各種措施D.提高社區(qū)服務(wù)水平，保障婦女兒童和老年人權(quán)益E.愛崗敬業(yè)，宣傳大衛(wèi)生觀，言傳身教

72、腹膜炎病人，經(jīng)擴容治療后血壓80／60mmHg，中心靜脈壓5cmHO，尿量20ml／h，應(yīng)考慮A.急性腎功能衰竭B.感染性休克C.低血容量性休克D.急性心力衰竭E.感染未控制

73、關(guān)于管型的敘述，正確的是（）。A.紅細胞管型，常見于急性腎炎B.白細胞管型，常見于急性腎衰竭C.脂肪管型，常見于腎盂腎炎D.蠟樣管型，常見于腎病綜合征E.上皮細胞管型，常見于慢性腎炎晚期

74、18歲男性患者，雙下肢水腫伴尿少4周，查Bp135／90mmHg，尿蛋白(+++)，紅細胞5～10／HP，白細胞0～1／HP，血清白蛋白23g／L，膽固醇11.5mmol／L，血肌酐78μmol／L。A.局灶性節(jié)段性腎小球硬化B.系膜增生性腎炎C.膜性腎病D.系膜毛細血管性腎炎E.局灶性節(jié)段性腎小球硬化

75、男，重體力勞動工人。腰腿痛，向左下肢放射，咳嗽、噴嚏時加重1月。檢查：腰部活動明顯受限，并向左傾斜，直腿抬高試驗陽性。病程中無低熱、盜汗、消瘦癥狀。如果病史2年，并逐年加重，已嚴重影響生活及工作，且出現(xiàn)大小便障礙。且治療方法應(yīng)采取（）。A.手術(shù)B.按摩C.牽引D.用藥E.理療

76、男性患者，57歲，因無痛肉眼全程血尿就診，超聲檢查發(fā)現(xiàn)右腎有一直徑3.5cm實性占位病變。A.KUB.IVPC.CTD.MRIE.動脈造影

77、女，58歲。摔倒時左手背部著地，左腕部腫脹、疼痛，X線顯示橈骨遠端向掌側(cè)、橈側(cè)移位。最可能的診斷是（）。A.Chance骨折B.Jefferson骨折C.Smith骨折D.Barton骨折E.Colles骨折

78、心肌不會產(chǎn)生強直收縮的原因是A.心臟是功能上的合胞體B.心肌肌漿網(wǎng)不發(fā)達，Ca貯存少C.心肌有自動節(jié)律性，會自動舒張D.心肌呈'全或無'收縮E.心肌的有效不應(yīng)期特別長

79、女性，48歲，行胃大部切除術(shù)，輸血150ml后出現(xiàn)寒戰(zhàn)，肌肉注射異丙嗪25mg后繼續(xù)輸血。半小時后，體溫37℃，血壓70／60mmHg，脈搏160次／分，發(fā)紺、意識不清、煩躁不安。可能的原因是（）A.輸血后出血傾向B.發(fā)熱反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.細菌污染反應(yīng)E.輸血感染瘧疾

80、下述與淋病特點不符的是A.是急性化膿性炎B.主要通過接觸傳染C.淋球菌對柱狀上皮親和性較弱D.感染后可逆行感染E.可釋放內(nèi)毒素

81、25歲男性患者，雙下肢水腫4周，查：BP100／65mmHg，尿蛋白(++++)，紅細胞1~3個／HP，白細胞0～4個／HP，血紅蛋白120g／L，血肌酐80μmol／L。A.腎活檢B.血清白蛋白C.血膽固醇D.血尿素氮E.腎活檢

82、男性，10歲，持續(xù)性鏡下血尿2年余，尿紅細胞形態(tài)學檢查示為腎小球性血尿，無其他癥狀，未進一步診治，3個月前始出現(xiàn)聽力障礙，且進行性加重。A.隱匿性腎炎B.慢性腎小球腎炎C.Alport綜合征D.薄基膜腎病E.IgA腎病

83、有關(guān)黑色素瘤的描述，錯誤的是A.可由黑色素痣惡變而來B.惡性度較高，易發(fā)生血道轉(zhuǎn)移C.均可見色素顆粒D.好發(fā)于足底、外陰、肛周的皮膚E.瘤細胞核仁清楚、核分裂多見

84、慢性腎炎治療的目標是A.消除蛋白尿B.消除血尿C.治療貧血D.消除管型尿E.防止或延緩腎功能進行性減退

85、肺炎球菌在肺泡內(nèi)繁殖，通過哪一途徑擴散而致肺段或肺葉實變A.經(jīng)支氣管播散B.經(jīng)淋巴管播散C.種植播散D.血行播散E.經(jīng)Cohn孔播散

86、分娩時最主要的產(chǎn)力是（）。A.子宮收縮力B.肛提肌收縮力C.腹肌收縮力D.膈肌收縮力E.腹壓

87、胎盤的組成包括（）。A.羊膜，葉狀絨毛膜和底蛻膜B.羊膜，平滑絨毛膜和包蛻膜C.羊膜，葉狀絨毛膜和包蛻膜D.羊膜，平滑絨毛膜和底蛻膜E.羊膜，平滑絨毛膜和直蛻膜

88、患者男，34歲。因反復(fù)干咳、咯血2個月、發(fā)熱1周來院門診。查體：T39.2℃，消瘦，左上肺語顫增強，叩診呈實音，呼吸音減弱。WBC7.8×10/L，卡介菌純蛋白衍化物(PPD)試驗強陽性。X線胸片示左上肺大片云霧狀、密度較低、邊緣模糊之陰影。最可能的診斷是A.肺炎球菌肺炎B.干酪性肺炎C.支原體肺炎D.克雷伯桿菌肺炎E.支氣管擴張癥

89、右心衰竭引起淤血的器官主要是A.肺、腎及胃腸道B.肺、腦及胃腸道C.肝、脾及胃腸道D.脾、肺及胃腸道E.肺、肝及胃腸道

90、患兒，男，9個月。發(fā)熱1天，突起驚厥，伴嘔吐數(shù)次，T40℃，方顱，咽紅，心肺檢查無異常，腹平軟，前囟平坦，驚厥呈全身性，持續(xù)1～2分鐘，停止后能進食。該患兒最可能的診斷是A.維生素D缺乏性手足搐搦癥B.化膿性腦膜炎C.中毒性腦病D.癲癇E.高熱驚厥

91、最常見的女性生殖細胞腫瘤是（）。A.卵黃囊瘤B.卵巢黏液性囊腺瘤C.卵巢黃素化囊腫D.卵巢顆粒細胞瘤E.畸胎瘤

92、屬于β受體阻滯劑的降壓藥是（）。A.卡托普利B.硝苯地平C.維拉帕米D.阿替洛爾E.哌唑嗪

93、胃黏膜分泌鹽酸的壁細胞主要分布于（）。A.胃底和賁門B.胃底和胃體C.胃體和胃竇D.胃竇和幽門E.胃底和胃竇

94、動脈粥樣硬化癥可見A.阿少夫細胞B.陷窩細胞C.類上皮細胞D.泡沫細胞E.嗜神經(jīng)細胞現(xiàn)象

95、男，30歲，患甲狀腺功能亢進癥，突然出現(xiàn)雙下肢不能動。檢查：雙下肢膝腱反射減退，無肌萎縮。血鉀測定3mmol/L，你認為最可能是下列哪種情況A.慢性甲亢性肌病B.周期性癱瘓C.周圍神經(jīng)炎D.重癥肌無力E.癔癥

96、男53歲，咳嗽，咯痰帶血，胸片縱隔陰影增寬，有占位性病變，支氣管鏡取材活檢，見支氣管粘膜鱗狀上皮化生，部分細胞異型性明顯，有間橋，并見病理性核分裂象。該患者的正確診斷是A.鱗狀上皮化生，重度不典型增生B.鱗狀細胞癌C.小細胞癌D.大細胞癌E.腺癌

97、腎盂腎炎尿蛋白主要是A.白蛋白B.免疫球蛋白C.球蛋白D.β2微球蛋白E.T-H糖蛋白

98、男，18歲，高j學生。既往學習成績一貫優(yōu)良，品德良好。據(jù)父母反映該生近半年來，可能因為學習任務(wù)太重，高考壓力太大，出現(xiàn)學習成績明顯下降，且變得孤僻不與人交往，對父母態(tài)度冷漠又粗暴，失眠，有時自語自笑。精神檢查時，該學生回答問題語詞單調(diào)，對上述表現(xiàn)回答說壓力太大、腦子變得空白、聽不進老師講課、記憶力變差，回答時面無表情。該學生最可能的診斷是（）A.焦慮癥B.抑郁癥C.精神分裂癥D.神經(jīng)衰弱E.應(yīng)激相關(guān)障礙

99、35歲已婚婦女，停經(jīng)50天陰道少量出血，3天后止，未就診。現(xiàn)停經(jīng)5個月，未覺胎動，伴陰道少量出血7天。最可能的診斷是（）A.先兆流產(chǎn)B.稽留流產(chǎn)C.不全流產(chǎn)D.葡萄胎E.功能性子宮出血

100、患者男，36歲，平素體健。淋雨后發(fā)熱，咳嗽2天，右上腹痛伴氣急、惡心1天。查體：T39℃。白細胞10.8×10/L，N80%。胸片可見大片狀濃淡不均、密度增高陰影。A.解熱鎮(zhèn)痛藥B.慶大霉素C.芐星青霉素D.頭孢他啶E.胃腸道解痙劑

參考答案與解析

1、答案：E本題解析：暫無解析

2、答案：C本題解析：腎癌不含脂肪，CT檢查CT值甚低，常為負值。CT檢查成為腎癌與腎臟其他類型腫瘤鑒別的最好的方法之一。

3、答案：C本題解析：本題考核要點是血糖的去路。血糖的主要去路：（1)氧化分解供能，是主要去路。（2)合成肝糖原和肌糖原。（3)轉(zhuǎn)變?yōu)槠渌麊翁羌捌溲苌铮绾颂?。?)轉(zhuǎn)變?yōu)榉翘俏镔|(zhì)，如非必需氨基酸、甘油三酯。血糖不能轉(zhuǎn)變?yōu)樘瞧べ|(zhì)激素。糖皮質(zhì)激素是由腎上腺皮質(zhì)束狀帶合成并分泌的，如皮質(zhì)醇。

4、答案：B本題解析：碎片狀壞死常見于慢性肝炎，橋接壞死常見于中、重度慢性肝炎。

5、答案：E本題解析：成人急性心肌炎的診斷參考標準：①病史與體征：病毒感染后3周內(nèi)出現(xiàn)心臟表現(xiàn)（感染后嚴重乏力、胸悶、頭暈、心尖第一心音明顯減弱、舒張期奔馬律、心包摩擦音、心臟擴大、充血性心力衰竭或阿一斯綜合征）。②感染3周后，心律失?；駿CG改變：a.竇性心動過速、房室傳導阻滯、竇房傳導阻滯或束支傳導阻滯.B.多源、成對室性期前收縮，自主性房性或交界性心動過速，陣發(fā)或非陣發(fā)性室性心動過速，心房或心室撲動或顫動；C.兩個以上導聯(lián)ST段呈水平型或下斜型下移≥0.05mV或ST段異常抬高或出現(xiàn)異常Q波。③心肌損傷的參考指標：TnT和TnI、CK-MB明顯增高。④病原學依據(jù)：穿刺液檢出病毒、病毒抗體，病毒特異性IgM升高。綜上，本例患者可診斷為病毒性心肌炎，故選E。

6、答案：D本題解析：暫無解析

7、答案：C本題解析：心包積液時心尖搏動微弱，在心濁音界左緣內(nèi)側(cè)或不能捫及。

8、答案：B本題解析：根據(jù)臨床癥狀、體征與輔助檢查可以初步考慮患者患有擴張型心肌病。超聲心動圖早期即可有心腔輕度擴大，后期心室擴大，室壁運動普遍減弱，提示心肌收縮力下降，故選B。心導管檢查早期近乎正常。心臟放射性核素檢查可見左室射血分數(shù)降低。心電圖運動負荷試驗用于輔助診斷心絞痛。

9、答案：E本題解析：慢性支氣管炎引起支氣管黏膜上皮變性壞死，支氣管黏膜上皮杯狀細胞增多，支氣管黏液腺肥大，支氣管軟骨變性萎縮。但不會引起支氣管壁彈力纖維增生。

10、答案：E本題解析：暫無解析

11、答案：B本題解析：喘息性支氣管炎的特點是慢性咳嗽、咳痰，伴有喘息；支氣管哮喘為發(fā)作性喘息，典型體征為哮鳴音及呼氣相延長，但較輕或極重患者無哮鳴音，發(fā)作間期癥狀、體征消失。

12、答案：E本題解析：氯化鉀溶液是臨床上常用的鉀鹽溶液，目前僅有10％的制劑。高滲性缺水時，根據(jù)缺水量占體重的百分比，可將其分為3度：輕、中及重度缺水，缺水量分別為體重的2％～4％、4％～6％及6％以上。葡萄糖酸鈣溶液是臨床上常用的鈣鹽溶液，目前僅有10％的制劑。

13、答案：D本題解析：腎結(jié)核常常以反復(fù)出現(xiàn)的泌尿系感染為主要癥狀。尿檢可見大量紅細胞及白細胞。IVP發(fā)現(xiàn)左腎下盞有破壞灶，形成空腔。

14、答案：C本題解析：Ewart征：大量心包積液時，心臟向左后移位，引起左肺下葉不張，在左肩胛下角區(qū)出現(xiàn)肺實變表現(xiàn)。表現(xiàn)為背部左肩胛下角下呈濁音，語音震顫減弱，可聽到支氣管呼吸音。

15、答案：A本題解析：本題目選A食管癌采取國際抗癌聯(lián)盟（UICC）2002年公布的食管癌TNM分期：T：原發(fā)腫瘤N：區(qū)域淋巴結(jié)M：遠處轉(zhuǎn)移早期食管癌：指局限于食管粘膜和粘膜下層的腫瘤，不伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，包括原位癌、黏膜內(nèi)癌和粘膜下癌。

16、答案：C本題解析：此題在判斷進行性血胸的指標上有一項陽性，血壓下降，心率快，經(jīng)輸血不見回升。所以要剖胸探查止血

17、答案：E本題解析：本題解題思路分析：(1)結(jié)合本病例病史、體征、X線檢查初步考慮咳嗽原因待查。(2)可以引起干咳的原因有：①呼吸道疾?。虎谛啬ぜ膊?；③心血管疾?。虎苤袠行约膊?。通過病史資料首先可排除胸膜和中樞性疾病，然后考慮有無心血管疾病的可能，患者雖有高血壓病史，但通過降壓藥物治療血壓一直穩(wěn)定，且無左心功能不全的表現(xiàn)，故首先可將C答案排除。(3)在呼吸道疾病中，根據(jù)患者有遷新居的誘因，需再考慮變異性哮喘的可能，但必須與其他疾?。悍谓Y(jié)核、非典型病原體肺炎、肺腫瘤等鑒別。胸部X線是肺結(jié)核病的重要檢查方法，本病例多次檢查未發(fā)現(xiàn)肺實質(zhì)病變，同時亦無明顯結(jié)核中毒癥狀，可以基本排除?；颊卟∈分性椤把гw陽性”，雖然具體情況不是很詳細，但病程中用“阿奇霉素”治療過仍未見效，故A答案可排除為首選檢查。(4)變異型哮喘可僅以咳嗽為唯一的癥狀，且激發(fā)試驗為唯一的診斷依據(jù)，故E答案正確。

18、答案：B本題解析：該患兒有補液史，腹脹，乏力，心音低鈍，膝反射減弱，心電圖出現(xiàn)U波，首先需考慮是低鉀血癥。低鉀血癥患兒有腹脹，乏力，膝反射減弱，心音低鈍，心電圖出現(xiàn)U波，為典型低鉀血癥表現(xiàn)。有尿或來院前6小時內(nèi)有尿即應(yīng)及時補鉀；濃度不應(yīng)超過0.3%；每日靜脈補鉀時間，不應(yīng)少于8小時；切忌將鉀鹽靜脈推入，否則導致高鉀血癥，危及生命。細胞內(nèi)的鉀濃度恢復(fù)正常要有一個過程，因此糾正低鉀血癥需要有一定時間，一般靜脈補鉀要持續(xù)4～6天。能口服時可改為口服補充。故B為正確選項。

19、答案：D本題解析：暫無解析

20、答案：C本題解析：化膿性闌尾炎切除術(shù)后左上腹痛，并放射至左肩，左膈肌升高，左膈下5cm×6cm液性暗區(qū)，符合膈下膿腫。

21、答案：E本題解析：外陰陰道假絲酵母菌病以白假絲酵母菌感染為主。白假絲酵母菌是一種條件致病菌，當全身及陰道抵抗力降低時，該菌大量繁殖而出現(xiàn)癥狀。常見誘因有：妊娠、糖尿病、長期應(yīng)用抗生素或免疫抑制劑、局部溫度和濕度增加等。傳播途徑：假絲酵母菌感染主要為內(nèi)源性感染。寄生于人口腔、腸道、陰道的假絲酵母菌可互相傳染。部分患者可通過性交直接傳染和接觸污染的衣物間接傳染。

22、答案：D本題解析：暫無解析

23、答案：B本題解析：手術(shù)治療為周圍型肺癌患者的首選治療方法，術(shù)后可根據(jù)病情采取放療、化療或靶向治療。

24、答案：A本題解析：醫(yī)德修養(yǎng)的目的：是使醫(yī)務(wù)人員逐漸達到較高的醫(yī)德境界。

25、答案：E本題解析：心率減慢時心舒期延長，心舒期流至外周的血液增加，舒張期末存留于主動脈的血量減少，舒張壓明顯降低。在舒張壓降低的基礎(chǔ)上，心室收縮時收縮壓也有所降低，但不如舒張壓下降明顯，所以脈壓增大。

26、答案：E本題解析：根據(jù)病變性質(zhì)，肺炎可以分為漿液性肺炎、纖維素性肺炎、化膿性肺炎、出血性肺炎、肉芽腫性肺炎及干酪性肺炎，根據(jù)炎癥累及肺內(nèi)的部位可以分為肺泡性肺炎、間質(zhì)性肺炎，根據(jù)累及范圍可以分為大葉性肺炎、小葉性肺炎、節(jié)段性肺炎。病毒性肺炎是間質(zhì)性肺炎。

27、答案：D本題解析：糖皮質(zhì)激素應(yīng)用原則為起始足量潑尼松1mg／kg，口服8周，必要時可延長至12周。緩慢減藥，長期維持。

28、答案：A本題解析：暫無解析

29、答案：A本題解析：患者出現(xiàn)呼吸困難、右心衰竭體征，結(jié)合P2亢進的表現(xiàn)，提示出現(xiàn)肺動脈高壓，由于患者無相關(guān)基礎(chǔ)疾病，所以診斷為特發(fā)性肺動脈高壓（PPH）。它是指經(jīng)詳細體格檢查及完善實驗室檢查均未發(fā)現(xiàn)引起肺動脈高壓的其他系統(tǒng)疾病及相關(guān)線索，并且經(jīng)右心導管檢查發(fā)現(xiàn)肺毛細血管嵌壓＜20mmHg。

30、答案：E本題解析：[考點]腸阿米巴病的診斷[分析]該年輕女性病人的病史主要是腹瀉，糞便呈典型的腸阿米巴病的特點，即暗紅色，有腥臭味，因此最可能的診斷是腸阿米巴病，其他可能性均小。

31、答案：E本題解析：兩周前存在呼吸道感染，\"P2>A2，心率96次／分，聞及頻發(fā)期前收縮，心電圖示室性期前收縮，血清肌鈣蛋白升高\"等臨床表現(xiàn)提示病毒性心肌炎可能性大。

32、答案：B本題解析：此題考核學生對干、濕性壞疽區(qū)別點的理解認識。常見錯誤：錯選A是沒有理解肺、子宮雖與外界溝通，但水分不易蒸發(fā)、故常發(fā)生濕性壞疽；錯選C、D是沒有理解干性壞疽時，由于水分容易蒸發(fā)、壞死組織干燥，故壞死組織與周圍組織有明顯分界且腐敗菌感染較輕；錯選E是沒有理解全身中毒癥狀重是見于濕性壞疽，尤其見于氣性壞疽。

33、答案：B本題解析：細胞和組織損傷的形式包括可逆性和不可逆性損傷，其形態(tài)學變化有變性和壞死。而萎縮、增生、肥大、化生均為適應(yīng)性反應(yīng)。

34、答案：D本題解析：動脈粥樣硬化癥的脂紋期、斑塊期的病灶內(nèi)均可見泡沫細胞。

35、答案：A本題解析：結(jié)合患者COPD病史及查體提示診斷為COPD、肺源性心臟?。粶\昏迷狀、球結(jié)膜水腫提示呼吸衰竭、肺性腦病。慢性肺源性心臟病肺功能失代償期可出現(xiàn)低氧血癥或合并高碳酸血癥，PaO＜60mmHg，PaCO>50mmHg，表示有呼吸衰竭，應(yīng)首先進行血氣分析，故選A。

36、答案：E本題解析：本題患者頭痛前有明顯的先兆癥狀，緩解后立即出現(xiàn)頭痛，屬于偏頭痛的特點。其治療原則是對于發(fā)作時頭痛不強烈者可選用ABCD，對于頭痛劇烈的早期應(yīng)給予咖啡因麥角胺?！驹擃}針對“偏頭痛”知識點進行考核】

37、答案：B本題解析：患者咳嗽、發(fā)熱、腹瀉后出現(xiàn)抽搐，腦膜刺激征陽性，血常規(guī)白細胞升高（中性粒細胞為主），考慮診斷為細菌感染（如化腦）。由于細菌分泌的膿性物質(zhì)可堵塞腦脊液循環(huán)系統(tǒng)，引起硬腦膜下積液，從而出現(xiàn)顱內(nèi)高壓癥狀。硬膜下積液的臨床特點為：①凡經(jīng)化腦有效治療48～72小時后腦脊液有好轉(zhuǎn)，但體溫不退或體溫下降后再升高；②或一般癥狀好轉(zhuǎn)后又出現(xiàn)意識障礙、驚厥；③病程中出現(xiàn)進行性前囟飽滿或前囟隆起，顱縫分離，頭圍增大或顱內(nèi)壓增高等癥狀。

38、答案：D本題解析：此題考核學生對玻璃樣變性的機制的認識。常見錯誤：選E，誤認為玻璃樣變只是膠原纖維交聯(lián)增多增粗融合所致，忽略了它也可能是膠原蛋白變性成明膠并融合而成。正確答案是D。結(jié)締組織玻璃樣變是在有膠原的基礎(chǔ)上發(fā)生的，應(yīng)該是纖維化發(fā)展成玻璃樣變，而不是反之。

39、答案：D本題解析：小腸的腸內(nèi)容物液體成分復(fù)雜而含量多，小腸破裂早期可產(chǎn)生明顯的腹膜炎。又因中腹部劇痛。故可考慮小腸破裂。

40、答案：C本題解析：本例有反復(fù)水腫、夜尿增多、蛋白尿、血尿、高血壓和貧血2年，符合慢性腎小球腎炎。無大量蛋白尿與血清白蛋白降低可排除腎病綜合征；無長期高血壓史，水腫出現(xiàn)在高血壓前，貧血明顯，故不支持良性小動脈性腎硬化癥?；颊咂鸩‰[襲，病程較長，不支持急性腎炎和急進性腎炎。

41、答案：C本題解析：從本題的描述中可知該患者是支氣管哮喘，常用藥物是吸入糖皮質(zhì)激素和色酮類藥物。糖皮質(zhì)激素是當前防治哮喘最有效的藥物，可分為吸入、口服和靜脈用藥。吸入激素是控制哮喘長期穩(wěn)定的最基本的治療，是哮喘第一線的藥物治療。吸入激素作用于呼吸道局部，所用劑量較小，藥物進入血液循環(huán)后在肝臟迅速被滅活，全身不良反應(yīng)少。故選C。

42、答案：D本題解析：腎臟是一個重要的內(nèi)分泌器官，分泌的激素包括腎素、血管緊張素、前列腺素族、激肽類系統(tǒng)、lα-羥化酶和紅細胞生成素等。本例腎功能不全出現(xiàn)貧血，與腎臟分泌紅細胞生成素不足有關(guān)。

43、答案：D本題解析：重度不典型增生是胃癌的癌前病變，患者年齡較大，應(yīng)警惕胃癌的發(fā)病，所以宜行胃大部切除術(shù)?！驹擃}針對“食管、胃、十二指腸疾病-胃癌”知識點進行考核】

44、答案：D本題解析：由于燃料的大量燃燒，產(chǎn)生二氧化碳,使大氣中的二氧化碳含量增加，二氧化碳能吸收紅外線等長波輻射，氣溫變暖，并在空間中起到溫室保護層的作用，直接影響地面熱量向大氣中釋散，致使地球表面氣溫上升，這種現(xiàn)象稱為溫室效應(yīng)。

45、答案：B本題解析：百白破疫苗是由百日咳菌苗、白喉類毒素及破傷風類毒素混合制成，可以同時預(yù)防百日咳、白喉和破傷風。基礎(chǔ)免疫：共3針，自3月齡開始至12月齡，每針間隔4～6周，每次注射0.5ml。加強免疫通常在基礎(chǔ)免疫后18～24月齡內(nèi)進行，注射劑量為0.5ml。因此答案選B。

46、答案：E本題解析：患者為外源性哮喘發(fā)作。治療宜吸入短效β受體激動劑，如沙丁胺醇、特布他林，每次吸入200～400μg，通常5～10分鐘見效，維持4～6小時。β受體激動劑可用于輕度哮喘急性發(fā)作，或預(yù)防運動性哮喘發(fā)作。

47、答案：C本題解析：本例有水腫、高血壓、血尿、蛋白尿，無低蛋白血癥，符合急性腎炎綜合征的表現(xiàn)，由于發(fā)病前2周出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛，考慮急性鏈球菌感染后腎炎可能性大。

48、答案：E本題解析：暫無解析

49、答案：E本題解析：變異型心絞痛：通常在晝夜某一固定時間自發(fā)性發(fā)作心前區(qū)疼痛，發(fā)作時心電圖示有關(guān)導聯(lián)ST段抬高及相對應(yīng)導聯(lián)ST段壓低，常伴有嚴重心律失?；蚍渴覀鲗ё铚?。為冠狀動脈突然痙攣所致，患者遲早發(fā)生ST段抬高部位的心肌梗死。

50、答案：B本題解析：胎盤功能檢查包括胎盤功能和胎兒胎盤單位功能的檢查，包括測定孕婦尿中雌三醇值。

51、答案：B本題解析：毛果蕓香堿對眼睛的作用主要包括縮瞳、調(diào)節(jié)痙攣和降低眼內(nèi)壓。

52、答案：D本題解析：該患者針吸涂片細胞學檢查可疑惡性腫瘤，甲狀腺單葉惡性病變切除范圍最小的為腺葉加峽部切除，最大至甲狀腺全切除。

53、答案：C本題解析：精析與避錯：患者為老年女性，間斷發(fā)作雙手關(guān)節(jié)疼痛，但無關(guān)節(jié)腫脹，晨僵時間短，化驗均正常，提示診斷為骨關(guān)節(jié)炎。Heberden和Bouchard結(jié)節(jié)分別為遠端指間關(guān)節(jié)和近端指間關(guān)節(jié)部位的骨性膨大，是骨關(guān)節(jié)炎的典型體征，與遺傳因素有關(guān)。關(guān)節(jié)的摩擦感多見于骨關(guān)節(jié)炎患者的負重大關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)梭形變、雙手尺偏及類風濕結(jié)節(jié)均為類風濕關(guān)節(jié)炎的典型體征。

54、答案：E本題解析：鐵負荷過重可導致腎性骨營養(yǎng)不良癥，所以鐵負荷減少不正確，其余各項均可導致腎性骨營養(yǎng)不良癥。

55、答案：C本題解析：致熱源分內(nèi)源性致熱源和外源性致熱源。外源性致熱源包括：病原微生物，炎性滲出物和無菌壞死組織，抗原抗體復(fù)合物，這些物質(zhì)不能通過血腦屏障直接作用于體溫中樞，而是通過中性粒細胞、嗜酸性粒細胞和吞噬細胞使其產(chǎn)生并釋放內(nèi)源性致熱源。

56、答案：E本題解析：當急性腎功能衰竭時引起水和電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)，代謝物積聚形成尿毒癥。當血尿素氮高于100mg／dl，血肌酐高于8mg／dl，血鉀高于6.5mmol／L，或出現(xiàn)水中毒現(xiàn)象時，經(jīng)一般措施不能改善，均應(yīng)行緊急透析療法。血肌酐的指標一般為8mg／dl，故當血肌酐達6mg／dl時，可不急于進行透析。

57、答案：B本題解析：本例的診斷以急性腎小管壞死的可能性大，其少尿的機制可能與腎血流動力學異常，包括腎血漿流量下降，腎內(nèi)血流重新分布，使腎皮質(zhì)血流量減少，腎髓質(zhì)充血，血管收縮因子產(chǎn)生過多，舒張因子產(chǎn)生相對過少等有關(guān)。也與缺氧導致腎小管上皮細胞代謝障礙，腎小管上皮細胞脫落，管腔中管型形成，致腎小管堵塞、管腔中的液體反漏有關(guān)。

58、答案：D本題解析：腎結(jié)核常常以反復(fù)出現(xiàn)的泌尿系感染為主要癥狀。尿檢可見大量紅細胞及白細胞。IVP發(fā)現(xiàn)左腎下盞有破壞灶，形成空腔。

59、答案：C本題解析：[考點]求醫(yī)行為的相關(guān)知識[分析]求醫(yī)類型一般分為主動求醫(yī)型、被動求醫(yī)型和強制求醫(yī)型三類，其中主動求醫(yī)型最常見，是個體產(chǎn)生不適感時自覺作出決定，被動求醫(yī)型如題干所述，常見于兒童或昏迷的病人，強制求醫(yī)型是本人不愿求醫(yī)，但會對本人或社會人群健康構(gòu)成危害而由他人強行求醫(yī)，常見于精神病患者和某些傳染病患者。

60、答案：E本題解析：精析與避錯：本例的特點是病人突發(fā)上腹痛，有局限性腹膜炎體征，血淀粉酶增高，胰頭增大，水腫，膽總管擴張等，急性胰腺炎診斷可成立。經(jīng)3天治療后，恢復(fù)正常。病人既往有膽石癥史，所以此次發(fā)病是因為膽結(jié)石一過性通過膽總管下段時阻塞了Vater壺腹，造成膽汁逆流入胰管，損傷了胰腺導致胰腺炎。

61、答案：D本題解析：腎病性水腫時腎小球濾過率并不下降，所以腎小球濾過率下降是不對的，其余機制均正確。

62、答案：E本題解析：毛花苷丙具有強心和抗心律失常的作用，是急性心衰或慢性心衰加重時，特別是心衰伴快速心房顫動的首選藥物?？焖倮蛴欣诰徑夥嗡[；硝普鈉可同時擴張動脈和靜脈，降低心室前后負荷通過；嗎啡鎮(zhèn)靜可減少躁動帶來的額外心臟負擔；氨茶堿可緩解哮喘癥狀。這四者對于該患者都有一定作用，但相對來說毛花苷丙應(yīng)列為首選。

63、答案：C本題解析：大葉性肺炎屬于纖維素性炎。急性炎多以滲出為主，根據(jù)滲出物的主要成分分為漿液性炎、纖維素性炎、化膿性炎、出血性炎及卡他性炎癥。大葉性肺炎典型病理變化是肺泡腔內(nèi)出現(xiàn)大量纖維素滲出導致肺實變，屬于纖維素性炎。

64、答案：A本題解析：腸傷寒病變主要累及集合淋巴結(jié)和孤立淋巴結(jié)，其病變分為四期髓樣腫脹期、壞死期、潰瘍形成期和愈合期。在潰瘍形成期出現(xiàn)腸潰瘍，潰瘍常呈長橢圓形，與腸之長軸平行。

65、答案：D本題解析：中性粒細胞是急性蜂窩織炎組織中浸潤的炎細胞。

66、答案：E本題解析：除穩(wěn)定型勞累性心絞痛的所有心絞痛均屬于不穩(wěn)定型心絞痛，各種不穩(wěn)定型心絞痛患者均應(yīng)臥床休息，在密切監(jiān)護下進行積極的內(nèi)科治療，盡快控制癥狀和防止發(fā)生心肌梗死。要檢測心肌酶譜和心電圖以除外心肌梗死，并注意胸痛發(fā)作時ST段的改變。胸痛時可先含服硝酸甘油0.3～0.6mg，對發(fā)作時ST段抬高或有其他證據(jù)提示其發(fā)作主要由冠狀動脈痙攣引起者，宜用鈣通道阻滯劑取代β受體阻滯劑，本型患者常有冠狀動脈內(nèi)粥樣斑塊破裂伴血栓形成，故用阿司匹林口服和肝素皮下或靜脈內(nèi)注射以防血栓形成，或用溶解血栓療法。

67、答案：D本題解析：這道題選D腎病綜合征的診斷標準：1.尿蛋白定量超過3.5g/d.2.血漿白蛋白低于30g/L.3.水腫。4.高脂血癥。其中1、2兩項為診斷所必需。1項目最重要,沒有尿蛋白的大量丟失,就沒有低蛋白血癥。

68、答案：D本題解析：一次出血量不超過400ml時，因輕度血容量減少可由組織液及脾臟儲血所補充，一般不引起全身癥狀。所以不必輸全血。

69、答案：A本題解析：囊尾蚴病是豬帶絳蟲的幼蟲寄生人體引起的疾病，因食入豬帶絳蟲蟲卵而感染。囊尾蚴可侵入人體的各種組織和器官，如皮下組織、眼、肌肉及中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起病變，由于寄生部位不同，其臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，其中以腦囊尾蚴病最嚴重，常引起癲癇發(fā)作，甚至危及生命。青壯年男性患者有喜食生肉的愛好，現(xiàn)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，考慮診斷為腦囊尾蚴病。

70、答案：E本題解析：腦出血是高血壓病常見的致死原因，常發(fā)生于基底節(jié)、內(nèi)囊處。腦內(nèi)小軟化灶、微小動脈瘤形成是腦出血的基礎(chǔ)病變。但動脈栓塞少見。

71、答案：C本題解析：公共衛(wèi)生工作的倫理要求包括：疾病防控的倫理要求、職業(yè)性損害防控的倫理要求、健康教育和健康促進的倫理要求、應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的倫理要求。

72、答案：C本題解析：該病人經(jīng)擴容治療后，血壓仍很低，脈壓也只有20mmHg，在這種情況下，中心靜脈壓只有5cmHO、尿量少等均表示血容量不足，仍存在低血容量休克。

73、答案：A本題解析：B項，白細胞管型常見于急性腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎。C項，脂肪管型常見于腎病綜合征。D項，蠟樣管型常見于腎小管變性壞死。E項，上皮細胞型管型常見于腎小管損傷。

74、答案：A本題解析：系膜毛細血管性腎小球腎炎者除了腎病綜合征表現(xiàn)外，均伴有血尿，病情持續(xù)進展，早期出現(xiàn)腎功能損害、高血壓及貧血，大部分有血清C3持續(xù)降低，故本例如作腎活檢，病理類型以此型可能性大。白細胞管型主要見于急性腎盂腎炎，本例尿白細胞正常，無提示有腎盂腎炎表現(xiàn)，故不可能出現(xiàn)白細胞管型。

75、答案：A本題解析：暫無解析

76、答案：C本題解析：腎癌不含