卵巢癌患者的護(hù)理

卵巢癌患者的護(hù)理匯報(bào)人：1輸入關(guān)鍵詞

卵巢癌是女性生殖器官常見(jiàn)的腫瘤之一，發(fā)病率僅次于子宮頸癌，居女性惡性腫瘤的第二位。但因卵巢癌致死者，卻占各類(lèi)婦科腫瘤的首位，對(duì)婦女生命造成嚴(yán)重威脅。重點(diǎn)病因臨床表現(xiàn)護(hù)理預(yù)防一、病因年齡因素：卵巢癌可發(fā)生于任何年齡，但不同的惡性卵巢腫瘤的年齡分布有很大差異，如卵巢上皮癌在40歲以后迅速增長(zhǎng)，至70歲以后又迅速下降，高峰年齡為50—60。遺傳與家庭因素：約20%--25%卵巢癌患者有家族史生育史：卵巢癌患者平均妊娠數(shù)低，未孕婦女發(fā)病多，說(shuō)明妊娠可能保護(hù)婦女不患或少患卵巢癌，因?yàn)槿焉锲谕Ｖ古怕?，減少卵巢上皮的損傷。（A）（B）（C）二、病理分類(lèi)1.漿液性囊腺癌2.粘液性囊腺癌3.內(nèi)膜樣癌4.未分化癌等上皮性卵巢癌1.顆粒細(xì)胞瘤2.基質(zhì)細(xì)胞瘤3.性索瘤4.母細(xì)胞瘤5.脂質(zhì)細(xì)胞瘤性索基質(zhì)腫瘤卵巢是惡性腫瘤常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位，常見(jiàn)的是來(lái)自胃腸道、乳腺、生殖道及泌尿道的轉(zhuǎn)移癌。轉(zhuǎn)移性腫瘤1.無(wú)性細(xì)胞瘤2.畸胎瘤3.胚胎性癌4.絨毛膜癌生殖細(xì)胞瘤三、擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移卵巢惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移特點(diǎn)是外觀局限的腫瘤已經(jīng)在腹膜、大網(wǎng)膜、腹膜后淋巴結(jié)、橫隔等部位有亞臨床轉(zhuǎn)移。血行轉(zhuǎn)移腹腔種植直接蔓延淋巴轉(zhuǎn)移四、分期腫瘤局限于卵巢Ⅰ期腫瘤侵及一側(cè)或雙側(cè)卵巢,并向盆腔蔓延Ⅱ期腫瘤侵及一側(cè)或雙側(cè)卵巢，并有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，如出現(xiàn)胸腔積液經(jīng)細(xì)胞學(xué)檢查陽(yáng)性，肝實(shí)質(zhì)轉(zhuǎn)移。Ⅳ期腫瘤侵及一側(cè)或雙側(cè)卵巢，且盆腔腹膜種植和（或）后腹膜或腹股溝淋巴結(jié)陽(yáng)性。肝臟表面轉(zhuǎn)移，侵及小腸或大網(wǎng)膜。Ⅲ期微信輸入關(guān)鍵詞

卵巢癌早期常無(wú)癥狀，常因其他原因做婦科檢查偶然發(fā)現(xiàn)，也有部分患者有輕度的胃腸道反應(yīng)，腹脹、食欲減退等。常見(jiàn)的癥狀有：腹部包塊

腹部不適感

壓迫癥狀

其他

消瘦月經(jīng)紊亂及內(nèi)分泌癥狀

臨床表現(xiàn)

輸入關(guān)鍵詞輔助檢查

腹水或腹腔沖洗液進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查有診斷價(jià)值B超檢查臨床診斷符合率>90%。婦科檢查

細(xì)胞學(xué)檢查

B超

CT

腹腔鏡檢查

腫瘤標(biāo)記物檢查

七、治療手術(shù)治療化療：常用聯(lián)合化療方案有：PAC（順鉑、阿霉素、環(huán)磷酰胺），CP（環(huán)磷酰胺、順鉑）。放射治療123八、護(hù)理腹腔化療是卵巢癌常用的一種化療方法，不僅可控制腹水，又能使種植病灶縮小或消失。常用腹腔灌注藥物為順鉑，同時(shí)需行靜脈水化治療，使每小時(shí)尿量達(dá)150ml，腹腔灌注順鉑前囑患者先解大小便，以防灌注時(shí)由于活動(dòng)導(dǎo)致藥物滲漏于皮下，灌注完藥物，應(yīng)囑患者變換體位，以使藥物充分作用于全腹腔。卵巢惡性腫瘤約2/3合并腹水，患者腹圍增大，且常伴呼吸困難?？芍笇?dǎo)患者采取半臥位，減輕呼吸困難。保持皮膚清潔干燥，床鋪平整，防止皮膚破潰、感染或發(fā)生褥瘡。定期測(cè)量體重及腹圍并記錄，每天記錄出入量；限制患者水鈉攝入，指導(dǎo)其低鈉飲食，鈉鹽每天不超過(guò)2克，如應(yīng)用利尿劑，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)電解質(zhì)的變化，腹腔穿刺放腹水后，應(yīng)指導(dǎo)患者在飲食上注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)。放療反應(yīng)可有惡心、嘔吐、腹瀉等，及時(shí)給予對(duì)癥處理。觀察病人排便情況，有無(wú)腹脹。監(jiān)測(cè)血象。123