護理記錄書寫范文大全(篇一)

護理記錄書寫范文大全(篇一)護理記錄書寫范文大全(篇一)在20xx年新的一年里，我們堅持把“以“病人為中心”的人文護理理念融入更多實際具體的工作細節(jié)。在管理形式上追求“以病人需求為服務(wù)導(dǎo)向”，在業(yè)務(wù)上注重知識更新積極吸納多學(xué)科知識，在隊伍建設(shè)上強調(diào)知法、守法、文明規(guī)范服務(wù)和為病人營造良好的修養(yǎng)環(huán)境，逐步把護理人員培訓(xùn)成為病人健康的管理者、教育者、照料者和研究者角色。特制訂20xx年護理工作計劃：

一、加強護士在職教育，提高護理人員的專業(yè)素質(zhì)

1、強化相關(guān)知識的學(xué)習(xí)掌握，定期組織護士授課，實行輪流主講，進行規(guī)章制度及專業(yè)的培訓(xùn)。如遇特殊疑難情況，可通過請醫(yī)生授課等形式更新知識和技能。互相學(xué)習(xí)促進，并作記錄。

2、重點加強對護士的考核，強化學(xué)習(xí)意識，護理部計劃以強化“三基”護理知識，50項護理操作及?？萍寄苡?xùn)練為主，由高年資的護士輪流出題，增加考核力度，講究實效，不流于形式，作為個人考評的客觀依據(jù)。

3、做好低年資護士的傳，幫，帶工作，使年輕護理人員理論與實踐相結(jié)合，掌握多學(xué)科知識和能力。

4、隨著護理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，有計劃的選送部分護士外出學(xué)習(xí)，提高護理人員的素質(zhì)，優(yōu)化護理隊伍。不斷的更新護理知識。

二、護理安全是護理管理的重點，安全工作長抓不懈

1、護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新調(diào)入護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點交待、重點跟班。切實做好護理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患，保障病人就醫(yī)安全。

2、病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監(jiān)控。

3、時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、交接班時均要加強監(jiān)督和管理。

4、護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、注射、各種過敏試驗等。雖然是日常工作，但如果一旦發(fā)生問題，都是人命關(guān)天的大事，作為護理管理中監(jiān)控的重點之重點。

5、護理部不定期的進行護理安全隱患檢查，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，從自身及科室的角度進行分析，分析發(fā)生的原因，吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進措施。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個人，追究相關(guān)責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯及事故的發(fā)生。

三、轉(zhuǎn)變護理觀念，提高服務(wù)質(zhì)量

1、培養(yǎng)護理人員樹立“以病人為中心”的觀念，把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)。加強主動服務(wù)意識，質(zhì)量意識，安全意識，在進一步規(guī)范護理操作的基礎(chǔ)上，提高護患溝通技能，從而促使護理質(zhì)量提高，確保護理工作安全、有效。

2、注重收集護理服務(wù)需求信息，護理部通過了解回訪意見。與門診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，經(jīng)常聽取醫(yī)生的意見及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調(diào)動她們的工作積極性，從思想上，行動上作到真正的主動服務(wù)。把“用心服務(wù)，創(chuàng)造感動”的服務(wù)理念運用到實際工作中。

3、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，強調(diào)二次核對的執(zhí)行到位，加強安全管理的責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯及事故的發(fā)生，堅持每周進行兩次護理大查對。在安全的基礎(chǔ)上提高我們的護理質(zhì)量。

4深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量。在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進一步規(guī)范護理操作用語，護患溝通技能。培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。

四、合理利用人力資源，避免人浮于事的局面

我科的護士比例搭配未達到要求，護士的人員少。工作繁重，護士長應(yīng)根據(jù)科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源，彈性排班，增加高峰期上班人數(shù)，全科護理人員做到工作需要時，隨叫隨到，以達到保質(zhì)保量為病人提供滿意的護理服務(wù)。

五、樹立法律意識，規(guī)范護理文件書寫

隨著人們法律意識的提高，醫(yī)療事故處理條例的頒布，如何在護理服務(wù)中加強法制建設(shè)，提高護理人員法制意識，已成為護理管理的一個重要環(huán)節(jié)。嚴(yán)格按照省衛(wèi)生廳護理文件書寫規(guī)范要求，護理記錄完整、客觀。明確護理文件書寫的意義，規(guī)范護理文件書寫，并向上級醫(yī)院的同行請教，明確怎樣才能書寫好護理文件，以達標(biāo)準(zhǔn)要求。結(jié)合我院書寫護理文件的實際情況，進行總結(jié)和分析，提出相應(yīng)對策，為舉證提供法律依據(jù)，保護護患的合法權(quán)益。

加強院感知識培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染制度，預(yù)防和控制院內(nèi)感染的發(fā)生

加強醫(yī)院感染的只是培訓(xùn)，學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理辦法，采取行之有效的措施，防止院內(nèi)感染的暴發(fā)和流行。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度、無菌技術(shù)操作規(guī)程，做好消毒與滅菌工作，采取合理的診斷治療方法使用抗菌藥要有的放矢，開展醫(yī)院感染的監(jiān)測工作醫(yī)院感染監(jiān)測的目的是通過監(jiān)測取得第一手資料，分析醫(yī)院感染的原因，發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)，為采取有效措施提供依據(jù)并通過監(jiān)測來評價各種措施的效果。醫(yī)護人員和清潔員做好自身防護。

護理記錄書寫范文大全(篇二)在20xx年新的一年里，我們堅持把"以"病人為中心"的人文護理理念融入更多實際具體的工作細節(jié)。在管理形式上追求"以病人需求為服務(wù)導(dǎo)向",在業(yè)務(wù)上注重知識更新積極吸納多學(xué)科知識，在隊伍建設(shè)上強調(diào)知法、守法、文明規(guī)范服務(wù)和為病人營造良好的修養(yǎng)環(huán)境，逐步把護理人員培訓(xùn)成為病人健康的管理者、教育者、照料者和研究者角色。特制訂20xx年護理工作計劃：

一、加強護士在職教育，提高護理人員的專業(yè)素質(zhì)

1.強化相關(guān)知識的學(xué)習(xí)掌握，定期組織護士授課，實行輪流主講，進行規(guī)章制度及專業(yè)的培訓(xùn)。如遇特殊疑難情況，可通過請醫(yī)生授課等形式更新知識和技能。互相學(xué)習(xí)促進，并作記錄。

2.重點加強對護士的考核，強化學(xué)習(xí)意識，護理部計劃以強化"三基"護理知識，50項護理操作及?？萍寄苡?xùn)練為主，由高年資的護士輪流出題，增加考核力度，講究實效，不流于形式，作為個人考評的客觀依據(jù)。

3.做好低年資護士的傳，幫，帶工作，使年輕護理人員理論與實踐相結(jié)合，掌握多學(xué)科知識和能力。

4.隨著護理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，有計劃的選送部分護士外出學(xué)習(xí)，提高護理人員的素質(zhì)，優(yōu)化護理隊伍。不斷的更新護理知識。

二、護理安全是護理管理的重點，安全工作長抓不懈

1.護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新調(diào)入護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點交待、重點跟班。切實做好護理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患，保障病人就醫(yī)安全。

2.病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監(jiān)控。

3.時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、交接班時均要加強監(jiān)督和管理。

4.護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、注射、各種過敏試驗等。雖然是日常工作，但如果一旦發(fā)生問題，都是人命關(guān)天的大事，作為護理管理中監(jiān)控的重點之重點。

5.護理部不定期的進行護理安全隱患檢查，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，從自身及科室的角度進行分析，分析發(fā)生的原因，吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進措施。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個人，追究相關(guān)責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯及事故的發(fā)生。

三、轉(zhuǎn)變護理觀念，提高服務(wù)質(zhì)量

1.培養(yǎng)護理人員樹立"以病人為中心"的觀念，把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)。加強主動服務(wù)意識，質(zhì)量意識，安全意識，在進一步規(guī)范護理操作的基礎(chǔ)上，提高護患溝通技能，從而促使護理質(zhì)量提高，確保護理工作安全、有效。

2.注重收集護理服務(wù)需求信息，護理部通過了解回訪意見、與門診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，經(jīng)常聽取醫(yī)生的意見及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調(diào)動她們的工作積極性，從思想上，行動上作到真正的主動服務(wù)。把"用心服務(wù)，創(chuàng)造感動"的服務(wù)理念運用到實際工作中。

3、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，強調(diào)二次核對的執(zhí)行到位，加強安全管理的責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯及事故的發(fā)生，堅持每周進行兩次護理大查對。在安全的基礎(chǔ)上提高我們的護理質(zhì)量。

4深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量。在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進一步規(guī)范護理操作用語，護患溝通技能。培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。

四、合理利用人力資源，避免人浮于事的局面

我科的護士比例搭配未達到要求，護士的人員少。工作繁重，護士長應(yīng)根據(jù)科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源，彈性排班，增加高峰期上班人數(shù)，全科護理人員做到工作需要時，隨叫隨到，以達到保質(zhì)保量為病人提供滿意的護理服務(wù)。

五、樹立法律意識，規(guī)范護理文件書寫

隨著人們法律意識的提高，醫(yī)療事故處理條例的頒布，如何在護理服務(wù)中加強法制建設(shè)，提高護理人員法制意識，已成為護理管理的一個重要環(huán)節(jié)。嚴(yán)格按照省衛(wèi)生廳護理文件書寫規(guī)范要求，護理記錄完整、客觀。明確護理文件書寫的意義，規(guī)范護理文件書寫，并向上級醫(yī)院的同行請教，明確怎樣才能書寫好護理文件，以達標(biāo)準(zhǔn)要求。結(jié)合我院書寫護理文件的實際情況，進行總結(jié)和分析，提出相應(yīng)對策，為舉證提供法律依據(jù)，保護護患的合法權(quán)益。

六、加強院感知識培訓(xùn)

嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染制度，預(yù)防和控制院內(nèi)感染的發(fā)生加強醫(yī)院感染的只是培訓(xùn)，學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理辦法，采取行之有效的措施，防止院內(nèi)感染的暴發(fā)和流行。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度、無菌技術(shù)操作規(guī)程，做好消毒與滅菌工作，采取合理的診斷治療方法使用抗菌藥要有的放矢，開展醫(yī)院感染的監(jiān)測工作醫(yī)院感染監(jiān)測的目的是通過監(jiān)測取得第一手資料，分析醫(yī)院感染的原因，發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)，為采取有效措施提供依據(jù)并通過監(jiān)測來評價各種措施的效果。醫(yī)護人員和清潔員做好自身防護，防止針刺x和其他利器損傷。

護理記錄書寫范文大全(篇三)在20xx年新的一年里,我們堅持把“以“病人為中心”的人文護理理念融入更多實際具體的工作細節(jié)。在管理形式上追求“以病人需求為服務(wù)導(dǎo)向”，在業(yè)務(wù)上注重知識更新積極吸納多學(xué)科知識，在隊伍建設(shè)上強調(diào)知法、守法、文明規(guī)范服務(wù)和為病人營造良好的修養(yǎng)環(huán)境，逐步把護理人員培訓(xùn)成為病人健康的管理者、教育者、照料者和研究者角色。特制訂20xx年護理工作計劃：

一、加強護士在職教育，提高護理人員的專業(yè)素質(zhì)

1.強化相關(guān)知識的學(xué)習(xí)掌握，定期組織護士授課，實行輪流主講，進行規(guī)章制度及專業(yè)的培訓(xùn)。如遇特殊疑難情況，可通過請醫(yī)生授課等形式更新知識和技能?；ハ鄬W(xué)習(xí)促進，并作記錄。

2.重點加強對護士的考核，強化學(xué)習(xí)意識，護理部計劃以強化“三基”護理知識，50項護理操作及?？萍寄苡?xùn)練為主，由高年資的護士輪流出題，增加考核力度，講究實效，不流于形式，作為個人考評的客觀依據(jù)。

3.做好低年資護士的傳，幫，帶工作，使年輕護理人員理論與實踐相結(jié)合，掌握多學(xué)科知識和能力。

4.隨著護理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，有計劃的選送部分護士外出學(xué)習(xí)，提高護理人員的素質(zhì)，優(yōu)化護理隊伍。不斷的更新護理知識。

二、護理安全是護理管理的重點，安全工作長抓不懈

1.護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新調(diào)入護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點交待、重點跟班。切實做好護理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患，保障病人就醫(yī)安全。

2.病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監(jiān)控。

3.時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、交接班時均要加強監(jiān)督和管理。

4.護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、注射、各種過敏試驗等。雖然是日常工作，但如果一旦發(fā)生問題，都是人命關(guān)天的大事，作為護理管理中監(jiān)控的重點之重點。

5.護理部不定期的進行護理安全隱患檢查，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，從自身及科室的角度進行分析，分析發(fā)生的原因，吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進措施。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個人，追究相關(guān)責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯及事故的發(fā)生。

三、轉(zhuǎn)變護理觀念，提高服務(wù)質(zhì)量

1、培養(yǎng)護理人員樹立“以病人為中心”的觀念，把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)。加強主動服務(wù)意識，質(zhì)量意識，安全意識，在進一步規(guī)范護理操作的基礎(chǔ)上，提高護患溝通技能，從而促使護理質(zhì)量提高，確保護理工作安全、有效。

2、注重收集護理服務(wù)需求信息，護理部通過了解回訪意見、與門診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，經(jīng)常聽取醫(yī)生的意見及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調(diào)動她們的工作積極性，從思想上，行動上作到真正的主動服務(wù)。把“用心服務(wù),創(chuàng)造感動”的服務(wù)理念運用到實際工作中。

3、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，強調(diào)二次核對的執(zhí)行到位，加強安全管理的責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯及事故的發(fā)生，堅持每周進行兩次護理大查對。在安全的基礎(chǔ)上提高我們的護理質(zhì)量。.

4、深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量。在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進一步規(guī)范護理操作用語，護患溝通技能。培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。

四、合理利用人力資源，避免人浮于事的局面

我科的護士比例搭配未達到要求，護士的人員少。工作繁重，護士長應(yīng)根據(jù)科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源，彈性排班，增加高峰期上班人數(shù)，全科護理人員做到工作需要時，隨叫隨到，以達到保質(zhì)保量為病人提供滿意的護理服務(wù)。

五、樹立法律意識，規(guī)范護理文件書寫

隨著人們法律意識的提高，醫(yī)療事故處理條例的頒布，如何在護理服務(wù)中加強法制建設(shè)，提高護理人員法制意識，已成為護理管理的一個重要環(huán)節(jié)。嚴(yán)格按照省衛(wèi)生廳護理文件書寫規(guī)范要求，護理記錄完整、客觀。明確護理文件書寫的意義，規(guī)范護理文件書寫，并向上級醫(yī)院的同行請教，明確怎樣才能書寫好護理文件，以達標(biāo)準(zhǔn)要求。結(jié)合我院書寫護理文件的實際情況，進行總結(jié)和分析，提出相應(yīng)對策，為舉證提供法律依據(jù)，保護護患的合法權(quán)益。

六、加強院感知識培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染制度，預(yù)防和控制院內(nèi)感染的發(fā)生

加強醫(yī)院感染的只是培訓(xùn)，學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理辦法，采取行之有效的措施，防止院內(nèi)感染的暴發(fā)和流行。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度、無菌技術(shù)操作規(guī)程，做好消毒與滅菌工作，采取合理的診斷治療方法使用抗菌藥要有的放矢，開展醫(yī)院感染的監(jiān)測工作醫(yī)院感染監(jiān)測的目的是通過監(jiān)測取得第一手資料，分析醫(yī)院感染的原因，發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)，為采取有效措施提供依據(jù)并通過監(jiān)測來評價各種措施的效果。醫(yī)護人員和清潔員做好自身防護，防止針刺傷和其他利器損傷。

護理記錄書寫范文大全(篇四)20__年轉(zhuǎn)瞬即逝，一年來，在院領(lǐng)導(dǎo)和護理部關(guān)心下，在醫(yī)院各兄弟科室的支持幫助下，在全科護士姐妹的共同努力下，本著“一切以病人中心，一切為了病人”的服務(wù)宗旨，較好的完成了各項護理工作，現(xiàn)做如下總結(jié)：

一、認(rèn)真落實各項規(guī)章制度

全科護理人員能認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療法律法規(guī)和核心制度，自覺遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，積極配合醫(yī)院開展白杯賽、醫(yī)院管理年和醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動。牢固樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念，工作中互相支持，互相理解，團結(jié)務(wù)實，克服人手少、護理任務(wù)繁重，保證護理工作的順利開展。全年共收治住院病人403人次，出院416人次，一級護理138人次。

二、加強護理安全管理

(1)、質(zhì)控小組每周對護理質(zhì)量進行檢查、評價、反饋，提出切實可行的改進措施，并檢查整改落實情況，體現(xiàn)質(zhì)量持續(xù)改進。

(2)、明確各班崗位職責(zé)，督促護理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項護理操作規(guī)程，發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素及時提醒并組織護理人員討論，從中吸收教訓(xùn)，使安全警鐘長鳴，全年護理工作未發(fā)生一起差錯事故。

(3)、加強重點時段、人群、環(huán)節(jié)的管理，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決。4月上旬中班護士巡視病房時及時發(fā)現(xiàn)一患者自縊，避免了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

(4)、定期組織護士學(xué)習(xí)各種核心制度和應(yīng)急預(yù)案，每月進行護理安全教育一次，提高護士對突發(fā)事件的反應(yīng)和處置能力。

三、加強危重病人的管理

帶領(lǐng)護士認(rèn)真做好危重病人基礎(chǔ)護理，保持護理單元的整潔，努力為病人營造一個清潔、整齊、安靜、舒適的休養(yǎng)環(huán)境，危重癥護理合格率≥95%，護理并發(fā)癥發(fā)生率為0。護理人員能規(guī)范及時書寫各種護理文件，熟練掌握專科護理急救技術(shù)及搶救藥械的使用，搶救成功率保持在90%以上，急救藥械有專人負責(zé)管理，做到“四固定”、“三及時”，急救藥械完好率達100%。

四、重視繼續(xù)教育，提高護理人員素質(zhì)

強化三基三嚴(yán)培訓(xùn)，每周組織護理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，每月組織一次臨床技術(shù)操作培訓(xùn)并進行考核，使全員培訓(xùn)覆蓋率達100%，三基考試合格率在90%以上，技術(shù)操作培訓(xùn)合格率100%。每月組織護理查房一次，對新分配的護士指定老師認(rèn)真帶教，嚴(yán)格考核。鼓勵護士利用業(yè)余時間參加護理專、本科的學(xué)習(xí)，努力提高每一位護理人員的業(yè)務(wù)水平和自身修養(yǎng)，以便為病人提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。今年本科室書寫護理論文1篇，護士節(jié)楊繼芳、陳小紅取得了三基理論競賽優(yōu)勝獎，本人被評為優(yōu)秀護士長。

今年本科室2人次到總院進修學(xué)習(xí)，很有幸院領(lǐng)導(dǎo)和護理部給我提供了到總院兩個月的學(xué)習(xí)機會，通過此次培訓(xùn)學(xué)習(xí)，我對總院先進的管理理念、管理模式、規(guī)章制度有了系統(tǒng)的了解，讓我從中受益匪淺。不僅拓寬了我的視野、豐富了自身理論知識識，而且更新了護理管理理念。看到總院工作做得如此出色，既讓我感受到了壓力，也催人奮進。

五、注重服務(wù)細節(jié)，提高病人滿意度

堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的宗旨，落實護理人員日常行為規(guī)范。注重護患溝通，每月召開工休座談會一次，征求病人及家屬意見，對病人及家屬提出的要求給予最大程度的滿足，受到病人及家屬的好評，健康教育到位率100%，病人的滿意度、出院病人回訪率在95%以上。

六、加強院內(nèi)感染管理

督促護士嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，認(rèn)真做好手衛(wèi)生及醫(yī)療垃圾的分類處置，一次性用品使用后均能按要求及時毀形，集中處理，定期測試各種消毒液的濃度，嚴(yán)格把關(guān)，全年未發(fā)生一起院內(nèi)感染。

20__年護理工作計劃

1、加強自身管理能力建設(shè)，提高自身修養(yǎng)，

2、護理安全管理，警鐘長鳴

3、強化三基三嚴(yán)培訓(xùn)，重視繼續(xù)教育

4、轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，提高服務(wù)質(zhì)量

5、加強護理質(zhì)量檢查，體現(xiàn)質(zhì)量持續(xù)改進

6、強化法律意識，規(guī)范護理文件書寫

7、護理新技術(shù)引用及論文書寫爭取書寫護理論文1—2篇。

護理記錄書寫范文大全(篇五)一眨眼20xx年轉(zhuǎn)瞬即逝，一年來，在院領(lǐng)導(dǎo)和護理部關(guān)心下，在醫(yī)院各兄弟科室的支持幫助下，在全科護士姐妹的共同努力下，本著“一切以病人中心，一切為了病人”的服務(wù)宗旨，較好的完成了各項護理工作，現(xiàn)做如下總結(jié)：

一、認(rèn)真落實各項規(guī)章制度

全科護理人員能認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療法律法規(guī)和核心制度，自覺遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，積極配合醫(yī)院開展白杯賽、醫(yī)院管理年和醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動。牢固樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念，工作中互相支持，互相理解，團結(jié)務(wù)實，克服人手少、護理任務(wù)繁重，保證護理工作的順利開展。全年共收治住院病人403人次，出院416人次，一級護理138人次。

二、加強護理安全管理

（1）、質(zhì)控小組每周對護理質(zhì)量進行檢查、評價、反饋，提出切實可行的改進措施，并檢查整改落實情況，體現(xiàn)質(zhì)量持續(xù)改進。

（2）、明確各班崗位職責(zé)，督促護理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項護理操作規(guī)程，發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素及時提醒并組織護理人員討論，從中吸收教訓(xùn)，使安全警鐘長鳴，全年護理工作未發(fā)生一起差錯事故。

（3）、加強重點時段、人群、環(huán)節(jié)的管理，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決。4月上旬中班護士巡視病房時及時發(fā)現(xiàn)一患者自縊，避免了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

（4）、定期組織護士學(xué)習(xí)各種核心制度和應(yīng)急預(yù)案，每月進行護理安全教育一次，提高護士對突發(fā)事件的反應(yīng)和處置能力。

三、加強危重病人的管理

帶領(lǐng)護士認(rèn)真做好危重病人基礎(chǔ)護理，保持護理單元的整潔，努力為病人營造一個清潔、整齊、安靜、舒適的休養(yǎng)環(huán)境，危重癥護理合格率≥95%，護理并發(fā)癥發(fā)生率為0。護理人員能規(guī)范及時書寫各種護理文件，熟練掌握?？谱o理急救技術(shù)及搶救藥械的使用，搶救成功率保持在90%以上，急救藥械有專人負責(zé)管理，做到“四固定”、“三及時”，急救藥械完好率達100%。

四、重視繼續(xù)教育，提高護理人員素質(zhì)

強化三基三嚴(yán)培訓(xùn)，每周組織護理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，每月組織一次臨床技術(shù)操作培訓(xùn)并進行考核，使全員培訓(xùn)覆蓋率達100%，三基考試合格率在90%以上，技術(shù)操作培訓(xùn)合格率100%。每月組織護理查房一次，對新分配的護士指定老師認(rèn)真帶教，嚴(yán)格考核。鼓勵護士利用業(yè)余時間參加護理專、本科的學(xué)習(xí)，努力提高每一位護理人員的業(yè)務(wù)水平和自身修養(yǎng)，以便為病人提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。今年本科室書寫護理論文1篇，護士節(jié)楊繼芳、陳小紅取得了三基理論競賽優(yōu)勝獎，本人被評為優(yōu)秀護士長。

今年本科室2人次到總院進修學(xué)習(xí)，很有幸院領(lǐng)導(dǎo)和護理部給我提供了到總院兩個月的學(xué)習(xí)機會，通過此次培訓(xùn)學(xué)習(xí)，我對總院先進的管理理念、管理模式、規(guī)章制度有了系統(tǒng)的了解，讓我從中受益匪淺。不僅拓寬了我的視野、豐富了自身理論知識識，而且更新了護理管理理念。看到總院工作做得如此出色，既讓我感受到了壓力，也催人奮進。

五、注重服務(wù)細節(jié)，提高病人滿意度

堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的宗旨，落實護理人員日常行為規(guī)范。注重護患溝通，每月召開工休座談會一次，征求病人及家屬意見，對病人及家屬提出的要求給予最大程度的滿足，受到病人及家屬的好評，健康教育到位率100%，病人的滿意度、出院病人回訪率在95%以上。

六、加強院內(nèi)感染管理

督促護士嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，認(rèn)真做好手衛(wèi)生及醫(yī)療垃圾的分類處置，一次性用品使用后均能按要求及時毀形，集中處理，定期測試各種消毒液的濃度，嚴(yán)格把關(guān)，全年未發(fā)生一起院內(nèi)感染。

20xx年護理工作計劃

1、加強自身管理能力建設(shè)，提高自身修養(yǎng)，

2、護理安全管理，警鐘長鳴

3、強化三基三嚴(yán)培訓(xùn)，重視繼續(xù)教育

4、轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，提高服務(wù)質(zhì)量

5、加強護理質(zhì)量檢查，體現(xiàn)質(zhì)量持續(xù)改進

6、強化法律意識，規(guī)范護理文件書寫

7、護理新技術(shù)引用及論文書寫爭取書寫護理論文1—2篇。

護理記錄書寫范文大全(篇六)為期八個月的見習(xí)生活轉(zhuǎn)眼已經(jīng)結(jié)束,時間過得真快。見習(xí)是我們將所學(xué)的理論知識結(jié)合臨床，邁向臨床的第一步;在見習(xí)所學(xué)的知識讓我受益匪淺并將受用終生.下面見習(xí)期間的表現(xiàn)進行自我鑒定：

按學(xué)校和醫(yī)院的要求和規(guī)定，我分別到了內(nèi)兒、婦產(chǎn)、骨外、手外、急診、五官、皮膚性病、中醫(yī)等科室見習(xí)。在見習(xí)期間我嚴(yán)格遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度，遵紀(jì)守法，尊敬師長，團結(jié)同事，嚴(yán)格律己，提旱到科室、不早退、不曠工及擅離工作崗位。

經(jīng)過見習(xí)實踐我熟練掌握了病程記錄、病史書寫、會診記錄、出院記錄等所有醫(yī)療文件書寫;掌握了臨床各科室的特點及各科室常見、多發(fā)病人的診治;掌握了常見化驗的正常值和臨床意義及和對各類危、重、急病人的緊急處理。很好地完成了各科室的學(xué)習(xí)任務(wù)，未發(fā)生過醫(yī)療差錯和事故。

見習(xí)結(jié)束了，我對自己在見習(xí)期間的表現(xiàn)滿意，將在學(xué)校學(xué)的理論知識很好的結(jié)合臨床實踐，使我自己對未來的醫(yī)學(xué)工作充滿了信心，我定能成為一位合格的臨床醫(yī)生。

護理記錄書寫范文大全(篇七)光陰似箭，日月如梭，在即將過去的一年里，在院領(lǐng)導(dǎo)、護士長的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我認(rèn)真學(xué)習(xí)，堅持“以病人為中心”的臨床服務(wù)理念，發(fā)揚救死扶傷的人道主義精神，立足本職崗位，善于總結(jié)工作中的經(jīng)驗教訓(xùn)，踏踏實實做好醫(yī)療護理工作?，F(xiàn)將本年度工作做出如下總結(jié)：

一、思想道德、政治品質(zhì)方面：

能夠認(rèn)真貫徹黨的基本路線方針政策，通過報紙、雜志、書籍積極學(xué)習(xí)政治理論；遵紀(jì)守法，認(rèn)真學(xué)習(xí)法律知識愛崗敬業(yè)，具有強烈的責(zé)任感和事業(yè)心，積極主動認(rèn)真的學(xué)習(xí)護士專業(yè)知識，工作態(tài)度端正，認(rèn)真負責(zé)。在醫(yī)療實踐過程中，嚴(yán)格遵守醫(yī)德規(guī)范，規(guī)范操作。

二、專業(yè)知識、工作能力方面：

我本著“把工作做的更好”這樣一個目標(biāo)，開拓創(chuàng)新意識，積極圓滿的完成了以下本職工作：協(xié)助護士長做好病房的管理工作及醫(yī)療文書的整理工作。認(rèn)真接待每一位病人，把每一位病人都當(dāng)成自己的朋友，親人，經(jīng)常換位思考別人的苦處。認(rèn)真做好醫(yī)療記錄的書寫工作，醫(yī)療記錄的書寫需要認(rèn)真負責(zé)，態(tài)度端正、頭腦清晰。我認(rèn)真學(xué)習(xí)科室文件書寫規(guī)范，認(rèn)真書寫一般護理記錄，危重護理記錄及搶救記錄。遵守規(guī)章制度，牢記三基(基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能)、三嚴(yán)(嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法)。

醫(yī)院為了提高每位護士的理論和操作水平，每月進行理論及操作考試，對于自己的工作要高要求嚴(yán)標(biāo)準(zhǔn)。工作態(tài)度要端正，“醫(yī)者父母心”，本人以千方百計解除病人的疾苦為己任。我希望所有的患者都能盡快的康復(fù)，于是每次當(dāng)我進入病房時，我都利用有限的時間不遺余力的鼓勵他們，耐心的幫他們了解疾并建立戰(zhàn)勝疾病的信心，當(dāng)看到病人康復(fù)時，覺得是非常幸福的事情。

護理事業(yè)是一項崇高而神圣的事業(yè)，我為自己是護士隊伍中的一員而自豪。在今后工作中，我會做好我自己的工作，急病人之所急，為病人負責(zé)，同時繼續(xù)努力學(xué)習(xí)，爭取明年考取護師證。在即將迎來的某年，我將加倍努力，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和護士長的領(lǐng)導(dǎo)下，努力學(xué)習(xí)專業(yè)技術(shù)知識，為人類的護理事業(yè)作出自己應(yīng)有的貢獻!

護理記錄書寫范文大全(篇八)時光如白駒過隙，2021年末又至，在過去的一年里，在院領(lǐng)導(dǎo)、護士長及科主任的正確領(lǐng)導(dǎo)下，堅持“以病人為中心”的臨床服務(wù)理念，發(fā)揚救死扶傷的革命人道主義精神，立足本職崗位，善于總結(jié)工作中的經(jīng)驗教訓(xùn)，踏踏實實做好醫(yī)療護理工作。較好的完成了2021年度的工作任務(wù)。

一、思想道德方面

在思想上加強學(xué)習(xí)提高理論和業(yè)務(wù)素養(yǎng)。始終堅持把政治理論和業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)作為提高政治信念、思想素質(zhì)、工作本事的重要途徑。利用電視、電腦、報紙、雜志等媒體關(guān)注國內(nèi)外形勢，學(xué)習(xí)黨的基本知識和有關(guān)政治思想文件、書籍。在學(xué)習(xí)過程中，注意理論聯(lián)系實際的方法，不斷提高自身的認(rèn)識本事和思想政治素，一向堅信人應(yīng)當(dāng)堅守自我的信念和操守，在這個物欲橫流的社會，堅持內(nèi)心的純凈，言者易，行者難，要耐得住寂寞，有所為，有所不為。

二、專業(yè)知識方面

信息高速發(fā)展，知識不斷更新，僅有不斷地學(xué)習(xí)才跟上時代的`提高，今年我克服了翻班工作，照料家庭的繁忙，利用業(yè)余時間完成了護理xx考試。

三、工作本事方面

對工作熱愛，心不累則身不累，象螞蟻一樣工作，象蝴蝶一樣生活，對于自我的工作要高要求嚴(yán)標(biāo)準(zhǔn)。我院的住院病人以老年長期臥床，生活不能自理為主，日常工作中我具有強烈的職責(zé)感和愛心，人們對新生命的誕生固然充滿了喜悅，在經(jīng)歷了一生辛苦勞作，暮年時卻又回歸了嬰兒時期，老人的今日也許就是自我的明天，善待老人，視同親人，多一聲問候，多一點微笑，用自我的愛心陪伴老人走完生命的最終旅程。同時協(xié)助護士長做好病房的管理工作及醫(yī)療文書的整理工作，認(rèn)真做好醫(yī)療文書的書寫工作，醫(yī)療文書的書寫需要認(rèn)真負責(zé)，態(tài)度端正、頭腦清晰。我認(rèn)真學(xué)習(xí)科室文件書寫規(guī)范，認(rèn)真書寫一般護理記錄，危重護理記錄及搶救記錄。遵守》規(guī)章制度，牢記三基（基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能）三嚴(yán)（嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法）。

四、團結(jié)協(xié)作方面

嚴(yán)以律己，寬以待人，不埋怨，不指責(zé)，當(dāng)意見有沖突時，先想想自我的過失，有則改之，無則加勉，空余時間讀好書，做好事，工作中分工不分家，為調(diào)節(jié)醫(yī)護患關(guān)系，構(gòu)建和諧社會做出努力。

護理事業(yè)是一項崇高而神圣的事業(yè)，作為一名護士，我時刻的意識到我擔(dān)子上的重任，在今后工作中，我將加倍努力，為人類的護理事業(yè)作出自我應(yīng)有的貢獻！2022年的曙光即將到來，譬如旭日東升，我將迎著陽光，踏步前行！

護理記錄書寫范文大全(篇九)在過去的一年里，在院領(lǐng)導(dǎo)、養(yǎng)老院護士長及科主任的正確領(lǐng)導(dǎo)下，堅持“以病人為中心”的臨床服務(wù)理念，發(fā)揚救死扶傷的革命人道主義精神，立足本職崗位，善于總結(jié)工作中的經(jīng)驗教訓(xùn)，踏踏實實做好醫(yī)療護理工作。較好的完成了____年度的工作任務(wù)。工作總結(jié)如下：

一、思想道德方面

在思想上加強學(xué)習(xí)提高理論和業(yè)務(wù)素養(yǎng)。始終堅持把政治理論和業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)作為提高政治信念、思想素質(zhì)、工作能力的重要途徑。利用電視、電腦、報紙、雜志等媒體關(guān)注國內(nèi)外形勢，學(xué)習(xí)黨的基本知識和有關(guān)政治思想文件、書籍。在學(xué)習(xí)過程中，注意理論聯(lián)系實際的方法，不斷提高自身的認(rèn)識能力和思想政治素，一直堅信人應(yīng)該堅守自己的信念和操守，在這個物欲橫流的社會，保持內(nèi)心的純凈，言者易，行者難，要耐得住寂寞，有所為，有所不為。

二、專業(yè)知識方面

信息高速發(fā)展，知識不斷更新，只有不斷地學(xué)習(xí)才跟上時代的進步，今年我克服了倒班工作，照料家庭的繁忙，利用業(yè)余時間完成了

1、護理中級職稱考試，

2、通過了計算機職稱考試，

3、本科在讀，

4、參加急診心肺復(fù)蘇學(xué)習(xí)班，

5、參加急救包扎學(xué)習(xí)班，

6、參加養(yǎng)老院護士禮儀學(xué)習(xí)班

三、工作能力方面

對工作熱愛，心不累則身不累，像螞蟻一樣工作，像蝴蝶一樣生活，對于自己的工作要高要求嚴(yán)標(biāo)準(zhǔn)。我院的住院病人以老年長期臥床，生活不能自理為主，日常工作中我具有強烈的責(zé)任感和愛心，人們對新生命的誕生固然充滿了喜悅，在經(jīng)歷了一生辛苦勞作，暮年時卻又回歸了嬰兒時期，老人的今天也許就是自己的明天，善待老人，視同親人，多一聲問候，多一點微笑，用自己的愛心陪伴老人走完生命的最后旅程。同時協(xié)助養(yǎng)老院護士長做好病房的管理工作及醫(yī)療文書的整理工作，認(rèn)真做好醫(yī)療文書的書寫工作，醫(yī)療文書的書寫需要認(rèn)真負責(zé)，態(tài)度端正、頭腦清晰。我認(rèn)真學(xué)習(xí)科室文件書寫規(guī)范，認(rèn)真書寫一般護理記錄，危重護理記錄及搶救記錄。遵守規(guī)章制度，牢記三基(基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能)三嚴(yán)(嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法)。

四、團結(jié)協(xié)作方面

嚴(yán)以律己，寬以待人，不埋怨，不指責(zé)，當(dāng)意見有沖突時，先想想自己的過失，有則改之，無則加勉，空余時間讀好書，做好事，工作中分工不分家，為調(diào)節(jié)醫(yī)護患關(guān)系，構(gòu)建和諧社會做出努力。

護理事業(yè)是一項崇高而神圣的事業(yè)，作為一名養(yǎng)老院護士，我時刻的意識到我擔(dān)子上的重任，在今后工作中，我將加倍努力，為人類的護理事業(yè)作出自己應(yīng)有的貢獻!20____年的曙光即將到來，譬如旭日東升，我將迎著陽光，踏步前行!

五、20____工作計劃

1、加強對實習(xí)養(yǎng)老院護士的培訓(xùn)工作，加強實習(xí)生的管理，入科宣教時要著重強調(diào)組織紀(jì)律方面內(nèi)容，帶教老師對實習(xí)生要再次強化培訓(xùn)。

2、加強護理質(zhì)量管理，特別是護理文件書寫，要求護理人員書寫護理記錄時要客觀、真實、準(zhǔn)確、及時。不得提前書寫護理記錄。

以上就是我在已過的一年中所做的點點成績和存在的缺點和不足。成績只能代表過去，我要面對的是未來的繼續(xù)工作。同時要克服自身存在的缺點和不足，內(nèi)強管理，外塑形象，為醫(yī)院的'發(fā)展出一份力!

護理記錄書寫范文大全(篇十)遵紀(jì)守法，認(rèn)真學(xué)習(xí)法律知識;愛崗敬業(yè)，具有強烈的責(zé)任感和事業(yè)心，積極主動認(rèn)真的學(xué)習(xí)護士專業(yè)知識，工作態(tài)度端正，認(rèn)真負責(zé)。在醫(yī)療實踐過程中，嚴(yán)格遵守醫(yī)德規(guī)范，規(guī)范操作。

二、專業(yè)知識方面

我本著“把工作做的更好”這樣一個目標(biāo)，開拓創(chuàng)新意識，積極圓滿的完成了以下本職工作：認(rèn)真接待每一位病人，把每一位病人都當(dāng)成自己的朋友，親人，經(jīng)常換位思考別人的苦處。認(rèn)真做好醫(yī)療文書的書寫工作，醫(yī)療文書的書寫需要認(rèn)真負責(zé)，態(tài)度端正、頭腦清晰。我認(rèn)真學(xué)習(xí)科室文件書寫規(guī)范，認(rèn)真書寫一般護理記錄，危重護理記錄及搶救記錄。

遵守規(guī)章制度，牢記三基(基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能)。護理部為了提高每位護士的理論和操作水平，經(jīng)常進行理論及操作考試，對于自己的工作要高要求嚴(yán)標(biāo)準(zhǔn)。工作態(tài)度端正。我希望所有的患者都能盡快的康復(fù)，于是每次當(dāng)我進入病房時，我都利用有限的時間不遺余力的鼓勵他們，耐心的幫他們了解疾病、建立戰(zhàn)勝疾病的信心，當(dāng)看到病人康復(fù)時，覺得是非常幸福的事情。

三、工作能力方面

在這一年多的護理工作中，我的體會是“三分治療，七分護理”，于是我越來越能夠感覺出護理工作的重要性。于是在開展工作之前做好，有主次的先后及時的完成各項工作，達到預(yù)期的效果，保質(zhì)保量的完成工作，工作效率高，同時在工作中學(xué)習(xí)了很多東西，也鍛煉了自己，經(jīng)過不懈的努力，使工作水平有了長足的進步，開創(chuàng)了工作的新局面，為人民的健康事業(yè)做出了應(yīng)有的貢獻。

四、工作中存在的問題及未達到的目標(biāo)

1、實習(xí)生管理不到位：個別實習(xí)生有曠工及遲到現(xiàn)象。

2、護理質(zhì)量管理不到位：10月毛麗萍提前書寫護理記錄。

五、今后的打算及目標(biāo)

1、加強對實習(xí)護士的培訓(xùn)工作，加強實習(xí)生的管理，入科宣教時要著重強調(diào)組織紀(jì)律方面內(nèi)容，帶教老師對實習(xí)生要再次強化培訓(xùn)。

2、加強護理質(zhì)量管理，特別是護理文件書寫，要求護理人員書寫護理記錄時要客觀、真實、準(zhǔn)確、及時。不得提前書寫護理記錄。

以上就是我的護士個人工作總結(jié)，當(dāng)然，我身上還存在一些不足有待改進。比如，在學(xué)習(xí)上，有時仍有浮躁的情緒，感覺要學(xué)的東西太多，心浮氣躁，尤其是在遇到挫折時，不能冷靜處理。在工作上，有時存在著標(biāo)準(zhǔn)不高的現(xiàn)象，雖然基本上能履行自己的職責(zé)和義務(wù)，但是在主動性方面還有待于進一步提高，這都是我今后需要改進和提高的地方。

在已經(jīng)過去的一年里，要再次感謝院領(lǐng)導(dǎo)、護士長的教育、指導(dǎo)、批評和幫助，感謝同事們給予的關(guān)心和支持。回顧過去，有許多進步和提高，同時也存在一些不足;展望未來，應(yīng)當(dāng)發(fā)揚自身的優(yōu)點與長處，克服不足。為了醫(yī)院的美好明天而貢獻自己的一份力量!

護理記錄書寫范文大全(篇十一)今天，我能夠站在這里，做一次報告，心中懷著一顆感恩的心，感謝院領(lǐng)導(dǎo)給予我的指導(dǎo)和關(guān)心，感謝所有同事給予我的支持和幫助，因為有你們，我不孤單!

20--是“埋頭苦干、創(chuàng)造飛躍”的一年，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下提升了護理服務(wù)質(zhì)量，同時提高了護理人員法制觀念，加大了護理質(zhì)量監(jiān)控力度，使病人滿意度不斷高。通過這一年的工作學(xué)習(xí)，感覺要想將以前學(xué)到的理論知識與實際臨床工作相結(jié)合，就必須在平時的工作中，一方面嚴(yán)格要求自己，另一方面利用業(yè)余時間刻苦鉆研業(yè)務(wù)，體會要領(lǐng)。

科室設(shè)置井然有序，病房干凈、溫馨，制度健全，科室人員主動性、積極性高漲，紀(jì)律性強，形成了全科上下團結(jié)、誠信、求精、務(wù)實、高效的工作氛圍，在這樣的環(huán)境下，作為一名骨科護士，我從無懈怠，踏踏實實兢兢業(yè)業(yè)認(rèn)認(rèn)真真做好自己的每一項工作，先重后輕，先急后緩。我本著“把工作做的更好”這樣一個目標(biāo)，開拓創(chuàng)新意識，積極圓滿的完成了以下本職工作：規(guī)范書寫各類護理文書，及時完成交接班記錄，并做好病人出入院評估護理和健康宣教，能做好骨科常見病，多發(fā)病的護理工作，認(rèn)真執(zhí)行無菌操作規(guī)程，能做好術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)，并完成術(shù)中，術(shù)后護理及觀察，認(rèn)真接待每一位病人，把每一位病人都當(dāng)成自己的朋友，親人，經(jīng)常換位思考別人的苦處。認(rèn)真做好醫(yī)療文書的書寫工作，醫(yī)療文書的書寫需要認(rèn)真負責(zé)，態(tài)度端正、頭腦清晰。我認(rèn)真學(xué)習(xí)科室文件書寫規(guī)范，認(rèn)真書寫一般護理記錄，危重護理記錄及搶救記錄。遵守醫(yī)院規(guī)章制度，牢記三基(基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能)三嚴(yán)(嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法)。在日常工作中，更耐心地去與病人交流與溝通，更好地提高護理質(zhì)量，讓病人信任我們工作。從不計較工作的輕重苦累臟臭，只要是自己看到的能做的，無論份內(nèi)份外，都會主動去完成。積極協(xié)調(diào)配合醫(yī)生，努力營造良好的醫(yī)護關(guān)系，順利救治病人。這不僅讓醫(yī)生能有愉快的心情工作，更為防止醫(yī)療糾紛打下堅實的基礎(chǔ)。

骨二科像個大家庭，做為骨二科的一分子，做為一名新同志，我與同事和睦相處，同事之間無論在生活上，還是在工作中，總能互相關(guān)心，互相幫忙。

護理工作雖然瑣碎雖然平常雖然平淡，但有時我真的很為自己驕傲。我是生命的守候者，許許多多的人因為我的努力、我的辛勤、我的認(rèn)真、我的熱情、我的奉獻，過著幸?？鞓返娜兆?。我的雙手我的微笑我的善待讓這個世界溫暖!雖然他們不能記住我的名字，雖然他們不知道我的付出，雖然他們不了解我的辛苦，但贈人玫瑰手有余香!我們是那樣的天使!所以在許許多多的深夜白晝，我雖然游走在病人、疼痛、鮮血、呻吟、傷病中，但我快樂!

通過近一年的工作學(xué)習(xí)，除熟悉了科室的業(yè)務(wù)知識、專業(yè)知識外，我還很注意護士職業(yè)形象，在平時工作中注意文明禮貌服務(wù)，堅持文明用語，工作時儀表端莊、著裝整潔、發(fā)不過肩、不濃妝艷抺、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、態(tài)度和藹、語言規(guī)范。認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》及其法律法規(guī)，積極參于醫(yī)院組織的醫(yī)療事故處理條例學(xué)習(xí)活動，豐富了法律知識，增強了安全保護意識。在護士長積極認(rèn)真指導(dǎo)下，我在很多方面都有了長足的進步和提高，平時堅持參加科室每月一次的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，醫(yī)院組織的護理查房，護理人員三基訓(xùn)練，護理部組織的技術(shù)操作考試。能始終堅持愛崗敬業(yè)，貫徹“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，提高了自身素質(zhì)及應(yīng)急能力。當(dāng)然，我身上還存在一些不足有待改進。比如，在學(xué)習(xí)上，有時仍有浮躁的情緒，感覺要學(xué)的東西太多，心浮氣躁，尤其是在遇到挫折時，不能冷靜處理。在工作上，有時存在著標(biāo)準(zhǔn)不高的現(xiàn)象，雖然基本上能履行自己的職責(zé)和義務(wù)，但是在主動性方面還有待于進一步提高，這都是我今后需要改進和提高的地方。

人總是在不斷成熟與長大，如果說昨天的自己還有那么些浮躁那么些飄搖，那今天的自己則更加成熟更加穩(wěn)健，對護理工作也有了嶄新的詮釋，更加明白自己的職責(zé)和重擔(dān)，也能更好更用心地為每一個病人服務(wù)。

護理記錄書寫范文大全(篇十二)轉(zhuǎn)眼，一年的時間又過去了，在這一年里本人能自覺遵守書的各項規(guī)章制度，服從科室領(lǐng)導(dǎo)的各項安排，認(rèn)真履行自己的崗位職責(zé)，完成各項護理操作，以病人為中心，學(xué)會認(rèn)真對待每一件事情，在用心的同時更能細心的幫助病人解決每一件事情。

工作當(dāng)中，認(rèn)真接待每一位病人，把每一位病人都當(dāng)成自己的朋友，親人，經(jīng)常換位思考別人的苦處。認(rèn)真做好書文書的書寫工作，認(rèn)真學(xué)習(xí)科室文件書寫規(guī)范，認(rèn)真書寫一般護理記錄，危重護理記錄及搶救記錄，對于自己的工作，嚴(yán)格要求自己，三查七對，對有疑問的，及時翻查病例或則問醫(yī)生，避免差錯事故發(fā)生，還利用有限的時間不遺余力的鼓勵患者，耐心的幫他們了解疾病、建立戰(zhàn)勝疾病的信心。

因各種原因，偶爾也會犯點小錯誤，在護士長和各個老師耐心及時的指導(dǎo)下能夠及時糾正，在以后的日子里，對自己要求會更加嚴(yán)格，堅決避免差錯發(fā)生，努力學(xué)好自己的?？浦R，才能更好的為患者解決一些力所能及的事情。

護理記錄書寫范文大全(篇十三)20xx年，我們一病區(qū)在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和護理部的關(guān)心與支持下，全科護士遵循醫(yī)院所倡導(dǎo)“三好一滿意”為主題的服務(wù)宗旨。圍繞年初制定的護理管理目標(biāo)和工作計劃，開展各項護理工作，嚴(yán)格各項計劃的落實，全年各項工作指標(biāo)基本達到了目標(biāo)要求，現(xiàn)將20xx年度護理工作總結(jié)如下：

一、注重護理人才培養(yǎng)，護理人員素質(zhì)普遍提高

1、每周早交班進行提問，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識，院內(nèi)感染知識和?？评碚撝R，以促進大家共同學(xué)習(xí)和進步。

2、每周組織全科護士開會學(xué)習(xí)醫(yī)院的護理核心制度，同時加強護理相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)。

3、積極參加醫(yī)院和護理部組織的活動，繼續(xù)開展品管圈活動，深入開展巾幗示范崗活動，在排班上給予方便，為科里贏得了榮譽。

4、各級護理人員參加科內(nèi)、醫(yī)院組織的理論考試、院感知識考試、技術(shù)操作考核，參加率100%，考核合格率100%。

二、加強護理安全管理，保證護理安全

1、每月組織護理安全討論會，對存在的或潛在的安全問題進行討論，提出切實可行的防范措施。

2、加強了對護理缺陷、護理投訴的歸因分析；每月對發(fā)生的護理缺陷組織討論，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，制定整改措施，對反復(fù)出現(xiàn)同樣問題的護士責(zé)其深刻認(rèn)識，確實在護理工作中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進。

3、為提高護士應(yīng)急反應(yīng)能力，熟悉處理緊急情況，科里每月組織學(xué)習(xí)護理緊急風(fēng)險預(yù)案，并進行演練，加強護理質(zhì)量控制，提高臨床護理質(zhì)量，參加護理部組織的護理應(yīng)急演練，并取得了好成績。

三、深入開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作

護理管理的創(chuàng)新，鞏固了護理示范病房建設(shè)；拓展的護理服務(wù)項目，使護理示范病房建設(shè)得到了升華。我科始終如一的按照《住院患者基礎(chǔ)護理服務(wù)項目》為病人提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，病人的滿意度≥96%。神經(jīng)外科每一名護士對待自己的本職工作從來沒有借口和理由，也從來不說“不”，展示了每一名護理人員處處為病人著想的服務(wù)理念。

四、護理文件書寫，切實做到準(zhǔn)確、客觀

20xx年我科已全部實行護理電子病歷，在書寫過程中要認(rèn)真斟酌，能客觀、真是、準(zhǔn)確、及時、完整的反應(yīng)病人的病情變化，不斷強化護理文書正規(guī)書寫的重要意義，使每個護士能端正書寫態(tài)度，同時加強監(jiān)督檢查的力度，每班檢查上一班記錄有無紕漏。發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，每月進行護理文書質(zhì)量分析，對存在問題提出整改措施，并繼續(xù)監(jiān)控。

五、急救物品完好率達到100%

急救物品進行交接班管理，每班專管人員進行全面檢查一次，護士長每周檢查，隨時抽查，保證了急救物品始終處于應(yīng)激狀態(tài)。

六、做好醫(yī)院年中質(zhì)量檢查工作

組織護士學(xué)習(xí)《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》中護理部分，并逐步實施。同時按照醫(yī)院部署做好各項迎檢工作。

工作中存在不足：

1、年輕護士多，專科知識及?？萍寄苡写岣?，特別是急救技術(shù)，也是明年工作的重點。

2、部分護士缺乏溝通能力。

3、書寫論文少。

4、個別老師帶教能力不夠。

5、神經(jīng)外科基礎(chǔ)護理及5S管理不到位。

護理記錄書寫范文大全(篇十四)護理文書檢查記錄存在問題

xx床xxx護理文書存在字跡潦草，有涂改。整改措施

要求護士認(rèn)真書寫，加大處罰力度。效果評價

書寫認(rèn)真，規(guī)范，字跡清晰。

存在問題

xx床xxx臨時醫(yī)囑漏簽名；xx床xxx護理記錄漏記錄1次。整改措施

通知責(zé)任護士認(rèn)真處理醫(yī)囑，及時書寫護理記錄。效果評價

無漏簽名，護理記錄完整。

存在問題

xx床xxx入院告知書沒有填寫評估時間、無入院診斷。整改措施

接待新入院病人的護士要認(rèn)真書寫入院告知書。效果評價

入院告知書寫完整，無漏項。

護理記錄書寫范文大全(篇十五)1護理記錄書寫的意義

護理記錄是醫(yī)療護理文件的重要組成部分，它反映了患者在生病住院期間的全部醫(yī)療護理情況，體現(xiàn)了護理工作的內(nèi)涵，是臨床教學(xué)科研工作不可缺少的重要資料，具有極強的法律效力。護理記錄加強了醫(yī)護患關(guān)系的溝通，提高了護士的觀察、溝通、文字書寫等各個方面的能力，增強了責(zé)任心，提高了護理質(zhì)量。

2護理記錄書寫的內(nèi)容

入院評估表患者入院后護士通過與家人或家屬交談詢問病史，護理查體和病情觀察，閱讀門診病歷及檢查結(jié)果等方式，收集與患者疾病相關(guān)的資料。這些資料主要包括：（1）患者的一般情況：如姓名、性別、年齡、職業(yè)、民族、婚姻、文化程度、入院時間、入院方式。（2）入院診斷，收集資料時間。（3）護理查體：如體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、神志、表情、全身營養(yǎng)、皮膚黏膜、四肢活動、過敏史、心理狀態(tài)。（4）生活習(xí)慣：如飲食、睡眠、大小便習(xí)慣、嗜好。（5）病史情況：簡要敘述發(fā)病過程及院外診療情況，入院目的。以上資料要可靠，記錄應(yīng)全面、準(zhǔn)確、實事求是，首頁應(yīng)當(dāng)班完成，即哪一班來的患者，由當(dāng)班護士完成。

護理記錄書寫范文大全(篇十六)根據(jù)護理學(xué)科發(fā)展方向及醫(yī)院護理人員培訓(xùn)的目標(biāo)為了規(guī)范護理記錄的書寫，我中心于20xx年3月份對全體護士進行了護理記錄書寫管理培訓(xùn)，培訓(xùn)計劃如期完成，護理人員整體素質(zhì)也有了一定的提高，達到培訓(xùn)目標(biāo)要求，也逐步向規(guī)范化培訓(xùn)邁進了一步。

一、首先在護士中樹立終身學(xué)習(xí)的理念。

告訴護士護理工作與病人的生命息息相關(guān)，護理質(zhì)量的高低是保障病人安全的首要條件之一。護理記錄的書寫是是衡量一個護士業(yè)務(wù)能力的一個重要的保準(zhǔn)，護士的業(yè)務(wù)水平直接影響著護理質(zhì)量。我在努力創(chuàng)造濃厚的學(xué)習(xí)氛圍，適時，適地開展各種學(xué)習(xí)活動，把如何提高護理人員的技術(shù)水平作為管理重點來抓。

二、采取多種培訓(xùn)方法，向多元化培訓(xùn)靠近。

采用授課、演示、討論等方法，使培訓(xùn)工作更具有科學(xué)化，做到“學(xué)有所用”。

三、設(shè)立培訓(xùn)組織。

由護士長擔(dān)任組長，護理骨干組成一支培訓(xùn)組織。根據(jù)學(xué)科發(fā)展要求和護理人員自身特點設(shè)定培訓(xùn)計劃并組織實施。且定期對培訓(xùn)開展工作情況進行督導(dǎo)，不斷探討和完善各種培訓(xùn)方法，把實用性、有效性作為培訓(xùn)的目標(biāo)。

四、不足的地方：

1、缺乏對培訓(xùn)效果的評估，有落實不到位的現(xiàn)象。2、護理人員精力有限、學(xué)習(xí)的自覺性不高。3、缺乏新業(yè)務(wù)、新知識的開展。

護理記錄書寫范文大全(篇十七)工作時間：2014-04到2017-01

公司名稱：簡歷本信息技術(shù)有限公司|所在部門：注射室護士／住院部|所在崗位：護士/護理人員

工作描述：工作當(dāng)中，認(rèn)真接待每一位病人，把每一位病人都當(dāng)成自己的朋友，親人，經(jīng)常換位思考別人的苦處。認(rèn)真做好醫(yī)療文書的書寫工作，認(rèn)真學(xué)習(xí)科室文件書寫規(guī)范，認(rèn)真書寫一般護理記錄，危重護理記錄及搶救記錄，對于自己的工作，嚴(yán)格要求自己，三查七對，對有疑問的，及時翻查病例或則問醫(yī)生，避免差錯事故發(fā)生，還利用有限的時間不遺余力的鼓勵患者，耐心的幫他們了解疾病、建立戰(zhàn)勝疾病的信心。在護士長和各個老師耐心及時的指導(dǎo)下能夠及時糾正，在以后的日子里，對自己要求會更加嚴(yán)格，堅決避免差錯發(fā)生，努力學(xué)好自己的?？浦R，才能更好的為患者解決一些力所能及的事情。

護理記錄書寫范文大全(篇十八)20xx年轉(zhuǎn)瞬即逝，一年來，在院領(lǐng)導(dǎo)和護理部關(guān)心下，在醫(yī)院各兄弟科室的支持幫助下，在全科護士姐妹的共同努力下，本著“一切以病人中心，一切為了病人”的服務(wù)宗旨，較好的完成了各項護理工作，現(xiàn)做如下總結(jié)：

一、認(rèn)真落實各項規(guī)章制度

全科護理人員能認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療法律法規(guī)和核心制度，自覺遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，積極配合醫(yī)院開展白杯賽、醫(yī)院管理年和醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動。牢固樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念，工作中互相支持，互相理解，團結(jié)務(wù)實，克服人手少、護理任務(wù)繁重，保證護理工作的順利開展。全年共收治住院病人403人次，出院416人次，一級護理138人次。

二、加強護理安全管理

（1）、質(zhì)控小組每周對護理質(zhì)量進行檢查、評價、反饋，提出切實可行的改進措施，并檢查整改落實情況，體現(xiàn)質(zhì)量持續(xù)改進。

（2）、明確各班崗位職責(zé)，督促護理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項護理操作規(guī)程，發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素及時提醒并組織護理人員討論，從中吸收教訓(xùn)，使安全警鐘長鳴，全年護理工作未發(fā)生一起差錯事故。

（3）、加強重點時段、人群、環(huán)節(jié)的管理，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決。4月上旬中班護士巡視病房時及時發(fā)現(xiàn)一患者自縊，避免了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

（4）、定期組織護士學(xué)習(xí)各種核心制度和應(yīng)急預(yù)案，每月進行護理安全教育一次，提高護士對突發(fā)事件的反應(yīng)和處置能力。

三、加強危重病人的管理

帶領(lǐng)護士認(rèn)真做好危重病人基礎(chǔ)護理，保持護理單元的整潔，努力為病人營造一個清潔、整齊、安靜、舒適的休養(yǎng)環(huán)境，危重癥護理合格率≥95%，護理并發(fā)癥發(fā)生率為0。護理人員能規(guī)范及時書寫各種護理文件，熟練掌握?？谱o理急救技術(shù)及搶救藥械的使用，搶救成功率保持在90%以上，急救藥械有專人負責(zé)管理，做到“四固定”、“三及時”，急救藥械完好率達100%。

四、重視繼續(xù)教育，提高護理人員素質(zhì)

強化三基三嚴(yán)培訓(xùn)，每周組織護理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，每月組織一次臨床技術(shù)操作培訓(xùn)并進行考核，使全員培訓(xùn)覆蓋率達100%，三基考試合格率在90%以上，技術(shù)操作培訓(xùn)合格率100%。每月組織護理查房一次，對新分配的護士指定老師認(rèn)真帶教，嚴(yán)格考核。鼓勵護士利用業(yè)余時間參加護理專、本科的學(xué)習(xí)，努力提高每一位護理人員的業(yè)務(wù)水平和自身修養(yǎng)，以便為病人提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。今年本科室書寫護理論文1篇，護士節(jié)楊繼芳、陳小紅取得了三基理論競賽優(yōu)勝獎，本人被評為優(yōu)秀護士長。

今年本科室2人次到總院進修學(xué)習(xí)，很有幸院領(lǐng)導(dǎo)和護理部給我提供了到總院兩個月的學(xué)習(xí)機會，通過此次培訓(xùn)學(xué)習(xí)，我對總院先進的管理理念、管理模式、規(guī)章制度有了系統(tǒng)的了解，讓我從中受益匪淺。不僅拓寬了我的視野、豐富了自身理論知識識，而且更新了護理管理理念?？吹娇傇汗ぷ髯龅萌绱顺錾?，既讓我感受到了壓力，也催人奮進。

五、注重服務(wù)細節(jié)，提高病人滿意度

堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的宗旨，落實護理人員日常行為規(guī)范。注重護患溝通，每月召開工休座談會一次，征求病人及家屬意見，對病人及家屬提出的要求給予最大程度的滿足，受到病人及家屬的好評，健康教育到位率100%，病人的滿意度、出院病人回訪率在95%以上。

六、加強院內(nèi)感染管理

督促護士嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，認(rèn)真做好手衛(wèi)生及醫(yī)療垃圾的分類處置，一次性用品使用后均能按要求及時毀形，集中處理，定期測試各種消毒液的濃度，嚴(yán)格把關(guān)，全年未發(fā)生一起院內(nèi)感染。

20xx年護理工作計劃

1、加強自身管理能力建設(shè)，提高自身修養(yǎng)，

2、護理安全管理，警鐘長鳴

3、強化三基三嚴(yán)培訓(xùn)，重視繼續(xù)教育

4、轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，提高服務(wù)質(zhì)量

5、加強護理質(zhì)量檢查，體現(xiàn)質(zhì)量持續(xù)改進

6、強化法律意識，規(guī)范護理文件書寫

7、護理新技術(shù)引用及論文書寫爭取書寫護理論文1—2篇。

護理記錄書寫范文大全(篇十九)一般護理記錄單書寫標(biāo)準(zhǔn)（1）書寫要求：①用藍黑墨水筆記錄，文字工整、字跡清晰、表述準(zhǔn)確、語言通順、標(biāo)點正確、不得涂改，修改處簽全名并保留原記錄清晰可辨。

②在書寫中若出現(xiàn)錯字，應(yīng)在錯字上用雙線標(biāo)識后在其后方書寫正確的，并在其右上方簽全名及時間。不得采用刀刮、粘貼、涂黑等方法抹去原來的字跡，必須保留原來的記錄清晰可辨。

1頁之內(nèi)修改超過5次，須重抄并保留原始記錄。（2）記錄格式：①眉欄項目要填寫齊全。

②記錄日期時間獨占1行，年、月、日之間加“、”。③記錄內(nèi)容另起1行，首行空2格。

（3）記錄內(nèi)容及要求：①記錄內(nèi)容包括：入院首次記錄；住院期間病情觀察記錄；出院記錄；死亡記錄；手術(shù)和特殊檢查病人要有手術(shù)前后和檢查前后記錄；轉(zhuǎn)科時要有轉(zhuǎn)出轉(zhuǎn)入記錄。②首次護理記錄由當(dāng)班護士完成，記錄內(nèi)容包括主訴、診斷、入院時間、生命體征、通知醫(yī)生時間、主要健康問題、治療護理措施和評價。

③住院期間的病情觀察