臨床本科外科學復習題答案

臨床本科外科學復習題答案

2012屆臨床本科外科學復習題

名詞解釋10個

1.休克：是人體對有效循環(huán)血量銳減的反應，是全身微循環(huán)障礙，組

織和器官氧合血液灌注不足，進而引起代謝障礙，細胞結構和功能損害等系列全身反應

的病理綜合征。

2.癰：是多個相鄰毛囊和皮脂腺的急性化膿性感染，可由多個將融合

或一個擴散面成。

3.丹毒：為B—溶血性鏈球菌侵入皮膚網(wǎng)狀淋巴管所致的急性炎癥。4.破傷風：是由

破傷風桿菌侵入體傷口，生長繁殖，產生毒素，所引

起的一種急性特異性感染。

5.腦震蕩：為頭部外傷后出現(xiàn)短時性的意識障礙可有腦干網(wǎng)狀結構損

傷。

6.中間清醒期:在腦受傷當時曾有短暫的意識障礙，意識好轉后。因顱

內出血使顱內壓迅速上升又逐漸轉入昏迷。在傷后立即昏迷和這次再昏迷之間的時間稱為

“中間清醒期”。

7.顱內高壓的“三主征”：顱內壓增高時，出現(xiàn)頭痛、嘔吐和視乳頭水腫

三項典型表現(xiàn)者。

8.反常呼吸：多根多處肋骨骨折時，胸壁軟化，吸氣時.，胸腔內負壓增加，軟化胸壁內陷;

呼氣時，胸腔內壓力增大，軟化胸壁向外突出，這與其它部位的胸壁運動方向相反

9張力性氣胸：多因肺或支氣管裂傷引起，裂口呈單向活瓣與胸膜腔相通。吸氣時，活瓣

開放，空氣由氣道通過裂口進入胸膜腔；呼氣時;活瓣閉合，空氣不能從胸膜腔排出，故

胸膜腔空氣隨呼吸不斷增多，壓力

持續(xù)增高，故又稱高壓性氣胸。

10.腹外疝：為腹內臟器或組織，經腹壁缺損或薄弱處向體表突由，局部形成包塊的總

稱。

11腸扭轉：是段腸神沿其系膜長軸旋轉而造成的閉林型腸梗阻，同時腸系膜血管受壓，

也是絞窄性腸梗阻。

12.肛裂：是指肛管皮膚全層裂開繼發(fā)感染所形式的慢性潰瘍。

13墨菲氏征（Murphy征）：急性膽囊炎病人平臥，檢查者站在病人右側，用左手拇指置于膽

囊區(qū)，其余四指放在肋骨上，囑病人深吸氣，由于膽囊隨肝下移與拇指相碰，病人因疼痛

而突然屏氣，為陽性。

14骨折：骨質的連續(xù)性或完整性中斷稱為骨折。

15.反?；顒樱褐冈跊]有關節(jié)部位，骨折后出現(xiàn)不正常的活動。

16.關節(jié)僵硬：受傷肢體經長時間固定而不注意功能鍛煉時，將使靜脈血和淋巴液回流不

暢，患肢組織中有漿液纖維性滲出物和現(xiàn)為蛋白沉淀，可使關節(jié)內、外組織發(fā)生纖維粘粘

連，同時由于關節(jié)囊及周圍肌肉的攣縮，關節(jié)活動可有不同程度的障礙，稱關節(jié)僵硬。

17杜加（Dugas）氏征：肩關節(jié)脫位時，患側肘貼胸，其手掌不能搭到健側肩部，或患手搭

于健側肩時，肘不能貼胸。

18結腸充氣試驗（Rovsing試驗）：病人仰臥位，用右手壓迫左下腹，再用左手擠壓近側

結腸，引起右下腹疼痛為陽性，提示盲腸和闌尾有炎癥等病變。

19血運性腸梗阻：是由于腸系膜血管栓塞或血栓形成，使腸管血運障礙，繼而發(fā)生腸麻痹

而使腸內容物不能運行。

20平衡鹽溶液：乳酸鈉林格氏液和碳酸氫鈉等滲鹽水與細胞外液成份近似，稱為平衡鹽溶

液。

填空80空

1.手術時接觸感染的細菌來源是器械、敷料、手術者手臂、病人手術區(qū)皮膚。

2.滅菌效果最理想的方法是高壓蒸汽滅菌。

3.常用的熱力滅菌方法有高壓蒸汽滅菌、煮沸滅菌、火燒法滅菌。

4.煮沸滅菌法適用于金屬器械、搪瓷玻璃用具、橡膠塑料制品等物品的滅菌。

5.浸泡器械的藥液中加入亞硝酸鈉可以防銹。

6.消毒感染傷口或肛門等處手術區(qū)應由手術區(qū)外周涂向感染傷口或肛門處。

7.成年男性，體液約占體重的60%,其中40%為細胞內液,20%為細胞外液。

8.等滲性脫水病人補液治療首選平衡鹽溶液；高滲性脫水病人輸液治療首選葡萄糖溶液。

9.血清鉀低于3.5mmol/L,稱為低鉀血癥。

10.補鉀時應做到補鉀不過量、濃度不過高、滴速不過快、尿少不補鉀。

11.不可用10%KCl靜脈推注的理由是導致心跳驟停。

12.外科常見的休克有低血容量性休克、感染性休克、創(chuàng)傷性休克。

13.外科休克的共同點是有效循環(huán)血量銳減。

14.有效循環(huán)血量是指單位時間內通過心血管系統(tǒng)進行循環(huán)的血量。

15.維持有效循環(huán)血量主要依靠充足的血容量、有效的心排出量、適宜的周圍血管張力。

16.破傷風桿菌對發(fā)病起決定作用的毒素是痙攣毒素。

17.破傷風早期臨床表現(xiàn)是張口困難；主要預防措施是正確處理傷口、自動免疫、被動免

疫。

18.破傷風的治療原則是消除毒素來源、中和游離毒素、解除肌肉痙攣、預防并發(fā)癥。

19.小兒注射ATA的劑量和成人等量。

20.甲狀腺功能亢進，臨床分為原發(fā)性、繼發(fā)性、高功能腺瘤。

21.甲亢的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)。甲亢術前準備的重要環(huán)節(jié)是通過藥物準備，降低基礎

代謝率。

22.基礎代謝率正常為±10臨在＞60%以上為重度甲亢。

23.引起甲亢術后呼吸困難的原因有血腫壓迫、喉頭水腫、氣管軟化、雙側喉返神經損

傷。

24.腹外疝由疝環(huán)、疝囊、疝內容物、疝外被蓋四個部分組成。

25.據(jù)臨床病理表現(xiàn)腹外疝可分為四種，即可復性疝、難復性疝、嵌頓性疝、絞窄性疝。

26.根據(jù)疝環(huán)和腹壁下動脈的關系，腹股溝疝分為腹股溝車斗疝和腹股溝直疝兩種。

27.腹股溝疝最易發(fā)生嵌頓的是股疝。

28闌尾根部在體表投影點在麥氏點。

29.診斷闌尾炎的主要依據(jù)是轉移性右下腹痛和右下腹固定性壓痛。

30.急性闌尾炎最主要癥狀是轉移性右下腹痛。急性闌尾炎腰大肌試驗陽性提示盲腸后闌

尾。

31.原發(fā)性腹膜炎和繼發(fā)性腹膜炎最主要的鑒別點是腹腔內有無原發(fā)病灶。

32.腹膜炎最主要的癥狀是腹痛，且多自原發(fā)灶部位開始

33.急性腹膜炎重要臨床表現(xiàn)為腹膜刺激征和全身中毒癥狀。

34.骨折特有的體征為畸形、反?；顒印⒐遣烈艋蚬遣粮?。

35.骨折治療原則是復位、固定、功能鍛煉。

選擇題40個

A型題

1.甲狀腺機能亢進病人脈壓增大的主要原因

A.情緒緊張

B.收縮壓升高

C.舒張壓降低

D.心率增快

E.周圍血管阻力增高

答案：B

2.正常甲狀腺24小時內攝取的1311量為人體總量的

A.10%~20%

B.20%?30%

C.30%?40%

D.40%?50%

E.50%?60%

答案：C

3.判斷甲亢治療效果的主要標志

A.情緒變化

B.食欲變化

C.體重變化

D.甲狀腺大小變化

E.脈率及脈壓變化

答案：E

4.患者女性，26歲，首次妊娠2月合并甲亢，甲狀腺較大，有輕度呼吸困難，應行下列哪

項治療

A.抗甲狀腺藥物治療

B.手術（甲狀腺大部切除）治療

C.終止妊娠加抗甲狀腺藥物治療

D.終止妊娠加手術治療

E.終止妊娠加1311治療

答案：B

5.下列哪項不是甲亢手術禁忌癥

A.青少年

B.癥狀較輕

C.老年或有嚴重器質性病變

D.中期妊娠，基礎代謝率為+60%

E.晚期妊娠

答案：D。

6.下列哪項不宜施行甲狀腺大部切除術

A.中度原發(fā)性甲亢并心率不齊

B.甲亢有氣管壓迫癥狀

C.青少年甲亢

D.繼發(fā)性甲亢

E.妊娠早期

答案：C

7.甲亢病人在甲狀腺大部切除術后出現(xiàn)呼吸困難常見原因

A.一側喉返神經損傷

B.雙側喉上神經內支損傷

C.傷口內出血或喉頭水腫

D.雙側喉上神經外支損傷

E.甲狀腺危象

答案：C

8.甲亢術后危象的主要原因

A.術后出血

B.感染

C.精神緊張

D.術前準備不充分

E.術中補液不夠

答案：D

9.懷疑甲狀腺癌的最重要依據(jù)

A.核素掃描為冷結節(jié)

B.結節(jié)突然增大

C.結節(jié)質硬、固定或合并壓迫癥狀

D.甲狀腺功能減退

E.疼痛

答案：C

10.女性，31歲，甲狀腺腫瘤，術中偶然發(fā)現(xiàn)一側腺葉有.0.5cm病灶，經冰凍切片證實為

乳頭狀腺癌，未浸潤包膜，最適宜的治療方法為

A.雙側甲狀腺大部切除

B.病側腺葉切除加峽部切除加對側腺葉大部切除

C.病側腺葉切除加同側淋巴結清除術

D.病側腺葉切除加峽部切除

E.病側腺葉大部切除

答案：B

11.先天性腹股溝斜疝的發(fā)病因素主要

A.腹內壓過高

B.腹壁強度降低

C.腹壁缺損

D.腹膜鞘狀突未閉

E.先天性腹橫肌和腹內斜肌發(fā)育不全

答案：D

12.腹外疝最重要的發(fā)病原因

A.慢性咳嗽

B.長期便秘

C.排尿困難

D.腹壁有薄弱點或腹壁缺損

E.經常從事腹內壓增高的工作

答案：D

29.最易發(fā)生嵌頓的腹外疝

A.切口疝

B.難復性疝

C.滑動性疝

D.股疝

E.直疝

答案：D

13.鑒別腹股溝斜疝或直疝最有意義的體征

A.疝塊形狀

B.疝塊是否進入陰囊

C.回納疝塊壓住內環(huán)，增加腹壓是否脫出

D.是否易嵌頓

E.單側或雙側

答案：C

14.關于腹股溝疝，下列哪項是錯誤的

A.斜疝多見于兒童及青壯年

B.直疝疝囊在精索后內方

C.直疝疝囊在腹壁下動脈外側

D.腹股溝管下壁為腹股溝韌帶

E.斜疝嵌頓機會較多

答案：C

15.腹外疝內容物最多見的

A.小腸

B.大網(wǎng)膜

C.盲腸

D.乙狀結腸

E.膀胱

答案：A

16.關于左側腹股溝滑動性疝，下列哪項是正確的

A.屬可復性疝

B.疝內容物沒有小腸

C.乙狀結腸是疝囊的一部分

D.絕不會嵌頓

E.疝塊一般較小

答案：C

17.腹外疝嵌頓是指

A.所有不能回納的腹外疝

B.內容物與疝囊粘連的腹外疝

C.疝囊頸彈性收縮將內容物卡住的腹外疝

D.腸管成疝囊的?部分的腹外疝

E.以上都不是

答案：c

18.嵌頓疝內容物中的腸管是小腸憩室的特稱為

A.閉孔疝

B.瑞契(Richter's)疝

C.里脫(Littre's)疝

D.腹股溝滑動性疝

E.以上都不對

答案：C

19.腹股溝斜疝發(fā)生嵌頓的最主要原因

A.疝環(huán)小，疝內容物有粘連

B.疝環(huán)小，腹內壓驟然增高

C.疝環(huán)大致疝內容物脫出過多

D.腹壁肌肉緊張收縮內環(huán)

E.腹壁肌肉緊張收縮外環(huán)

答案：B

20.嵌頓疝與絞窄疝鑒別要點

A.疝塊有否壓痛

B.疝不能還納的時間長短

C.有無休克表現(xiàn)

D.有無梗阻表現(xiàn)

E.疝內容物有無動脈血循環(huán)障礙

答案：E

21.腹部外傷后，僅有腹部局限腫塊、壓痛及觸痛，無全身表現(xiàn)，無發(fā)熱及內出血者可診

斷

A.空腔臟器損傷

B.實質性臟器損傷

C.腸系膜血腫

D.腹壁挫傷及血腫

E.后腹壁血腫

答案：D

22.腹部外傷并發(fā)出血性休克，主要的處理原則

A.快速補充液體

B.給予大量鎮(zhèn)靜藥物

C.主要以輸血補足血容量

D.應用大量抗生素控制感染

E.積極治療休克的同時手術探查止血

答案：E

23.腹部閉合性損傷造成的胃、空腸、回腸穿孔，修補順序

A.胃、空腸、回腸

B.空腸、胃、回腸

C.回腸、胃、空腸

D.回腸、空腸、胃

E.空腸、回腸、胃

答案：D

24.脾破裂時有下列X線所見，但應除外

A.胃向右前方移位

B.胃大彎有受壓現(xiàn)象

C.出現(xiàn)氣液平面

D.胃與橫結腸間距離增寬

E.左膈升高，結腸脾區(qū)下降

答案：C

25.膽管斷裂損傷，行對端吻合修補術，術后處理要求

A.不放任何引流

B.放置卷煙引流

C.放置"T”管2周

D.放置"T”管2月

E.卷煙引流加置"T"管2周

答案：D

26.急性腹膜炎發(fā)生嚴重休克的原因為

A.大量毒素的吸收

B.大量液體喪失于腹腔

C.中毒性心肌炎

D.毒素吸收和血液容量減少

E.急性呼吸衰竭

答案：D

27.急腹癥的病人腹腔內穿刺液為帶臭味的血性液，最可能為

A.腸套疊

B.絞窄性腸梗阻

C.急性胰腺炎

D.胃、十二指腸潰瘍穿孔

E.膽囊穿孔

答案：B

28.繼發(fā)性化膿性腹膜炎的病原菌感染一般都為

A.大腸桿菌

B.鏈球菌

C.葡萄球菌

D.綠膿桿菌

E.混合感染

答案：E

29.胃腸內容物或致病菌進入腹腔后，機體的抗病反應中下列哪項是正確的

A.腹腔充血水腫

B.腹膜失去固有光澤

C.產生大量清晰的漿液性滲出液

D.滲出液中含有大量中性粒細胞E.以上都對

答案：E

30.繼發(fā)性腹膜炎的腹痛特點

A.陣發(fā)性全腹絞痛

B.逐漸加重的陣發(fā)性腹痛

C.劇烈、持續(xù)性全腹痛，原發(fā)部位最著

D.高熱后全腹痛

E.疼痛與進食有關

答案：c

31.下列類型的骨折中，最不穩(wěn)定的

A.嵌入性骨折

B.斜形骨折

C.青枝骨折

D.橫形骨折

E.裂縫骨折

答案：B

32.開放性骨折現(xiàn)場止血宜首選

A.上止血帶

B.局部壓迫包扎

C.指壓出血血管

D.結扎出血血管

E.抬高傷肢

答案：B

32.處理開放性骨折最關鍵的步驟

A.應用抗生素

B.徹底清創(chuàng)

C.修復軟組織

D.及早閉合傷口

E.固定骨折

答案：B

33.骨折不愈合的治療原則

A.延長管型石膏外固定的時間

B.小夾板固定

C.植骨加內固定，同時石膏外固定

D.內固定

E.以上都不是

答案：C

34.缺血性肌攣縮常繼發(fā)于下列哪一種損傷

A.肱骨干骨折

B.梳骨下端骨折

C.肘關節(jié)脫位

D.肱骨鐮上骨折

E.肩關節(jié)脫位

答案：D

34.腕骨中段骨折，患肢腕不能背伸，各指掌指關節(jié)不能主動伸直，其原因

A.由于骨折使患肢運動支架斷裂

B.由于伸腕肌損傷

C.正中神經損傷

D.稅神經損傷

E.尺神經損傷

答案：D

36.截癱的并發(fā)癥

A.褥瘡

B.排尿障礙泌尿系感染

C.呼吸衰竭和肺部感染

D.高熱

E.以上都對

答案：E

37.關于肩關節(jié)周圍炎，下列哪項是錯誤的

A.本病是關節(jié)周圍多種軟組織的慢性炎癥

B.特征是肩痛，活動限制和肌肉萎縮

C.外展，外旋受限最嚴重

D.病變結果為關節(jié)外軟組織粘連

E.本病能自愈

答案：D

38.腰椎間盤突出癥弓|起坐骨神經痛，向下肢放射和典型部位

A.骼部以下整個腿痛

B.大腿后側和小腿內側痛

C.大腿前側，小腿內側和足背內側痛

D.大腿后側，小腿外側和足背外側痛

E.小腿后側和足底部痛

答案：D

39.腰椎間盤突出在神經根的外側時，特殊的功能性腰椎變位應

A.腰椎突向健側

B.腰椎突向患側

C.腰椎無側突變化

D.腰椎前凸消失

E.腰椎前凸增加

答案：B

40.下列哪種并發(fā)癥不可能發(fā)生于骨折晚期

A.骨化性肌炎

B.骨缺血性壞死

C.創(chuàng)傷性關節(jié)炎

D.關節(jié)僵硬

E.脂肪栓塞

答案：E

簡答8個

1.手術進行中的無菌原則？（5分）①肩以上、臍以下、背部、手術臺邊緣以下都認為是有

菌地帶②手套破裂或污染應更換，衣袖污染需加戴無菌袖套或更換手術衣③出汗多時應頭

偏一側以免污染④術中更換位置應后退一步，轉身背對背⑤切開空腔臟器前用紗布保護周

圍⑥關胸或關腹前核對器械和敷料?，以防遺留⑦切開或縫合皮膚前再用酒精消毒一次。

2.低鉀血癥靜脈補鉀的注意事項有哪些？（5分，各要點1分）

①力爭口服，尿暢補鉀②嚴控總量，嚴禁靜注③濃度不高④滴速不快⑤監(jiān)測病情

3.脾破裂的診斷要點有哪些？（5分）

①左下胸或左上腹有外傷史②左上腹或左側腹部有明顯疼痛，可放射左肩③失血性休克表

現(xiàn)④左上腹壓痛，反跳痛，移濁陽性，X線左膈升高，B超腹腔積液⑤左下腹穿刺抽出不

凝血。各要點1分

4.胃十二指腸潰瘍急性穿孔的診斷要點？

①有潰瘍病史②上腹刀割樣劇痛③伴休克或惡心嘔吐④明顯的腹膜刺激征⑤WBC升高、X

線膈下氣體、腹穿有食物殘渣

5絞窄性腸梗阻的診斷依據(jù)

每個要點各1分:①腹痛劇烈，從陣發(fā)性發(fā)展到持續(xù)性②早期休克，抗

休克效果不明顯③嘔吐物或肛門排出物為血性，或直腸指檢指套有血跡④腹脹不對稱，可

觸及固定壓痛的腫大腸神⑤有腹膜刺激征，腸鳴音減弱或消失⑥X線可見脹大突出的腸神

6.試述直腸癌的臨床表現(xiàn)？

①排便失常（便血及直腸刺激癥狀）②便細等腸梗阻征象③晚期侵犯周圍臟器及轉移癥

狀。

7.寫出闌尾手術切除的步驟（5分）

①切口②腹壁切開③尋找闌尾④處理闌尾系膜及根部⑤切除闌尾并關腹

8.解除急性尿潴留的方法有哪些？

①去除病因②導尿或持續(xù)導尿③恥骨上膀胱穿刺引流④恥骨上膀胱造口引流

論述題4個

1.如何鑒別腹股溝斜疝與直疝？

2顱腦損傷病人