心臟支架手術(shù)術(shù)后注意重點(diǎn)事項(xiàng)

心臟支架手術(shù)后注意事項(xiàng)冠心病患者在接收冠脈介入診療（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈脈球成形術(shù)或支架置入術(shù)）后，冠狀動(dòng)脈管腔狹窄或閉塞得以解除，缺血部位心肌供血大大改善，患者心絞痛發(fā)作可顯著減輕或消失，部分患者可恢復(fù)到發(fā)病前正常生活、工作、社交狀態(tài)。但冠脈介入診療后并不是說(shuō)冠心病就治愈了，藥品支架也不是萬(wàn)能?；颊呓?jīng)冠脈介入診療后，還必需進(jìn)行對(duì)應(yīng)輔助診療,加強(qiáng)自我護(hù)理,預(yù)防再狹窄發(fā)生，以保持冠脈管腔長(zhǎng)久通暢。這些診療即所謂冠心病二級(jí)預(yù)防方法。

1）改變主活方法

a.合適運(yùn)動(dòng)

冠脈介入診療以后，患者不要整天臥床、靜坐，而應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下合適運(yùn)動(dòng)。規(guī)律性運(yùn)動(dòng)有利于保持冠脈管腔通暢，促進(jìn)缺血區(qū)心肌側(cè)支血管生長(zhǎng)。通常來(lái)說(shuō)，術(shù)后活動(dòng)水平應(yīng)依據(jù)術(shù)前身體情況、活動(dòng)習(xí)慣、手術(shù)后心臟情況和所處環(huán)境不一樣而定，提倡進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、做保健操、打太極拳等。

注意：運(yùn)動(dòng)必需合適，做任何運(yùn)動(dòng)前請(qǐng)請(qǐng)教您醫(yī)生。

b.改變飲食

良好飲食結(jié)構(gòu)和飲食習(xí)慣有利于控制血脂和血壓，從而預(yù)防冠脈再狹窄發(fā)生。冠脈介入診療以后,應(yīng)以清談飲食為主,蛋白質(zhì)應(yīng)該以魚類為主,切忌暴飲暴食或進(jìn)食過(guò)飽。多吃新鮮蔬菜、水果、瘦肉、雞、鴨、兔、魚肉、豆制品和奶制品等。不宜常吃或大量吃動(dòng)物內(nèi)臟、魷魚、蟹黃、蛋黃、和煎、炸、燒烤等食品。

c.保持情緒穩(wěn)定避免大喜大悲或精神抑郁

文件資料表明，冠心病患者一旦確診后，全部有不一樣程度心理壓力，這么會(huì)加緊動(dòng)脈硬化病變進(jìn)展，增加心臟突發(fā)事件發(fā)生。

2)診療冠心病關(guān)鍵危險(xiǎn)原因

a.主動(dòng)診療糖尿病,對(duì)冠心病合并糖尿病患者,空腹血糖或餐后血糖均應(yīng)控制在正常水平。

b.控制血壓，高血壓患者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下用藥，將血壓控制在140/90mmHg以下。

c.降低血脂,將血總膽固醇水平降至180mg/dl以下,低密度脂蛋白降至100mg/dl以下,甘油三脂降至170/dl以下。

3)控制體重

體重控制不僅有利于降低血脂，控制高血壓，還能夠減輕心臟負(fù)擔(dān)，從而預(yù)防冠心病復(fù)發(fā)。

4）戒煙

5）服用抗氧化或防動(dòng)脈硬化藥品

阿司匹林可抑制血小板聚集，同時(shí)含有抗炎、抗氧化作用，有利于動(dòng)脈粥樣硬化防治。她汀類藥品，該類藥除可降低血膽固醇，還可升高高密度脂蛋白外，含有穩(wěn)定冠脈動(dòng)脈硬化斑塊、抗炎、保護(hù)血管內(nèi)皮作用，可降低心臟突發(fā)事件發(fā)生。

冠脈支架就是經(jīng)過(guò)介入方法將冠狀動(dòng)脈狹窄部位擴(kuò)張后放入一個(gè)金屬支架支撐狹窄部位，使狹窄血管壁向外擴(kuò)張，支架置入后，新生內(nèi)皮細(xì)胞逐步覆蓋于支架表面，使支架最終被完全包埋于血管壁內(nèi)，支撐血管保持連續(xù)開放狀態(tài)，保持冠狀動(dòng)脈通暢。手術(shù)后注意事項(xiàng)

做支架不是一勞永逸，藥品診療一定要跟上，還應(yīng)建立科學(xué)生活方法和行為習(xí)慣，要想一個(gè)支架撐起生活全部是不可能，支架頂多就是一個(gè)“管道工”，要想全身通暢，全身環(huán)境全部得進(jìn)行綜合治理。

首先，患者應(yīng)堅(jiān)持服藥，注意自觀察。支架手術(shù)后，常常需要服用較多個(gè)類和數(shù)量藥品，假如發(fā)生皮膚或胃腸道出血、疲乏無(wú)力等癥狀，應(yīng)帶上出院總結(jié)和所服用藥品資料立即去醫(yī)院就診。支架病人手術(shù)后再次發(fā)生心絞痛時(shí)，首先需要判定和原來(lái)癥狀是否一致，其次最好能立即服用硝酸甘油類藥品，到醫(yī)院就診。支架病人接收其它診療，需要停用所服用藥品時(shí)，需要和心臟科醫(yī)生商議后決定。

其次，要定時(shí)檢驗(yàn)。包含檢驗(yàn)血壓、血糖、血脂、血黏度等。假如這四項(xiàng)指標(biāo)不能保持在很好水平，患者在六個(gè)月左右就見(jiàn)面臨復(fù)發(fā)危險(xiǎn)。原有高血壓、糖尿病和腦血管病病人，更要重視原發(fā)病診療和定時(shí)檢驗(yàn)。即使沒(méi)有原發(fā)病，也要每2～3個(gè)月復(fù)查一次，假如指標(biāo)高于正常范圍，就要主動(dòng)采取診療方法。

第三，要適量運(yùn)動(dòng)、合理飲食、保持穩(wěn)定樂(lè)觀心態(tài)。部分病人在經(jīng)歷了支架手術(shù)后，決定離別不活動(dòng)生活方法，用運(yùn)動(dòng)戰(zhàn)勝疾病；也有病人充足了解了心肌梗死危險(xiǎn)，認(rèn)為是活動(dòng)造成發(fā)病，以后再也不敢運(yùn)動(dòng)。其實(shí)，這兩種見(jiàn)解全部不對(duì)。冠心病人正確、合理安排活動(dòng)量是很關(guān)鍵，活動(dòng)量大小一定要結(jié)合自己情況，在醫(yī)生提議下逐步進(jìn)行。同時(shí)，自覺(jué)戒煙酒，保持低糖低脂飲食，養(yǎng)成遇事不急不躁、勞逸適度心理行為習(xí)慣。

冠心病被稱作“人類健康第一殺手”，發(fā)病率呈逐年上升并年輕化趨勢(shì)。含有效果好、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、可反復(fù)等優(yōu)點(diǎn)心臟支架手術(shù)開展，使瀕臨阻塞生命通道再次流動(dòng)起生命血液，給眾多冠心病患者帶來(lái)新生。全世界也所以每十二個(gè)月增加170萬(wàn)“支架人”。心臟支架術(shù)后防復(fù)發(fā)一二三支架術(shù)后注意事項(xiàng)編者按介入診療（支架）已成為冠心病關(guān)鍵診療手段之一，是一個(gè)常見(jiàn)手術(shù)方法。很多患者認(rèn)為做了支架手術(shù)就是進(jìn)入了“保險(xiǎn)箱”，不過(guò)有統(tǒng)計(jì)數(shù)字說(shuō)明術(shù)后十二個(gè)月內(nèi)因血栓性疾病造成死亡發(fā)生率高達(dá)15.8%。所以，為預(yù)防支架術(shù)后患者“二進(jìn)宮”，日前衛(wèi)生部下屬中國(guó)健康促進(jìn)和教育協(xié)會(huì)召開了“延續(xù)關(guān)愛(ài)信心永在”患者教育項(xiàng)目標(biāo)活動(dòng)，并同時(shí)開通“800-810-5885”無(wú)償咨詢熱線，期望提升患者復(fù)診和用藥依從性，幫助患者做好術(shù)后康復(fù)，降低復(fù)發(fā)和其它心血管事件發(fā)生。上海瑞金醫(yī)院副院長(zhǎng)、心臟科主任沈衛(wèi)峰教授在活動(dòng)中強(qiáng)調(diào)，患者術(shù)后預(yù)防復(fù)發(fā)不容忽略，堅(jiān)持使用抗血小板藥品是降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)良好手段。冠心病是一個(gè)嚴(yán)重危害人類健康常見(jiàn)病、多發(fā)病，是造成人類死亡三大疾病之一。據(jù)世界心臟聯(lián)盟分析估計(jì)，到，全球心血管病死亡率還將增加50％，其中76％將會(huì)發(fā)生在發(fā)展中國(guó)家。多年來(lái)，冠心病在中國(guó)發(fā)病率和死亡率呈快速上升趨勢(shì)，是中國(guó)居民死因組成中上升最快疾病。中國(guó)每十二個(gè)月死于冠心病人數(shù)估量超出100萬(wàn)。資料表明，自40歲開始，每增加10歲，冠心病患病率就會(huì)增加1倍。男性50歲、女性60歲以后，冠狀動(dòng)脈硬化發(fā)展比較快速，一樣心肌梗塞危險(xiǎn)也伴隨年紀(jì)增加而增加。伴隨年紀(jì)增加，每個(gè)人血管也慢慢變“老”：最初常常表現(xiàn)為“動(dòng)脈粥樣硬化”，它是一個(gè)進(jìn)展性全身性疾病，這個(gè)時(shí)候往往不會(huì)有顯著不適；當(dāng)動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生在供給心臟血管——冠狀動(dòng)脈而且堵塞血管時(shí)，就是我們通常所說(shuō)“冠心病”了，此時(shí)可能會(huì)有胸口痛，滿身出大汗，無(wú)力等癥狀，甚至還會(huì)出現(xiàn)眼前發(fā)黑，一下子昏過(guò)去情況。冠狀動(dòng)脈堵塞往往是逐步形成，高血壓、高血脂、吸煙等原因使得動(dòng)脈內(nèi)皮受到損傷，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)久發(fā)展，脂肪堆積在內(nèi)膜下形成脂肪斑塊。斑塊外面有一層纖維帽，把內(nèi)層大量脂質(zhì)包在里面，像是餃子皮里包著油湯。有皮“薄”粥樣斑塊輕易破裂。當(dāng)斑塊破裂時(shí)候，人體內(nèi)一個(gè)稱為“血小板”物質(zhì)就會(huì)聚集在破裂處變成一塊血凝塊，形成血栓。冠狀動(dòng)脈是給心臟肌肉輸送營(yíng)養(yǎng)血管，一旦堵住，血液無(wú)法抵達(dá)心臟“細(xì)胞”，心臟得不到充足養(yǎng)分，就會(huì)引發(fā)心肌梗死。冠心病是多個(gè)致病原因長(zhǎng)久綜合作用結(jié)果。大量流行病學(xué)資料和試驗(yàn)室研究表明，血膽固醇過(guò)高、高血壓和吸煙是冠心病關(guān)鍵發(fā)病原因，分別含有一、二、三項(xiàng)關(guān)鍵危險(xiǎn)原因人，和沒(méi)有這些原因人相比，其冠心病發(fā)病率和病死率呈二、四、八倍上升。另外，體力活動(dòng)過(guò)少，體重超重、糖尿病、精神擔(dān)心、A型性格和冠心病家族史全部能影響冠心病發(fā)病率，并可使發(fā)病年紀(jì)提前。通常來(lái)說(shuō)，藥品診療是診療冠心病基礎(chǔ)，假如癥狀不顯著且血管狹窄不嚴(yán)重，能夠先用藥品進(jìn)行診療。但假如血管狹窄比較嚴(yán)重，僅靠藥品診療是不夠。因?yàn)樗幤分荒苎泳徰苈儶M窄過(guò)程，動(dòng)脈狹窄并不能經(jīng)過(guò)藥品自動(dòng)消失。介入診療也就是冠脈支架術(shù)是應(yīng)用機(jī)械方法消除狹窄，從而恢復(fù)缺血心肌血液供給。支架手術(shù)和術(shù)后保養(yǎng)冠心病患者最常見(jiàn)癥狀是心絞痛、心肌梗死，她們常常會(huì)感到有重物壓在心上，心里發(fā)悶或心里面有發(fā)燒發(fā)燙感覺(jué)。發(fā)生位置通常就在心臟前面，左胸骨后面，有些人癥狀一下子就消失了，有人會(huì)連續(xù)幾分鐘。疼痛有時(shí)會(huì)出現(xiàn)在左肩、左上臂，通常連續(xù)3—5分鐘，休息后會(huì)自行緩解；同時(shí)支架手術(shù)患者還要警惕胃、下牙、下頜、頸、背和咽喉疼痛或面色蒼白、惡心、嘔吐等癥狀，這些可能是不經(jīng)典冠心病發(fā)作表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)了這些病癥，應(yīng)抓緊去醫(yī)院看醫(yī)生。動(dòng)脈粥樣硬化能夠發(fā)生在身體內(nèi)任何一個(gè)部位，營(yíng)養(yǎng)心臟動(dòng)脈——冠狀動(dòng)脈能夠有很多分支。支架手術(shù)只是對(duì)其中一小段進(jìn)行了診療，絕大部分患者全部仍有隱患存在，所以假如不加注意去消除潛在危險(xiǎn)原因，其它位置血管仍有可能發(fā)生堵塞。所以，患者手術(shù)后“保養(yǎng)”好和壞直接影響著支架手術(shù)后患者健康是否。支架手術(shù)后，感覺(jué)身體舒適多了，胸口痛感覺(jué)沒(méi)有了，原來(lái)胸口被壓迫感覺(jué)消失了。然而支架手術(shù)僅僅處理了一小段血管問(wèn)題，假如高血壓、高血脂、高血糖等原因仍然存在，還會(huì)對(duì)血管內(nèi)壁造成損傷，就如同被淤泥阻塞河道，清除淤泥，疏通河道只能解燃眉之急，植樹造林、控制水土流失才是處理問(wèn)題根本。所以，有高血壓、高血脂、糖尿病患者需要在支架術(shù)后堅(jiān)持長(zhǎng)久服用降壓藥、降脂藥、降糖藥。支架術(shù)后注意事項(xiàng)一、定時(shí)復(fù)查患者術(shù)后需要定時(shí)復(fù)查。醫(yī)生能夠依據(jù)動(dòng)脈通暢情況，決定是否調(diào)整藥品用量和種類，以達(dá)成最好療效。另外，手術(shù)后假如感覺(jué)到又出現(xiàn)類似術(shù)前部分癥狀，請(qǐng)不要忽略，應(yīng)該立即去醫(yī)院看醫(yī)生。患者應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)久規(guī)律服藥（抗血小板藥品、降壓藥、降脂藥、降糖藥），并堅(jiān)持定時(shí)復(fù)診。手術(shù)診療后隨診尤為關(guān)鍵，應(yīng)囑患者堅(jiān)持定時(shí)、定點(diǎn)隨診。出院后在1個(gè)月、3個(gè)月、六個(gè)月、9個(gè)月、1年這多個(gè)時(shí)間點(diǎn)到門診接收隨訪檢驗(yàn)。超出40歲患者，應(yīng)堅(jiān)持每十二個(gè)月檢測(cè)血脂、血壓、肝腎功效、肺部X線、心電圖。健康生活有利于患者控制血壓、血脂、血糖，有利于全身良好狀態(tài)修復(fù)，從而為患者成功診療打下扎實(shí)基礎(chǔ)，內(nèi)容包含合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡。二、藥品使用服用抗血小板藥品目標(biāo)是：預(yù)防血液變得粘稠，預(yù)防血管中形成凝血塊。植入體內(nèi)支架確實(shí)能保障在一段時(shí)間內(nèi)您這段血管不再狹窄，不過(guò)和此同時(shí)也不可避免地對(duì)血管內(nèi)皮有輕微損傷。損傷內(nèi)皮會(huì)沿著支架重新長(zhǎng)起來(lái)。此時(shí)，血小板又開始幫倒忙，一大群血小板堆集在一起，在損傷地方又形成血栓，可能再次堵塞血管。所以我們一定要用抗血小板藥品來(lái)預(yù)防這種情況發(fā)生。三、適量運(yùn)動(dòng)支架術(shù)后患者運(yùn)動(dòng)應(yīng)該掌握運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，反應(yīng)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度大小最實(shí)用指標(biāo)是心率。計(jì)算公式：170-年紀(jì)=你運(yùn)動(dòng)時(shí)每分鐘心跳最快程度。比如，假如年紀(jì)是65歲，每分鐘105次心跳就是上限，患者一定要把心跳控制在程度之內(nèi)。下面是部分適宜支架術(shù)后患者體育鍛煉項(xiàng)目：步行：每次可散步45-60分鐘，或每日步行1000-米，步行時(shí)要步幅均勻，步態(tài)穩(wěn)定，呼吸自然，預(yù)防跌跤。騎自行車：如有條件可應(yīng)用健身自行車在室內(nèi)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉。其它鍛煉項(xiàng)目還有太極拳、體操及氣功等，可依據(jù)具體情況合適選擇。上海瑞金醫(yī)院副院長(zhǎng)、心臟科主任沈衛(wèi)峰支架手術(shù)注意事項(xiàng)心臟支架手術(shù)是將金屬或塑料制成支架,置入病變冠狀動(dòng)脈內(nèi),支撐其管壁,以持管腔內(nèi)血流通暢心臟支架手術(shù)原理其實(shí)很簡(jiǎn)單,冠心病是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈(給心臟本身供血血管)內(nèi)粥樣硬化斑塊使血管腔狹窄或閉塞,影響血液正常循環(huán)造成缺血現(xiàn)象,支架簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是在狹窄或閉塞處下一個(gè)支架,血管內(nèi)支架能夠保持有病變冠狀動(dòng)脈節(jié)段處于伸展?fàn)顟B(tài),血管拓寬,讓血液正常流動(dòng)因?yàn)橐徊糠只颊哒J(rèn)為在手術(shù)后能夠"一勞永逸",并沒(méi)有根據(jù)醫(yī)囑規(guī)律用藥,戒煙,食用清淡食物,規(guī)律作息等,如血脂控制不好,使脂肪沉積物依舊能夠不停產(chǎn)生并附著在支架內(nèi)壁等,一系列原因造成了術(shù)后3至6個(gè)月支架再次狹窄發(fā)生,一般支架手術(shù)后復(fù)發(fā)率大約在30%左右,藥品涂層支架能夠使再狹窄率下降到5%以下。心臟支架手術(shù)后,第十二個(gè)月是關(guān)鍵,所以需要做好兩件事情：一,有可能再次慢性狹窄,但這不會(huì)造成致命影響,最多是患者胸疼,大不了再放支架,或做個(gè)搭橋.二,對(duì)于使用藥品支架病人,大約百分之一左右患者會(huì)出現(xiàn)血栓,從而造成心肌梗塞,所以我們要在十二個(gè)月之內(nèi)把血栓概率降到最低,需要服用阿司匹林和波立維十二個(gè)月.除支架本身以外,需要預(yù)防冠脈其它部位狹窄出新問(wèn)題,所以支架術(shù)后一定要注意長(zhǎng)久預(yù)防.在生活當(dāng)中還要注意以下幾方面：1）改變主活方法a.合適運(yùn)動(dòng)冠脈介入診療以后，患者不要整天臥床、靜坐，而應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下合適運(yùn)動(dòng)。規(guī)律性運(yùn)動(dòng)有利于保持冠脈管腔通暢，促進(jìn)缺血區(qū)心肌側(cè)支血管生長(zhǎng)。通常來(lái)說(shuō)，術(shù)后活動(dòng)水平應(yīng)依據(jù)術(shù)前身體情況、活動(dòng)習(xí)慣、手術(shù)后心臟情況和所處環(huán)境不一樣而定，提倡進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、做保健操、打太極拳等。注意：運(yùn)動(dòng)必需合適，做任何運(yùn)動(dòng)前請(qǐng)請(qǐng)教您醫(yī)生。b.改變飲食良好飲食結(jié)構(gòu)和飲食習(xí)慣有利于控制血脂和血壓，從而預(yù)防冠脈再狹窄發(fā)生。冠脈介入診療以后,應(yīng)以清談飲食為主,蛋白質(zhì)應(yīng)該以魚類為主,切忌暴飲暴食或進(jìn)食過(guò)飽。多吃新鮮蔬菜、水果、瘦肉、雞、鴨、兔、魚肉、豆制品和奶制品等。不宜常吃或大量吃動(dòng)物內(nèi)臟、魷魚、蟹黃、蛋黃、和煎、炸、燒烤等食品。c.保持情緒穩(wěn)定避免大喜大悲或精神抑郁文件資料表明，冠心病患者一旦確診后，全部有不一樣程度心理壓力，這么會(huì)加緊動(dòng)脈硬化病變進(jìn)展，增加心臟突發(fā)事件發(fā)生。2)診療冠心病關(guān)鍵危險(xiǎn)原因主動(dòng)診療糖尿病,對(duì)冠心病合并糖尿病患者,空腹血糖或餐后血糖均應(yīng)控制在正常水平。b.控制血壓，高血壓患者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下用藥，將血壓控制在140/90mmHg以下。c.降低血脂,將血總膽固醇水平降至180mg/dl以下,低密度脂蛋白降至100mg/dl以下,甘油三脂降至170/dl以下。3)控制體重體重控制不僅有利于降低血脂，控制高血壓，還能夠減輕心臟負(fù)擔(dān)，從而預(yù)防冠心病復(fù)發(fā)。要保持規(guī)律生活起居，不可過(guò)量抽煙、酗酒，盡可能不要熬夜，飲食要注意清淡，堅(jiān)持根據(jù)大夫醫(yī)囑按時(shí)服藥，預(yù)防情緒大起大落，盡可能保持平和、樂(lè)觀心態(tài)。做到了以上幾點(diǎn)，安放支架后，相正確要能高枕無(wú)憂了。心臟支架手術(shù)心臟支架手術(shù)，是最近20年來(lái)開展改善冠心病引發(fā)心肌供血不足，心臟動(dòng)脈阻塞新技術(shù)。簡(jiǎn)單說(shuō)，心臟支架手術(shù)診療過(guò)程是穿刺血管，使導(dǎo)管在血管中前行，抵達(dá)冠狀動(dòng)脈開口處，用特殊傳送系統(tǒng)將支架輸送到需要安放部位，放置、撤出導(dǎo)管，結(jié)束手術(shù)。病人在局部麻醉情況下，接收手術(shù)，通常在穿刺二十四小時(shí)后便可下床，通常術(shù)后三天即可出院手術(shù)條件那么，什么情況下能夠做支架手術(shù)?心臟病教授一致認(rèn)為，只要病人沒(méi)有出血性疾病、能夠平躺在手術(shù)臺(tái)上，基礎(chǔ)上全部能夠接收支架手術(shù)。反復(fù)發(fā)作心絞痛患者應(yīng)該及早到醫(yī)院檢驗(yàn)確診，并在冠狀動(dòng)脈造影檢驗(yàn)后，確定是否需要支架診療。必需強(qiáng)調(diào)是，心臟支架手術(shù)雖說(shuō)并不復(fù)雜，不過(guò)不等同于手術(shù)沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)。畢竟接收手術(shù)病人是冠心病病人，手術(shù)部位是心臟上血管，所以冠心病支架手術(shù)是有風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)，支架將堵塞或立即堵塞血管開放、疏通，并不等于這個(gè)血管或這個(gè)部位不會(huì)再次發(fā)生狹窄或阻塞。為了預(yù)防血管再次發(fā)生病變，需要服用部分藥品控制冠心病危險(xiǎn)原因。支架分類和判定現(xiàn)在臨床上有多個(gè)支架。支架有很多個(gè)分類方法。因?yàn)橹Ъ茉O(shè)計(jì)不一樣，能夠分為網(wǎng)狀支架（wallstent）、管狀支架、纏繞型支架、環(huán)狀支架。依據(jù)支架材料不一樣，能夠分為316L不銹鋼支架、鎳支架、鉭支架。依據(jù)輸送方法不一樣，分為球囊膨脹性支架和自膨脹性支架。依據(jù)特殊用途而設(shè)計(jì)不一樣支架，如適合分叉病變支架和適合分支支架和針對(duì)冠狀動(dòng)脈瘤或穿孔帶膜支架?，F(xiàn)在認(rèn)為理想支架應(yīng)含有以下特征：（1）靈活；（2）示蹤性好；（3）頭端（profile）??；（4）不透x光；（5）抗血栓；（6）生物相容性好；（7）擴(kuò)張性能可靠；（8）支撐力好；（9）覆蓋好；（10）表面積??；（11）符合流體力學(xué)?，F(xiàn)在應(yīng)用支架中，沒(méi)有一個(gè)支架能夠完全滿足上述全部特點(diǎn)，每種支架全部有各自特征，熟悉多種支架特征是確保介入診療成功確保。心臟支架手術(shù)后注意事項(xiàng)1、患者應(yīng)堅(jiān)持服藥，注意自我觀察。支架手術(shù)后，常常需要服用較多個(gè)類和數(shù)量藥品，假如發(fā)生皮膚或胃腸道出血、疲乏無(wú)力等癥狀，應(yīng)帶上出院總結(jié)和所服用藥品資料立即去醫(yī)院就診。支架病人接收其它診療，需要停用所服用藥品時(shí)，需要和心臟科醫(yī)生商議后決定。2、要定時(shí)檢驗(yàn)。包含檢驗(yàn)血壓、血糖、血脂、血黏度等。假如這四項(xiàng)指標(biāo)不能保持在很好水平，患者在六個(gè)月左右就見(jiàn)面臨復(fù)發(fā)危險(xiǎn)。原有高血壓、糖尿病和腦血管病病人，更要重視原發(fā)病診療和定時(shí)檢驗(yàn)。即使沒(méi)有原發(fā)病，也要每2～3個(gè)月復(fù)查一次，假如指標(biāo)高于正常范圍，就要主動(dòng)采取診療方法。[1]心臟支架手術(shù)后飲食心臟教授提議冠心病患者在心臟支架手術(shù)后應(yīng)注意飲食:在接收心臟支架手術(shù)后恢復(fù)期，通常需要增加熱卡,蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入，以促進(jìn)心臟支架手術(shù)后立即康復(fù)。但在這以后，對(duì)冠心病患者而言，膳食診療即控制高血脂癥則是一項(xiàng)長(zhǎng)久任務(wù)。因?yàn)樾呐K支架手術(shù)是經(jīng)過(guò)拓寬血管，來(lái)診療冠狀動(dòng)脈堵塞造成心肌缺血，而不是針對(duì)冠心病病因診療。所以，在飲食方面，注意控制高脂血癥發(fā)生是預(yù)防和減緩冠狀動(dòng)脈在心臟支架手術(shù)后再堵塞關(guān)鍵方法之一。心臟支架手術(shù)后，患者可多吃富含纖維食物，如多種蔬菜、水果、糙米、全谷類及豆類，可幫助排便、預(yù)防便秘、穩(wěn)定血糖及降低血膽固醇。選擇植物性油脂，多采取水煮、清蒸、涼拌、燒、烤、鹵、燉等方法烹調(diào)；禁食肥肉、內(nèi)臟、魚卵、奶油等膽固醇高食物；可多選擇脂肪含量較少魚肉、去皮雞肉等；全蛋每七天可吃1—2個(gè)。附:方便好記心臟支架手術(shù)后飲食標(biāo)準(zhǔn)多吃蔬菜水果，少吃糧食；飲食宜清淡，最好少吃肉；多吃淡水魚，別吃雞蛋黃；合適喝牛奶，戒煙少飲酒。心臟支架手術(shù)后生活習(xí)慣有病人認(rèn)為在心臟支架手術(shù)后，控制好血脂就不會(huì)發(fā)生梗塞，或是梗塞機(jī)會(huì)很小。其實(shí)這么見(jiàn)解是不全方面，其實(shí)在心臟支架手術(shù)后，控制好血脂當(dāng)然關(guān)鍵，但不是說(shuō)控制好血脂就萬(wàn)事大吉，人體是一個(gè)相互緊密聯(lián)絡(luò)機(jī)體。包含情緒、生活習(xí)慣、飲食、平時(shí)藥品服用、定時(shí)檢驗(yàn)等全部很關(guān)鍵。血壓、血糖等控制也很關(guān)鍵。心臟支架手術(shù)后，冠心病患者應(yīng)嚴(yán)禁吸煙，煙草中煙堿可使心跳加緊、血壓升高（過(guò)量吸煙又可使血壓下降）、心臟耗氧量增加、血管痙攣、血液流動(dòng)異常和血小板粘附性增加。吸煙是造成心絞痛發(fā)作和忽然死亡關(guān)鍵原因。一項(xiàng)國(guó)外研究資料顯示，心臟支架手術(shù)后30—50歲吸煙男性冠心病復(fù)發(fā)率高出不吸煙者3倍。所以心臟支架手術(shù)后，強(qiáng)烈提議冠心病患者戒煙?；颊咴谧鲂呐K支架手術(shù)后，不能所以認(rèn)為冠心病得到根本處理，而忽略了基礎(chǔ)冠心病藥品診療，像她汀類藥品（降脂）、抗血小板藥品等全部應(yīng)依據(jù)醫(yī)囑堅(jiān)持服用。冠心病患者在心臟支架手術(shù)后，只有堅(jiān)持服藥，使手術(shù)效果和這些藥品效果“強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合”，才能達(dá)成理想療效。關(guān)愛(ài)父母健康，詳解心臟支架手術(shù)心臟支架手術(shù)心臟支架手術(shù)，是最近20年來(lái)開展改善冠心病引發(fā)心肌供血不足，心臟動(dòng)脈阻塞新技術(shù)。簡(jiǎn)單說(shuō)，心臟支架手術(shù)診療過(guò)程是穿刺血管，使導(dǎo)管在血管中前行，抵達(dá)冠狀動(dòng)脈開口處，用特殊傳送系統(tǒng)將支架輸送到需要安放部位，放置、撤出導(dǎo)管，結(jié)束手術(shù)。心臟支架手術(shù)心臟支架手術(shù)，是最近20年來(lái)開展改善冠心病引發(fā)心肌供血不足，心臟動(dòng)脈阻塞新技術(shù)。簡(jiǎn)單說(shuō)，心臟支架手術(shù)診療過(guò)程是穿刺血管，使導(dǎo)管在血管中前行，抵達(dá)冠狀動(dòng)脈開口處，用特殊傳送系統(tǒng)將支架輸送到需要安放部位，放置、撤出導(dǎo)管，結(jié)束手術(shù)。病人在局部麻醉情況下，接收手術(shù)，通常在穿刺二十四小時(shí)后便可下床，通常術(shù)后三天即可出院。那么，什么情況下能夠做支架手術(shù)？心臟病教授一致認(rèn)為，只要病人沒(méi)有出血性疾病、能夠平躺在手術(shù)臺(tái)上，基礎(chǔ)上全部能夠接收支架手術(shù)。反復(fù)發(fā)作心絞痛患者應(yīng)該及早到醫(yī)院檢驗(yàn)確診，并在冠狀動(dòng)脈造影檢驗(yàn)后，確定是否需要支架診療。必需強(qiáng)調(diào)是，心臟支架手術(shù)雖說(shuō)并不復(fù)雜，不過(guò)不等同于手術(shù)沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)。畢竟接收手術(shù)病人是冠心病病人，手術(shù)部位是心臟上血管，所以冠心病支架手術(shù)是有風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)，支架將堵塞或立即堵塞血管開放、疏通，并不等于這個(gè)血管或這個(gè)部位不會(huì)再次發(fā)生狹窄或阻塞。為了預(yù)防血管再次發(fā)生病變，需要服用部分藥品控制冠心病危險(xiǎn)原因?，F(xiàn)在臨床上有多個(gè)支架。支架有很多個(gè)分類方法。因?yàn)橹Ъ茉O(shè)計(jì)不一樣，能夠分為網(wǎng)狀支架（wallstent）、管狀支架、纏繞型支架、環(huán)狀支架。依據(jù)支架材料不一樣，能夠分為316L不銹鋼支架、鎳支架、鉭支架。依據(jù)輸送方法不一樣，分為球囊膨脹性支架和自膨脹性支架。依據(jù)特殊用途而設(shè)計(jì)不一樣支架，如適合分叉病變支架和適合分支支架和針對(duì)冠狀動(dòng)脈瘤或穿孔帶膜支架?，F(xiàn)在認(rèn)為理想支架應(yīng)含有以下特征：（1）靈活；（2）示蹤性好；（3）頭端（profile）小；（4）不透x光；（5）抗血栓；（6）生物相容性好；（7）擴(kuò)張性能可靠；（8）支撐力好；（9）覆蓋好；（10）表面積??；（11）符合流體力學(xué)?，F(xiàn)在應(yīng)用支架中，沒(méi)有一個(gè)支架能夠完全滿足上述全部特點(diǎn)，每種支架全部有各自特征，熟悉多種支架特征是確保介入診療成功確保。心臟支架手術(shù)后注意事項(xiàng)1、患者應(yīng)堅(jiān)持服藥，注意自我觀察。支架手術(shù)后，常常需要服用較多個(gè)類和數(shù)量藥品，假如發(fā)生皮膚或胃腸道出血、疲乏無(wú)力等癥狀，應(yīng)帶上出院總結(jié)和所服用藥品資料立即去醫(yī)院就診。支架病人接收其它診療，需要停用所服用藥品時(shí)，需要和心臟科醫(yī)生商議后決定。2、要定時(shí)檢驗(yàn)。包含檢驗(yàn)血壓、血糖、血脂、血黏度等。假如這四項(xiàng)指標(biāo)不能保持在很好水平，患者在六個(gè)月左右就見(jiàn)面臨復(fù)發(fā)危險(xiǎn)。原有高血壓、糖尿病和腦血管病病人，更要重視原發(fā)病診療和定時(shí)檢驗(yàn)。即使沒(méi)有原發(fā)病，也要每2～3個(gè)月復(fù)查一次，假如指標(biāo)高于正常范圍，就要主動(dòng)采取診療方法。相關(guān)信息冠狀動(dòng)脈造影冠狀動(dòng)脈造影是診療冠心病一個(gè)有效方法。將導(dǎo)管經(jīng)大腿股動(dòng)脈或其它周圍動(dòng)脈插入，送至升主動(dòng)脈，然后探尋左或右冠狀動(dòng)脈口插入，注入造影劑，使冠狀動(dòng)脈顯影。能較明確地揭示冠狀動(dòng)脈解剖畸形及其阻塞性病變位置、程度和范圍。冠狀動(dòng)脈造影是現(xiàn)在唯一能直接觀察冠狀動(dòng)脈形態(tài)論斷方法，醫(yī)學(xué)界號(hào)稱其為“金標(biāo)準(zhǔn)”。冠狀動(dòng)脈造影術(shù)死亡率約在0.11％－0.14％，心肌梗死率約在0％－0.06％；左冠狀動(dòng)脈主干病變患者心肌梗死和死亡率均約在3.0%。術(shù)中注意事項(xiàng)和護(hù)理術(shù)后處理術(shù)后監(jiān)護(hù)并發(fā)癥展開1.明冠狀動(dòng)脈造影確冠心病診療：對(duì)于有不經(jīng)典心絞痛癥狀，臨床難以確診，尤其是診療效果不佳者，和中、老年患者心臟擴(kuò)大、嚴(yán)重心律失常、心力衰竭、心電圖異常，懷疑有冠狀動(dòng)脈病變或畸形，但無(wú)創(chuàng)檢驗(yàn)結(jié)果不能確診者，冠狀動(dòng)脈造影可提供有力診療依據(jù)。2.用于指導(dǎo)診療：對(duì)臨床上確定冠心病患者，在內(nèi)科保守診療不佳而考慮采取經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)，（ＰＴＣＡ）、或主動(dòng)脈－冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)時(shí)，必需優(yōu)異行冠狀動(dòng)脈及左心室造影，明確冠狀動(dòng)脈狹窄部位、程度及左心室功效情況，以正確選擇適應(yīng)癥，制訂診療方案。1.冠狀動(dòng)脈造影，擬行手術(shù)診療冠心病患者。2.擬行瓣膜置換術(shù)前了解有沒(méi)有冠狀動(dòng)脈疾病。3.經(jīng)冠狀動(dòng)脈溶栓診療或行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)（經(jīng)皮穿刺冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)）。4.冠狀血管重建術(shù)后復(fù)查冠狀動(dòng)脈通暢情況。5.不經(jīng)典心絞痛或原因不明胸痛而需確診者。6.疑有先天性冠狀動(dòng)脈畸形或其它病變者如冠狀動(dòng)靜脈瘺和冠動(dòng)脈瘤等。禁忌癥1.對(duì)碘過(guò)敏。2.合并嚴(yán)重心肺功效不全。3.合并嚴(yán)重心律失常和完全性房室傳導(dǎo)阻滯等。4.電解質(zhì)紊亂。5.嚴(yán)重肝、腎功效不全。術(shù)前評(píng)定患者關(guān)鍵臟器功效，關(guān)鍵檢驗(yàn)項(xiàng)目以下：1.血、尿、糞常規(guī)。2.出、凝血時(shí)間，凝血酶原時(shí)間和活動(dòng)度。3.血膽固醇、甘油三脂、血K+、Na+、cl-、血尿素氮、血肌苷、血谷一丙轉(zhuǎn)氨酶、乙型肝炎表面抗原。4.心電圖及X光心臟攝影。冠狀動(dòng)脈造影5.二階梯、踏車或平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)。6.超聲心動(dòng)圖。7.心臟核素顯影。8.碘過(guò)敏試驗(yàn)。9.術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備。物品準(zhǔn)備1.冠狀動(dòng)脈造影導(dǎo)絲，術(shù)前1日到導(dǎo)管室和手術(shù)室登記備物.2.股動(dòng)脈穿刺針，彈性指導(dǎo)鋼絲，F(xiàn)udking左右冠狀動(dòng)脈導(dǎo)管.3.多導(dǎo)心電生理統(tǒng)計(jì)儀.4.壓力統(tǒng)計(jì)裝置.5.搶救物品：除顫?rùn)C(jī)、臨時(shí)起搏器、起搏電極導(dǎo)管、氧氣、氣管插管及開胸心臟按壓手術(shù)器械等。藥品準(zhǔn)備1.搶救藥品：腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素、多巴胺、阿拉明、山梗茶堿、可拉明、2%利多卡因、0.5%阿托品、西地蘭、地塞米松、心律平、異搏定等。2.麻醉藥：1%利多卡因、2%普魯卡因。3.抗凝藥：肝素。4.造影劑：76%泛影葡按20ml×10支，優(yōu)維顯。5.其它：0.9%氯化鈉、5％葡萄糖.術(shù)前通知1.對(duì)患者介紹冠狀動(dòng)脈造影目標(biāo)、方法和可能出現(xiàn)危險(xiǎn)。家眷同意后簽字。2.向患者介紹冠狀動(dòng)脈造影大致過(guò)程及需要配合內(nèi)容，如注射造影劑需屏氣拍片，然后咳嗽，加速造影劑快速?gòu)墓跔顒?dòng)脈內(nèi)排出，使之解除擔(dān)心情緒，作好配合，囑患者在造影過(guò)程中如有不適，尤其心絞痛發(fā)作時(shí)立即告訴醫(yī)生處理。術(shù)前用藥1.術(shù)前1日晚給患者服鎮(zhèn)靜劑，如安定5～10mg以確保睡眠.造影前禁食6小時(shí)以上。2.術(shù)前半小時(shí)或10分鐘肌注安定5～10mg或非那根25mg。3.必需時(shí)酌情用抗生素.術(shù)中注意事項(xiàng)和護(hù)理1.建立靜脈輸液通道，并將備用藥品抽入空針內(nèi)，如阿托品1mg，利多卡因400mg，異丙腎上腺素0.5mg。2.股動(dòng)脈穿刺成功后，立即由靜脈內(nèi)注射肝素50mg，預(yù)防血栓并發(fā)癥。3.壓力換能器、三通接頭和心導(dǎo)管應(yīng)連成一個(gè)完整密閉系統(tǒng)，注意排氣，并時(shí)刻注意，切勿混入氣泡。4.電擊除顫器電極板涂以導(dǎo)電糊，以備應(yīng)用。5.檢驗(yàn)過(guò)程中連續(xù)心電監(jiān)測(cè)，必需時(shí)提醒操作者，監(jiān)測(cè)內(nèi)容包含：①Q(mào)RS波幅。②ST段及T波。③心律，如有心動(dòng)過(guò)緩或竇性停搏，立即靜脈注射硫酸阿托品0.5～1mg；如有室早、室速，立即靜脈注射2％利多卡因50～100mg，發(fā)生室顫時(shí)立即給予電除顫。6.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)壓力，壓力下降2.67kPa(20mmHg)以上，疑導(dǎo)管頂端堵住冠狀動(dòng)脈時(shí)，立即撤離導(dǎo)管.7.病情嚴(yán)重或原有心動(dòng)過(guò)緩者，造影前可安置臨時(shí)起搏器。8.操作過(guò)程中患者心絞痛發(fā)作時(shí)，應(yīng)予硝酸甘油0.6mg含服，或從導(dǎo)管內(nèi)注射稀釋后硝酸甘油200ug.必需時(shí)反復(fù)應(yīng)用.并給予氧氣吸入.9.為降低冠狀動(dòng)脈造影過(guò)程中并發(fā)癥，應(yīng)注意以下各點(diǎn)：①導(dǎo)管勿入冠脈口內(nèi)，以防機(jī)械性阻塞冠狀動(dòng)脈而發(fā)生心室顫動(dòng).②插管前用肝素液沖洗導(dǎo)管及導(dǎo)引鋼絲，操作過(guò)程中，酌情用肝素鹽水沖洗外套管.③插管動(dòng)作輕柔、快速，盡可能縮短檢驗(yàn)時(shí)間。④注射造影劑后，囑患者咳嗽，因碘造影劑可抑制心肌，減慢心率，甚至可引發(fā)房室或室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯。注意可能發(fā)生造影劑反應(yīng)。如反應(yīng)嚴(yán)關(guān)鍵立即處理。術(shù)后處理1.檢驗(yàn)結(jié)束后應(yīng)用等量魚精蛋白對(duì)抗肝素時(shí)，必需稀釋后緩慢注入。2.拔除導(dǎo)管后局部壓迫止血30分鐘以上，并行加壓包扎。3.必需時(shí)應(yīng)用抗生素。術(shù)后監(jiān)護(hù)造影后在監(jiān)護(hù)室內(nèi)監(jiān)護(hù)二十四小時(shí)。監(jiān)護(hù)內(nèi)容：1.監(jiān)測(cè)心率、心律、呼吸、血壓和尿量。2.囑患者多飲水，以利造影劑排泄。3.觀察穿刺局部有沒(méi)有出血和滲血，并注意外周動(dòng)脈搏動(dòng)，臥床休息二十四小時(shí)后，可下床活動(dòng)。4.必需時(shí)反復(fù)心電圖檢驗(yàn)，注意檢驗(yàn)后有沒(méi)有心肌缺血改變。并發(fā)癥1.心律失常：在檢驗(yàn)過(guò)程中常見(jiàn)心動(dòng)過(guò)緩和不一樣程度房室傳導(dǎo)阻滯，部分病人可現(xiàn)心室顫動(dòng)。2.心絞痛、急性心肌梗死。3.栓塞，以腦栓塞和周圍動(dòng)脈栓塞常見(jiàn)。4.穿刺部位出血、血腫。5.感染。6.造影劑反應(yīng)。術(shù)后冠心病飲食7大注意事項(xiàng)冠心病患者應(yīng)盡可能使自己體重控制在理想范圍內(nèi)，肥胖者應(yīng)該減肥。不然會(huì)造成血容量增多，增加心臟負(fù)擔(dān)。生活要有規(guī)律，能夠做些輕微且適度運(yùn)動(dòng)或體力活動(dòng)，不管是工作還是家務(wù)全部要量力而行，不要過(guò)分勞累。要有足夠睡眠。睡覺(jué)時(shí)，枕頭稍微高一點(diǎn)，這么可略微降低下身回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。注意保暖，預(yù)防感冒，避免情緒激動(dòng)、吸煙、過(guò)分飲酒等多種誘因。.嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服藥，定時(shí)去醫(yī)院檢驗(yàn)。在飲食方面應(yīng)注意以下幾點(diǎn)。(1)控制脂肪和膽固醇攝入脂肪產(chǎn)熱大，應(yīng)嚴(yán)格控制。天天脂肪攝入量應(yīng)在總熱量25%以下，除了要控制脂肪含量高食物，天天烹調(diào)油用量也要控制在20克左右(約2調(diào)羹)。最好不吃或少吃動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉、魚子、蟹黃等飽和脂肪和膽固醇含量高食物，天天膽固醇攝入量應(yīng)控制在300毫克以下，即相當(dāng)于一個(gè)雞蛋黃膽固醇含量。人造黃油、起酥類食品含反式脂肪酸較多，有顯著增加高脂血癥危險(xiǎn)，應(yīng)盡可能少吃。平時(shí)宜適量攝入海魚、魚油類富含多不飽和脂肪酸食物，這些食物有保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞、降低脂質(zhì)沉積等功效。(2)控制糖類攝入蛋糕、點(diǎn)心、飲料等含糖類食物攝入過(guò)多，也會(huì)造成熱量過(guò)剩，在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為脂肪，引發(fā)肥胖，使血脂升高。天天攝入碳水化合物百分比應(yīng)控制在總熱量60%，約為250克。(3)增加膳食纖維攝人應(yīng)增加膳食纖維攝入量，以降低膽固醇，并有利于保持大便通暢，避免因大便干燥用力屏氣而加重對(duì)心臟負(fù)擔(dān)，以免發(fā)生心血管意外事件。天天膳食纖維攝入量應(yīng)保持在25克左右。這里所指膳食纖維是可溶性膳食纖維，在燕麥麩、大麥和蔬菜中含量較高。(4)補(bǔ)充多種維生素維生素C：有促進(jìn)膽固醇生成膽酸，降低血膽固醇，改善冠狀動(dòng)脈循環(huán)，保護(hù)血管壁作用。富含維生素C食物有青椒、鮮棗、柑橘等，天天推薦攝入量為100毫克。煙酸：又名尼克酸，有擴(kuò)張末梢血管、預(yù)防血栓形成、降低血三酰甘油作用。富含煙酸食物有動(dòng)物肝臟、全麥制品、糙米、芝麻、花生、綠豆、紫菜、香菇等，牛奶和雞蛋含有豐富色氨酸，在體內(nèi)也可轉(zhuǎn)化為煙酸。天天男性推薦攝人量為14毫克，女性為13毫克。葉酸：有預(yù)防血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，降低粥樣硬化斑塊形成作用。富含葉酸食物有動(dòng)物肝臟、豆類、堅(jiān)果、酵母發(fā)酵食物及綠葉蔬菜和水果等。天天推薦攝人量為60微克。維生素E：有抗氧化作用，可阻止不飽和脂肪酸過(guò)氧化，保護(hù)心肌并改善心肌缺氧，預(yù)防血栓發(fā)生。富含維生素E食物有魚、蛋類、乳制品、花生、核桃、杏仁等。天天推薦攝人量為14毫克。(5)合適攝入富含精氨酸食物精氨酸有調(diào)整血管張力，抑制血小板聚集，降低血管損傷作用。富含精氨酸食物有海參、泥鰍、鱔魚、山藥、芝麻、銀杏、豆腐皮和葵花子等。因?yàn)榫彼岵皇侨梭w必需氨基酸，在人體內(nèi)能夠合成，所以只需要適量補(bǔ)充含量豐富食物就能夠了。(6)合適攝入天然抗凝食物富含吡嗪類天然抗凝作用食物有抑制血小板聚集，預(yù)防血栓形成、降低心肌梗死和中風(fēng)發(fā)生率作用。這類食物有黑木耳、大蒜、洋蔥、香菇、青蔥、茼蒿、龍須菜、草莓、菠蘿等，天天可合適進(jìn)食。(7)控制鈉鹽攝人鈉鹽攝人過(guò)多，會(huì)使水鈉潴留，加重心臟負(fù)擔(dān)。每日食鹽攝人量應(yīng)少于5克，不僅應(yīng)控制食鹽、醬油、味精、雞精等多種含鈉調(diào)味料攝人量，還要少進(jìn)食咸菜、咸蛋、皮蛋、火腿等含鈉高腌制品。另外，冠心病患者平時(shí)應(yīng)禁煙酒、濃茶、咖啡、碳酸飲料，避免辛辣刺激食物。進(jìn)食不宜過(guò)飽，盡可能少食多餐。在烹調(diào)上，應(yīng)選擇清蒸、燉煮等用油少方法，避免油炸等方法。支架手術(shù)后注意事項(xiàng)（一）做支架不是一勞永逸，藥品診療一定要跟上，還應(yīng)建立科學(xué)生活方法和行為習(xí)慣，要想一個(gè)支架撐起生活全部是不可能，支架頂多就是一個(gè)“管道工”，要想全身通暢，全身環(huán)境全部得進(jìn)行綜合治理。1、患者應(yīng)堅(jiān)持服藥，注意自我觀察。支架手術(shù)后，常常需要服用較多個(gè)類和數(shù)量藥品，假如發(fā)生皮膚或胃腸道出血、疲乏無(wú)力等癥狀，應(yīng)帶上出院總結(jié)和所服用藥品資料立即去醫(yī)院就診。支架病人接收其它診療，需要停用所服用藥品時(shí)，需要和心臟科醫(yī)生商議后決定。2、要定時(shí)檢驗(yàn)。包含檢驗(yàn)血壓、血糖、血脂、血黏度等。假如這四項(xiàng)指標(biāo)不能保持在很好水平，患者在六個(gè)月左右就見(jiàn)面臨復(fù)發(fā)危險(xiǎn)。原有高血壓、糖尿病和腦血管病病人，更要重視原發(fā)病診療和定時(shí)檢驗(yàn)。即使沒(méi)有原發(fā)病，也要每2～3個(gè)月復(fù)查一次，假如指標(biāo)高于正常范圍，就要主動(dòng)采取診療方法。（二）支架將堵塞或立即堵塞血管開放,疏通,并不等于這個(gè)血管或這個(gè)部位不會(huì)再次發(fā)生狹窄或阻塞。為了預(yù)防血管再次發(fā)生病變,需要服用部分藥品控制冠心病危險(xiǎn)原因。支架術(shù)后頭六個(gè)月,是最輕易發(fā)生支架內(nèi)再狹窄時(shí)間段。必需堅(jiān)持吃抗凝藥。飲食:在接收冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)后恢復(fù)期,通常需要增加熱卡,蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入,以促進(jìn)手術(shù)后立即康復(fù)。但在這以后,對(duì)冠心病患者而言,膳食診療即控制高血脂癥則是一項(xiàng)長(zhǎng)久任務(wù)。因?yàn)楣跔顒?dòng)脈搭橋手術(shù)只是診療了冠狀動(dòng)脈堵塞造成心肌缺血,而不是針對(duì)冠心病病因診療。所以,在飲食方面,注意控制高脂血癥發(fā)生是預(yù)防和減緩冠狀動(dòng)脈或術(shù)后再堵塞關(guān)鍵方法之一。術(shù)后復(fù)查:在你離開醫(yī)院時(shí),你要和醫(yī)生約好什么時(shí)候復(fù)查,假如你在家中休息期間,有任何不適和問(wèn)題請(qǐng)不要猶豫,盡早和當(dāng)?shù)蒯t(yī)院或手術(shù)時(shí)醫(yī)院聯(lián)絡(luò)。通常情況下,術(shù)后3--6月應(yīng)全方面復(fù)查一次,若當(dāng)?shù)蒯t(yī)院熟悉您情況亦可在當(dāng)?shù)剡M(jìn)行,也能夠到完成手術(shù)醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。（三）心臟血管支架手術(shù)后,第十二個(gè)月是關(guān)鍵,所以需要做好兩件事情：一,有可能再次慢性狹窄,但這不會(huì)造成致命影響,最多是患者胸疼,大不了再放支架,或做個(gè)搭橋。二,對(duì)于使用藥品支架病人,大約百分之一左右患者會(huì)出現(xiàn)血栓,從而造成心肌梗塞,所以我們要在十二個(gè)月之內(nèi)把血栓概率降到最低,需要服用阿司匹林和波立維十二個(gè)月。除支架本身以外,需要預(yù)防冠脈其它部位狹窄出新問(wèn)題,所以支架術(shù)后一定要注意長(zhǎng)久預(yù)防。預(yù)防方法包含長(zhǎng)久服用降血脂藥,保護(hù)血管內(nèi)皮功效,延緩其它斑塊進(jìn)展;要控制高血壓,最簡(jiǎn)單方法就是要堅(jiān)持吃藥;不良生活習(xí)慣一定要改變,如戒煙,酒盡可能少喝一點(diǎn),飯量要減,飲食要清淡,肉類越少越好,雞蛋黃最好別吃,多吃淡水魚,喝點(diǎn)牛奶,多吃蔬菜。（四）其實(shí)也就是注意冠心病注意事項(xiàng)，植入支架，通常應(yīng)該說(shuō)冠心病吧，也可能是腎動(dòng)脈狹窄等植入支架。植入支架并不能代表你病就根本治愈了，只是局部取得一個(gè)血管擴(kuò)張支撐，你該服用藥品一定要服，比如她汀類藥品，這個(gè)不僅是調(diào)整血脂，而且還有動(dòng)脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定作用，而斑塊不穩(wěn)定是造成心腦血管意外事件（比如心梗）最關(guān)鍵原因之一。同時(shí)抗血小板藥品，阿司匹林要堅(jiān)持服用如無(wú)禁忌癥終生服用。同時(shí)要使用氯吡格雷（波立維）一般支架最少6個(gè)月，藥品洗脫支架最少1年，假如有其它情況比如糖尿病等要延長(zhǎng)至2年，甚至更久。同時(shí)血壓血脂等全部要注意。也要注意血糖情況，血糖現(xiàn)在標(biāo)準(zhǔn)正常是低于5。6mmol/L,最近歐洲出臺(tái)了新心血管病危險(xiǎn)原因?qū)⒖崭寡?。6-6。9mmol/L也作為危險(xiǎn)原因了。生活中注意飲食控制低鹽低脂飲食，低鹽每日攝入鹽少于5克，注意味精、醬油，和腌臘制品，醬菜、罐頭等全部含鈉鹽量高也要降低。脂肪每日通常體重人控制在55克以內(nèi)，其中食用油占18-20克，也就是大約2匙。另外瘦豬肉每25克含脂肪5克，你就是瘦肉也要少吃，動(dòng)物內(nèi)臟什么全部避免食用。

合適運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)能夠增加脂肪消耗，減輕體重，改善體質(zhì)等。不過(guò)必需要循序漸進(jìn)。避免驟然猛烈運(yùn)動(dòng)實(shí)際上，猛烈運(yùn)動(dòng)更多是消耗肌糖元，而不是脂肪，同時(shí)也輕易快速疲憊，運(yùn)動(dòng)量實(shí)際反而少，也增加無(wú)須要風(fēng)險(xiǎn)。所以不適合你。你要逐步慢慢散步等一點(diǎn)一點(diǎn)來(lái)。以自己不感到疲憊為度。其它也是老生常談，比如勞逸結(jié)合，情緒問(wèn)題，思想達(dá)觀開朗，不要吸煙，忌辛辣，不酗酒，假如少許飲些紅葡萄酒也無(wú)妨。這些全部不多說(shuō)了（五）心臟支架手術(shù)只是使原來(lái)狹窄或堵塞血管變通。心臟支架手術(shù)后即使可使冠心病癥狀緩解或消失，但心臟支架手術(shù)處理只是冠脈病變最嚴(yán)重局部問(wèn)題，無(wú)法改變動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生發(fā)展，假如在心臟支架手術(shù)后沒(méi)有做好終生“冠心病二級(jí)預(yù)防”，極易引發(fā)再次起病。在心臟支架手術(shù)后冠心病病人應(yīng)該知道，高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、酗酒、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)及精神擔(dān)心等全部是冠心病復(fù)發(fā)關(guān)鍵危險(xiǎn)原因，冠心病人一定要全方面終生管理，有效控制危險(xiǎn)原因，才能在心臟支架手術(shù)后，更有力地預(yù)防冠心病發(fā)生發(fā)展。對(duì)于冠心病術(shù)后預(yù)防，要從改變生活方法做起。因?yàn)槎鄶?shù)冠心病患者在心臟支架手術(shù)后在生活飲食及規(guī)律用藥等問(wèn)題上未能給足夠注意，造成血管再狹窄情況頻繁，百分比最高時(shí)達(dá)成30%多，給冠心病病人造成經(jīng)濟(jì)和心理上雙重負(fù)擔(dān)。教授呼吁，心臟支架不能一勞永逸，心臟支架手術(shù)后患者不應(yīng)掉以輕心，生活飲食、用藥仍需注意。心臟支架手術(shù)是將金屬或塑料制成支架，置入病變冠狀動(dòng)脈內(nèi)，支撐其管壁，以持管腔內(nèi)血流通暢。武漢協(xié)和醫(yī)院心臟外科介紹，心臟支架手術(shù)原理其實(shí)很簡(jiǎn)單，冠心病是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈(給心臟本身供血血管)內(nèi)粥樣硬化斑塊使血管腔狹窄或閉塞，影響血液正常循環(huán)造成缺血現(xiàn)象，支架簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是在狹窄或閉塞處下一個(gè)支架，血管內(nèi)支架能夠保持有病變冠狀動(dòng)脈節(jié)段處于伸展?fàn)顟B(tài)，血管拓寬，讓血液正常流動(dòng)?！皬默F(xiàn)在看，采取支架診療方法要比藥品診療效果顯著。”教授說(shuō)，不過(guò)她同時(shí)也表示，因?yàn)橐徊糠只颊哒J(rèn)為在手術(shù)后能夠“一勞永逸”，并沒(méi)有根據(jù)醫(yī)囑規(guī)律用藥、戒煙、食用清淡食物、規(guī)律作息等，如血脂控制不好，使脂肪沉積物依舊能夠不停產(chǎn)生并附著在支架內(nèi)壁等，一系列原因造成了術(shù)后3至6個(gè)月支架再次狹窄發(fā)生，給病人本身及家庭全部造成經(jīng)濟(jì)和心理上沉重負(fù)擔(dān)。一般支架手術(shù)后復(fù)發(fā)率大約在30%左右，藥品涂層支架能夠使再狹窄率下降到5%以下，不過(guò)和之相比，患者本身提升意識(shí)更具意義。包含，不要強(qiáng)體力活動(dòng),注意控制情緒、控制飲食，作息有規(guī)律，定時(shí)去醫(yī)院檢驗(yàn)、合理診療。心臟支架手術(shù)后，第十二個(gè)月是關(guān)鍵，所以需要做好兩件事情：一、有可能再次慢性狹窄，但這不會(huì)造成致命影響，最多是患者胸疼，大不了再放支架，或做個(gè)搭橋。二、對(duì)于使用藥品支架病人，大約百分之一左右患者會(huì)出現(xiàn)血栓，從而造成心肌梗塞，所以我們要在十二個(gè)月之內(nèi)把血栓概率降到最低，需要服用阿司匹林和波立維十二個(gè)月。除支架本身以外，需要預(yù)防冠脈其它部位狹窄出新問(wèn)題，所以支架術(shù)后一定要注意長(zhǎng)久預(yù)防。心臟支架手術(shù)后要真正避免冠心病發(fā)作，就要預(yù)防或控制高血壓、糖尿病，要戒煙限酒，要降低膽固醇水平，要堅(jiān)持服藥，同時(shí)增加體育鍛煉，多吃蔬菜水果。（六）心臟血管支架手術(shù)后，第十二個(gè)月是關(guān)鍵，所以需要做好兩件事情：一、有可能再次慢性狹窄，但這不會(huì)造成致命影響，最多是患者胸疼，大不了再放支架，或做個(gè)搭橋。二、對(duì)于使用藥品支架病人，大約百分之一左右患者會(huì)出現(xiàn)血栓，從而造成心肌梗塞，所以我們要在十二個(gè)月之內(nèi)把血栓概率降到最低，需要服用阿司匹林和波立維十二個(gè)月。除支架本身以外，需要預(yù)防冠脈其它部位狹窄出新問(wèn)題，所以支架術(shù)后一定要注意長(zhǎng)久預(yù)防。預(yù)防方法包含長(zhǎng)久服用降血脂藥，保護(hù)血管內(nèi)皮功效，延緩其它斑塊進(jìn)展；要控制好血糖，多吃蔬菜水果，包含西紅柿、橘子、黃瓜等無(wú)糖水果，少吃糧食，增加運(yùn)動(dòng)減輕體重，糖尿病自然就好了；要控制高血壓，最簡(jiǎn)單方法就是要堅(jiān)持吃藥；不良生活習(xí)慣一定要改變，如戒煙，酒盡可能少喝一點(diǎn)，飯量要減，飲食要清淡，肉類越少越好，雞蛋黃最好別吃，多吃淡水魚，喝點(diǎn)牛奶，多吃蔬菜。經(jīng)過(guò)多年不懈努力，血液會(huì)很潔凈，血管斑塊會(huì)很穩(wěn)定，我們也會(huì)取得一個(gè)長(zhǎng)久健康身體?？啥喑圆糠中迈r水果，如桃子、蘋果、梨等，多吃新鮮蔬菜，如芹菜、木耳、西紅柿、豆角、茄子、冬瓜、南瓜、菇類等等，多吃豆制品+雞蛋，少吃油膩、油炸食品，少吃動(dòng)物肉類食品。假如有條件，最好吃紐崔萊營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充食品，如蛋白質(zhì)粉、B族維生素，VC，小麥胚芽油，深海鮭魚油，茶族益脂膠囊，鈣鎂片等。（七）因?yàn)榇蠹胰粘ｏ嬍成喜蛔⒁?，攝入脂類物質(zhì)過(guò)多，血液中甘油三酯、膽固醇、低密度脂蛋白等含量增高，血液就會(huì)變得粘、稠、聚集性強(qiáng)，長(zhǎng)久在血管壁積累下來(lái)血管壁隨之變得硬、脆、失去彈性、易破，在心臟上冠狀動(dòng)脈就輕易發(fā)生粥樣硬化，就是冠心病，在腦部就是腦梗，假如垃圾物質(zhì)過(guò)多就堵塞血管，出現(xiàn)梗死，提議你家人一定戒煙?。?！同時(shí)要注意少食多餐，細(xì)嚼慢咽，三四五頓

，七八分飽，低糖低鹽低脂，戒煙戒酒戒刺激性食物，多食用綠色蔬菜、胡蘿卜、黑木耳、燕麥片、燕麥粉、大棗、西紅柿、紅薯等、肉類食物最好一天不超出100克，多喝水，睡前醒后全部喝上一杯開水，保持心情開朗，多和大家聊天溝通說(shuō)說(shuō)笑笑，情緒不要過(guò)于波動(dòng)，不要常常生氣，飯后多走走，適量活動(dòng)身體，記住一句話：管住嘴、邁開腿、情緒穩(wěn)定多喝水。（八）通常剛做完心臟手術(shù)很快病人，全部需要較多蛋白質(zhì)去補(bǔ)足受創(chuàng)身體（在心肺無(wú)積水情況下）。合理營(yíng)養(yǎng)調(diào)理在這時(shí)候很關(guān)鍵。1800kcal5谷：可選擇粗糧，因?yàn)槭抢先思遥赡苎例X不好，最好煮稀部分讓她輕易咬。煮粥話能夠下部分麥片，豆子增加營(yíng)養(yǎng)。蔬菜：吃多全部沒(méi)關(guān)系，可選擇顏色豐富那能夠增強(qiáng)視覺(jué)感受，讓她吃多點(diǎn)-〉因?yàn)橥ǔ＿@些病人全部吃低鹽所以菜淡淡可能不習(xí)慣。水果：1天只需要2-3個(gè)就能夠啦。盡可能不要選擇果汁，因?yàn)樘欠譂舛雀摺６迈r水果有豐富纖維對(duì)血管好。奶類：脫脂鮮奶（假如會(huì)拉肚子就選擇無(wú)乳糖），乳酪，加鈣無(wú)糖豆奶全部能夠。1天3杯（8安士1杯）蛋白質(zhì)：最好選擇植物性，比如多種豆子。魚肉含有豐富omega-3很有溶血性所以有利血管功效，雞肉也是不錯(cuò)選擇。一天大約需要6顆麻將那么大分量（6安士）油，鹽或糖全部要少。假如市面上有專賣給吃低鹽人士佐料那全部能夠考慮。一天吃6小餐，這么不會(huì)出現(xiàn)過(guò)饑現(xiàn)象（九）支架術(shù)后頭六個(gè)月，是最輕易發(fā)生支架內(nèi)再狹窄時(shí)間段。必需堅(jiān)持吃抗凝藥，我指不僅僅是“阿司匹林”，還有“波立維”。手術(shù)后要注意：飲食:在接收冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)后恢復(fù)期，通常需要增加熱卡,蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入，以促進(jìn)手術(shù)后立即康復(fù)。但在這以后，對(duì)冠心病患者而言，膳食診療即控制高血脂癥則是一項(xiàng)長(zhǎng)久任務(wù)。因?yàn)楣跔顒?dòng)脈搭橋手術(shù)只是診療了冠狀動(dòng)脈堵塞造成心肌缺血，而不是針對(duì)冠心病病因診療。所以，在飲食方面，注意控制高脂血癥發(fā)生是預(yù)防和減緩冠狀動(dòng)脈或術(shù)后再堵塞關(guān)鍵方法之一。鍛煉:最初能夠在室內(nèi)和房子周圍走動(dòng)，走動(dòng)時(shí)要扶著東西。然后，感覺(jué)沒(méi)有困難時(shí)，能夠開始散步，這是一個(gè)很好而且有效鍛煉方法，這個(gè)方法能夠改善血液循環(huán)，增加肌肉和骨骼力量，開始行走速度、步伐以感覺(jué)舒適為標(biāo)準(zhǔn)。以后，逐步加緊步伐。以增加心率和呼吸頻率，能夠天天三次，每次五分鐘，從舒適散步開始，然后逐步增加散步時(shí)間和距離，以自己能夠耐受為準(zhǔn)，一天多散步幾次，比一次長(zhǎng)距離散步更有益部分，堅(jiān)持天天散步，而且把天天散步距離逐步增加，只要能夠耐受，能夠慢慢上樓梯，上小山坡，在運(yùn)動(dòng)和鍛煉過(guò)程中，假如出現(xiàn)胸疼，就應(yīng)立即停止，出現(xiàn)氣短、哮喘和疲憊，也應(yīng)立即停止，假如這些癥狀消失了，能夠較慢地速度繼續(xù)活動(dòng)，然后逐日增加。在完全恢復(fù)體力之前，疲憊是不可避免，活動(dòng)時(shí)您會(huì)感到自己心臟跳動(dòng)很強(qiáng),但只要心跳規(guī)則不尤其快，這是正常，不要有顧慮。少數(shù)情況下，有些人感到心臟忽然失控或跳數(shù)過(guò)快，可能感到輕度頭暈、乏力、脈搏不規(guī)則，假如有以上情況，請(qǐng)和你醫(yī)生聯(lián)絡(luò)。以下是訓(xùn)練推薦。第一個(gè)星期(第一周):天天二次,每次五分鐘散步。第二個(gè)星期(第二周):天天二次,每次十分鐘散步。第三個(gè)星期(第三周):天天二次,每次二十分鐘散步。第四個(gè)星期(第四面):應(yīng)該增加到天天散步一公里。在冬季或炎熱夏天，可能無(wú)法在戶外散步，假如這么，你能夠租用或買一個(gè)室內(nèi)自行車或健身器，天天鍛煉二次，每次30分鐘，能夠替換你在戶外運(yùn)動(dòng)，你能夠在你慢步機(jī)(健身器)上慢步。工作:工作恢復(fù)要取決于您術(shù)后精力和體力恢復(fù)情況盡可能避免作重大決定，比如:投資、財(cái)務(wù)、工作、家庭等方面重大決定，(最少在術(shù)后30天之內(nèi)避免)。在外科住院手術(shù)過(guò)程中，已消耗了大量精力，手術(shù)后，感到筋疲力盡，并有一個(gè)要哭出來(lái)感覺(jué)，這是正常，每個(gè)人全部會(huì)這么，您能夠想象壞日子和好日子總是共存，只要有耐心，您精神狀態(tài)和體能會(huì)逐步恢復(fù)，在你出院四面至六周以后，你能夠和你醫(yī)生，討論重返工作崗位問(wèn)題，因?yàn)槊總€(gè)人情況不一樣，體能不一樣，和所從事工作時(shí)間和擔(dān)心程度不一樣，全部這些原因，必需綜合加以考慮。家務(wù):勞動(dòng)大約在術(shù)后二周,假如你感覺(jué)恢復(fù)很好,你能夠開始你家務(wù)勞動(dòng),最初從事部分輕微家務(wù)勞動(dòng),比如:清除灰塵,管理花木、植物,幫助準(zhǔn)備飯餐,不過(guò)那些需要大量體力活動(dòng),比如:用吸塵器清潔地板、抱小孩、移動(dòng)家俱或參與運(yùn)動(dòng),全部應(yīng)推遲到晚部分時(shí)間開始。術(shù)后復(fù)查:在你離開醫(yī)院時(shí)，你要和醫(yī)生約好什么時(shí)候復(fù)查，假如你在家中休息期間，有任何不適和問(wèn)題請(qǐng)不要猶豫，盡早和當(dāng)?shù)蒯t(yī)院或手術(shù)時(shí)醫(yī)院聯(lián)絡(luò)。通常情況下，術(shù)后3--6月應(yīng)全方面復(fù)查一次，若當(dāng)?shù)蒯t(yī)院熟悉您情況亦可在當(dāng)?shù)剡M(jìn)行，也能夠到完成手術(shù)醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。（十）飲食方面應(yīng)注意——多吃蔬菜水果，少吃糧食；飲食宜清淡，最好少吃肉；多吃淡水魚，別吃雞蛋黃；合適喝牛奶，戒煙少飲酒。運(yùn)動(dòng)方面要避免強(qiáng)體力活動(dòng)，天天能夠散散步。支架術(shù)后心臟要“保養(yǎng)”

起源：摘自《羊城晚報(bào)》

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3月6大多數(shù)冠心病患者全部有一個(gè)普遍誤區(qū)：只要做了心臟支架手術(shù)，心臟就相當(dāng)于上了雙保險(xiǎn)。但教授提醒，動(dòng)脈粥樣硬化能夠發(fā)生在身體內(nèi)任何一個(gè)部位，營(yíng)養(yǎng)心臟動(dòng)脈———冠狀動(dòng)脈能夠有很多分支，支架手術(shù)只是對(duì)其中一小段進(jìn)行了診療，絕大部分患者全部仍有隱患存在。假如不加注意去消除潛在危險(xiǎn)原因，其它位置血管仍有可能發(fā)生堵塞。尤其術(shù)后一周是患者最危險(xiǎn)時(shí)刻，很輕易因血栓再次發(fā)生造成心血管狹窄。所以，支架術(shù)后心臟“保養(yǎng)”是不可忽略。

支架術(shù)后還要繼續(xù)用藥

教授介紹，植入體內(nèi)支架確實(shí)能保障在一段時(shí)間內(nèi)被診療那段血管不再狹窄，但也不可避免地對(duì)血管內(nèi)皮有輕微損傷。損傷內(nèi)皮會(huì)沿著支架重新長(zhǎng)出來(lái)。此時(shí)，一大群血小板又會(huì)堆積在一起，在損傷地方又形成血栓，可能再次堵塞血管。所以，一定要用抗血小板藥品來(lái)預(yù)防這種情況發(fā)生。

另外，假如同時(shí)存在高血壓、高血脂、高血糖等疾病，仍會(huì)對(duì)血管內(nèi)壁造成損傷，也必需長(zhǎng)久堅(jiān)持服藥，把病情控制好。1-2個(gè)月定時(shí)復(fù)查一次，有利于醫(yī)生依據(jù)情況決定是否調(diào)整藥品用量和種類，以達(dá)成最好療效。

四類食物有利術(shù)后康復(fù)

一是麥片。有條件支架術(shù)后患者，天天早晨喝一碗麥片粥將大有益處；二是玉米。它能清除人體內(nèi)多出膽固醇，并含有預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化作用；三是豆制品類。血脂高人，能夠經(jīng)過(guò)常常吃部分豆腐、豆芽菜和多種豆類食物來(lái)降低血膽固醇，對(duì)預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病，是大有好處；四是蔬菜。有研究發(fā)覺(jué)，天天服用每千克體重1克生大蒜或2克生洋蔥即可起到上述預(yù)防作用。假如你體重是70千克，70克生大蒜或140克生洋蔥就能幫助把血管內(nèi)壁“垃圾”———膽固醇立即清掃掉。

術(shù)后運(yùn)動(dòng)應(yīng)掌握強(qiáng)度

教授指出，支架術(shù)后患者運(yùn)動(dòng)應(yīng)該掌握運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。反應(yīng)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度大小最實(shí)用指標(biāo)是心率。這里教大家一個(gè)公式：170-年紀(jì)=你運(yùn)動(dòng)時(shí)每分鐘心跳最快程度。舉個(gè)例子，假如年紀(jì)是65歲，170-65就是每分鐘105次心跳。這個(gè)就是上限，運(yùn)動(dòng)時(shí)一定要把心跳控制在程度之內(nèi)。

適宜支架術(shù)后患者體育鍛煉項(xiàng)目包含：步行，每次可散步45-60分鐘，或每日步行1000-米，步行時(shí)要步幅均勻，步態(tài)穩(wěn)定，呼吸自然，預(yù)防跌跤；騎自行車，如有條件可應(yīng)用健身自行車在室內(nèi)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉；其它鍛煉項(xiàng)目還有太極拳、體操及氣功等，可依據(jù)具體情況合適選擇。

術(shù)后看電視要有節(jié)制

看電視可能是中老年支架術(shù)后患者最大娛樂(lè)節(jié)目了。研究表明，老年人在觀看生活?yuàn)蕵?lè)鏡頭時(shí)，心電圖無(wú)異常改變，而在觀看驚險(xiǎn)鏡頭時(shí)則心率加緊，故支架術(shù)后患者在看電視時(shí)應(yīng)有所選擇，可看部分內(nèi)容輕松愉快節(jié)目，而不要看驚險(xiǎn)恐懼片子和競(jìng)爭(zhēng)猛烈體育節(jié)目。還要注意不要把電視音量開得太大，看電視時(shí)間不宜過(guò)久，連續(xù)時(shí)間最好不要超出2小時(shí)。不管看什么節(jié)目，全部不要過(guò)于投入而“目不轉(zhuǎn)睛”。每看半小時(shí)要活動(dòng)一下身體，閉目養(yǎng)神一會(huì)。心臟支架術(shù)后防復(fù)發(fā)12月29日14:01起源：光明日?qǐng)?bào)參與互動(dòng)(1)【字體：↑大↓小】編者按介入診療(支架)已成為冠心病關(guān)鍵診療手段之一，是一個(gè)常見(jiàn)手術(shù)方法。很多患者認(rèn)為做了支架手術(shù)就是進(jìn)入了“保險(xiǎn)箱”，不過(guò)有統(tǒng)計(jì)數(shù)字說(shuō)明術(shù)后十二個(gè)月內(nèi)因血栓性疾病造成死亡發(fā)生率高達(dá)15.8%。所以，為預(yù)防支架術(shù)后患者“二進(jìn)宮”，日前衛(wèi)生部下屬中國(guó)健康促進(jìn)和教育協(xié)會(huì)召開了“延續(xù)關(guān)愛(ài)信心永在”患者教育項(xiàng)目標(biāo)活動(dòng)，并同時(shí)開通“800-810-5885”無(wú)償咨詢熱線，期望提升患者復(fù)診和用藥依從性，幫助患者做好術(shù)后康復(fù)，降低復(fù)發(fā)和其它心血管事件發(fā)生。上海瑞金醫(yī)院副院長(zhǎng)、心臟科主任沈衛(wèi)峰教授在活動(dòng)中強(qiáng)調(diào)，患者術(shù)后預(yù)防復(fù)發(fā)不容忽略，堅(jiān)持使用抗血小板藥品是降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)良好手段。冠心病是一個(gè)嚴(yán)重危害人類健康常見(jiàn)病、多發(fā)病，是造成人類死亡三大疾病之一。據(jù)世界心臟聯(lián)盟分析估計(jì)，到，全球心血管病死亡率還將增加50%，其中76%將會(huì)發(fā)生在發(fā)展中國(guó)家。多年來(lái)，冠心病在中國(guó)發(fā)病率和死亡率呈快速上升趨勢(shì)，是中國(guó)居民死因組成中上升最快疾病。中國(guó)每十二個(gè)月死于冠心病人數(shù)估量超出100萬(wàn)。資料表明，自40歲開始，每增加10歲，冠心病患病率就會(huì)增加1倍。男性50歲、女性60歲以后，冠狀動(dòng)脈硬化發(fā)展比較快速，一樣心肌梗塞危險(xiǎn)也伴隨年紀(jì)增加而增加。伴隨年紀(jì)增加，每個(gè)人血管也慢慢變“老”：最初常常表現(xiàn)為“動(dòng)脈粥樣硬化”，它是一個(gè)進(jìn)展性全身性疾病，這個(gè)時(shí)候往往不會(huì)有顯著不適；當(dāng)動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生在供給心臟血管——冠狀動(dòng)脈而且堵塞血管時(shí)，就是我們通常所說(shuō)“冠心病”了，此時(shí)可能會(huì)有胸口痛，滿身出大汗，無(wú)力等癥狀，甚至還會(huì)出現(xiàn)眼前發(fā)黑，一下子昏過(guò)去情況。冠狀動(dòng)脈堵塞往往是逐步形成，高血壓、高血脂、吸煙等原因使得動(dòng)脈內(nèi)皮受到損傷，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)久發(fā)展，脂肪堆積在內(nèi)膜下形成脂肪斑塊。斑塊外面有一層纖維帽，把內(nèi)層大量脂質(zhì)包在里面，像是餃子皮里包著油湯。有皮“薄”粥樣斑塊輕易破裂。當(dāng)斑塊破裂時(shí)候，人體內(nèi)一個(gè)稱為“血小板”物質(zhì)就會(huì)聚集在破裂處變成一塊血凝塊，形成血栓。冠狀動(dòng)脈是給心臟肌肉輸送營(yíng)養(yǎng)血管，一旦堵住，血液無(wú)法抵達(dá)心臟“細(xì)胞”，心臟得不到充足養(yǎng)分，就會(huì)引發(fā)心肌梗死。冠心病是多個(gè)致病原因長(zhǎng)久綜合作用結(jié)果。大量流行病學(xué)資料和試驗(yàn)室研究表明，血膽固醇過(guò)高、高血壓和吸煙是冠心病關(guān)鍵發(fā)病原因，分別含有一、二、三項(xiàng)關(guān)鍵危險(xiǎn)原因人，和沒(méi)有這些原因人相比，其冠心病發(fā)病率和病死率呈二、四、八倍上升。另外，體力活動(dòng)過(guò)少，體重超重、糖尿病、精神擔(dān)心、A型性格和冠心病家族史全部能影響冠心病發(fā)病率，并可使發(fā)病年紀(jì)提前。通常來(lái)說(shuō)，藥品診療是診療冠心病基礎(chǔ)，假如癥狀不顯著且血管狹窄不嚴(yán)重，能夠先用藥品進(jìn)行診療。但假如血管狹窄比較嚴(yán)重，僅靠藥品診療是不夠。因?yàn)樗幤分荒苎泳徰苈儶M窄過(guò)程，動(dòng)脈狹窄并不能經(jīng)過(guò)藥品自動(dòng)消失。介入診療也就是冠脈支架術(shù)是應(yīng)用機(jī)械方法消除狹窄，從而恢復(fù)缺血心肌血液供給。支架手術(shù)和術(shù)后保養(yǎng)冠心病患者最常見(jiàn)癥狀是心絞痛、心肌梗死，她們常常會(huì)感到有重物壓在心上，心里發(fā)悶或心里面有發(fā)燒發(fā)燙感覺(jué)。發(fā)生位置通常就在心臟前面，左胸骨后面，有些人癥狀一下子就消失了，有人會(huì)連續(xù)幾分鐘。疼痛有時(shí)會(huì)出現(xiàn)在左肩、左上臂，通常連續(xù)3—5分鐘，休息后會(huì)自行緩解；同時(shí)支架手術(shù)患者還要警惕胃、下牙、下頜、頸、背和咽喉疼痛或面色蒼白、惡心、嘔吐等癥狀，這些可能是不經(jīng)典冠心病發(fā)作表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)了這些病癥，應(yīng)抓緊去醫(yī)院看醫(yī)生。動(dòng)脈粥樣硬化能夠發(fā)生在身體內(nèi)任何一個(gè)部位，營(yíng)養(yǎng)心臟動(dòng)脈——冠狀動(dòng)脈能夠有很多分支。支架手術(shù)只是對(duì)其中一小段進(jìn)行了診療，絕大部分患者全部仍有隱患存在，所以假如不加注意去消除潛在危險(xiǎn)原因，其它位置血管仍有可能發(fā)生堵塞。所以，患者手術(shù)后“保養(yǎng)”好和壞直接影響著支架手術(shù)后患者健康是否。支架手術(shù)后，感覺(jué)身體舒適多了，胸口痛感覺(jué)沒(méi)有了，原來(lái)胸口被壓迫感覺(jué)消失了。然而支架手術(shù)僅僅處理了一小段血管問(wèn)題，假如高血壓、高血脂、高血糖等原因仍然存在，還會(huì)對(duì)血管內(nèi)壁造成損傷，就如同被淤泥阻塞河道，清除淤泥，疏通河道只能解燃眉之急，植樹造林、控制水土流失才是處理問(wèn)題根本。所以，有高血壓、高血脂、糖尿病患者需要在支架術(shù)后堅(jiān)持長(zhǎng)久服用降壓藥、降脂藥、降糖藥。支架術(shù)后注意事項(xiàng)一、定時(shí)復(fù)查患者術(shù)后需要定時(shí)復(fù)查。醫(yī)生能夠依據(jù)動(dòng)脈通暢情況，決定是否調(diào)整藥品用量和種類，以達(dá)成最好療效。另外，手術(shù)后假如感覺(jué)到又出現(xiàn)類似術(shù)前部分癥狀，請(qǐng)不要忽略，應(yīng)該立即去醫(yī)院看醫(yī)生?；颊邞?yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)久規(guī)律服藥(抗血小板藥品、降壓藥、降脂藥、降糖藥)，并堅(jiān)持定時(shí)復(fù)診。手術(shù)診療后隨診尤為關(guān)鍵，應(yīng)囑患者堅(jiān)持定時(shí)、定點(diǎn)隨診。出院后在1個(gè)月、3個(gè)月、六個(gè)月、9個(gè)月、1年這多個(gè)時(shí)間點(diǎn)到門診接收隨訪檢驗(yàn)。超出40歲患者，應(yīng)堅(jiān)持每十二個(gè)月檢測(cè)血脂、血壓、肝腎功效、肺部X線、心電圖。健康生活有利于患者控制血壓、血脂、血糖，有利于全身良好狀態(tài)修復(fù)，從而為患者成功診療打下扎實(shí)基礎(chǔ)，內(nèi)容包含合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡。二、藥品使用服用抗血小板藥品目標(biāo)是：預(yù)防血液變得粘稠，預(yù)防血管中形成凝血塊。植入體內(nèi)支架確實(shí)能保障在一段時(shí)間內(nèi)您這段血管不再狹窄，不過(guò)和此同時(shí)也不可避免地對(duì)血管內(nèi)皮有輕微損傷。損傷內(nèi)皮會(huì)沿著支架重新長(zhǎng)起來(lái)。此時(shí)，血小板又開始幫倒忙，一大群血小板堆集在一起，在損傷地方又形成血栓，可能再次堵塞血管。所以我們一定要用抗血小板藥品來(lái)預(yù)防這種情況發(fā)生。三、適量運(yùn)動(dòng)支架術(shù)后患者運(yùn)動(dòng)應(yīng)該掌握運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，反應(yīng)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度大小最實(shí)用指標(biāo)是心率。計(jì)算公式：170-年紀(jì)=你運(yùn)動(dòng)時(shí)每分鐘心跳最快程度。比如，假如年紀(jì)是65歲，每分鐘105次心跳就是上限，患者一定要把心跳控制在程度之內(nèi)。下面是部分適宜支架術(shù)后患者體育鍛煉項(xiàng)目：步行：每次可散步45-60分鐘，或每日步行1000-米，步行時(shí)要步幅均勻，步態(tài)穩(wěn)定，呼吸自然，預(yù)防跌跤。騎自行車：如有條件可應(yīng)用健身自行車在室內(nèi)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉。其它鍛煉項(xiàng)目還有太極拳、體操及氣功等，可依據(jù)具體情況合適選擇。(沈衛(wèi)峰)心臟支架術(shù)后一周療養(yǎng)最關(guān)鍵-06-1109:02:25互聯(lián)網(wǎng)編輯：佚名心臟支架術(shù)后一周是患者最危險(xiǎn)時(shí)刻，很輕易因血栓再次發(fā)生心血管再狹窄。醫(yī)院心外科介紹，根據(jù)時(shí)間長(zhǎng)短來(lái)分，血栓分為急性血栓（心臟支架術(shù)后48小時(shí)內(nèi)發(fā)作）、亞急性血栓（心臟支架術(shù)后一周內(nèi)發(fā)作）和晚發(fā)性血栓（心臟支架術(shù)后十二個(gè)月內(nèi)發(fā)作）三種。尤其前2種血栓發(fā)病率總共占到70%——80%左右。做心臟支架手術(shù)后，仍可能發(fā)生狹窄醫(yī)院心外科介紹，現(xiàn)在，大多數(shù)心臟病患者有一個(gè)普遍誤區(qū)：只要做了心臟支架手術(shù)，心臟就相當(dāng)于上了雙保險(xiǎn)。有人甚至堅(jiān)持在手術(shù)中使用進(jìn)口支架，認(rèn)為這么才有質(zhì)量保障。醫(yī)師對(duì)此澄清：心臟手術(shù)支架進(jìn)口是否并不是最關(guān)鍵問(wèn)題。中國(guó)基礎(chǔ)上統(tǒng)一使用雷帕霉素或紫杉醇涂過(guò)金屬支架，它能夠抑制平滑肌增殖，預(yù)防血管再痙攣。不過(guò)，不管支架質(zhì)量經(jīng)過(guò)多少次改善，它一直不能處理最終問(wèn)題，因?yàn)樽鲂呐K支架術(shù)不是病因診療，即使處理了心血管疏通，但不能確保其它網(wǎng)絡(luò)血管通暢無(wú)阻。所以從某種意義上說(shuō)，心臟支架手術(shù)后療養(yǎng)，和對(duì)整個(gè)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化二級(jí)預(yù)防，才是心臟病患者真正開始面正確挑戰(zhàn)?，F(xiàn)在，由中國(guó)研發(fā)藥品涂層支架（DES），已經(jīng)被廣泛地應(yīng)用于經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入診療術(shù)，顯著改善了冠心病患者病情，并顯著降低了支架內(nèi)再狹窄率和血管再重建率。但最近一項(xiàng)臨床實(shí)踐卻顯示，藥品涂層支架置入后，即使在充足抗血小板基礎(chǔ)上，其血栓形成發(fā)生率仍偏高。為何會(huì)出現(xiàn)這種情況呢？因?yàn)榉胖弥Ъ軐?duì)血管內(nèi)皮有輕微損傷，損傷內(nèi)皮會(huì)沿著支架慢慢自我修復(fù)，不過(guò)這需要一個(gè)過(guò)程。在這個(gè)過(guò)程里，血小板又想要做雷鋒開始幫忙了，但這時(shí)候是在幫倒忙，損傷地方血小板就會(huì)堆集起來(lái)，再次形成血栓。眾所周知，血栓造成后果常常十分嚴(yán)重，會(huì)重新造成再次堵塞甚至引發(fā)急性心肌梗死。術(shù)后一周，血栓最輕易出現(xiàn)俗話說(shuō)“打江山輕易，守江山難”，很多心?；颊咴谧鐾晷呐K支架手術(shù)后，認(rèn)為萬(wàn)事大吉，卻不知心臟支架術(shù)后療養(yǎng)更不能小視。“三分治，七分養(yǎng)”，據(jù)統(tǒng)計(jì)，有10%-15%患者在心臟支架術(shù)后3-6個(gè)月內(nèi)因血栓和高血壓、高血脂疾病，引發(fā)心血管再次狹窄，這些因術(shù)后欠缺正確療養(yǎng)方法而造成疾病，使得患者手術(shù)效果大打折扣，所以正確、合適心臟術(shù)后療養(yǎng)是穩(wěn)固江山關(guān)鍵砝碼。術(shù)后一周是患者最危險(xiǎn)時(shí)刻，很輕易因血栓再次發(fā)生心血管再狹窄。根據(jù)時(shí)間長(zhǎng)短來(lái)分，血栓分為急性血栓（48小時(shí)內(nèi)發(fā)作）、亞急性血栓（一周內(nèi)發(fā)作）和晚發(fā)性血栓（十二個(gè)月內(nèi)發(fā)作）三種。尤其前2種血栓發(fā)病率總共占到70%——80%左右。所以，醫(yī)生在病人支架手術(shù)后住院休養(yǎng)期間，要尤其重視對(duì)其血栓防治。防治血栓藥品關(guān)鍵有阿司匹林，波立維、洛汀新等，其中阿司匹林需要長(zhǎng)久服用。還有一個(gè)藥品搭配是雙重抗血小板診療，即阿司匹林+波立維，這種藥品搭配必需服用最少12個(gè)月，以此降低復(fù)發(fā)危險(xiǎn)。心臟支架術(shù)后預(yù)防方法包含長(zhǎng)久服用降血脂藥，保護(hù)血管內(nèi)皮功效，延緩其它斑塊進(jìn)展；心臟支架術(shù)后應(yīng)控制好血糖，多吃蔬菜水果，包含西紅柿、橘子、黃瓜等無(wú)糖水果，少吃甜食，增加運(yùn)動(dòng)減輕體重；控制高血壓，最簡(jiǎn)單方法就是要堅(jiān)持吃藥；心臟支架術(shù)后應(yīng)改變不良生活習(xí)慣，戒煙，不酗酒，飯量要減，飲食清淡，肉類少吃為妙，雞蛋黃最好別吃，多吃淡水魚，多喝點(diǎn)牛奶，多吃蔬菜?；颊咴谛呐K支架術(shù)后只要經(jīng)過(guò)長(zhǎng)久堅(jiān)持，培養(yǎng)良好生活習(xí)慣，血液就會(huì)有可能重新變得潔凈，血管斑塊也會(huì)很穩(wěn)定，患者將有期望取得一個(gè)長(zhǎng)久健康身體。心臟支架術(shù)后患者教育作者：心內(nèi)科支架術(shù)后患者怎樣做好晚間保健？冠心病支架術(shù)后患者晚間保健很關(guān)鍵，除了晚餐應(yīng)以清淡食物為主，吃七八成飽，夜間保持良好睡姿外，還需注意補(bǔ)足體內(nèi)水分，最好喝上三杯水。三杯安全水飲用時(shí)間是有講究：第一杯是在睡前半小時(shí)喝溫開水。第二杯水應(yīng)該在深夜醒來(lái)時(shí)喝下：因?yàn)樾募」Ｈ喟l(fā)于午夜2時(shí)左右，患者應(yīng)在深夜醒來(lái)時(shí)飲下。第二杯水，尤其是在出汗多夏季或出現(xiàn)腹瀉、嘔吐癥狀時(shí)。第三杯水應(yīng)該在清晨醒來(lái)后喝。這杯水很關(guān)鍵，起床后2-3小時(shí)內(nèi)是冠心病發(fā)生危險(xiǎn)期，這個(gè)時(shí)候是人體生理性血壓升高時(shí)刻，加之血液粘稠度增高，輕易形成血栓。所以，清晨醒來(lái)，稍加活動(dòng)四肢，坐起身子后，立即喝上一杯溫開水，能夠稀釋粘稠血液，預(yù)防病情發(fā)作。支架術(shù)后患者在運(yùn)動(dòng)中注意什么？運(yùn)動(dòng)是診療和預(yù)防冠心病不可缺乏良方。不過(guò)支架術(shù)后患者不應(yīng)選擇強(qiáng)度很大運(yùn)動(dòng)，而應(yīng)遵照緩慢柔和，循序漸進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)?，F(xiàn)在您做完支架手術(shù)已經(jīng)3個(gè)月了，體力恢復(fù)得差不多了，此時(shí)能夠逐步加大部分運(yùn)動(dòng)量。比如，散步能夠由原來(lái)10分鐘，增加到20分鐘。在參與體育運(yùn)動(dòng)時(shí)，您必需注意以下問(wèn)題：運(yùn)動(dòng)前應(yīng)測(cè)量血壓和脈搏，血壓太高或太低，脈搏太快、太慢或不齊，全部不宜參與運(yùn)動(dòng)。掌握好運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：不管你做什么運(yùn)動(dòng)，注意自己心跳，每分鐘次數(shù)要控制在<170-年紀(jì)以內(nèi)。運(yùn)動(dòng)時(shí)假如出現(xiàn)胸部隱痛、疲憊、心慌、氣短、大量出汗和心跳猛烈，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)。另外，感到骨關(guān)節(jié)不適時(shí)也應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)后應(yīng)休息半小時(shí)再進(jìn)餐。運(yùn)動(dòng)后避免立即洗熱水澡。支架術(shù)后患者應(yīng)怎樣穿戴？穿衣、戴帽等日常生活小事即使在常人開來(lái)微不足道，不過(guò)假如處理不妥，也會(huì)使冠心病患者病情加重：衣服：衣著應(yīng)寬松，服裝質(zhì)地宜柔軟。冬天要注意保暖，最好選擇既輕又暖衣服。帽子：嚴(yán)寒會(huì)刺激血壓上升，所以血壓高患者冬天出門宜黛柔軟、輕便、暖和棉帽；為了避免強(qiáng)光直射，夏天出門還要戴上透風(fēng)且稍大些帽子。褲帶：褲帶不宜扎得過(guò)緊，不然會(huì)造成心臟負(fù)荷加重，故冠心病患者，宜穿背帶褲；用餐時(shí)，宜將褲帶放松些；午睡時(shí)，最好將褲帶解開。襪子：不宜穿緊口彈力襪。冬季應(yīng)穿保暖效果好，輕便棉襪或毛襪；夏季宜穿透氣性好絲襪。鞋子：冠心病患者很輕易出現(xiàn)下肢浮腫情況，所以要選擇稍大部分，既輕便又保暖鞋。支架術(shù)后患者應(yīng)怎樣維持健康心理狀態(tài)？情緒是生命指揮棒，良好心態(tài)是健康長(zhǎng)壽鑰匙。情緒波動(dòng)對(duì)健康影響很大，統(tǒng)計(jì)顯示：冠心病突發(fā)患者中50%人在發(fā)作前4小時(shí)內(nèi)有過(guò)生氣、吵架等情緒波動(dòng)。所以冠心病患者必需保持平和心態(tài)，切記八個(gè)字“有說(shuō)有笑，難得糊涂”：“有說(shuō)”,就是碰到不快樂(lè)，多向人說(shuō)說(shuō)，不要積在心里。碰到挫折，假如過(guò)分壓抑自己悲傷、憤怒、苦悶情緒，會(huì)加大對(duì)心臟壓力。碰到不快事向知心好友或親人訴說(shuō)，憂傷時(shí)哭泣、寫日志、看電影、聽(tīng)音樂(lè)全部是不錯(cuò)宣泄方法，這么做能夠降低心絞痛發(fā)作幾率?！坝行Α保褪菍?duì)待事情要樂(lè)觀開朗。教授提議：每七天運(yùn)動(dòng)3次，加上天天愉快地笑15分鐘，是身體健康關(guān)鍵確保。人在笑時(shí)候，肌肉放松，血管舒張，促進(jìn)了血流量增加，假如和連續(xù)鍛煉相結(jié)合，對(duì)心臟有很大益處?！半y得糊涂”，是指能夠做到大事明白、小事糊涂。醫(yī)學(xué)研究表明，人若常常處于煩惱和憂愁漩渦之中，頻頻激發(fā)人體“應(yīng)激反應(yīng)”，不僅會(huì)加速人衰老，而且會(huì)引發(fā)高血壓等疾病。而小事“糊涂”，既可使矛盾“冰消雪融”，又可使擔(dān)心氣氛變得輕松，有益身心。心臟支架術(shù)后為何需要復(fù)查？介入支架只是診療一個(gè)部分，并沒(méi)有根治冠心病。因?yàn)楣跔顒?dòng)脈粥樣硬化是一個(gè)彌漫性病變，介入診療僅處理直徑狹窄超出70%血管，沒(méi)有處理輕中度病變，患者仍然有再次發(fā)生心絞痛、心肌梗死可能；其次，成功介入診療存在一定復(fù)發(fā)率，已經(jīng)疏通血管仍然有再次狹窄可能。所以，介入診療術(shù)后適時(shí)冠脈造影復(fù)查還是十分必需，尤其是那些合并糖尿病、多支冠脈病變和存在臨界病變患者，能夠評(píng)定療效并指導(dǎo)以后診療策略。復(fù)查時(shí)要結(jié)合臨床癥狀，假如仍有經(jīng)典癥狀發(fā)作，提議復(fù)查冠脈造影；假如病情穩(wěn)定，能夠每六個(gè)月復(fù)查血脂、血糖、超敏C反應(yīng)蛋白、心電圖等；假如有心梗，每六個(gè)月查一次心臟彩超。另外，因?yàn)榱鶄€(gè)月到1年之間有可能出現(xiàn)再狹窄，能夠考慮先做一個(gè)冠脈多排螺旋CT，假如冠脈沒(méi)問(wèn)題，就不用做造影了，假如有再狹窄，最好再?gòu)?fù)查造影，以決定深入診療方案。心臟支架救急不去根術(shù)后保養(yǎng)更關(guān)鍵心臟支架是緩解冠狀動(dòng)脈梗塞搶救方法，能挽救患者生命，但無(wú)法阻止動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生和發(fā)展。在心臟支架手術(shù)后，有高脂血癥、高黏血癥、高血壓、糖尿病等危險(xiǎn)原因人，如在生活中不注意還可再次發(fā)生冠狀動(dòng)脈梗塞而危及生命，所以，平時(shí)保養(yǎng)更關(guān)鍵。堅(jiān)持服藥：冠狀動(dòng)脈梗塞段血管內(nèi)放置了支架，局部血液循環(huán)得到了臨時(shí)改善，但支架放置在血管腔內(nèi)會(huì)使血管壁更不光滑，其它段落還處于脂質(zhì)斑塊不全梗塞狀態(tài)，更易發(fā)生梗塞。故放置支架后十二個(gè)月內(nèi)（或更長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)）要堅(jiān)持服用抗凝、溶栓、降脂、降壓藥品。定時(shí)體檢：放置支架后，最長(zhǎng)6個(gè)月內(nèi)，要做一次血液大生化等檢驗(yàn)，檢測(cè)血脂、血黏稠度、血壓、血糖是否高于正常指標(biāo)范圍，如超標(biāo)應(yīng)主動(dòng)采取方法。合理膳食：一日三餐要合理搭配，粗細(xì)結(jié)合，控制好主食量，尤其要多吃有抗氧化清除自由基作用蔬菜和水果，如菠菜、白菜、芹菜、黑木耳、香菇、橘子、獼猴桃、菠蘿、番茄、草莓、藍(lán)莓、山楂、大棗等；多吃豆制品、脫脂乳制品，植物油每日控制在25毫升，每日分次飲水要超出2500毫升，食鹽每日限在5克內(nèi)，可食雞鴨鵝魚肉；禁食肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、松花蛋、魷魚、魚子、蟹黃、奶油等高膽固醇食物。精神愉快：日常生活中要保持精神愉快，多和家人、外人溝通，多交好友，多做部分自己喜愛(ài)事情，參與多種文藝活動(dòng)；不要大喜、大怒、大悲。合適運(yùn)動(dòng)：“生命在于科學(xué)運(yùn)動(dòng)”。手術(shù)后可在室內(nèi)走動(dòng)，感覺(jué)沒(méi)有不適，可到室外散步，每日3次，每次5分鐘，逐步增加散步時(shí)間和距離，以能耐受為度。假如岀現(xiàn)胸悶、胸痛，應(yīng)立即停止，待癥狀消失后再起步。主任醫(yī)師劉璽心臟支架術(shù)后應(yīng)注意些什么？不少冠心病人認(rèn)為植入支架后冠心病就治好了，沒(méi)有必需再降脂診療。實(shí)際上，冠心病支架術(shù)后仍需調(diào)脂才能防血管再狹窄。藥品釋放冠狀動(dòng)脈支架植入現(xiàn)在即使還不能替換心臟搭橋術(shù)或血管成形術(shù)，但它能改善心臟功效。然而，這種手術(shù)只是將嚴(yán)重狹窄冠狀動(dòng)脈拓寬恢復(fù)了心肌正常供血，解除了心絞痛，預(yù)防了嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，但手術(shù)未能處理引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)原因，如血脂異常。所以，心臟支架術(shù)后仍需調(diào)脂才能防血管再狹窄。然而，不少冠心病人卻認(rèn)為植入支架后冠心病就治好了，沒(méi)有必需再降脂診療。心臟支架術(shù)后，血脂異常中最關(guān)鍵是總膽固醇（TC）和／或低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高。當(dāng)總膽固醇＞5.20mmol／L，低密度脂蛋白膽固醇＞3.12mmol／L時(shí)，就應(yīng)該開始藥品診療。血脂應(yīng)降低到總膽固醇＜4.68mmol／L，低密度脂蛋白膽固醇＜2.60mmol／L。她汀類降脂藥需要長(zhǎng)久服用才能獲益，現(xiàn)在臨床研究顯示，她汀類降脂藥診療３～５年能夠顯著降低死亡率。當(dāng)然她汀類降脂藥嚴(yán)重不良反應(yīng)是橫紋肌溶解癥，引發(fā)非特異性肌痛或關(guān)節(jié)痛，通常不伴有肌酸激酶（CK）增高，假如該酶高于正常值上限10倍，則應(yīng)給予停藥、隨訪，待癥狀消失、CK下降至正?？芍匦麻_始診療。因?yàn)檠呤且粋€(gè)慢性代謝異常，現(xiàn)在調(diào)脂方法只是治標(biāo)而不能治本。在診療達(dá)標(biāo)后，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下制訂一個(gè)長(zhǎng)久計(jì)劃，有效地控制血脂，使其長(zhǎng)久維持在較低水平，切忌“三天打魚，兩天曬網(wǎng)”。另外，心臟支架術(shù)后還需控制飲食，合理飲食是調(diào)脂診療基礎(chǔ)，但飲食療法只能作為調(diào)脂診療基礎(chǔ)。為了降低再狹窄，可用藥品診療降低、預(yù)防和診療術(shù)后出現(xiàn)血管痙攣、血小板粘附、血栓形成和內(nèi)膜纖維細(xì)胞增生。常見(jiàn)藥品有阿司匹林、肝素、硝苯吡啶（心痛定）硝酸甘油和正在試用前列腺環(huán)素、血栓素合成酶抑制劑等。發(fā)生再狹窄后可依據(jù)病變及臨床情況，選擇再次球囊擴(kuò)張（包含切割球囊），支架再植入，放射診療和外科搭橋等。心臟支架植入術(shù)后仍需用藥現(xiàn)在越來(lái)越多心血管疾病患者接收了心臟支架術(shù)診療，但做了心臟支架后并不是萬(wàn)事大吉了，因?yàn)楣诿}支架植入后還可能面臨支架內(nèi)急性或亞急性血栓形成、支架內(nèi)再狹窄等情況，尤其是前一個(gè)情況發(fā)生可能會(huì)給患者造成支架植入相關(guān)血管急性閉塞，造成心肌梗死甚至猝死。所以，中國(guó)外心血管病診療指南均明確指出：支架植入術(shù)后假如沒(méi)有禁忌癥要終生服用抗血小板藥品阿司匹林，另一個(gè)抗血小板藥品氯吡格雷(價(jià)格較高)最少服用十二個(gè)月，假如經(jīng)