公共衛(wèi)生案例分析

禽流感患者該不該取得無(wú)償治療？公共衛(wèi)生案例分析第1頁(yè)班級(jí)：財(cái)政11小組組員：景娜2111802144

石昱2111802148

成曦垚2111802170公共衛(wèi)生案例分析第2頁(yè)案例介紹據(jù)《羊城晚報(bào)》4月6日?qǐng)?bào)道：“南京確診首例患者患病以來(lái)已陸續(xù)花費(fèi)10萬(wàn)元，打算賣(mài)房湊錢(qián)，因地址被曝光而作罷。另一名病危安徽患者也已花光積蓄一籌莫展?！苯袢眨扒萘鞲衼?lái)了，誰(shuí)為患者埋單？”討論異常熱烈，有媒體呼吁給予無(wú)償治療。中山大學(xué)嶺南學(xué)院財(cái)稅系主任林江教授表示；“公共財(cái)政為H7N9禽流感買(mǎi)單呼吁非常有道理，但必須要有一個(gè)前提?！蹦蔷褪牵篐7N9禽流感含有些人到人傳染性。林江介紹，年“非典”從一開(kāi)始就有高度人際傳染性，所以政府從公共財(cái)政里面拿錢(qián)出來(lái)，為患者進(jìn)行無(wú)償治療。但這次H7N9禽流感病毒與“非典”不太一樣，到當(dāng)前為止，16例確診病例都是散發(fā)病例，沒(méi)有很確鑿證據(jù)證實(shí)H7N9病毒能夠人傳人?！吧l(fā)病例能夠看作是個(gè)人衛(wèi)生事件，人傳人流行病能夠看作是公共衛(wèi)生事件。假如一個(gè)人得了H7N9禽流感，政府就拿公共財(cái)政為他治病，等于用其它納稅人錢(qián)為一個(gè)人看病，這么話(huà)，對(duì)整體納稅人是不太公平?！绷纸硎荆骸皩?duì)于當(dāng)前H7N9禽流感患者，提議采取折中方法，相關(guān)部門(mén)給予一定補(bǔ)助補(bǔ)助?！惫残l(wèi)生案例分析第3頁(yè)問(wèn)題思索：1. 禽流感是否屬于公共衛(wèi)生事件2. 公共衛(wèi)生事件公共品屬性3. 該類(lèi)公共品應(yīng)由誰(shuí)提供4. 政府在禽流感這類(lèi)公共衛(wèi)生事件中應(yīng)該有哪些作為？公共衛(wèi)生案例分析第4頁(yè)公共衛(wèi)生案例分析第5頁(yè)

人感染H7N9禽流感是由H7N9亞型禽流感病毒引發(fā)急性呼吸道傳染病。自年2月以來(lái)，上海市、安徽省、江蘇省先后發(fā)生不明原因重癥肺炎病例，其中確診人感染H7N9禽流感3例，2例死亡。截至年5月6日16時(shí)，全國(guó)已確診131人，37人死亡，76人痊愈。既然已經(jīng)確認(rèn)H7N9屬于禽流感一個(gè)，且其危害是顯而易見(jiàn)，毋庸置疑H7N9禽流感應(yīng)納入公共衛(wèi)生事件范圍之中。關(guān)于H7N9公共衛(wèi)生案例分析第6頁(yè)

公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其它嚴(yán)重影響公眾健康事件。什么是公共衛(wèi)生事件？公共衛(wèi)生案例分析第7頁(yè)傳染病疫情群體性不明原因疾病動(dòng)物疫情食品安全職業(yè)危害其它嚴(yán)重影響公眾健康和生命安全事件公共衛(wèi)生事件分類(lèi)公共衛(wèi)生案例分析第8頁(yè)突發(fā)公共衛(wèi)生事件：指已經(jīng)發(fā)生或者可能發(fā)生、對(duì)公眾健康造成或者可能造成重大損失傳染病疫情和不明原因群體性疫病，還有重大食物中毒和職業(yè)中毒,以及其它危害公共健康突發(fā)公共事件。公共衛(wèi)生案例分析第9頁(yè)公共產(chǎn)品含有非排他性和非競(jìng)爭(zhēng)性，公共產(chǎn)品可深入分為純公共品和準(zhǔn)公共品。普通認(rèn)為公共衛(wèi)生服務(wù)屬于純粹公共產(chǎn)品，如衛(wèi)生監(jiān)督、計(jì)劃免疫、傳染病監(jiān)測(cè)、傳染性預(yù)防與控制等含有非排他性和非競(jìng)爭(zhēng)性公共產(chǎn)品屬性。有一些衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目如婦幼保健、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等，消費(fèi)者在使用時(shí)，其利益含有一定外溢性，價(jià)格不能反應(yīng)其全部成本或收益，符合準(zhǔn)公共產(chǎn)品特征。公共衛(wèi)生事件公共品屬性公共衛(wèi)生案例分析第10頁(yè)臨床醫(yī)療服務(wù)需求就其性質(zhì)而言，屬于一個(gè)私人需求。但因?yàn)獒t(yī)療服務(wù)市場(chǎng)特殊性，醫(yī)療產(chǎn)品也應(yīng)歸屬于準(zhǔn)公共產(chǎn)品范圍。禽流感這類(lèi)公共衛(wèi)生事件含有一定傳染性，其預(yù)防與控制可視為純公共產(chǎn)品，含有非排他性和非競(jìng)爭(zhēng)性。公共衛(wèi)生案例分析第11頁(yè)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》第六條要求：縣級(jí)以上各級(jí)人民政府應(yīng)該組織開(kāi)展防治突發(fā)事件相關(guān)科學(xué)研究，建立突發(fā)事件應(yīng)急流行病學(xué)調(diào)查、傳染源隔離、醫(yī)療救護(hù)、現(xiàn)場(chǎng)處置、監(jiān)督檢驗(yàn)、監(jiān)測(cè)檢驗(yàn)、衛(wèi)生防護(hù)等相關(guān)物資、設(shè)備、設(shè)施、技術(shù)與人才資源貯備，所需經(jīng)費(fèi)列入本級(jí)政府財(cái)政預(yù)算?！吨腥A人民共和國(guó)傳染病防治法》第六十二條要求：國(guó)家對(duì)患有特定傳染病困難人群實(shí)施醫(yī)療救助，減免醫(yī)療費(fèi)用。相關(guān)禽流感這類(lèi)公共品提供公共衛(wèi)生案例分析第12頁(yè)

禽流感這類(lèi)傳染病危害是相當(dāng)大，據(jù)了解，相關(guān)H7N9型禽流感傳輸路徑，是經(jīng)呼吸道傳輸，也可經(jīng)過(guò)親密接觸感染禽類(lèi)分泌物或排泄物等被感染，直接接觸病毒也可被感染。雖尚無(wú)人與人之間傳輸確實(shí)切證據(jù)，但因?yàn)樵擃?lèi)禽流感出現(xiàn)突然性，其后期傳染存在極大不確定性。而且，假如政府治理好這類(lèi)禽流感，含有極大正外部效應(yīng)，不但會(huì)減輕公民個(gè)人負(fù)擔(dān)，也會(huì)激發(fā)公民對(duì)政府信賴(lài)程度，促進(jìn)社會(huì)穩(wěn)定友好。所以，政府對(duì)該類(lèi)公共品提供是必要。公共衛(wèi)生案例分析第13頁(yè)2024/7/21三、我國(guó)對(duì)公共衛(wèi)生事件管理針對(duì)H7N9禽流感，我國(guó)應(yīng)采取辦法相關(guān)我國(guó)公共衛(wèi)生事件管理工作提議公共衛(wèi)生案例分析第14頁(yè)2024/7/211、針對(duì)H7N9禽流感，我國(guó)應(yīng)采取辦法：給家禽業(yè)給予扶持；為H7N9禽流感患者提供救治支持；大力支持治療H7N9禽流感藥品研發(fā)工作。公共衛(wèi)生案例分析第15頁(yè)2024/7/212、相關(guān)我國(guó)公共衛(wèi)生事件管理工作提議建立并完善應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生事件法律法規(guī)體系和防范體制；編制符合我國(guó)國(guó)情公共衛(wèi)生體系建設(shè)規(guī)劃；建立健全公共財(cái)政體制，增加對(duì)公共衛(wèi)生體系建設(shè)投入；健全國(guó)家公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)，建立信息公開(kāi)制度。公共衛(wèi)生案例分析第16頁(yè)2024/7/21四、對(duì)政府職能反思完善轉(zhuǎn)移支付制度完善我國(guó)社會(huì)保障體系

擴(kuò)大社會(huì)保障范圍加大財(cái)政對(duì)社保資金支持政府站好崗，防止缺位公共衛(wèi)生案例分析第17頁(yè)

自“非典”事件過(guò)后，公共衛(wèi)生安全成了亟待處理問(wèn)題，不少學(xué)者對(duì)公共衛(wèi)生和預(yù)防醫(yī)學(xué)概念及內(nèi)容進(jìn)行了深思和討論，有學(xué)者認(rèn)為公共衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)學(xué)一個(gè)組成部分，有則認(rèn)為預(yù)防醫(yī)學(xué)是公共衛(wèi)生一個(gè)組成部分，還有仍堅(jiān)持認(rèn)為二者是一回事。但我們要清楚，公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)并非同一概念，盡管二者目標(biāo)是確保人民健康，工作對(duì)象均為群體，在工作內(nèi)容上有難以分割部分，但二者本質(zhì)、角度和主體工作內(nèi)容有很大不一樣。案例延伸之一—公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)公共衛(wèi)生案例分析第18頁(yè)另外，公共衛(wèi)生從以病人為中心臨床醫(yī)學(xué)，發(fā)展到以群體為中心小區(qū)醫(yī)學(xué)，含有以人為本，以全體人群為對(duì)象，以小區(qū)為基礎(chǔ)，以政策為伎倆，以健康促進(jìn)為先導(dǎo)特點(diǎn)，已演變?yōu)橐粋€(gè)社會(huì)管理職能，嚴(yán)格說(shuō)它已不屬于醫(yī)學(xué)范圍，而預(yù)防醫(yī)學(xué)則是醫(yī)學(xué)一個(gè)分支，不論它外延多么遼闊，社會(huì)性多么強(qiáng)，其本質(zhì)仍屬于醫(yī)學(xué)。預(yù)防醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生管理密不可分，二者工作目標(biāo)一致，都是經(jīng)過(guò)保障人民健康環(huán)境來(lái)滿(mǎn)足社會(huì)利益。預(yù)防醫(yī)學(xué)是一門(mén)專(zhuān)業(yè)學(xué)科，提供是一個(gè)策略，而公共衛(wèi)生管理則是在這個(gè)學(xué)科基礎(chǔ)上社會(huì)實(shí)踐，更像是一個(gè)執(zhí)行伎倆?？傮w上看，預(yù)防醫(yī)學(xué)經(jīng)過(guò)公共衛(wèi)生來(lái)實(shí)現(xiàn)，公共衛(wèi)生管理則是預(yù)防醫(yī)學(xué)服務(wù)于科學(xué)與民眾橋梁。公共衛(wèi)生案例分析第19頁(yè)1997年日本曾發(fā)生4.2萬(wàn)人患肺結(jié)核，死亡約2700人戰(zhàn)后最大傳染病事件，為此，1998年前后日本政府對(duì)傳染病相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行了大規(guī)模修訂完善工作，主要包含“傳染病預(yù)防與傳染病患者醫(yī)療法”、“檢疫法”、“艾滋病預(yù)防法”、“關(guān)于后天性免疫不全性傳染病預(yù)防指針”等法律，以及厚生勞動(dòng)省“結(jié)核病緊急狀態(tài)宣言”、“關(guān)于傳染病健康事件實(shí)施要領(lǐng)”等條例。針對(duì)當(dāng)初大規(guī)模發(fā)生結(jié)核病突發(fā)事件，地方政府對(duì)應(yīng)制訂了應(yīng)對(duì)管理辦法，對(duì)因藥品、食物中毒、傳染病、飲用水污染及其它原因造成危害國(guó)民生命或健康安全事件，提出了建立包含國(guó)家和地方政府在內(nèi)相關(guān)組織機(jī)構(gòu)，應(yīng)對(duì)體制及相關(guān)對(duì)策辦法。

1993年日本政府因隱瞞血液制品感染艾滋病病毒事件，被媒體曝光后引發(fā)軒然大波。1999年，政府頒布“情報(bào)公開(kāi)法”，尤其是發(fā)生大規(guī)模傳染病時(shí)，政府必須經(jīng)過(guò)包含行政命令在內(nèi)一切伎倆向國(guó)民公布，說(shuō)明情況。案例延伸之二—日本公共衛(wèi)生事件管理公共衛(wèi)生案例分析第20頁(yè)20世紀(jì)來(lái)，日本政府加強(qiáng)了應(yīng)對(duì)公共災(zāi)害事件管理，建立起一套從中央到地方事件管理體系并不停給予完善。年發(fā)生SARS疫情為，當(dāng)其在我國(guó)廣東、香港等地傳輸時(shí)，厚生勞動(dòng)省就實(shí)施了緊急管理體制，首次開(kāi)啟了“健康事件管理會(huì)議”機(jī)制，經(jīng)過(guò)頒布政府通知、政令形式，向國(guó)民通報(bào)SARS信息。伴隨SARS深入蔓延，政府開(kāi)啟了更高一級(jí)應(yīng)急機(jī)制，年4月8日成立了以厚生勞動(dòng)大臣為本部長(zhǎng)“SARS對(duì)策本部”，并于當(dāng)日召開(kāi)了第一次干事會(huì)，討論并采取包含開(kāi)設(shè)SARS信息熱線(xiàn)，加強(qiáng)檢疫防范，公布國(guó)內(nèi)SARS患者匯報(bào)基準(zhǔn)，都道府縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者管理基準(zhǔn)和院內(nèi)感染對(duì)策基準(zhǔn)，隨時(shí)準(zhǔn)備向本國(guó)SARS發(fā)生地派遣教授醫(yī)療小組，要求地方公共團(tuán)體開(kāi)啟實(shí)施信息