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文檔簡介

健康史內容日期：.10.09學校：無錫衛(wèi)生高等職業(yè)技術學校主講人：周肖英217全國護理專業(yè)教學資源庫健康史內容專題知識專家講座第1頁普通資料1主訴2現(xiàn)病史3既往健康史4當前用藥史5成長發(fā)展史6家族健康史7系統(tǒng)回顧8健康史內容健康史內容專題知識專家講座第2頁一、普通資料民族姓名籍貫婚姻情況文化程度性別年紀職業(yè)普通資料為疾病提供有用信息，有利于了解患者健康態(tài)度及價值觀。健康史內容專題知識專家講座第3頁二、主訴

概念

書寫要求患者感覺最主要、最顯著癥狀或體征及其性質和連續(xù)時間，是患者此次就醫(yī)主要原因。

高度概括、使用患者自已語言，不用診療用語。健康史內容專題知識專家講座第4頁12345三、現(xiàn)病史伴隨癥狀發(fā)病情況主要癥狀診療和護理經過疾病對患者生活影響健康史內容專題知識專家講座第5頁四、既往健康史相關既往疾病史預防接種史外傷、手術史過敏史居住地傳染病史冶游史既往住院史健康史內容專題知識專家講座第6頁五、當前用藥史

六、成長發(fā)展史藥品名稱、用藥時間、使用方法與劑量以及效果與不良反應。

1、生長發(fā)育史2、月經史3、婚姻史4、生育史健康史內容專題知識專家講座第7頁七、家族健康史

八、系統(tǒng)回顧患者雙親與弟兄、姐妹及兒女健康與疾病情況，是否有與患者一樣疾病，以及有沒有含有遺傳傾向疾病史。

1、按身心-心理-社會系統(tǒng)回顧2、以功效性健康形態(tài)為框架系統(tǒng)回顧健康史內容專題知識專家講座第8頁普通資料1主訴2現(xiàn)病史3既往健康史4當前用藥史5成長發(fā)展史

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