教師心理健康與心理咨詢講座

教師心理健康與心理咨詢講座學(xué)院師訓(xùn)處趙敏第一部分心理健康一、對(duì)心理健康的界定心理健康:沒(méi)有心理疾病或變態(tài)，而且在個(gè)人身體上、心理上以及社會(huì)行為上均能保持最高、最佳的狀態(tài)。心理健康有生理、心理及社會(huì)行為三方面的意義在生理方面，中樞神經(jīng)系統(tǒng)應(yīng)沒(méi)有任何疾病，沒(méi)有不健康的遺傳體質(zhì)。在心理方面，對(duì)自我持肯定的態(tài)度，能自我認(rèn)知，并能恰當(dāng)?shù)陌l(fā)展自我，能積極面對(duì)問(wèn)題，主動(dòng)調(diào)適，而不依賴消極的心理防衛(wèi)來(lái)逃避問(wèn)題。在社會(huì)行為方面，能有效的適應(yīng)社會(huì)環(huán)境，能妥善地處理人際關(guān)系，與社會(huì)保持良好的接觸，且能為社會(huì)做出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)。二、心理健康的標(biāo)準(zhǔn).1、了解自我，接受自我2、能正確的知覺(jué)現(xiàn)實(shí)并適應(yīng)現(xiàn)實(shí)3、良好的適應(yīng)及良好的人際關(guān)系4、能平衡過(guò)去、現(xiàn)在和未來(lái)的比重5、能控制自我感受與情緒情感世界衛(wèi)生組織八大標(biāo)準(zhǔn)“五快”、“三良”“五快”指的是食很快、便得快、睡得快、說(shuō)得快、走得快?！叭肌敝噶己玫膫€(gè)性、良好的處世能力、良好的人際關(guān)系?！拔蹇臁笔车每?，胃口很好，對(duì)食物不挑剔，證明內(nèi)臟功能正常；便得快，排泄輕松自如，證明胃腸功能良好；睡得快，中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能協(xié)調(diào)，且內(nèi)臟無(wú)病理信息干擾；說(shuō)得快，頭腦清楚，思維敏捷，心肺功能正常；走得快，證明精力充沛、旺盛、無(wú)衰老之癥?！叭肌绷己玫膫€(gè)性，即性格溫和，意志堅(jiān)強(qiáng)，經(jīng)常保持樂(lè)觀和幽默；良好的處世能力，即觀察處理問(wèn)題客觀，具有良好的自我控制能力，能適應(yīng)復(fù)雜的環(huán)境變化，對(duì)意外情況保持良好的情緒。良好的人際關(guān)系，即待人接物以“和為貴”為準(zhǔn)則，遇事不斤斤計(jì)較，助人為樂(lè)，與人為善。教師心理健康的標(biāo)準(zhǔn)1．對(duì)教師角色認(rèn)同，勤于教育工作，熱愛(ài)教育工作。能積極投入到工作中去，將自身的才能在教育工作中表現(xiàn)出來(lái)并由此獲得成就感和滿足感．免除不必要的憂慮2．有良好和諧的人際關(guān)系具體表現(xiàn)在：（1）了解彼此權(quán)利和義務(wù)，將關(guān)系建立在互惠的基礎(chǔ)上．其個(gè)人思想、目標(biāo)、行為能與社會(huì)要求相互協(xié)調(diào)；（2）能客觀地了解和評(píng)價(jià)別人，不以貌取人，也不以偏概全；（3）與人相處時(shí)，尊重、信任、贊美、喜悅等正面態(tài)度多于仇恨、疑懼、妒忌、厭惡等反面態(tài)度（4）積極與他人做真誠(chéng)的溝通．教師良好的人際關(guān)系在師生互動(dòng)中則表現(xiàn)為師生關(guān)系融洽，教師能建立自己的威信，善于領(lǐng)導(dǎo)學(xué)生，能夠理解并樂(lè)于幫助學(xué)生，不滿、懲戒、猶豫行為較少。3．能正確地了解自我、體驗(yàn)自我和控制自我對(duì)現(xiàn)實(shí)環(huán)境有正確的感知，能平衡自我與現(xiàn)實(shí)，理想與現(xiàn)實(shí)的關(guān)系。在教育活動(dòng)中主更表現(xiàn)為；（1）能根據(jù)自身的實(shí)際情況確定工作目標(biāo)和個(gè)人抱負(fù)；（2）具有較高的個(gè)人教育效能感；（3）能在教學(xué)活動(dòng)中進(jìn)行自我監(jiān)控，并據(jù)此調(diào)整自己的教育觀念，完善自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)，作出更適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)行為；（4）能通過(guò)他人認(rèn)識(shí)自己，學(xué)生、同事的評(píng)價(jià)與自我評(píng)價(jià)較為一致；（5）具有自我控制、自我調(diào)適的能力。4．具有教育獨(dú)創(chuàng)造性在教學(xué)活動(dòng)中不斷學(xué)習(xí)，不斷進(jìn)步，不斷創(chuàng)造。能根據(jù)學(xué)生的生理、心理和社會(huì)性特點(diǎn)富有創(chuàng)造性地理解教材，選擇教學(xué)方法，設(shè)計(jì)教學(xué)環(huán)節(jié)．使用語(yǔ)言，布置作業(yè)等。5．在教育活動(dòng)和日常生活中均能真實(shí)地感受情緒并恰如其分地控制情緒由于教師勞動(dòng)和服務(wù)的對(duì)象是人，因此情緒健康對(duì)于教師而言尤為重要。具體表現(xiàn)在：（1）保持樂(lè)觀積極的心態(tài)；（2）不將生活中不愉快的情緒帶入課堂，不遷怒于學(xué)生；（3）能冷靜地處理課題情境中的不良事件；（4）克制偏愛(ài)情緒，一視同仁地對(duì)待學(xué)生；（5）不將工作中的不良情緒帶入家庭。古人云：“知人者智，自知者明；勝人者有力，自勝者強(qiáng)?！薄白灾卟辉谷耍卟辉固?，怨人者窮，怨天者無(wú)志?！备裱匀龡l基本原則界定心理健康與否①心理活動(dòng)與外部環(huán)境是否具有同一性。即一個(gè)人的所思所想、所作所為是否正確地反映外部世界，有無(wú)明顯的差異。②心理過(guò)程是否具有完整性和協(xié)調(diào)性。即人的心理活動(dòng)中認(rèn)知、情感、意志三個(gè)過(guò)程內(nèi)容是否完整，是否協(xié)調(diào)一致。③個(gè)性心理特征是否具有相對(duì)穩(wěn)定性。即人的個(gè)性心理特征在沒(méi)有重大的外部環(huán)境改變的前提下，人的氣質(zhì)、性格、能力等個(gè)性特征相對(duì)穩(wěn)定，行為表現(xiàn)出一貫性。義和價(jià)值的事情上。意志增強(qiáng)達(dá)到病理程度的人可出現(xiàn)被害妄想、疑病妄想等癥狀。前者總以為自己會(huì)受到別人的暗算、欺騙或毒害，以致四處奔走控告不覺(jué)勞累。后者則表現(xiàn)為疑神疑鬼，多方求醫(yī)治病，對(duì)醫(yī)生的診斷結(jié)果不相信、不放心，有的還會(huì)訴說(shuō)一些令人莫名其妙的事情?？梢?jiàn)，意志品質(zhì)的發(fā)展對(duì)心理健康的影響是不可等閑視之的。（5）性格性格是人對(duì)現(xiàn)實(shí)的態(tài)度和行為方式中比較穩(wěn)定、具有核心意義的個(gè)性心理特征。性格是在生活實(shí)踐中逐步形成和發(fā)展的。人的性格特征不但具有鮮明的個(gè)人色彩，而且具有明顯的優(yōu)劣之分。優(yōu)良的個(gè)性特征（如忠誠(chéng)、寬宏、開(kāi)朗、接納、助人、勤奮、主動(dòng)、堅(jiān)毅、果斷、獨(dú)立、熱情、自信、謙虛等）是心理健康的重要標(biāo)志，不良的性格特征或缺陷（如虛偽、狹隘、嫉妒、敵對(duì)、自私、懶惰、被動(dòng)、怯懦、固執(zhí)、依賴、冷漠、自卑、偏激、孤僻等）一方面有損于個(gè)人的人際交往和社會(huì)適應(yīng)，另一方面也是各種人格障礙和心身疾病的潛在溫床。研究結(jié)果提示我們，要維護(hù)人的心理健康，提高人的心理素質(zhì)，必須高度重視優(yōu)良性格的培養(yǎng)和塑造問(wèn)題。環(huán)境因素對(duì)心理健康的影響（l）家庭環(huán)境影響心理健康的家庭環(huán)境因素主要包括下列各項(xiàng)：家庭的自然結(jié)構(gòu)家庭的人際關(guān)系家庭的教育撫養(yǎng)方式家庭的文化經(jīng)濟(jì)背景（2）學(xué)校環(huán)境影響心理健康的學(xué)校因素主要包括下列各項(xiàng)：教育規(guī)模與教育結(jié)構(gòu)，教育目標(biāo)與教育態(tài)度，教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)方法，學(xué)校風(fēng)氣與人際關(guān)系。（3）社會(huì)環(huán)境影響心理健康社會(huì)環(huán)境因素主要包括下列各項(xiàng)社會(huì)的政治局勢(shì)是否穩(wěn)定，意識(shí)形態(tài)是否健康，經(jīng)濟(jì)、文化、社會(huì)風(fēng)氣和社區(qū)環(huán)境的發(fā)展?fàn)顩r教師心理不健康的成因l．社會(huì)因素（1）現(xiàn)代信息技術(shù)的普及和大眾傳媒的飛速發(fā)展，使教師的社會(huì)地位和社會(huì)作用受到了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。（2）教師勞動(dòng)的復(fù)雜度、繁重度、緊張度比一般職業(yè)勞動(dòng)者大，但教師的待遇一直沒(méi)有得到應(yīng)有的提高。（3）教師勞動(dòng)的復(fù)雜度、繁重度、緊張度比一般職業(yè)勞動(dòng)者大，但教師的待遇一直沒(méi)有得到應(yīng)有的提高。2．職業(yè)因素（1）教師勞動(dòng)的特殊性造成的角色模糊、角色沖突、角色過(guò)度負(fù)荷是很多教師感到壓力和緊張的根源。（2）與其他勞動(dòng)者相比，教師屬于一個(gè)比較孤立、比較封閉的群體，與社會(huì)的聯(lián)系較少，參與種種決策的機(jī)會(huì)也很少。（3）其他因素。3．個(gè)人因素（1）人格因素。（2）個(gè)人生活的變化。四、心理調(diào)適與心理素質(zhì)修養(yǎng)1.情緒的認(rèn)識(shí)與管理情緒管理的基礎(chǔ)了解情緒識(shí)別情緒表達(dá)情緒情緒管理的方法學(xué)習(xí)表達(dá)情緒掌握情緒調(diào)節(jié)方法“通情達(dá)理”訓(xùn)練2、心理素質(zhì)修養(yǎng)十法文化功底志存高遠(yuǎn)心靈“綠洲”．悟性啟迪認(rèn)知超越升華進(jìn)取自強(qiáng)不息剛?cè)嵯酀?jì)虛懷若谷生活質(zhì)量三種本事（基本素質(zhì)）一是以不變應(yīng)萬(wàn)變的個(gè)體基本品質(zhì)如誠(chéng)實(shí)、自信、責(zé)任心、正義感、積極的生活態(tài)度等，這是基礎(chǔ)素質(zhì)修養(yǎng)；二是萬(wàn)變應(yīng)不變的適應(yīng)能力人必須尊重和服從客觀事物發(fā)展變化的規(guī)律，如事物發(fā)展的過(guò)程性、階段性、事物之間的聯(lián)系性等，人必須千方百計(jì)去適應(yīng)它們，操之過(guò)急或行為遲緩，都將受到懲罰。違背規(guī)律，寸步難行。三是以萬(wàn)變應(yīng)萬(wàn)變的靈活性、創(chuàng)造性人和客觀事物、環(huán)境共同變化和發(fā)展，互為條件和互相依存、互相促進(jìn)。一個(gè)人的心理素質(zhì)修養(yǎng)，一般包括從基礎(chǔ)修養(yǎng)到應(yīng)用修養(yǎng)和發(fā)展修養(yǎng)，三個(gè)方面緊密聯(lián)系，從而使自己的心理素質(zhì)和綜合素質(zhì)不斷得到提高，走向成熟。思考題解釋概念心理健康情緒意志增強(qiáng)問(wèn)答題1、心理健康的標(biāo)準(zhǔn)是什么？2、什么是心理健康的“五快”、“三良”？3、教師心理健康的標(biāo)準(zhǔn)是什么？4、成熟的心理素質(zhì)包括哪三方面的修養(yǎng)？第二部分心理異常.一、心理異常分類按照心理問(wèn)題的嚴(yán)重程度的不同，將心理異常問(wèn)題分為如下幾類：1、常見(jiàn)的不良心理問(wèn)題；2、輕度的心理異常；3、重度的心理異常。二、輕度的心理異常（一）神經(jīng)官能癥:是一種輕微的心理異常，目前國(guó)內(nèi)外正式命名為神經(jīng)癥。常因挫折與沖突長(zhǎng)期得不到解決，而產(chǎn)生的一種持久性的精神緊張與焦慮，以致對(duì)生活帶來(lái)一定的影響。本癥是一組較輕的大腦功能失調(diào)的心理疾病總稱。包括:神經(jīng)衰弱，癔病，焦慮癥，強(qiáng)迫癥，恐怖癥，疑病癥，抑郁癥。18一35歲年齡組為發(fā)病率最高的人群神經(jīng)癥十種共同的疾病特點(diǎn)(1)“心因性疾病”。A、未發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的體癥或器質(zhì)性病理證據(jù)。B、性格缺陷作為致病的內(nèi)在基礎(chǔ)。C、病人一般神志清晰（除癔癥發(fā)作外），工作能力無(wú)嚴(yán)重障礙。D、常常有痛苦的病感，要求積極治療。神經(jīng)癥十種共同的疾病特點(diǎn)(2)E、心理治療是基本治療方法，配合藥物和其他綜合醫(yī)療措施，預(yù)后較好，大多數(shù)可望恢復(fù)健康。F、屬于功能性心理疾病，并非“精神病”，發(fā)病原因基于大腦高級(jí)神經(jīng)功能失調(diào)。G、患者基本人格相對(duì)完整。H、精神障礙較輕，對(duì)自己行為有責(zé)任能力，不能剝奪公民保護(hù)權(quán)利。I、與重性精神病相比，是一類良性心理疾病。（Ⅰ）神經(jīng)衰弱特征:各種精神因素作用下，引起大腦皮層內(nèi)抑制過(guò)程減退，表現(xiàn)為容易興奮，容易衰竭為特征的腦功能障礙的綜合病癥。臨床表現(xiàn):①癥狀彌散，無(wú)法定位，“從頭到腳都感到不舒服”。②癥狀多樣化。③主訴多，不厭其詳，要求高。④缺乏器質(zhì)性疾病基礎(chǔ)。⑤癥狀相對(duì)固定化，患病多年，病情變化不大。神經(jīng)衰弱如何防治？1、臨床上下神經(jīng)衰弱診斷必須慎重。2、強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主，糾正心理缺陷。3、心理治療是本病的主要治療手段，不要過(guò)度迷戀藥物和醫(yī)生，“心病還需心藥醫(yī)”這是重要原則。心理醫(yī)師應(yīng)該消除患者的緊張心理和煩惱情緒，說(shuō)明本病是一種良性的腦功能失調(diào)的心理疾病，絕大多數(shù)病人通過(guò)適當(dāng)醫(yī)療和心理調(diào)節(jié)措施，皆可恢復(fù)健康。（Ⅱ）恐怖癥社交恐怖癥最為常見(jiàn)，是一組以特定事物、特殊環(huán)境或人際交往時(shí)發(fā)生強(qiáng)烈恐懼和緊張的內(nèi)心體驗(yàn)為特征的神經(jīng)癥。表現(xiàn):平時(shí)不接觸人群，見(jiàn)到最熟悉親近的人，無(wú)恐懼緊張現(xiàn)象。遇到陌生人，表現(xiàn)出局促不安，焦慮不安，手足無(wú)措，面紅耳赤，心悸出汗，頭昏嘔吐，四肢顫抖等身心異常反應(yīng)。如何防治恐怖癥用精神藥物治療效果并不理想，難以根治。以行為治療為主體的心理治療，效果良好，可以根治?！氨┞缎孕袨榀煼ā保菏紫葘W(xué)會(huì)對(duì)抗恐懼緊張心理的松弛訓(xùn)練方法→其次是想像訓(xùn)練→最后是實(shí)地適應(yīng)訓(xùn)練治療結(jié)束后仍需要鞏固治療，定期訓(xùn)練，直至治愈。（Ⅲ）強(qiáng)迫癥一種重復(fù)出現(xiàn)的某些觀念和行為，患者明知不必要，并感到痛苦煩惱，雖經(jīng)努力克服，但無(wú)法擺脫的一種神經(jīng)癥。典型強(qiáng)迫癥為數(shù)不多。發(fā)病年齡多在16一30歲左右，男性多于女性。癥狀主要有兩類表現(xiàn)形式：強(qiáng)迫觀念。強(qiáng)迫行為。如何防治強(qiáng)迫癥？1、預(yù)防強(qiáng)迫癥必須從小抓起，注意早期識(shí)別強(qiáng)迫性格缺陷，及早糾冶。2、糾正父母不良教育方式和生活指導(dǎo)模式。3、行為治療，是當(dāng)前治療強(qiáng)迫癥較為有效的措施。不足之處是時(shí)間較長(zhǎng)4、對(duì)強(qiáng)迫觀念可采用“橡皮圈”思維停頓療法5、藥物治療?？膳浜峡菇箲]藥物與三環(huán)類抗憂郁藥，如氯丙咪嗪Clomipramine效果非常好。（Ⅳ）焦慮癥多數(shù)在16一40歲發(fā)病，女性比男性高一倍。本病是一種病理性焦慮癥狀，與正常人基于現(xiàn)實(shí)的令人擔(dān)心情況下發(fā)生的焦慮不同，患者是預(yù)感到一種莫名其妙的焦慮緊張，沒(méi)有明確的對(duì)象和內(nèi)容的恐懼，終日陷入惶惶不安，坐立不寧，內(nèi)心異常痛苦，經(jīng)常陷入提心吊膽的心理體驗(yàn)中，故又稱為“世界上最痛苦的人”。有可能誤診焦慮病人常伴發(fā)憂郁，有時(shí)伴發(fā)疑病癥狀。由于焦慮狀態(tài)時(shí)出現(xiàn)各種軀體不適癥狀，幾乎涉及全身各個(gè)系統(tǒng)，因此焦慮有重大的臨床意義。如焦慮時(shí)心悸可能去找心臟科醫(yī)生；呼吸困難時(shí)去找肺科醫(yī)生，消化不良時(shí)去找消化科醫(yī)生，頭痛或肢體無(wú)力時(shí)，去找神經(jīng)科醫(yī)生。治療措施采用抗焦慮藥和抗郁劑相結(jié)合藥物治療，加上心理治療預(yù)后較佳。60．8％可望緩解康復(fù)，而且短期內(nèi)有明顯效果。同時(shí)服用適量的抗焦慮藥物，可降低其緊張、不安情緒，以利心理治療的進(jìn)行。（Ⅴ）疑病癥據(jù)調(diào)查，內(nèi)科門(mén)診病人約5％以上屬于本病。診斷疑病癥至少需要具備下四項(xiàng)中一項(xiàng)條件：①為自身健康或病痛所煩惱，其嚴(yán)重程度與患者實(shí)際健康狀況很不相稱；②對(duì)自身的各種正常生理征象和變化，過(guò)分關(guān)心和注意，并作出疑病性解釋；③經(jīng)常出現(xiàn)感覺(jué)異常，并作出疑病性解釋；④有疑病觀念，表現(xiàn)為在缺乏充分根據(jù)時(shí)，對(duì)自身健康狀況或患有某種疾病持有固定的偏見(jiàn)。疑病癥的防治原則1、必須明確診斷2、遵循對(duì)抗疑病癥4項(xiàng)心理治療原則：①不要看醫(yī)學(xué)書(shū)籍，半年內(nèi)不要接受任何醫(yī)學(xué)信息知識(shí)；②盡量減少其他求醫(yī)問(wèn)病的習(xí)慣，二者皆有助減輕疑病觀念；③不要過(guò)度自我注意身體感覺(jué)，糾正自我暗示習(xí)慣；④對(duì)身體功能性不適癥狀，抱著“聽(tīng)之任之”不予理采的態(tài)度，這點(diǎn)至關(guān)重要。3、接受醫(yī)生勸告，不要擔(dān)心健康。適量服用藥物。（Ⅵ）癔癥又稱“歇斯底里”，常見(jiàn)于16一30歲女性，是青春期女性多見(jiàn)的一種神經(jīng)癥。男性只占十分之一左右。是一種典型的“心因性疾病”，由明確的心理因素，精神創(chuàng)傷誘發(fā)。一般來(lái)說(shuō)，沒(méi)有精神刺激，不會(huì)引起癔癥發(fā)作。與本人的性格缺陷有密切的關(guān)系。主要表現(xiàn)感覺(jué)或運(yùn)動(dòng)障礙，或意識(shí)狀態(tài)發(fā)生改變。癥狀無(wú)器質(zhì)性基礎(chǔ)，且?guī)в忻黠@夸張傾向。癥狀形態(tài)非常復(fù)雜多樣，可以酷似其他多種器質(zhì)性疾病，使醫(yī)生和家屬真?zhèn)坞y辨，鑒別診斷異常困難。常見(jiàn)臨床癥狀1、癔癥發(fā)作：即俗稱“歇斯底里大發(fā)作”。常在刺激下，突然神志不清，四肢抽搐，類似癲癇樣發(fā)作。有些病人全身肌肉僵直，數(shù)十分鐘至數(shù)小時(shí)逐漸恢復(fù)。本病與癲癇癥不同，很少發(fā)生自傷，能回避危險(xiǎn)（饅慢倒下，絕無(wú)馬路上發(fā)作的危險(xiǎn)），人多容易引起發(fā)作，無(wú)小便失禁癥狀。通過(guò)暗示可中止發(fā)作。2、癔癥性癱瘓：突然肢體癱瘓不能動(dòng)彈。但是經(jīng)過(guò)檢查，發(fā)不符合符合神經(jīng)解剖規(guī)律，證明病人的麻痹癥狀是一種心理因素的軀體化表現(xiàn)。3、癔癥性功能障礙：失眠、失聽(tīng)、痛覺(jué)喪失等。甚至可發(fā)生急腹痛、腹脹癥狀而被懷疑為外科急癥進(jìn)行手術(shù)。4、假性癡呆：又稱“癔癥性癡呆”。突然出現(xiàn)幼童樣的低能表現(xiàn)，如不會(huì)用打火機(jī)點(diǎn)煙，不會(huì)數(shù)個(gè)位數(shù)?；卮饐?wèn)題荒唐，給人一種故意做作的感覺(jué)。5、雙重或多重人格：病人同時(shí)表現(xiàn)兩個(gè)人或數(shù)個(gè)人的不同身份。癔癥防治措施1、預(yù)防比治療重要，從小糾治癔癥性格缺陷，提高精神衛(wèi)生水平。2、治療采用心理療法，輔以藥物60％～80％。催眠療法效果較佳。3、正確解釋病情。本病預(yù)后良好，即使未加治療，癥狀在一年內(nèi)消失者達(dá)60％～80％。關(guān)鍵問(wèn)題是預(yù)防復(fù)發(fā)，學(xué)會(huì)精神刺激調(diào)節(jié)法。（二）抑郁神經(jīng)癥一種持久的心境低落狀態(tài)為特征的神經(jīng)癥。有焦慮、軀體不適和睡眠障礙。無(wú)明顯的運(yùn)動(dòng)性抑制或精神性癥狀，生活能力也不受?chē)?yán)重影響。本病和抑郁癥是抑郁性心理障礙的兩種代表性疾病。不良影響病情雖無(wú)抑郁癥嚴(yán)重，但是對(duì)患者的學(xué)習(xí)、工作和生活帶來(lái)不良影響，效率降低，信心不足，妨礙積極的人生追求和良好的人際關(guān)系。由于長(zhǎng)期情緒低落苦惱，消極言行，自殺企圖不乏其人。早期識(shí)別抑郁性神經(jīng)癥的臨床表現(xiàn)1、至少有下述癥狀中的三項(xiàng)①興趣減退，但未喪失；②對(duì)前途悲觀失望，但不絕望；③自覺(jué)疲乏無(wú)力；④精神不振；③自我評(píng)價(jià)下降，但愿接受鼓勵(lì)和贊揚(yáng)；③不愿主動(dòng)與人交往，但被動(dòng)接觸良好，愿接受同情；①有想死的念頭，但又矛盾重重；③自覺(jué)病情嚴(yán)重，但又主動(dòng)求治，希望能治好。2、符合神經(jīng)癥基本特點(diǎn)，無(wú)精神病癥狀表現(xiàn)。3、抑郁癥狀特點(diǎn)是持久性（2年以上），程度輕度至中度，并不太嚴(yán)重。4、不存在以下各項(xiàng)癥狀中的任何一項(xiàng)①明顯的精神運(yùn)動(dòng)性抑制表現(xiàn)（動(dòng)作遲滯，少動(dòng)，甚至臥床不起）②早醒和癥狀有晨重晚輕特點(diǎn)；③嚴(yán)重的內(nèi)疚或自責(zé)；④持續(xù)性食欲減退和明顯的體重減輕；⑤不止一次的自殺未遂；⑥生活不能自理；⑦出現(xiàn)幻覺(jué)和妄想；⑧對(duì)自己疾病持否認(rèn)和拒絕求醫(yī)診病。5、起病時(shí)已滿18歲，病程至少長(zhǎng)達(dá)2年以上。在此期間半數(shù)以上時(shí)間有心境不良。防治原則1、遵循神經(jīng)癥的基本防治原則，以心理治療為主，輔以抗郁劑藥物。消除致病的各種不良的心理社會(huì)因素至關(guān)重要。與一般抑郁癥不同，本病單純依靠藥物效果不大。2、進(jìn)行過(guò)度自信化訓(xùn)練。3、改變環(huán)境，適當(dāng)調(diào)換工作和生活環(huán)境，放棄過(guò)高學(xué)習(xí)和人生追求，正確對(duì)待現(xiàn)實(shí)生活，皆有助于恢復(fù)健康。三、重度的心理異常（一）抑郁癥：抑郁癥患者被稱為“世男上最消極悲觀的人”和“最危險(xiǎn)的人”。因?yàn)榛家钟舭Y的病人有60％以上有嚴(yán)重的消極自殺言行，其中有14％自殺成功。容易得抑郁癥的并不是那些窮途末路的人，而是大有前途的人。那些工作認(rèn)真、勤奮、有前途、有潛力的人最容易患上抑郁癥。牛頓、這爾文、林肯、丘吉爾這些改變了人類歷史的人都有抑郁癥。三毛著名臺(tái)灣女作家三毛，在40歲事業(yè)頂峰時(shí)期自殺身亡，引起海外一片震驚。許多專家從其以往病史、死亡動(dòng)機(jī)和征象分折，判斷她是患上了嚴(yán)重的抑郁癥。張國(guó)榮2003年4月1日晚在香港中環(huán)文華東方酒店跳樓自殺唐唐揭張國(guó)榮自殺之謎記：你知不知道哥哥是為了什么自殺？唐：我想我知道原因，但不會(huì)說(shuō)?？傊皇亲残埃硬皇歉星閱?wèn)題，可能是事業(yè)不順利。記：怎樣不順利？唐：他之前想拍一部電影，做導(dǎo)演，但后來(lái)計(jì)劃告吹。記：你之前有沒(méi)有發(fā)現(xiàn)哥哥有自殺傾向？唐：其實(shí)去年１１月哥哥曾經(jīng)自殺，但不成功。記：哥哥有沒(méi)有看醫(yī)生？有沒(méi)有吃藥？唐：哥哥一直有看醫(yī)生。記：有人說(shuō)哥哥患了抑郁癥，是不是真的？唐：我個(gè)人認(rèn)為是。心理疾病的“第一殺手”抑郁癥被視為人類心理疾病的“第一殺手”，抑郁癥患者的自殺幾率約為14％。從醫(yī)學(xué)的角度上，心情持續(xù)壓抑長(zhǎng)達(dá)2周以上即被看作患抑郁癥，因此每一個(gè)正常人在一生中都有可能反復(fù)產(chǎn)生這樣的問(wèn)題，類似于身體上的感冒。抑郁癥的發(fā)病率相當(dāng)于冠心病，并且高于癌癥的發(fā)病率。發(fā)病比例與危險(xiǎn)性一位法國(guó)的抑郁癥專家曾經(jīng)大膽地認(rèn)為，在現(xiàn)代人群中大約有五分之一的人一生中曾經(jīng)患有抑郁癥。但就是這樣的小病，如不及時(shí)治療，病人極有可能走向崩潰，采取毀滅自己的極端方式。抑郁癥最大的危險(xiǎn)是自殺，最大的關(guān)鍵是早期識(shí)別。臨床發(fā)現(xiàn)抑郁癥表現(xiàn)比較復(fù)雜，不易判別。特點(diǎn)--“五字要訣”“懶、呆、變、憂、慮”。1、懶：無(wú)故疲乏無(wú)力，懶散怕動(dòng)，簡(jiǎn)單日常生活也懶以應(yīng)付。2、呆，思維遲鈍，構(gòu)思困難，動(dòng)作減少，外表呆遲笨拙。3、變，與過(guò)去相比，性格完全變了，自我感覺(jué)很差。4、憂，情緒憂郁悲觀，意志消沉，消極厭世，自殺言行。5、慮，整天陷入痛苦思慮中，對(duì)一切無(wú)興趣和樂(lè)趣。早期療法:采用有效的抑郁劑治療，效果良好，預(yù)后較佳，服藥簡(jiǎn)便無(wú)痛苦。發(fā)病原因10％來(lái)自于遺傳。包括某些生理素質(zhì)的欠缺。素質(zhì):一是神經(jīng)類型，一是性格。神經(jīng)類型:有的人屬于強(qiáng)而均衡的類型；有的人屬于弱而不均衡的類型。有的神經(jīng)類型偏于思想，有的偏于藝術(shù)，大多數(shù)屬中間型。神經(jīng)類型屬于不穩(wěn)定的人，對(duì)生活里發(fā)生的突變和波動(dòng)適應(yīng)能力較差，因此具有潛在的患病危險(xiǎn)性。三種個(gè)性的人容易患上抑郁癥(1)1、依賴型。個(gè)性屬于依賴型的人，口頭禪是“我不會(huì)”，意思就是要?jiǎng)e人幫忙。認(rèn)為周?chē)娜硕喽嗌偕儇?fù)有照顧他的責(zé)任。在工作上的表現(xiàn)通常也很令人不滿。他覺(jué)得自己很衰弱，在別人面前顯得軟綿綿，以家庭婦女較常見(jiàn)。三種個(gè)性的人容易患上抑郁癥(2)2、乖乖型。性格有點(diǎn)接近依賴型個(gè)性，瞧不起那些不遵守條例有自己想法的人。平時(shí)花很多時(shí)間和精力來(lái)與其他人保持一致，看臉色行事，活得很累。很討老板、父母親喜歡。這種性格，與家庭的嚴(yán)厲管教和過(guò)分強(qiáng)調(diào)行為的循規(guī)蹈矩很有關(guān)系。如果走上極端，壓力巨大，精神很容易崩潰。三種個(gè)性的人容易患上抑郁癥(3)3、完美型。小時(shí)候獲得父母過(guò)多的照顧和愛(ài)護(hù)。力求事事盡善盡美。走路和坐著的姿態(tài)總是保持挺直，動(dòng)作僵硬，面部表情嚴(yán)肅。過(guò)分控制自己的感情，除了工作，其他方面的生活都失去生命力，無(wú)法與人交往，遇上挫折，所有的委屈自己的承擔(dān)。心情一般都不開(kāi)朗，遇到事故可能精神承受不了。抑郁癥如何治療？接受治療，90％會(huì)痊愈。治療方法三種：1、藥物?？挂钟羲幬飳?duì)于精力消失，厭世心理和絕望無(wú)助的情緒的治療效果顯著，通常服藥兩三個(gè)星期就能見(jiàn)效。2、電療。假使病人服藥無(wú)效或者不能服藥，醫(yī)生便可改用電震治療。對(duì)于其他方法不能奏效的嚴(yán)重抑郁癥非常有效。3、心理輔導(dǎo)。（二）躁狂癥什么是“躁狂癥”在我們的周?chē)?，有時(shí)可能會(huì)看到這樣的人：他一開(kāi)口說(shuō)話，嘴巴就像制動(dòng)鈕壞了的機(jī)器一樣，一發(fā)不能剎住，話題像全速繞行的走馬燈般，快捷轉(zhuǎn)換，思維也快到嘴巴都跟不上，主題一個(gè)沒(méi)完，另一個(gè)又起，因此左一句右一句，全是不相關(guān)連的事情?；颊咧校郧啻浩诤透昶诘娜司佣?。癥狀躁狂型的病人，仿佛戴了紅色眼鏡，眼前一片歡騰，情緒一直出于高昂狀態(tài)，持續(xù)兩星期不減退。表現(xiàn)在行為上的病癥是話多，好管閑事，過(guò)分自信，不知節(jié)制地花錢(qián)買(mǎi)不必要的東西。在男性方面，日夜不眠不休，言行舉止動(dòng)作多，且坐立不安，忙忙碌碌。在女性方面，作不適當(dāng)?shù)难b扮，喜向人搔首弄姿，引人注意，話多且大聲，主題轉(zhuǎn)移快，動(dòng)作多，都是大動(dòng)作。躁狂癥如何糾治？屬于躁狂型的病人，醫(yī)生給他服用抗精神藥物及鋰劑（Lithium），這類藥物能把高潮的情緒壓抑下來(lái)。如果不及時(shí)治療，病情會(huì)惡化。由于此癥是腦部化學(xué)不平衡所致，一定要先以精神藥物治療，再配以心理治療。（三）精神分裂癥是一種最常見(jiàn)的重性精神病。癥狀十分多樣，行為表現(xiàn)不同。發(fā)病率在精神病中居首位；發(fā)病年齡多在青壯年。其基本特點(diǎn)是病人的精神活動(dòng)與現(xiàn)實(shí)環(huán)境相脫離，思維，情感和意志行為互不協(xié)調(diào)、相互分裂。思維障礙（1）這是精神分裂癥最具有特征性的癥狀之一。1、聯(lián)想障礙：最初可表現(xiàn)為聯(lián)想松散，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)思維破裂。病人談話或?qū)憱|西缺乏中心思想，缺乏邏輯聯(lián)系，如不仔細(xì)分析，不一定認(rèn)為是病態(tài)；但隨著病情加重，聯(lián)想可以變得更加支離破碎，甚至從他的書(shū)信和談話里找不出一個(gè)上下相聯(lián)的完整概念，令人不知所云，例如一患者在信中寫(xiě)道：“XX同志：當(dāng)你接到我的信的時(shí)候，就是我得到最高獎(jiǎng)賞的時(shí)候，請(qǐng)你不要灰心，他是一個(gè)殺人的劊子手，正向你求婚，想盜竊國(guó)家機(jī)密，請(qǐng)你放心，是用鋼筆寫(xiě)的，我沒(méi)有見(jiàn)過(guò)這樣忘恩負(fù)義的人。怒海雙雄，二角五分錢(qián)。執(zhí)筆人楊元京?！边@位患者寫(xiě)信的目的是什么？從信中什么也看不出來(lái)。整個(gè)內(nèi)容無(wú)法理解。思維障礙（2）2、邏輯進(jìn)程障礙：患者在思維過(guò)程中，不能按照正常的思維