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文檔簡介
人類輔助生殖技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)
人類輔助生殖技術(shù)(AssistedReproductiveTechnology,ART]包含體外受精-胚
胎移植(InVitroFertilizationandEmbryoTransfer,IVF-ET汲其衍生技術(shù)和人工授精
(ArtificialInsemination,AI〕兩大類。從事人類輔助生殖技術(shù)的各類診治機(jī)構(gòu)和方案生
育效勞機(jī)構(gòu)(以下簡稱機(jī)構(gòu))須遵守本標(biāo)準(zhǔn)。
一、體外受精-㈣臺移頡其衍生技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)
體外受精-胚胎移植及其衍生技術(shù)目前主要包含體外受精-胚胎移植、配子或合子輸卵
管內(nèi)移植、卵胞漿內(nèi)單X顯微注射、胚胎凍融、植入前胚胎遺傳學(xué)診斷等。
[-)根本要求。
L機(jī)構(gòu)設(shè)置條件
〔1〕必須是持有《診治機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的綜合性醫(yī)院、專科醫(yī)院或持有《方案生
育技術(shù)效勞機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的省級以上〔含省級)的方案生育技術(shù)效勞機(jī)構(gòu);
(2)中國人民解放軍診治機(jī)構(gòu)開展體外受精-胚胎移植及其衍生技術(shù),依據(jù)兩個(gè)《方
法》規(guī)定,由所在的省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門或總后衛(wèi)生部科技部門組織專家論
證、審核并報(bào)國家衛(wèi)生部審批;
[3]中外合資、合作診治機(jī)構(gòu)必須同時(shí)持有衛(wèi)生部批準(zhǔn)證書和原外經(jīng)貿(mào)部〔現(xiàn)商務(wù)
部〕頒發(fā)的《外商投資企業(yè)批準(zhǔn)證書》;
〔4〕機(jī)構(gòu)必須設(shè)有婦產(chǎn)科和男科臨床并具有婦產(chǎn)科住院開腹手術(shù)的技術(shù)和條件;
[5]生殖醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)由生殖醫(yī)學(xué)臨床〔以下稱臨床〕和體外受精實(shí)驗(yàn)室〔以下稱實(shí)驗(yàn)
室〕兩局部組成;
(6)機(jī)構(gòu)必須具備選擇性減胎技術(shù);
⑺機(jī)構(gòu)必須具備胚胎冷凍、保存、復(fù)蘇的技術(shù)和條件;
〔8〕機(jī)構(gòu)如同時(shí)設(shè)置人類X庫,不能設(shè)在同一科室,必須與生殖醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)分開治
理;
〔9〕凡方案擬開展人類輔助生殖技術(shù)的機(jī)構(gòu)必須由所在省、區(qū)、市衛(wèi)生行政部門依
據(jù)地域規(guī)劃、診治需求予以初審,并上報(bào)衛(wèi)生部批準(zhǔn)籌建?;I建完成后由衛(wèi)生部組織專家
進(jìn)行預(yù)準(zhǔn)入評審,試運(yùn)行一年后再行正式準(zhǔn)入評審;
[10]實(shí)施體外受精-胚胎移植及其衍生技術(shù)必須獲得衛(wèi)生部的批準(zhǔn)證書。
2、在編人員要求
機(jī)構(gòu)設(shè)總負(fù)責(zé)人、臨床負(fù)責(zé)人和實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人,臨床負(fù)責(zé)人與實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人不得由同
一人擔(dān)任。
生殖醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)的在編專職技術(shù)人員不得少于12人,其中臨床醫(yī)師不得少于6人〔包
含男科執(zhí)業(yè)醫(yī)師1人〕,實(shí)驗(yàn)室專業(yè)技術(shù)人員不得少于3人,護(hù)理人員不得少于3人。上
述人員須接受衛(wèi)生部指定診治機(jī)構(gòu)進(jìn)行生殖醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)I。
外籍、中國X地區(qū)、香港和澳門特別行政區(qū)技術(shù)人員來內(nèi)地從事人類輔助生殖診療活
動須按國家有關(guān)治理規(guī)定執(zhí)行。
(U臨床醫(yī)師
①專職臨床醫(yī)師必須是具備醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位并已獲得中級以上技術(shù)職稱或具備生殖醫(yī)學(xué)
碩士學(xué)位的婦產(chǎn)科或泌尿男科專業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師;
②臨床負(fù)責(zé)人須由從事生殖專業(yè)具有高級技術(shù)職稱的婦產(chǎn)科執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任;
③臨床醫(yī)師必須具備以下方面的知識和工作能力:
掌握女性生殖內(nèi)分泌學(xué)臨床專業(yè)知識,特別是促排卵藥物的使用和月經(jīng)周期的激素調(diào)
控;
掌握婦科超聲技術(shù),并具備卵泡超聲監(jiān)測及B超介導(dǎo)下陰道穿刺取卵的技術(shù)能力,具
備開腹手術(shù)的能力;具備處理人類輔助生殖技術(shù)各種并發(fā)癥的能力;
④機(jī)構(gòu)中應(yīng)配備專職男科臨床醫(yī)師,掌握男性生殖醫(yī)學(xué)根底理論和臨床專業(yè)技術(shù)。
(2)實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員
①胚胎培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員必須具備醫(yī)學(xué)或生物學(xué)專業(yè)學(xué)士以上學(xué)位或大專畢業(yè)并具
備中級技術(shù)職稱;
②實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人須由醫(yī)學(xué)或生物學(xué)專業(yè)高級技術(shù)職稱人員擔(dān)任,具備細(xì)胞生物學(xué)、胚
胎學(xué)、遺傳學(xué)等相關(guān)學(xué)科的理論及細(xì)胞培養(yǎng)技能,掌握人類輔助生殖技術(shù)的實(shí)驗(yàn)室技能,
具有實(shí)驗(yàn)室治理能力;
③至少一人具有按世界衛(wèi)生組織精液分析標(biāo)準(zhǔn)程序處理精液的技能;
④至少一人在衛(wèi)生部指定的機(jī)構(gòu)接受過X、胚胎冷凍及復(fù)蘇技術(shù)培訓(xùn)|,并系統(tǒng)掌握
X、胚胎冷凍及復(fù)蘇技能;
⑤開展卵胞漿內(nèi)單X顯微注射技術(shù)的機(jī)構(gòu),至少有一人在衛(wèi)生部指定機(jī)構(gòu)受過本技術(shù)
的培訓(xùn)I,并具備熟練的顯微操作及體外受精與胚胎移植實(shí)驗(yàn)室技能;
⑥開展植入前胚胎遺傳學(xué)診斷的機(jī)構(gòu),必須有特意人員受過極體或胚胎卵裂球活檢技
術(shù)培訓(xùn)I,熟練掌握該項(xiàng)技術(shù)的操作技能,掌握醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)理論知識和單細(xì)胞遺傳學(xué)診斷技
術(shù),所在機(jī)構(gòu)必須具備遺傳咨詢和產(chǎn)前診斷技術(shù)條件。
⑶護(hù)士
護(hù)士須有護(hù)士執(zhí)業(yè)證書,受過生殖醫(yī)學(xué)護(hù)理工作的培訓(xùn)I,護(hù)理工作的負(fù)責(zé)人必須具備
中級技術(shù)職稱。
3、園地要求
(1)園地須包含候診區(qū)、診療室、檢查室、取精室、精液處理室、資料檔案室、清
洗室、緩沖區(qū)〔包含更衣室〕、超聲室、胚胎培養(yǎng)室、取卵室、體外受精實(shí)驗(yàn)室、胚胎移
植室及其它輔助園地;
[2]用于生殖醫(yī)學(xué)診治活動的總使用面積不小于260平方米;
〔3〕園地布局須合理,符合潔凈要求,建筑和裝修材米櫻求無毒,應(yīng)避開對工作產(chǎn)生
不良影響的化學(xué)源和放射源;
[4]工作園地須符合醫(yī)院建筑平安要求和消防要求,保證水電供給。各工作間應(yīng)具
備空氣消毒設(shè)施;
〔5〕主要園地要求:
①超聲室:使用面積不小于15平方米,環(huán)境符合衛(wèi)生部診治園地III類標(biāo)準(zhǔn);
②取精室:與精液處理室鄰近,使用面積不小于5平方米,并有洗手設(shè)備;
③精液處理室:使用面積不小于10平方米;
④取卵室:供B超介導(dǎo)下經(jīng)陰道取卵用,使用面積不小于25平方米,環(huán)境符合衛(wèi)生
部診治園地H類標(biāo)準(zhǔn);
⑤體外受精實(shí)驗(yàn)室:使用面積不小于30平方米,并具備緩沖區(qū)。環(huán)境符合衛(wèi)生部診
治園地I類標(biāo)準(zhǔn),建議設(shè)置空氣凈化層流室。胚胎操作區(qū)必須到達(dá)百級標(biāo)準(zhǔn);
⑥胚胎移植室:使用面積不小于15平方米,環(huán)境符合衛(wèi)生部診治園地II類標(biāo)準(zhǔn)。
4、設(shè)備條件
[1]B超:2臺〔配置陰道探頭和穿刺引導(dǎo)裝置〕;
[2]負(fù)壓吸引器;
⑶婦科床;
(4)超凈工作臺:3臺;
(5)解剖顯微鏡;
[6]生物顯微鏡;
〔7〕倒置顯微鏡〔含恒溫平臺);
〔8〕精液分析設(shè)備;
〔9〕二氧化碳培養(yǎng)箱〔至少3臺〕;
[10]二氧化碳濃度測定儀;
(11)恒溫平臺和恒溫試管架;
[12]冰箱;
[13]離心機(jī);
(14)實(shí)驗(yàn)室常規(guī)儀器:pH計(jì)、滲透壓計(jì)、天平、電熱枯燥箱等;
[15]配子和胚胎冷凍設(shè)備包含:冷凍儀、液氮儲存罐和液氮運(yùn)輸罐等。
申報(bào)開展卵胞漿內(nèi)單X顯微注射技術(shù)的機(jī)構(gòu),必備具備顯微操作儀1臺。
5、其它要求
開展體外受精與胚胎移植及其衍生技術(shù)的機(jī)構(gòu),還必須具備以下條件:
(U臨床常規(guī)檢驗(yàn)〔包含常規(guī)生化、血尿常規(guī)、影像學(xué)檢查、生殖免疫學(xué)檢查);
[2]生殖內(nèi)分泌實(shí)驗(yàn)室及其相關(guān)設(shè)備;
〔3〕細(xì)胞和分子遺傳學(xué)診斷實(shí)驗(yàn)室及其相關(guān)設(shè)備;假設(shè)開展植入前胚胎遺傳學(xué)診斷
的機(jī)構(gòu)必須同時(shí)具備產(chǎn)前診斷技術(shù)的認(rèn)可資格;
〔4〕開腹手術(shù)條件;
(5)住院醫(yī)治條件;
(6)用品消毒和污物處理?xiàng)l件。
〔二〕治理。
1、實(shí)施體外受精與胚胎移植及其衍生技術(shù)的機(jī)構(gòu),必須遵守國家人口和方案生育法
規(guī)和條例的規(guī)定,并同不育夫婦簽署相關(guān)技術(shù)的《知情同意書》和《多胎妊娠減胎術(shù)同意
書》;
2、機(jī)構(gòu)必須預(yù)先認(rèn)真查驗(yàn)不育夫婦的你的證件、結(jié)婚證和符合國家人口和方案生育
法規(guī)和條例規(guī)定的生育證明原件,并保存其復(fù)印件備案;涉外婚姻夫婦及外籍人員應(yīng)出示
護(hù)照及婚姻證明并保存其復(fù)印件備案;
3、機(jī)構(gòu)必須按期對工作情況進(jìn)行自查,按要求向衛(wèi)生部提供必需的各種資料及年度
匯報(bào);
4、機(jī)構(gòu)的各種病歷及其相關(guān)記錄,須按衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥治理局衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2022]
193號"X《診治機(jī)構(gòu)病歷治理規(guī)定》的通知”要求,予以嚴(yán)格治理;
5、機(jī)構(gòu)實(shí)施供精體外受精與胚胎移植及其衍生技術(shù),必須向供精的人類X庫及時(shí)精
確地反應(yīng)受者的妊娠和子代等相關(guān)信息;
6、規(guī)章制度
機(jī)構(gòu)應(yīng)建立以下制度
(U生殖醫(yī)學(xué)倫理委員會工作制度;
[2]病案治理制度;
〔3〕隨訪制度;
〔4〕工作人員分工責(zé)任制度;
[5]接觸配子、胚胎的實(shí)驗(yàn)材料質(zhì)操縱度;
〔6〕各項(xiàng)技術(shù)操作常規(guī);
〔7〕特別藥品治理制度;
〔8〕儀器治理制度;
〔9〕消毒隔離制度;
[10]材料治理制度。
7、技術(shù)平安要求
(1)要求機(jī)構(gòu)具有根本急救條件,包含供氧、氣管插管等用品和常用急救藥品和設(shè)
備等;
(2)采納麻醉技術(shù)的機(jī)構(gòu),必須配備相應(yīng)的監(jiān)護(hù)、搶救設(shè)備和人員;
〔3〕實(shí)驗(yàn)材料必須無毒、無塵、無菌,并符合相應(yīng)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn);
[4]實(shí)驗(yàn)用水須用去離子超純水;
〔5〕每周期移植胚胎總數(shù)不得超過3個(gè),其中35歲以下婦女第一次助孕周期移植胚
胎數(shù)不得超過2個(gè);
[6]與配子或胚胎接觸的用品須為一次性使用耗材;
〔7〕實(shí)施供精的體外受精與胚胎移植及其衍生技術(shù)的機(jī)構(gòu),必須參照人工授精的有
關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
〔三〕適應(yīng)癥與禁忌癥。
1、適應(yīng)癥
[1]體外受精胸臺移植適應(yīng)癥
①女方各種因素導(dǎo)致的配子運(yùn)輸障礙;
②排卵障礙;
③X內(nèi)膜異位癥;
④男方少、弱X癥;
⑤不明原因的不育;
⑥免疫性不孕。
〔2〕卵胞漿內(nèi)單X顯微注射適應(yīng)癥
①嚴(yán)峻的少、弱、畸X癥;
②不可逆的梗阻性無X癥;
③生精功能障礙〔排解遺傳缺陷疾病所致〕;
④免疫性不育;
⑤體外受精失?。?/p>
⑥X頂體異常;
⑦需行植入前胚胎遺傳學(xué)檢查的。
[3]植入前胚胎遺傳學(xué)診斷適應(yīng)癥
目前主要用于單基因相關(guān)遺傳病、染色體病、性連鎖遺傳病及可能生育異?;純旱母?/p>
風(fēng)險(xiǎn)人群等。
〔4〕接受卵子贈送適應(yīng)癥
①喪失產(chǎn)生卵子的能力;
②女方是嚴(yán)峻的遺傳性疾病攜帶者或患者;
③具有明顯的影響卵子數(shù)量和質(zhì)量的因素。
(5)贈卵的根本條件
①贈卵是一種人道主義行為,禁止任何組織和個(gè)人以任何形式募集供卵者進(jìn)行商業(yè)化的
供卵行為;
②贈卵只限于人類輔助生殖醫(yī)治周期中剩余的卵子;
③對贈卵者必須進(jìn)行相關(guān)的健康檢查〔參照供精者健康檢查標(biāo)準(zhǔn)〕;
④贈卵者對所贈卵子的用途、權(quán)利和義務(wù)應(yīng)完全知情并簽定知情同意書;
⑤每位贈卵者最多只能使5名婦女妊娠;
⑥贈卵的臨床隨訪率必須達(dá)100%.
2、禁忌癥
[1]有如下情況之一者,不得實(shí)施體外受精-胚胎移植及其衍技術(shù)
①男女任何一方患有嚴(yán)峻的精神疾患、泌尿生殖系統(tǒng)急性感染、性傳播疾??;
②患有《母嬰保健法》規(guī)定的不宜生育的、目前無法進(jìn)行胚胎植入前遺傳學(xué)診斷的遺
傳性疾??;
③任何一方具有吸毒等嚴(yán)峻不良嗜好;
④任何一方接觸致畸量的射線、毒物、藥品并處于作用期。
[2]女方X不具備妊娠功能或嚴(yán)峻I區(qū)體疾病不能承受妊娠。
〔四〕質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。
1、為了切實(shí)保證患者的利益,維護(hù)婦女和兒童健康權(quán)益,提高人口質(zhì)量,嚴(yán)格預(yù)防
人類輔助生殖技術(shù)產(chǎn)業(yè)化和商品化,以及確保該技術(shù)更加標(biāo)準(zhǔn)有序進(jìn)行,任何生殖機(jī)構(gòu)每
年所實(shí)施的體外受精與胚胎移植及其衍生技術(shù)不得超過1000個(gè)取卵周期;
2、機(jī)構(gòu)對體外受精-胚胎移植出生的隨訪率不得低于95%;
3、體外受精的受精率不得低于65%,卵胞漿內(nèi)單X顯微注射的受精率不得低于
70%;
4、取卵周期臨床妊娠率在機(jī)構(gòu)成立的第一年不得低于15%,第二年以后不得低于
20%;凍融胚胎的移植周期臨床妊娠率不得低于10%〔移植周期臨床妊娠率=(臨床妊娠
數(shù)/移植周期數(shù))x100%〕;
5、對于多胎妊娠必須實(shí)施減胎術(shù),預(yù)防雙胎,嚴(yán)禁三胎和三胎以上的妊娠分娩。
二、人工授精技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)
人工授精技術(shù)依據(jù)XX分為夫精人工授精和供精人工授精技術(shù)。
(-)根本要求。
1、機(jī)構(gòu)設(shè)置條件
[1]必須是持有《診治機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的綜合性醫(yī)院、??漆t(yī)院或持有《方案生
育技術(shù)效勞執(zhí)業(yè)許可證》的方案生育技術(shù)效勞機(jī)構(gòu);
[2]實(shí)施供精人工授精技術(shù)必須獲得衛(wèi)生部的批準(zhǔn)證書,實(shí)施夫精人工授精技術(shù)必
須獲得省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門的批準(zhǔn)證書并報(bào)衛(wèi)生部備案;
〔3〕中國人民解放軍診治機(jī)構(gòu)開展人工授精技術(shù)的,依據(jù)兩個(gè)《方法》規(guī)定,對申
請開展夫精人工授精技術(shù)的機(jī)構(gòu),由所在省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局或總后衛(wèi)生部科技
部門組織專家論證、評審、審核、審批,并報(bào)國家衛(wèi)生部備案;對申請開展供精人工授精
的診治機(jī)構(gòu),由所在省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局或總后衛(wèi)生部科技部門組織專家論證、
審核,報(bào)國家衛(wèi)生部審批;
〔4〕中外合資、合作診治機(jī)構(gòu)必須同時(shí)持有衛(wèi)生部批準(zhǔn)證書和原外經(jīng)貿(mào)部〔現(xiàn)商務(wù)
部〕頒發(fā)的《外商投資企業(yè)批準(zhǔn)證書》;
〔5〕實(shí)施供精人工授精的機(jī)構(gòu),必須從持有《人類X庫批準(zhǔn)證書》的人類X庫獲得
精源并簽署供精協(xié)議,并有義務(wù)向供精單位及時(shí)提供供精人工授精情況及精確的反應(yīng)信
息;協(xié)議應(yīng)明確雙方的職責(zé);
(6)具備法律、法規(guī)或主管機(jī)關(guān)要求的其他條件。
2、人員要求
[1]最少具有從事生殖醫(yī)學(xué)專業(yè)的在編專職醫(yī)師2人,實(shí)驗(yàn)室工作人員2人,護(hù)士
1人,且均具備良好的職業(yè)道德;
〔2〕從業(yè)醫(yī)師須具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格;
〔3〕機(jī)構(gòu)必須指定專職負(fù)責(zé)人,該負(fù)責(zé)人須是具備高級技術(shù)職稱的婦產(chǎn)科執(zhí)業(yè)醫(yī)
師;
[4]機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)師應(yīng)具備臨床婦產(chǎn)科和生殖內(nèi)分泌理論及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),并具備婦科超聲
技術(shù)資格和經(jīng)驗(yàn);
〔5〕實(shí)驗(yàn)室工作人員應(yīng)具備按世界衛(wèi)生組織精液分析標(biāo)準(zhǔn)程序處理精液的培訓(xùn)經(jīng)歷
和實(shí)踐操作技能;
(6)護(hù)士具備執(zhí)業(yè)護(hù)士資格;
〔7〕同時(shí)開展體外受精-胚胎移植技術(shù)的機(jī)構(gòu)必須指定專職負(fù)責(zé)人一人,其他人員可
以兼用。
3、園地要求
園地包含候診室、診室、檢查室、B超室、人工授精實(shí)驗(yàn)室、授精室和其他輔助地
域,總使用面積不得少于100平方米,其中人工授精實(shí)驗(yàn)室不少于20平方米和授精室的
專用面積不少于15平方米;同時(shí)開展人工授精和體外受精與胚胎移植的機(jī)構(gòu),候診室、
診室、檢查室和B超室可不必單設(shè),但人工授精室和人工授精實(shí)驗(yàn)室必須專用,且使用面
積各不少于20平方米;其它,技術(shù)效勞機(jī)構(gòu)須具備婦科內(nèi)分泌測定、影像學(xué)檢查、遺傳
學(xué)檢查等相關(guān)檢查條件。
4、設(shè)備條件
(1)婦檢床2張以上;
[2]B超儀1臺〔配置陰道探頭〕;
[3]生物顯微鏡1臺;
⑷離心機(jī)1臺;
〔5〕百級超凈工作臺1臺;
(6)二氧化碳培養(yǎng)箱1臺;
[7]液氮罐2個(gè)以上;
(8)冰箱一臺;
〔9〕精液分析設(shè)備;
[10]水浴箱1臺;
[11]與精液接觸的器皿等須使用無毒的一次性耗材。
以上設(shè)備要求運(yùn)行良好,專業(yè)檢驗(yàn)合格。
〔二〕治理。
1、實(shí)施授精前,不育夫婦必須簽定《知情同意書》及《多胎妊娠減胎術(shù)同意書》;
2、供精人工授精只能從持有衛(wèi)生部批準(zhǔn)證書的人類X庫獲得精源;
3、機(jī)構(gòu)必須及時(shí)做好不育夫婦的病歷書寫并按《診治機(jī)構(gòu)病歷治理規(guī)定》嚴(yán)格治
理,對每一位受者都應(yīng)進(jìn)行隨訪;
4、實(shí)施供精人工授精的機(jī)構(gòu)必須向人類X庫反應(yīng)妊娠、子代以及受者使用冷凍精液
后是否出現(xiàn)性傳播疾病的臨床信息等情況,記錄檔案應(yīng)X保存;
5、嚴(yán)格操縱每一位供精者的冷凍精液最多只能使5名婦女受孕;
6、除司法機(jī)關(guān)出具公函或相關(guān)當(dāng)事人具有充分理由同意查閱外,其他任何單位和個(gè)
人一律謝絕查閱供受精者雙方的檔案;確因工作需要及其他特別原因非得查閱檔案時(shí),則
必須經(jīng)授精機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn),并隱去供受者雙方的社會身份資料;
7、人工授精必須具備完善、健全的規(guī)章制度和技術(shù)操作手冊并切實(shí)付諸實(shí)施;
8、機(jī)構(gòu)必須按期對人工授精的情況進(jìn)行自查,按要求向衛(wèi)生行政審批部門提供必要
的資料及年度匯報(bào)。
〔三〕適應(yīng)癥與禁忌癥。
1、夫精人工授精
[1]適應(yīng)癥
①男性因少精、弱精、液化異常、性功能障礙、生殖器畸形等不育;
②宮頸因素不育;
③生殖道畸形及心理因素導(dǎo)致性交不能等不育;
④免疫性不育;
⑤原因不明不育。
[2)禁忌癥
①男女一方患有生殖泌尿系統(tǒng)急性感染或性傳播疾??;
②一方患有嚴(yán)峻的遺傳、軀體疾病或精神心理疾患;
③一方接觸致畸量的射線、毒物、藥品并處于作用期;
④一方有吸毒等嚴(yán)峻不良嗜好。
2、供精人工授精
(1)適應(yīng)癥
①不可逆的無X癥、嚴(yán)峻的少精癥、弱精癥和畸精癥;
②輸精管復(fù)通失??;
③X障礙;
④適應(yīng)癥①②③中,除不可逆的無X癥外,其它需行供精人工授精技術(shù)的患者,醫(yī)務(wù)
人員必須向其交代清楚:通過卵胞漿內(nèi)單X顯微注射技術(shù)也可能使其有自己血親關(guān)系的后
代,如果患者本人仍堅(jiān)持放棄通過卵胞漿內(nèi)單X顯微注射技術(shù)助孕的權(quán)益,則必須與其簽
署知情同意書后,方可采納供精人工授精技術(shù)助孕;
⑤男方和/或家族有不宜生育的嚴(yán)峻遺傳性疾病;
⑥母兒血型不合不能得到存活新生兒。
(2)禁忌癥
①女方患有生殖泌尿系統(tǒng)急性感染或性傳播疾??;
②女方患有嚴(yán)峻的遺傳、軀體疾病或精神疾患;
③女方接觸致畸量的射線、毒物、藥品并處于作用期;
④女方有吸毒等不良嗜好。
〔四〕技術(shù)程序與質(zhì)量操縱。
1、技術(shù)程序
[1]嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥并排解禁忌癥;
(2)人工授精可以在自然周期或藥物促排卵周期下進(jìn)行,但嚴(yán)禁以多胎妊娠為目的
使用促排卵藥;
(3)通過B超和有關(guān)激素水平聯(lián)合監(jiān)測卵泡的生長發(fā)育;
(4)掌握排卵時(shí)間,適時(shí)實(shí)施人工授精;
〔5〕用于人工授精的X必須經(jīng)過洗滌別離處理,行宮頸內(nèi)人工授精,其前向運(yùn)動X
總數(shù)不得低于20x106;行宮腔內(nèi)人工授精,其前向運(yùn)動X總數(shù)不得低于10x106;
(6)人工授精后可用藥物支持黃體功能;
[7]人工授精后14-16天診斷生化妊娠,5周B超確認(rèn)臨床妊娠;
(8)多胎妊娠必須到具有選擇性減胎術(shù)條件的機(jī)構(gòu)行選擇性減胎術(shù);
〔9〕實(shí)施供精人工授精的機(jī)構(gòu)如不具備選擇性減胎術(shù)的條件和技術(shù),必須與具備該
技術(shù)的機(jī)構(gòu)簽定使用減胎技術(shù)協(xié)議,以確保選擇性減胎術(shù)的有效實(shí)施,預(yù)防多胎分娩。
2、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)
(1)用于供精人工授精的冷凍精液,復(fù)蘇后前向運(yùn)動的X不
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