廣東省衛(wèi)生資源配置分析及需求預測研究

廣東省衛(wèi)生資源配置分析及需求預測研究【摘要】目的：在十三五背景下，分析2013-2018年廣東省衛(wèi)生資源配置情況并根據(jù)現(xiàn)有數(shù)據(jù)預測2019-2021年廣東省衛(wèi)生資源需求，以期望實現(xiàn)衛(wèi)生資源合理配置。方法：通過時間序列分析近年來廣東省財力、物力、人力資源，并根據(jù)數(shù)據(jù)建立GM模型預測2019-2021年廣東省衛(wèi)生資源。結(jié)果：廣東省醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)2019-2021年分別為552307、586455、622715；執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)量分別為293632、312146、331828；注冊護士數(shù)分別為368176、403089、441313。結(jié)論：廣東省衛(wèi)生資源總量處于增長趨勢；衛(wèi)生資源配置與城市經(jīng)濟發(fā)展存在相關(guān)性；根據(jù)2013-2018年衛(wèi)生資源數(shù)據(jù)預測，2020年注冊護士數(shù)可達到政策目標，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)和執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)在2021年依舊不能達到政策目標?！娟P(guān)鍵詞】衛(wèi)生資源；衛(wèi)生資源配置；衛(wèi)生需求預測

AnalysisofhealthresourceallocationanddemandforecastinGuangdongProvince[Abstract]Objective:Inthecontextofthe13thFive-YearPlan,analyzetheallocationofhealthresourcesinGuangdongProvincefrom2013to2018andpredictthedemandforhealthresourcesinGuangdongProvincefrom2019to2021basedonexistingdata,inordertoachieveareasonableallocationofhealthresources.Methods:TimeseriesanalysisofGuangdong'sfinancial,materialandhumanresourcesinrecentyears,andtheestablishmentofaGMmodelbasedonthedatatopredictthehealthresourcesofGuangdongProvincein2019-2021.Results:ThenumberofbedsinmedicalinstitutionsinGuangdongProvincefrom2019to2021was552307,586455,and622715;thenumberofpracticing(assistant)doctorswere293632,312146,and331828;andthenumberofregisterednurseswere368176,403089,and441313,respectively.Conclusion:ThetotalamountofhealthresourcesinGuangdongisontheincrease;thereisacorrelationbetweentheallocationofhealthresourcesandurbaneconomicdevelopment;accordingtothe2013-2018healthresourcesdata,thenumberofregisterednursescanreachthepolicygoalin2020,thenumberofbedsandpracticeinmedicalandhealthinstitutions(assistant)Thenumberofphysiciansstillcannotreachthepolicygoalin2021.[Keywords]healthresourceshealthresourceallocationhealthdemandforecast目錄TOC\o"1-2"\h\z\u1 緒論 [4]本研究通過MicrosoftExcel2010錄入數(shù)據(jù)、繪制圖形，利用MATLAB12.建立GM(1，1)模型預測廣東省2019-2021年衛(wèi)生資源數(shù)量。本研究根據(jù)下表判斷灰色預測模型的擬合優(yōu)度。表STYLEREF1\s4SEQ表\*ARABIC\s11灰色預測模型擬合標準模型擬合等級CP1級（好）C＜0.35P≥0.952級（合格）0.35≤C＜0.500.80≤P＜0.953級（勉強）0.50≤C＜0.650.70≤P＜0.804級（不合格）C≥0.65P＜0.70模型檢驗及分析本研究利用MATLAB12對模型進行求解，構(gòu)建衛(wèi)生資源GM(1，1)理論模型，以2013—2018年廣東省衛(wèi)生資源配置量為原始數(shù)據(jù)，對2019—2021年廣東省衛(wèi)生資源配置情況進行預測，建立如下灰色預測模型，見下表4-2、4-3。類別理論模型CP平均誤差絕對值機構(gòu)床位數(shù)X0.01837810.60742%助理醫(yī)師X0.01318110.3256%注冊護士X0.02437710.58298%表STYLEREF1\s4SEQ表\*ARABIC\s12廣東省衛(wèi)生資源GM（1,1）模型預測及檢驗表STYLEREF1\s4SEQ表\*ARABIC\s132013-2018年廣東省衛(wèi)生資源實際值年份醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)(張)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師（人）注冊護士（人）201337836721106121787420144057072173762335702015435666229389254430201646522824413928422320174921132588893081582018516973277362335037表STYLEREF1\s4SEQ表\*ARABIC\s142013-2021年廣東省衛(wèi)生資源預測值年份醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)（張）執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師（人）注冊護士（人）201337836721106121787420144091732162872340602015434472229924256255201646133524442128055520174898592598333071602018520146276216336287201955230729363236817620205864553121464030892021622715331828441313從表4-3、4-3可知，2013-2018年醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)、執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)、注冊護士數(shù)預測值與實際值平均誤差絕對值分別為0.006、0.0032、0.005均近似等于0，方差比C均小于0.35，P均為1，資源的預測模型精度較高，因此模型擬合效果好。模型結(jié)果顯示，廣東省醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)2019-2021年數(shù)量分別為552307、586455、622715，年平均增長率為6.18%；執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)2019-2021年數(shù)量分別為293632、312146、331828，年平均增長率為6.31%；注冊護士數(shù)2019-2021年數(shù)量分別為368176、403089、441313，年平均增長率為9.48%?！稄V東省人民政府關(guān)于印發(fā)廣東省人口發(fā)展規(guī)劃（2017~2030年）的通知》提出廣東2020年常住人口總量達到11400萬人左右。根據(jù)該常住人口數(shù)預測出2020年廣東省每千常住人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)、注冊護士數(shù)、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)，分別為2.74人、3.54人、5.14張。本章小結(jié)本研究運用GM模型預測廣東省2019-2021年的衛(wèi)生資源數(shù)量，其平均誤差絕對值均近似于0，誤差較小，精度高，因此預測結(jié)果相對準確。由于衛(wèi)生資源的發(fā)展受到經(jīng)濟發(fā)展、政府政策、人民醫(yī)療衛(wèi)生需求等因素影響，因此本次衛(wèi)生資源預測是建立在政治、經(jīng)濟、社會環(huán)境處于穩(wěn)定狀態(tài)的基礎上。在《廣東省衛(wèi)生與健康“十三五”規(guī)劃》中，廣東省提出到2020年爭取達到每千常住人口注冊護士數(shù)達3.5人，每千常住人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達2.8人，每千常住人口醫(yī)療機構(gòu)床位數(shù)達6.0張，依據(jù)預測2020年廣東省常住人口將達到11400萬人左右，2020年廣東省注冊護士數(shù)、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、醫(yī)療機構(gòu)床位數(shù)應分別達到399000人、319200人、684000張。根據(jù)2020年常住人口及十三五規(guī)劃中應爭取達到的每千常住人口衛(wèi)生資源求出2020年廣東省衛(wèi)生資源規(guī)劃數(shù)量，該數(shù)量與GM模型預測的2020年廣東省衛(wèi)生資源預測數(shù)相比，2020年廣東省注冊護士預測數(shù)將超過規(guī)劃數(shù)4089人；執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師預測數(shù)存在缺口7054人；醫(yī)療機構(gòu)床位數(shù)存在缺口97545張。根據(jù)GM模型的預測，2021年廣東省醫(yī)療執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)將會達到331828人、622715張，依舊達不到《廣東省衛(wèi)生與健康“十三五”規(guī)劃》中執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)和醫(yī)療機構(gòu)床位數(shù)的政策規(guī)劃值，因此，廣東省應加強執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師人才培養(yǎng)及醫(yī)療機構(gòu)床位數(shù)的投入。

結(jié)論和建議結(jié)論5.1.1衛(wèi)生資源總量呈正增長，資源分布與經(jīng)濟具有相關(guān)性從2013-2018年，廣東省各項衛(wèi)生資源保持持續(xù)增長態(tài)勢，從財力資源看，衛(wèi)生收入、衛(wèi)生總費用、醫(yī)療費用都處于增長趨勢；從物力資源看，廣東省衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)數(shù)及醫(yī)療機構(gòu)床位數(shù)也處于不斷增長的狀態(tài)，2018年廣東省醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)5.15萬個，增長3.2%，廣東省醫(yī)療機構(gòu)床位數(shù)達到51.7萬張，增長5.1%；從人力資源看，廣東省醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在崗職工92.2萬人，增長6.3%，無論是衛(wèi)生技術(shù)人員、注冊護士還是執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)量上都呈正增長。從廣東省各市資源分布中，可以看出廣東省衛(wèi)生資源在各市分布中與各市經(jīng)濟水平息息相關(guān)，經(jīng)濟發(fā)達的珠三角地區(qū)在衛(wèi)生費用、衛(wèi)生物力資源、衛(wèi)生人力資源三方面都領(lǐng)先于一些經(jīng)濟落后的地區(qū)。5.1.2到2020年，廣東省既定衛(wèi)生資源要求部分可達到政策目標通過GM模型預測顯示，2020年廣東省醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、注冊護士將會達到586455張、312146人、403089人。針對廣東省十三五規(guī)劃中提出的政策目標2020年廣東省醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、注冊護士應達到684000張、319200人、399000人。2020年廣東省規(guī)劃的衛(wèi)生資源要求除執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師能達到政策目標外，衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)、注冊護士在2021年其數(shù)量依舊不能達到政策目標，因此政府及其社會都需要加大衛(wèi)生人才和衛(wèi)生物力資源的投入。5.1.3廣東省衛(wèi)生總費用持續(xù)增長，個人現(xiàn)金支出占比下降2013-2018年，廣東省衛(wèi)生總費用從2518.8億元增長至5198.7億元，平均增長率15.7%。近幾年，廣東省衛(wèi)生總費用的增速從快速增長到平穩(wěn)增長，2016年衛(wèi)生總費用的增長達到峰值27%。從衛(wèi)生總費用三方籌資角度看，社會衛(wèi)生支出一直占比最高，其占比呈現(xiàn)出增加趨勢，從41.7%上升至46.7%，而個人現(xiàn)金支出其占比呈現(xiàn)下降趨勢，從占比31.8%下降至25.7%。從數(shù)據(jù)看，個人現(xiàn)金支出占比在未來將呈持續(xù)下降趨勢，社會支出會更多地承擔起患者在就醫(yī)治療方面經(jīng)濟壓力，一定程度上緩減個人在醫(yī)療治療方面的負擔。5.1.4醫(yī)療費用呈上升趨勢，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療費用低于醫(yī)院醫(yī)療費用2013-2018年，廣東省門診費用及住院費用都處于增長趨勢。2018年廣東省醫(yī)院次均門診費用、次均住院費用分別上升至280.8元、11550元。從數(shù)據(jù)上看，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療費用都低于醫(yī)院醫(yī)療費用；在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療費用都低于社區(qū)衛(wèi)生服務中心。單考慮經(jīng)濟的條件下，當病情較輕時，病人在選擇醫(yī)療機構(gòu)就診時可以優(yōu)先基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，不僅在費用上減輕病人負擔，在就醫(yī)距離上也可以減輕路途奔波，其次也可以減緩公立醫(yī)院就醫(yī)壓力。建議結(jié)合2013-2018年廣東省衛(wèi)生資源情況分析，廣東省在衛(wèi)生資源方面存在一些問題和不足:護士及執(zhí)業(yè)醫(yī)師等醫(yī)療人員短缺、地區(qū)衛(wèi)生資源分布不均、部分資源增長與政策目標存在缺口等，針對這些問題，結(jié)合廣東省“十三五”規(guī)劃及各項廣東省政策文件的基礎上，提出以下幾點建議。5.2.1加強醫(yī)護人員培養(yǎng)，優(yōu)化人才相關(guān)制度衛(wèi)生人力資源需要大量的時間及金錢培養(yǎng)，鼓勵有資質(zhì)高校開辦醫(yī)學專業(yè)培育醫(yī)護人員，擴大醫(yī)學專業(yè)招生規(guī)模，合理設置醫(yī)療臨床課程，與醫(yī)院協(xié)同培養(yǎng)醫(yī)療人員臨床實踐經(jīng)驗，通過定向招生、減免學費等形式鼓勵人員報考醫(yī)學專業(yè)，加大對醫(yī)護人員的培養(yǎng)；設立醫(yī)療衛(wèi)生人才引進計劃，制定并完善薪酬制度、獎懲制度、福利制服、晉升制度，引進優(yōu)秀醫(yī)療人才；完善醫(yī)療人員保護政策法規(guī)，提供理性友善行醫(yī)環(huán)境，消除醫(yī)療人員行醫(yī)的心理壓力。5.2.2合理規(guī)劃衛(wèi)生資源，保持衛(wèi)生資源增長衛(wèi)生資源的投入與經(jīng)濟發(fā)展息息相關(guān)，堅定不移改革開放發(fā)展經(jīng)濟，適度加大對衛(wèi)生資源的財政投入，合理配置各省市衛(wèi)生資源分布，對于經(jīng)濟落后、資源匱乏地區(qū)可發(fā)展各省市互幫互助政策，開展人才下基層、支援農(nóng)村志愿活動，完善整合醫(yī)療資源，推進省內(nèi)資源共享。加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設，綜合考慮人口需求、經(jīng)濟條件等因素合理布置醫(yī)療衛(wèi)生資源，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務。5.2.3強化政府監(jiān)管職能，積極發(fā)揮市場作用醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)具有高技術(shù)性、供給誘導需求等特性，在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的過程必不可少政府的監(jiān)管。在維護人民健康權(quán)益的基礎上，以滿足健康需求為導向，深化醫(yī)療事業(yè)供給側(cè)改革，全力打造廣東健康強省，完善各項醫(yī)學研究、醫(yī)學臨床相關(guān)法律法規(guī)，加強對醫(yī)療衛(wèi)生部門監(jiān)管力度，正確處理政府與市場關(guān)系，落實政府在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)保障、監(jiān)督、管理職能。積極發(fā)揮市場靈活作用，鼓勵社會辦醫(yī)，動員社會力量增加醫(yī)療衛(wèi)生資源供給，提供多層次衛(wèi)生醫(yī)療服務。5.2.4深化衛(wèi)生體制改革，控制不合理醫(yī)療費用增長建立分級診療制度，加強各級醫(yī)院問診信息互通，推動家庭醫(yī)生服務政策落地，全面改革醫(yī)院管理體系，建立現(xiàn)代醫(yī)療服務體系和管理機制，控制不合理醫(yī)療衛(wèi)生費用增長。完善城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度，明確保障范圍、支付手段、保障待遇，健全重大疾病保障模式，拓寬醫(yī)療保險籌資模式，深化醫(yī)療衛(wèi)生保險支付改革，推動社保按人頭、病種等多方式支付，鼓勵商業(yè)健康保險發(fā)展，積極探索社會保險和商業(yè)保險雙保險機制。

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關(guān)于畢業(yè)設計論文評審簡介畢業(yè)設計（論文）評審是指學生在完成畢業(yè)設計（論文）報告書撰寫后，由指導教師和評閱老師（造詣較深、經(jīng)驗豐富、學術(shù)水平較高的教師）對學生畢業(yè)設計（論文）報告書進行評閱，并根據(jù)專業(yè)教學標準對其質(zhì)量進行評價，給出分值并劃分等級的工作。畢業(yè)設計（論文）評審，一方面可以督促學生認真對待畢業(yè)設計（論文）報告書的撰寫，另一方面可以使教師更清楚地了解目前畢業(yè)生在畢業(yè)設計（論文）課題研究方面的能力，以便更好地指導下一屆學生的畢業(yè)設計（論文）工作。下面我們就為大家介紹一下關(guān)于畢業(yè)設計論文評審標準與評閱參考