血液病主治醫(yī)師：多發(fā)性骨髓瘤考點(diǎn)鞏固（題庫版）

血液病主治醫(yī)師：多發(fā)性骨髓瘤考點(diǎn)鞏固（題庫版）1、單選?一男性老年病人，臨床出現(xiàn)骨痛，頭暈、血沉111mm／小時(shí)，Hb90g／L，骨髓中異常漿細(xì)胞30％，疑診為多發(fā)性骨髓瘤。如果該患者的IgM為37g／L，有助于確診為IgM（江南博哥）性多發(fā)性骨髓瘤的檢查是（）A.血清乳酸酶升高B.尿本周蛋白陽性C.骨髓出現(xiàn)多發(fā)性溶骨病變D.IgD升高E.血磷升高正確答案：C2、單選

漿細(xì)胞白血病骨髓瘤細(xì)胞在血中的數(shù)值應(yīng)超過（）A.2.O×109／LB.3.O×109／LC.6.O×109／LD.4.O×109／LE.5.O×109／L正確答案：A3、單選

男性，54歲，因發(fā)現(xiàn)左側(cè)肩胛區(qū)包塊伴胸背部疼痛3個(gè)月就診，查體：肝脾不大，血常規(guī)未見異常。胸X線片見肋骨、肩胛骨、胸椎多處溶骨性破壞。血清蛋白電泳出現(xiàn)窄底高峰，尿蛋白（+++）。局部包塊活檢后發(fā)現(xiàn)原始漿細(xì)胞骨髓中發(fā)現(xiàn)異常漿細(xì)胞0．54，最可能的診斷為（）A.急性白血病B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.骨髓轉(zhuǎn)移癌D.多發(fā)性骨髓瘤E.淋巴瘤正確答案：D4、單選

可反映骨髓瘤嚴(yán)重程度的是（）A.LDHB.β2微球蛋白C.血肌酐D.血磷濃度E.血清尿素氮正確答案：B參考解析：2.β2微球蛋白是由漿細(xì)胞分泌的，與全身瘤細(xì)胞總數(shù)有顯著相關(guān)性。血清乳酸脫氫酶可以反映腫瘤負(fù)荷，可用于提示預(yù)后及預(yù)測治療結(jié)果。5、單選

對多發(fā)性骨髓瘤患者為避免誘發(fā)急性腎衰竭，應(yīng)禁止進(jìn)行的檢查是（）A.腎功能的檢查B.尿常規(guī)的檢查C.雙腎B超D.X線靜脈腎盂造影E.腹部平片正確答案：D6、單選

有關(guān)多發(fā)性骨髓瘤，下列哪項(xiàng)最有診斷價(jià)值（）A.異常免疫球蛋白增多B.尿本周蛋白陽性C.病理性骨折D.腎功能障礙E.骨髓中發(fā)現(xiàn)多數(shù)骨髓瘤細(xì)胞正確答案：E7、單選

骨髓瘤細(xì)胞髓外浸潤時(shí)，孤立性病變僅見于軟組織者，如口腔及呼吸道等，稱之為（）A.孤立性骨髓瘤B.髓外骨髓瘤C.本周蛋白D.不分泌型骨髓瘤E.淀粉樣變性正確答案：B8、單選?男性，65歲，于某日晨起床時(shí)，突感右上肢劇痛，活動受限，隨即來院。查體：右上肢中段畸形，活動受限。X線證實(shí)右側(cè)肱骨中段骨折，并且骨密度普遍減低。查外周血，血紅蛋白90g，部分紅細(xì)胞呈串錢狀。血漿A／G0．87，IgG25g／L，IgA0．8g／L，IgM0．78g／L。骨髓穿刺示增生活躍，漿細(xì)胞0．46。對該患者治療中首選的藥物或療法是（）A.MP方案（馬法蘭、潑尼松）B.皮質(zhì)激素C.干擾素D.青霉胺E.血漿交換正確答案：A9、單選

男，68歲。進(jìn)行性貧血1年，劇烈腰痛3個(gè)月，近日因噴嚏導(dǎo)致肋骨骨折。肝、脾未觸及。血紅蛋白90g/L，白細(xì)胞3.4×109／L，血小板70×109/L。紅細(xì)胞沉降率120mm/h，尿蛋白（+++），血清蛋白電泳出現(xiàn)M蛋白，IgG增高，骨髓異常漿細(xì)胞60%。腰椎X線片示骨質(zhì)疏松和圓形穿鑿樣溶骨損害。本例最可能診斷（）A.反應(yīng)性漿細(xì)胞增多B.淋巴瘤C.良性單克隆丙種球蛋白增多癥D.原發(fā)性巨球蛋白血癥E.多發(fā)性骨髓瘤正確答案：E10、單選

血漿蛋白異常引起的感染中，由病毒感染引起的最常見的癥狀是（）A.帶狀皰疹B.心律不齊C.呼吸道癥狀D.腦部病變E.病毒性肝炎正確答案：A11、單選

下列哪項(xiàng)不是單克隆免疫球蛋白增高的常見原因（）A.骨孤立性漿細(xì)胞瘤B.原發(fā)性巨球蛋白血癥C.重鏈病D.慢性活動性肝炎E.淋巴瘤正確答案：D參考解析：慢性活動性肝炎引起的免疫球蛋白增高為多克隆性。12、單選

多發(fā)性骨髓瘤引起的骨骼破壞屬于（）A.骨折性骨骼破壞B.壞死性骨骼破壞C.溶骨性骨骼破壞D.增生性骨骼破壞E.感染性骨骼破壞正確答案：C13、單選

男，60歲，診斷多發(fā)性骨髓瘤，化驗(yàn)Hb72g，／L，尿蛋白（++），血：BUN16mmol／L，肌酐210μmol／L，IgG36g／L，IgA0．9g／L，IgM0．4g／L，骨髓漿細(xì)胞46％，多處骨X線未見異常，其臨床分期分組是（）A.Ⅰ期BB.Ⅱ期AC.Ⅱ期BD.Ⅲ期AE.Ⅲ期B正確答案：E14、單選

患者，女，52歲，腰骶部疼痛6個(gè)月，加劇1周就診。查血沉120mm/h，血紅蛋白90g/L，白細(xì)胞、血小板數(shù)正常。X線檢查顯示腰椎、盆骨骨質(zhì)明顯疏松，可見"蟲蝕樣"溶骨性病灶，尿蛋白（+），血清蛋白電泳見一單珠峰蛋白區(qū)帶。本例最可能的診斷是（）A.骨質(zhì)疏松癥B.慢性腎病C.多發(fā)性骨髓瘤D.骨髓轉(zhuǎn)移癌E.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎正確答案：C15、單選

男性，60歲。腰痛3個(gè)月，胸腰椎X線攝片見L1、L3，呈壓縮性骨折，并有骨質(zhì)破壞，骨髓涂片原漿加幼漿細(xì)胞0.12（12%），成熟漿細(xì)胞0.21（21%），尿本周蛋白陽性。在考慮本例骨髓瘤免疫分型時(shí)，下列哪一型可以除外（）A.IgG型B.IgA型C.IgD型D.輕鏈型E.非分泌型正確答案：E16、單選

有關(guān)多發(fā)性骨髓瘤，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.血黏度增高可以成為血栓的原因B.骨髓瘤細(xì)胞是異常增生的漿細(xì)胞C.本周蛋白是免疫球蛋白重鏈出現(xiàn)在尿中所致D.骨質(zhì)破壞主要為溶骨性E.常有出血傾向正確答案：C參考解析：本周蛋白的主要成分是免疫球蛋白的輕鏈。17、單選

男性，38歲。確診肝硬化2年，近因貧血及牙齦出血就診。體檢：慢性肝病面容，前胸有蜘蛛痣，脾肋下5cm。化驗(yàn)：Hb80g／L，WBC2.4×109／L，血小板53×109／L，IgG22g／L，IgA15g，／L，IgM1．0g／L，骨髓涂片漿細(xì)胞占0．10（10％），為成熟型。最合適的診斷是（）A.肝硬化合并多發(fā)性骨髓瘤B.肝硬化轉(zhuǎn)變?yōu)楣撬枇鯟.肝硬化伴反應(yīng)性漿細(xì)胞增多癥D.意義未定單克隆丙種球蛋白血癥（MGUs）E.骨髓病性貧血正確答案：C18、單選

可反應(yīng)骨髓瘤病的嚴(yán)重程度的是（）A.血清乳酸脫氫酶B.血清IL-6與血清可溶性IL-6受體C.肌酐D.血磷濃度E.血清尿素氮正確答案：B19、單選

男性，52歲，頭暈、乏力伴腰痛3個(gè)月，化驗(yàn)Hb82g/L，WBC6.2×109/L，PLT175×109/L，ESR116mm/h，尿蛋白（+），骨髓漿細(xì)胞52%，血清蛋白電泳見M帶，X線檢查見L2、L3椎體壓縮性骨折?；?yàn)檢查最不可能出現(xiàn)的是（）A.高鈣血癥B.高尿酸血癥C.氮質(zhì)血癥D.血黏稠度明顯降低E.血β2微球蛋白升高正確答案：D20、單選

尿蛋白電泳時(shí)，在β區(qū)或β區(qū)γ區(qū)之間出現(xiàn)濃集區(qū)帶（）A.孤立性骨髓瘤B.髓外骨髓瘤C.本周蛋白D.不分泌型骨髓瘤E.淀粉樣變性正確答案：C21、單選

診斷骨髓瘤漿細(xì)胞比例標(biāo)準(zhǔn)是（）A.大于5％B.大于8％C.大于15％D.大于20％E.以上都不是正確答案：C22、單選?女性，60歲。不規(guī)則發(fā)熱，腰痛，面部水腫5個(gè)月就診?；?yàn)：尿蛋白(+++)，WBC5～10個(gè)/HP，尿本周蛋白陽性，進(jìn)一步做骨髓穿刺涂片見骨髓瘤細(xì)胞占0.20(20%)，此類細(xì)胞大，核仁明顯，有雙核及三核漿細(xì)胞。診斷為多發(fā)性骨髓瘤(MM)。以下檢查與MM的分期有關(guān)，除了（）A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.血鈣測定D.Ig定量檢查E.多骨骼X線攝片正確答案：B23、單選

多發(fā)性骨髓瘤治療最重要的藥物是（）A.卡莫司汀B.美法侖C.苯丁酸氮芥D.長春新堿E.伊馬替尼正確答案：B24、單選

多發(fā)性骨髓瘤的特征性癥狀是（）A.骨痛B.自發(fā)性骨折C.胸廓畸形或脊柱畸形D.骨髓瘤細(xì)胞浸潤骨骼引起的局部腫塊E.胸、肋、鎖骨連接處發(fā)生串珠樣結(jié)節(jié)正確答案：E25、單選

男性，70歲，面色蒼白，乏力半年，腰痛1個(gè)月。查體：肝脾不大，HGB80g／L，WBC4．0×109／L，PLT70×109／L。骨髓異常漿細(xì)胞0．45，血清蛋白電泳出現(xiàn)M蛋白，腰椎X線片示骨質(zhì)疏松和圓形穿鑿樣骨損害。首選口服藥物是（）A.苯丁酸氮芥B.格列衛(wèi)C.美法侖D.環(huán)孢素E.潑尼松正確答案：C26、單選?一男性老年病人，臨床出現(xiàn)骨痛，頭暈、血沉111mm／小時(shí)，Hb90g／L，骨髓中異常漿細(xì)胞30％，疑診為多發(fā)性骨髓瘤。如果該患者的免疫球蛋白不增高，骨骼明顯溶骨性病變，說法不正確的是（）A.可考慮多發(fā)性骨髓瘤（不分泌型）B.可完全排除多發(fā)性骨髓瘤C.可考慮多發(fā)性骨髓瘤（IgA.D.可考慮多發(fā)性骨髓瘤（IgG）E.可考慮多發(fā)性骨髓瘤（IgD.正確答案：B27、單選

男性，56歲，進(jìn)行性貧血1年，劇烈腰痛3個(gè)月，查血紅蛋白89g/L，白細(xì)胞3.4×109/L，血小板68×109/L，ESR180mm/h，尿蛋白（++），骨髓異常漿細(xì)胞54%，血清蛋白電泳出現(xiàn)M蛋白。如行X線檢查，最有診斷意義的是（）A.圓形穿鑿樣溶骨損害B.骨密度增高C.肋骨骨折D.胸椎壓縮性骨折E.股骨骨折正確答案：A28、單選

少數(shù)多發(fā)性骨髓瘤患者僅有單個(gè)骨骼損壞時(shí)，稱之為（）A.孤立性骨髓瘤B.髓外骨髓瘤C.本周蛋白D.不分泌型骨髓瘤E.淀粉樣變性正確答案：A29、單選

可確定M蛋白的性質(zhì)并對骨髓瘤進(jìn)行分型的檢查是（）A.血清免疫球蛋白定量測定B.腎功能檢查C.白細(xì)胞介素D.免疫電泳E.蛋白電泳正確答案：D30、單選

男性，62歲。頭昏、乏力半年，不規(guī)則發(fā)熱3個(gè)月入院。體檢：貧血貌，頸部、鎖骨上多個(gè)黃豆至蠶豆大小淋巴結(jié)，肝肋下2cm，脾肋下4cmc，化驗(yàn)：Hb65g／L，紅細(xì)胞呈緡錢樣排列，尿本周蛋白陽性，ESR152mm/1h末，IgG12g／L，IeA3g/L，IgM11g／L，骨髓涂片見淋巴樣漿細(xì)胞占0．30（30％）。其最可能診斷是（）A.多發(fā)性骨髓瘤B.華氏巨球蛋白血癥C.惡性淋巴瘤D.漿細(xì)胞性白血病E.輕鏈病正確答案：B31、單選

多發(fā)性骨髓瘤最主要的治療是（）A.聯(lián)合化學(xué)治療B.雄激素C.糖皮質(zhì)激素D.放射治療E.支持治療正確答案：A32、單選

男性，54歲，因舉重物時(shí)突感腰部劇烈疼痛就診，查體：肝脾不大，血常規(guī)HGB100g／L，血小板和FI細(xì)胞未見異常。肝功球蛋白52g／L，免疫蛋白提示1gA35g／L。X線片提示肋骨、胸椎多發(fā)性溶骨性破壞，腰椎壓縮性骨折3年后患者外周血中發(fā)現(xiàn)漿細(xì)胞計(jì)數(shù)為3．1×109/L，該患者應(yīng)是（）A.急性髓性白血病B.多發(fā)性骨髓瘤骨轉(zhuǎn)移C.漿細(xì)胞反應(yīng)性增多D.漿細(xì)胞白血病E.發(fā)展為MDS正確答案：D33、單選

女性，46歲。不規(guī)則發(fā)熱伴腰痛4個(gè)月就診?；?yàn)：Hb72g／L，WBC5．6×109／L，分類中見4％漿細(xì)胞，尿蛋白（+++），尿本周蛋白（+），白蛋白35s／L，球蛋白24g／L，蛋白電泳未見M帶，IgG6g／L，IgA1．0g/1，IgM0．5g／L，IgD0．01g／L。骨髓涂片原漿細(xì)胞加幼漿細(xì)胞占0．32（32％），胸腰椎攝片見多發(fā)性溶骨性破壞。診斷為多發(fā)性骨髓瘤，其免疫分型是（）A.IgG型B.1ea型C.非分泌型D.輕鏈型E.IgD型正確答案：D34、單選?女性，60歲。不規(guī)則發(fā)熱，腰痛，面部水腫5個(gè)月就診?；?yàn)：尿蛋白(+++)，WBC5～10個(gè)/HP，尿本周蛋白陽性，進(jìn)一步做骨髓穿刺涂片見骨髓瘤細(xì)胞占0.20(20%)，此類細(xì)胞大，核仁明顯，有雙核及三核漿細(xì)胞。診斷為多發(fā)性骨髓瘤(MM)。本患者最佳治療選擇是（）A.半體照射B.骨髓移植C.MP方案D.M2方案加干擾素E.CHOP方案加干擾素正確答案：D35、單選

男性，67歲，微熱、骨痛3個(gè)月入院。查血紅蛋白54S／L，血沉103mm／小時(shí)，IgG30g／L，胸片示右第3前肋病理性骨折。若確診尚須做的檢查是（）A.骨髓穿刺檢查B.血漿蛋白電泳C.血清堿性磷酸酶D.血清鐵蛋白E.血鈣、磷的測定正確答案：A36、單選

約1％的骨髓瘤患者的血清或尿中不能分離出M蛋白，稱之為（）A.孤立性骨髓瘤B.髓外骨髓瘤C.本周蛋白D.不分泌型骨髓瘤E.淀粉樣變性正確答案：D37、單選

男性，56歲，進(jìn)行性貧血1年，劇烈腰痛3個(gè)月，查血紅蛋白89g/L，白細(xì)胞3.4×109/L，血小板68×109/L，ESR180mm/h，尿蛋白（++），骨髓異常漿細(xì)胞54%，血清蛋白電泳出現(xiàn)M蛋白。生化改變下列哪項(xiàng)不符合（）A.高鈣血癥B.氮質(zhì)血癥C.蛋白尿D.尿中出現(xiàn)凝溶蛋白E.血黏度顯著減低正確答案：E38、單選

男性，56歲。腰背部疼痛半年余，時(shí)有不規(guī)則發(fā)熱，伴尿頻、尿痛感就診?；?yàn)：尿蛋白（+++），白細(xì)胞10～15/HP，尿本周蛋白陽性。血清蛋白電泳在β和γ區(qū)帶之間有一M蛋白0.395（39.5%）。擬診為多發(fā)性骨髓瘤（MM）。MM腎損害最主要原因是（）A.反復(fù)腎盂腎炎發(fā)作B.本-周蛋白對腎小管毒性作用C.尿酸性腎病D.腎淀粉樣變E.骨髓瘤細(xì)胞腎浸潤正確答案：B39、單選

男性，56歲，進(jìn)行性貧血1年，劇烈腰痛3個(gè)月，查血紅蛋白89g/L，白細(xì)胞3.4×109/L，血小板68×109/L，ESR180mm/h，尿蛋白（++），骨髓異常漿細(xì)胞54%，血清蛋白電泳出現(xiàn)M蛋白。與診斷不符的血液學(xué)改變是（）A.無幼粒、幼紅細(xì)胞B.漿細(xì)胞增多C.血片中見紅細(xì)胞排成緡錢狀D.血沉顯著加快E.全血細(xì)胞減少正確答案：A40、單選

常為骨髓瘤引起骨骼破壞的早期的主要癥狀是（）A.骨痛B.自發(fā)性骨折C.胸廓畸形或脊柱畸形D.骨髓瘤細(xì)胞浸潤骨骼引起的局部腫塊E.胸、肋、鎖骨連接處發(fā)生串珠樣結(jié)節(jié)正確答案：A41、單選

最常見的骨髓瘤類型是（）A.IgE型B.IgA型C.IgD型D.IgG型E.IgM型正確答案：D42、單選?女性，60歲。不規(guī)則發(fā)熱，腰痛，面部水腫5個(gè)月就診?；?yàn)：尿蛋白(+++)，WBC5～10個(gè)/HP，尿本周蛋白陽性，進(jìn)一步做骨髓穿刺涂片見骨髓瘤細(xì)胞占0.20(20%)，此類細(xì)胞大，核仁明顯，有雙核及三核漿細(xì)胞。診斷為多發(fā)性骨髓瘤(MM)。下列哪項(xiàng)因素與MM預(yù)后關(guān)系不大（）A.臨床分期B.腎功能損害C.血、尿β2微球蛋白D.淀粉樣變E.漿細(xì)胞標(biāo)記指數(shù)正確答案：D43、單選

診斷重鏈病的重要依據(jù)是（）A.血清免疫球蛋白定量測定發(fā)現(xiàn)單克隆免疫球蛋白增多B.尿中出現(xiàn)本周蛋白C.外周血中發(fā)現(xiàn)骨髓瘤細(xì)胞D.蛋白電泳發(fā)現(xiàn)重鏈E.免疫電泳發(fā)現(xiàn)重鏈正確答案：E44、單選

多發(fā)性骨髓瘤大多發(fā)生的年齡段是（）A.20歲以下B.40歲以下多見C.40～50歲D.50～60歲E.60歲以上正確答案：D45、單選

關(guān)于多發(fā)性骨髓瘤的定義說法正確的是（）A.是B淋巴細(xì)胞增生的惡性腫瘤B.是淋巴結(jié)過度增生引起的惡性腫瘤C.是本周蛋白沉積造成的一組疾病D.是皰疹病毒感染嚴(yán)重引起的一組疾病E.是漿細(xì)胞克隆性增生的惡性腫瘤正確答案：E46、單選

男性，26歲，因反復(fù)發(fā)作性醬油色尿來診，發(fā)作時(shí)伴有發(fā)熱、乏力、腰腹疼痛，多于晨起時(shí)發(fā)病。查體：瞼結(jié)膜及甲床略蒼白，肝大肋下2cm，質(zhì)中，脾大肋下3cm。為了明確診斷，進(jìn)一步應(yīng)做的實(shí)驗(yàn)室檢查中最有助于診斷的是（）A.骨髓形態(tài)學(xué)檢查B.CD59C.Rous試驗(yàn)D.Coombs試驗(yàn)E.高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)正確答案：B47、單選

高粘滯綜合征較易見于（）A.IgG型多發(fā)性骨髓瘤B.IgA型多發(fā)性骨髓瘤C.IgD型多發(fā)性骨髓瘤D.IgE型多發(fā)性骨髓瘤E.輕鏈型多發(fā)性骨髓瘤正確答案：B48、單選?患者女性，62歲，因鎖骨包塊1月入院。入院檢查：淺表淋巴結(jié)無腫大，左鎖骨可及2×3cm大小的包塊，肝脾肋下未觸及，Hb90g／L，WBC3．1×109／L，PLT78×109／L，血沉97mm／小時(shí)，X線顯示左鎖骨可見2×3cm大小的結(jié)節(jié)，頭顱骨、腰椎、骨盆可見多個(gè)溶骨性破壞，骨髓漿細(xì)胞比例23％，尿蛋白（++）。對該病人的診斷意義最大的檢查是（）A.血尿素氮、肌酐B.血免疫球蛋白的測定C.血常規(guī)D.血磷的測定E.血鈣的測定正確答案：B49、單選

男性，26歲，因反復(fù)發(fā)作性醬油色尿來診，發(fā)作時(shí)伴有發(fā)熱、乏力、腰腹疼痛，多于晨起時(shí)發(fā)病。查體：瞼結(jié)膜及甲床略蒼白，肝大肋下2cm，質(zhì)中，脾大肋下3cm。該患者可能出現(xiàn)以下陽性實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，除了（）A.血紅蛋白電泳異常蛋白B.腎功能減退C.膽色素結(jié)石D.Ham試驗(yàn)陽性E.含鐵血黃素尿正確答案：A50、單選

男性，54歲，因發(fā)現(xiàn)左側(cè)肩胛區(qū)包塊伴胸背部疼痛3個(gè)月就診，查體：肝脾不大，血常規(guī)未見異常。胸X線片見肋骨、肩胛骨、胸椎多處溶骨性破壞。血清蛋白電泳出現(xiàn)窄底高峰，尿蛋白（+++）。局部包塊活檢后發(fā)現(xiàn)原始漿細(xì)胞為進(jìn)一步明確診斷，下一步需要的檢查是（）A.肝功能B.骨髓檢查C.磁共振D.腰椎MRIE.B超正確答案：B51、單選

多發(fā)性骨髓瘤最具有診斷意義的是（）A.腎功能損害B.骨髓檢查發(fā)現(xiàn)骨髓瘤細(xì)胞C.血清球蛋白增高D.肋骨的病理性骨折E.原因不明的貧血正確答案：B52、單選

多發(fā)性骨髓瘤常見類型是（）A.IgG型B.IgD型C.IgM型D.輕鏈型E.不分泌型正確答案：A53、單選

淀粉樣變性較易見于（）A.IgG型多發(fā)性骨髓瘤B.IgA型多發(fā)性骨髓瘤C.IgD型多發(fā)性骨髓瘤D.IgE型多發(fā)性骨髓瘤E.輕鏈型多發(fā)性骨髓瘤正確答案：C54、單選

男性，52歲。腰背疼痛半年，牙齦出血2周就診。體檢：中度貧血貌，肝肋下1cm，脾肋下剛及?；?yàn)：Hb80g／L，WBC3．8×109／L，血小板56×109／L。尿蛋白（+++），ESR105mm／1h末，骨骼X線攝片L1，L3有楔形壓縮，多根肋骨有蟲蝕樣破壞。血鈣3．25mmol／L，IgG5．0g／L，IgA2．1g／L，IgM0．5s／L，IgD0．003g／L，尿本周蛋白（-）。本例檢查結(jié)果BUN20．5mmol／L，肌酐400μmol／L，AKP50U，骨髓涂片原漿加幼漿細(xì)胞0．05（5％），成熟漿細(xì)胞0．07（7％），患者最可能的診斷是（）A.反應(yīng)性漿細(xì)胞增多癥B.輕鏈型多發(fā)性骨髓瘤C.非分泌性多發(fā)性骨髓瘤D.IgG型多發(fā)性骨髓瘤E.IgD型多發(fā)性骨髓瘤正確答案：C55、單選

關(guān)于多發(fā)性骨髓瘤治療措施不當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢.MP化療方案B.VAD化療方案C.Mz化療方案D.COP化療方案E.骨髓移植正確答案：D56、單選

患者，女，56歲，乏力伴腰痛3個(gè)月入院。經(jīng)M蛋白測定，X線檢查及骨髓檢查確診為多發(fā)性骨髓瘤。首選治療應(yīng)是（）A.長春新堿+潑尼松B.馬利蘭+潑尼松C.馬法蘭+潑尼松D.長春新堿+阿霉素+地塞米松E.卡氮芥+馬法蘭+潑尼松+長春新堿正確答案：C57、單選

男性，56歲。腰痛半年伴面色蒼白就診?；?yàn)：Hb65g/L，尿蛋白（+++），BUN11mmol/L，Cr200μmol/L，血清蛋白電泳M蛋白占0.42（42%），骨髓穿刺原漿加幼漿細(xì)胞占0.40（40%），成熟漿細(xì)胞0.115（11.5%）。診斷為多發(fā)性骨髓瘤。下列哪項(xiàng)不符合其實(shí)驗(yàn)室檢查（）A.血沉增快B.血鈣升高C.血尿酸升高D.堿性磷酸酶升高E.球蛋白升高正確答案：D58、單選

多發(fā)性骨髓瘤患者經(jīng)MP方案治療約5％的可達(dá)到完全緩解，所謂的“緩解”是指（）A.不能查到M蛋白，骨髓中無漿細(xì)胞B.能查到M蛋白，骨髓恢復(fù)正常C.能查到M蛋白，骨髓中無漿細(xì)胞D.不能查到M蛋白，但骨髓未恢復(fù)正常E.不能查到M蛋白，骨髓恢復(fù)正常正確答案：E59、單選

關(guān)于漿細(xì)胞病的定義，說法正確的是（）A.系B淋巴細(xì)胞過度增殖所引起的一組疾病B.系產(chǎn)生免疫球蛋白的淋巴樣漿細(xì)胞過度增殖所引起的一組疾病C.系漿細(xì)胞或產(chǎn)生免疫球蛋白的淋巴樣漿細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞過度增殖所引起的一種疾病D.系漿細(xì)胞過度增殖所引起的一組疾病E.系漿細(xì)胞或產(chǎn)生免疫球蛋白的淋巴樣漿細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞過度增殖所引起的一組疾病正確答案：E60、單選

漿細(xì)胞病的臨床特征是（）A.貧血B.尿中出現(xiàn)本周蛋白C.高鈣血癥D.血清或尿中出現(xiàn)過量的單克隆免疫球蛋白或輕鏈或重鏈片段E.自發(fā)性骨折正確答案：D61、單選

以下不是多發(fā)性骨髓瘤常見癥狀的是（）A.骨痛B.胸、腰椎壓縮性骨折C.感染D.慢性心功能衰竭E.慢性腎衰竭正確答案：D62、單選

男性，54歲，因舉重物時(shí)突感腰部劇烈疼痛就診，查體：肝脾不大，血常規(guī)HGB100g／L，血小板和FI細(xì)胞未見異常。肝功球蛋白52g／L，免疫蛋白提示1gA35g／L。X線片提示肋骨、胸椎多發(fā)性溶骨性破壞，腰椎壓縮性骨折首選藥物是（）A.干擾素B.美法侖C.維A酸D.帕米膦酸二鈉E.羥基脲正確答案：B63、單選

多發(fā)性骨髓瘤治療首選（）A.α-干擾素B.來那度胺C.馬法蘭D.馬利蘭E.甲基芐肼正確答案：C64、單選

男性，62歲。腰背痛半年就診。胸腰椎和肋骨攝片示T10、L1、L3各椎體呈楔形壓縮，肋骨多處呈溶骨性破壞，Hb82g/L，ESR96mm/h，尿蛋白（+++），尿本周蛋白（-），白蛋白31g/L，球蛋白62g/L。最可能診斷是（）A.骨骼轉(zhuǎn)移癌B.慢性腎炎伴腎性骨病C.骨髓病性貧血D.多發(fā)性骨髓瘤E.高球蛋白血癥正確答案：D65、單選

男性，56歲。腰背部疼痛半年余，時(shí)有不規(guī)則發(fā)熱，伴尿頻、尿痛感就診?；?yàn)：尿蛋白（+++），白細(xì)胞10～15/HP，尿本周蛋白陽性。血清蛋白電泳在β和γ區(qū)帶之間有一M蛋白0.395（39.5%）。擬診為多發(fā)性骨髓瘤（MM）。下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查，最有助于確定本例的診斷（）A.骨髓涂片異常漿細(xì)胞超過0.30（30%）B.骨骼X線攝片有多處骨質(zhì)破壞C.免疫球蛋白測定有單株Ig升高D.腎功能損害E.血漿黏度升高正確答案：A66、單選

多發(fā)性骨髓瘤引起，腎臟損害的主要原因是（）A.脫水B.高鈣血癥C.淀粉樣變性D.高尿酸血癥E.本周蛋白沉積于腎小管正確答案：E67、單選

多發(fā)性骨髓瘤其瘤細(xì)胞起源于（）A.B淋巴細(xì)胞B.成骨細(xì)胞C.髓系粒細(xì)胞D.T淋巴細(xì)胞E.肥大細(xì)胞正確答案：A68、單選

男性，56歲。腰背部疼痛半年余，時(shí)有不規(guī)則發(fā)熱，伴尿頻、尿痛感就診。化驗(yàn)：尿蛋白（+++），白細(xì)胞10～15/HP，尿本周蛋白陽性。血清蛋白電泳在β和γ區(qū)帶之間有一M蛋白0.395（39.5%）。擬診為多發(fā)性骨髓瘤（MM）。血清蛋白電泳出現(xiàn)一峰高尖、底狹窄的單克隆蛋白，稱為M蛋白，這主要是因?yàn)椋ǎ〢.此類蛋白為單克隆細(xì)胞所分泌B.此蛋白主要見于骨髓瘤患者C.此蛋白主要見于巨球蛋白血癥D.此蛋白主要見于意義未定單克隆丙種球蛋白血癥（MCUS）E.此蛋白是單核-巨噬細(xì)胞所分泌正確答案：A69、單選

漿細(xì)胞瘤的細(xì)胞免疫表型是（）A.CD38+、CD56+B.CD3+、CD5-C.CD20、CD56+D.CD20+、CD56+E.CD38+、CD56-正確答案：A70、單選

男，76歲，5個(gè)月來間斷發(fā)熱伴腰痛，化驗(yàn)Hb76g／L，WBC和PLT正常，尿蛋白（+++），尿本周蛋白（+），血清蛋白電泳未見M帶，IgG4g／L，IgA0．9g／L，IgM0．6g／L，IgD和IgE減低未測出，骨髓漿細(xì)胞占56％，X線片見L1～L3有椎體壓縮性骨折，診斷為多發(fā)性骨髓瘤。其類型是（）A.IgG型B.IgA型C.IgM型D.非分泌型E.輕鏈型正確答案：E參考解析：血清蛋白電泳見IsG、IeA、IgM均降低的骨髓瘤多為IgE、IgD型、非分泌型、輕鏈型。非分泌型不會出現(xiàn)尿本周蛋白。71、單選

男性，57歲。因腰痛、貧血經(jīng)檢查確診為多發(fā)性骨髓瘤，入院后檢查結(jié)果是Hb83g／L，尿蛋白（+++），BUN20mmol／L，肌酐200μmol／L，IgG80g／L，IgA3．0g／L，IgM0．8g／L，骨髓涂片原漿細(xì)胞加幼漿細(xì)胞0．16（16％），成熟漿細(xì)胞0．20（20％），多處骨骼X線攝片未見異常。該例的臨床分期分組應(yīng)該是（）A.ⅠBB.ⅡAC.ⅡBD.ⅢAE.ⅢB正確答案：E72、單選

男性，56歲。因咽痛驗(yàn)血時(shí)發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞呈緡錢樣排列，進(jìn)一步查血沉為100mm／1h末，IgG29．5g／L，IgA4．2g／L，IgM0．8g／L，白蛋白30g，／L，球蛋白50g／L。血紅蛋白、腎功能、多骨骼X線攝片及骨髓涂片均正常。本例最可能診斷是（）A.多發(fā)性骨髓瘤B.良性高丙種球蛋白血癥C.華氏巨球蛋白血癥D.輕鏈病E.意義未定單克隆丙種球蛋白血癥（MGUS）正確答案：E73、單選?男性，65歲，于某日晨起床時(shí)，突感右上肢劇痛，活動受限，隨即來院。查體：右上肢中段畸形，活動受限。X線證實(shí)右側(cè)肱骨中段骨折，并且骨密度普遍減低。查外周血，血紅蛋白90g，部分紅細(xì)胞呈串錢狀。血漿A／G0．87，IgG25g／L，IgA0．8g／L，IgM0．78g／L。骨髓穿刺示增生活躍，漿細(xì)胞0．46。引起骨折的基本原因是（）A.多發(fā)性骨髓瘤B.骨轉(zhuǎn)移瘤C.反應(yīng)性漿細(xì)胞增多癥D.老年性骨質(zhì)疏松癥E.原發(fā)性漿細(xì)胞增多癥正確答案：A74、單選?女性，60歲。不規(guī)則發(fā)熱，腰痛，面部水腫5個(gè)月就診?；?yàn)：尿蛋白(+++)，WBC5～10個(gè)/HP，尿本周蛋白陽性，進(jìn)一步做骨髓穿刺涂片見骨髓瘤細(xì)胞占0.20(20%)，此類細(xì)胞大，核仁明顯，有雙核及三核漿細(xì)胞。診斷為多發(fā)性骨髓瘤(MM)。本例檢查結(jié)果：Hb105g/L，WBC5.9×109/L，尿蛋白（+++），尿素氮20mmol/L，肌酐196μmol/L，血沉112mm/h，血鈣3mmol/L，IgG56g/L，顱骨、胸骨、肋骨、骨盆均見有蟲蝕樣溶骨破壞，血漿黏度1.96。此患者的臨床分期是（）A.ⅠBB.ⅡAC.ⅡBD.ⅢAE.ⅢB正確答案：E75、單選

男性，52歲。腰背疼痛半年，牙齦出血2周就診。體檢：中度貧血貌，肝肋下1cm，脾肋下剛及。化驗(yàn)：Hb80g／L，WBC3．8×109／L，血小板56×109／L。尿蛋白（+++），ESR105mm／1h末，骨骼X線攝片L1，L3有楔形壓縮，多根肋骨有蟲蝕樣破壞。血鈣3．25mmol／L，IgG5．0g／L，IgA2．1g／L，IgM0．5s／L，IgD0．003g／L，尿本周蛋白（-）。為明確診斷，最有意義的輔助檢查是（）A.骨髓穿刺涂片B.腎功能測定C.堿性磷酸酶測定D.促甲狀旁腺激素測定E.骨髓干細(xì)胞培養(yǎng)正確答案：A76、單選

發(fā)生率最高的是（）A.IgG型多發(fā)性骨髓瘤B.IgA型多發(fā)性骨髓瘤C.IgD型多發(fā)性骨髓瘤D.IgE型多發(fā)性骨髓瘤E.輕鏈型多發(fā)性骨髓瘤正確答案：A77、單選

可與地塞米松聯(lián)合用于治療復(fù)發(fā)性多發(fā)性骨髓瘤的藥物是（）A.α-干擾素B.來那度胺C.馬法蘭D.馬利蘭E.甲基芐肼正確答案：B78、單選?一男性老年病人，臨床出現(xiàn)骨痛，頭暈、血沉111mm／小時(shí)，Hb90g／L，骨髓中異常漿細(xì)胞30％，疑診為多發(fā)性骨髓瘤。多發(fā)性骨髓瘤難治性病人可選用的治療方案是（）A.MP方案B.DA方案C.VAD方案D.VP方案E.MOPP方案正確答案：C79、單選

可用于提示骨髓瘤病的預(yù)后和預(yù)測治療結(jié)果的是（）A.血