【S地區(qū)胃癌高低發(fā)區(qū)生活飲食因素調(diào)查探析報告3200字（論文）】

S地區(qū)胃癌高低發(fā)區(qū)生活飲食因素調(diào)查分析報告目錄TOC\o"1-2"\h\u9524S地區(qū)胃癌高低發(fā)區(qū)生活飲食因素調(diào)查分析報告 110131【關鍵詞】天津地區(qū)；胃癌；生活飲食因素 1121291分析對象 289352結果 2164982.1吸煙率和飲酒率的比較 2298692.2生活飲食因素分析 245643討論 311143參考文獻： 4【摘要】目的:調(diào)查天津地區(qū)胃癌高、低發(fā)區(qū)居民的生活飲食情況，為當?shù)匚赴┑念A防控制，提供流行病學依據(jù)。方法:在胃癌高發(fā)區(qū)天津河北區(qū)和低發(fā)區(qū)河西區(qū)的1-2所市/縣級高中，采用整群抽樣的方法抽取調(diào)查班級，以該班級的學生家長和親屬(天津河北區(qū)796名、天津河西區(qū)997名)為研究對象，調(diào)查兩地區(qū)居民的生活飲食習慣。結果:高發(fā)區(qū)男性居民和鄉(xiāng)村干部的吸煙率高于低發(fā)區(qū)，務農(nóng)者的吸煙率低于低發(fā)區(qū)，已婚者和個體戶的飲酒率低于低發(fā)區(qū)，差異均有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。多因素logistics逐步回歸分析結果顯示，年齡(35-44、45-54、25-34歲)(OR-:34.90、13.51、12.66，職業(yè)為漁民、家務、服務業(yè)(OR-80.09、3.64、2.90)，現(xiàn)在飲用水庫水、池水、河水(OR-3.88)，吃魚露(OR-2.62)，喝功夫茶(OR=1.93)可能是患胃癌死亡的危險因素。結論:天津地區(qū)胃癌高、低發(fā)區(qū)居民的差異與生活飲食習慣有很大的關系。【關鍵詞】天津地區(qū)；胃癌；生活飲食因素胃癌是起源于胃黏膜上皮的惡性腫瘤，是威脅人類健康最常見的惡性腫瘤之一。胃癌的發(fā)病機制至今不明，危險因素主要是人口學特征、長期吸煙史、生活飲食、遺傳、消化系統(tǒng)疾病史、幽門螺桿菌感染等因素。胃癌的分布廣泛，具有明顯的地域性和高發(fā)地帶。我國的胃癌發(fā)生地主要集中在西北和東部沿海地區(qū)，每年新發(fā)病例約40萬例，占世界總發(fā)病例數(shù)的42%。中國胃癌死亡率明顯高于東亞地區(qū)、亞洲及全球。胃癌為中國惡性腫瘤發(fā)病率順位第4位、死亡率順位第2位,雖然中國胃癌的發(fā)病率死亡率呈降低趨勢，但中國仍是胃癌高發(fā)病率和高死亡率的國家，胃癌負擔較重。天津市是全國胃癌高發(fā)病率、高死亡率的地區(qū),胃癌在天津市的發(fā)病率、死亡率順位無論城鄉(xiāng)別、性別,均為首位。本研究在胃癌高發(fā)區(qū)汕頭市河北區(qū)和低發(fā)區(qū)河西區(qū)采用問卷調(diào)查的形式，比較研究天津地區(qū)胃癌高、低發(fā)區(qū)的人口學因素、飲食習慣等差異。為當?shù)亻_展居民的胃癌預防控制提供流行病學依據(jù)。1分析對象分別選擇天津地區(qū)胃癌高發(fā)區(qū)汕頭市河北區(qū)(胃癌標化死亡率約為28.00/10萬)和低發(fā)區(qū)河西區(qū)(胃癌標化死亡率約為3.91/10萬)的1-2所市、縣級高中，采用整群抽樣的方法抽取調(diào)查班級，以該班級的學生家長及親屬(年齡18歲以上)為研究對象，男女各半。排除標準:(1)在本地居住少于10年者；(2)新生或畢業(yè)班學生的家長；(3)非本地戶籍者。2結果2.1吸煙率和飲酒率的比較共回收調(diào)查表1847份，其中完整調(diào)查表共1793份，應答率為97%。高發(fā)區(qū)完整調(diào)查表796份，低發(fā)區(qū)完整調(diào)查表997份。高發(fā)區(qū)男性居民和鄉(xiāng)村干部的吸煙率高于低發(fā)區(qū)，務農(nóng)者的吸煙率低于低發(fā)區(qū)，已婚者和個體戶的飲酒率低于低發(fā)區(qū)，差異均有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。見表1。表1天津地區(qū)胃癌高、低發(fā)區(qū)居民吸煙率和飲酒率比較2.2生活飲食因素分析單因素logistics回歸分析結果顯示，體質(zhì)指數(shù)、吸煙、吃腌(酸、咸)菜、吃咸魚、飲茶與天津胃癌高發(fā)區(qū)、低發(fā)區(qū)死亡率間無相關性(P>0.05)。.采用多因素logistics逐步回歸分析，最終納入10個變量:年齡、體質(zhì)指數(shù)、職業(yè)、人均月收入、吃魚露、吃水果、吃豆類及其制品、飲茶方式、現(xiàn)在飲用水源、10年前飲用水源?；貧w模型x=9.112，P=0.011，R2=0.630。多因素logistics逐步回歸分析結果(表2)顯示:年齡(35-44、45-54、25-34歲)(OR=34.90、13.51、12.66)；職業(yè)為漁民、家務、服務業(yè)、其他職業(yè)者(OR=80.09、3.64、2.90、1.92)；吃魚露(OR=2.62)；喝功夫茶(OR=1.93)；現(xiàn)在飲用水庫水、池水、河水(OR=3.88)可能是患胃癌死亡的危險因素。體質(zhì)指數(shù)(18.5-23.9、24.0-27.9kg/m)(OR=0.56、0.38)；人均月收入(1500-3000、3001-5000、>5000元)(OR=0.06、0.05、0.04)；吃水果(3-5、6-7天/周)(OR=0.40、0.58)；吃豆類及其制品(3-5、6-7天/周)(OR=0.47、0.52)；現(xiàn)在飲用井水、山泉水(OR==0.06、0.23)和10年前飲用井水(OR=0.33)可能是患胃癌死亡的保護因素。3討論胃癌遍布所有人群，好發(fā)年齡在50歲以上,其發(fā)病率隨年齡的增加而增加。工作壓力的增大、飲食結構的改變以及幽門螺桿菌感染等原因，使得胃癌也呈現(xiàn)年輕化傾向。服務行業(yè)者不能按時進食，漁民長期在海上吃蔬菜少，家庭婦女吃剩飯菜多等行為都會對胃黏膜造成損害，加劇胃癌的發(fā)生”。天津地區(qū)居民具有食用鹽腌海鮮、鹽腌蔬菜(如咸菜、蘿卜干)、魚露與熱燙食物等較為獨特的生活飲食習慣，這些食物含有苯并-芘和亞硝胺等致癌物質(zhì)圖。天津居民還有飲用功夫茶的習慣，長期飲用這種滾燙的茶可能會損傷食管和胃黏膜!。胃癌在我國近年來仍有逐步上升趨勢。并且胃癌是由多種因素長期作用所致,世界不同國家和地區(qū)的主要致癌因素、促癌因素和保護因素可能有所不同，形成發(fā)病率明顯差異的地區(qū)分布。近半個世紀以來,國內(nèi)外學者對胃癌已做過廣泛的流行病學研究。明確了某些影響胃癌發(fā)病的流行因素即危險因素，其中飲食是最主要的，從而也找到初步的預防辦法。不少國家的胃癌發(fā)病率逐年明顯下降，說明它是可以從根本上預防的。該項目針對天津市常駐居民，對比新發(fā)非賁門胃癌患者與排除癌癥的健康對照人群分析顯示:飲食習慣中,燒烤食品、油炸食品、過熱飲食、以及過咸食品攝入是胃癌的主要危險因素；生大蒜及綠茶的攝入則為保護性因素；食用油中，花生油、調(diào)和油相較于豬油有明顯的保護作用。飲用水中，自來水、桶裝水、礦泉水相較于井水有明顯的保護作用。生活習慣中，飽食、進食速度、吸煙、飲酒是胃癌的主要危險因素。該項目研究結果天津地區(qū)胃癌發(fā)病的危險因素與國內(nèi)其它城市報道基本--致,但也有其地方特色，喜食過熱、過咸及燒烤類食物,另外周圍區(qū)縣仍有飲用井水，食用自制油及豬油的習慣，可能是地區(qū)胃癌發(fā)生的主要飲食危險因素。提倡飲用自來水，多飲綠茶,經(jīng)常適量食用生大蒜培養(yǎng)良好飲食習慣是降低胃癌發(fā)生的有效措施。該項目研究對于常見的腫瘤相關生活因素吸煙、飲酒進行調(diào)查,結果符合為胃癌的主要致病因素。較國外研究不同的是,該項目對于調(diào)查分析當?shù)鼐用裨诒涫褂梅矫?，顯示對胃癌發(fā)病無明顯保護性作用。其結果不盡為天津地區(qū)胃癌一級預防提供病因線索，與國內(nèi)其他城市的相關結果對照，也具有普遍的指導意義。亞洲是全球胃癌的高發(fā)區(qū),亞洲胃癌發(fā)病例數(shù)占全球.74.5%、死亡例數(shù)占全球74.7%，而亞洲又以東亞地區(qū)為著,中國胃癌發(fā)病率較東亞地區(qū)稍低,但仍明顯高于全球及亞洲，中國胃癌死亡率明顯高于東亞地區(qū)、亞洲及全球。胃癌為中國惡性腫瘤發(fā)病率順位第4位、死亡率順位第2位，雖然中國胃癌的發(fā)病率死亡率呈降低趨勢，但中國仍是胃癌高發(fā)病率和高死亡率的國家,胃癌負擔較重。韓嘉藝等叫研究發(fā)現(xiàn)，飲用水中亞硝酸鹽氮含量過高時，會損害人體心血管系統(tǒng)，并使肝癌、食道癌、胃癌的患病率增高。此外，飲用水中苯并芘、多環(huán)芳烴及有機氯農(nóng)藥等物質(zhì)的超標或飲用水源的污染與胃癌等消化道腫瘤的發(fā)生有很大關系。本研究結果顯示現(xiàn)在飲用水庫水、池水、河水可能是患胃癌死亡的危險因素。這可能與飲用水中的亞硝酸鹽氮、苯并芘及有機氯農(nóng)藥等致癌物質(zhì)有關，但缺乏相關水質(zhì)報告，有待進一步驗證。另外本研究多因素結果顯示體質(zhì)指數(shù)正常及稍微超重、多吃水果、多吃豆類及其制品可能是患胃癌死亡的保護因素。成人的體質(zhì)指數(shù)過低通常免疫力差、耐寒抗病能力弱。而水果、豆類及其制品中含有人體必需的維生素和蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)，對預防胃癌的發(fā)生有一定的保護作用。綜上所述，胃癌的發(fā)生是多因素作用、多階段發(fā)展的復雜過程，與生活方式、飲食習慣等密切相關。預防胃癌的發(fā)生需要戒煙少酒，少吃高鹽食物，多吃蔬菜和水果，加強體育鍛煉，保持心情舒暢，形成健康的生活方式及科學合理的飲食習慣。參考文獻：[1]王連存.胃癌患者飲食護理中的循證實踐[J].實用臨床護理學電子雜志,2020.[2]周宇.胃癌疾病飲食禁忌有哪些?[J].2020.[3]吳友芬.胃癌的飲食與保健[J].醫(yī)藥界,2019.[4]劉富猛,顏麗萍,李弘,等.飲食習慣與胃癌發(fā)生關系的研究進展[J].廣西醫(yī)學,2018,40(6):3.[5]付恩鋒,和芳,李彩云,等.加強飲食干預對快速康復胃癌術后患者營養(yǎng)狀況的影響[J].中國腫瘤