《動物外科與產(chǎn)科》課件-3.2.1膿腫的診療

膿腫的診療目錄/CONTENTS概述01膿腫的分類03病因分析02膿腫的主要臨床表現(xiàn)04概述01概述外科感染是動物有機體與侵入體內(nèi)的致病微生物相互作用所產(chǎn)生的局部和全身反應。它是有機體對致病微生物的侵入、生長和繁殖造成損害的一種反應性病理過程，也是有機體與致病微生物感染與抗感染斗爭的結果。臨床上將外科感染根據(jù)感染的病因可分為化膿性感染和特異性感染。化膿性感染主要是由病原菌入侵所引起的感染，常見的體表急性化膿性感染有癤、癰、膿腫、蜂窩織炎、淋巴結炎等局部感染。概述癤癰膿腫蜂窩織炎概述膿腫是可在任何組織或器官內(nèi)形成的外有膿腫膜包裹，內(nèi)有膿汁潴留的局限性膿腔。病因分析02病因分析主要是由葡萄球菌,其次是化膿性鏈球菌，大腸桿菌、綠膿桿菌、腐敗菌等致病菌感染后所引起的局限性炎癥過程。1.由感染引起葡萄球菌化膿性鏈球菌大腸桿菌綠膿桿菌病因分析2.除感染因素外，靜脈注射各種刺激性的化學藥品，如水合氯醛、氯化鈣、高滲鹽水及砷制劑時，若因操作不當漏注到靜脈外也能引發(fā)膿腫。3.由于血液或淋巴液將病菌由原發(fā)病灶轉移至某一新的組織或器官內(nèi)所形成的轉移性膿腫。膿腫的分類03膿腫的分類1.根據(jù)膿腫發(fā)生的部位分類可分為淺在性膿腫和深在性膿腫。淺在性膿腫深在性膿腫（肺膿腫）2.根據(jù)膿腫經(jīng)過分類可分為急性膿腫和慢性膿腫。膿腫的主要臨床表現(xiàn)04膿腫的主要臨床表現(xiàn)1.淺在急性膿腫初期局部腫脹，無明顯的界限。觸診局溫增高、堅實，有疼痛反應。以后腫脹的界限逐漸清晰成局限性，最后形成堅實樣的分界線；在腫脹的中央部開始軟化并出現(xiàn)波動，并可自潰排膿。但常因皮膚潰口過小，膿汁不易排盡。膿腫的主要臨床表現(xiàn)2.慢淺在性膿腫一般發(fā)生緩慢，雖有明顯的腫脹和波動感，但缺乏溫熱和疼痛反應或非常輕微。膿腫的主要臨床表現(xiàn)3.深在急性膿腫由于部位深在，加之被覆較厚的組織，局部增溫不易觸及。常出現(xiàn)皮膚及皮下結締組織的炎性水腫，觸診時有疼痛反應并常有指壓痕。在壓痛和水腫明顯處穿刺，抽出膿汁即可確診。當較大的深在性膿腫未能及時治療，膿腫膜可發(fā)生壞死，最后在膿汁的壓力下可穿破皮膚自行破潰，亦可向深部發(fā)展，壓迫或侵入鄰近的組織和器官，引起感染擴散，而呈現(xiàn)較明顯的全身癥狀，嚴重時還可能引起敗血癥。內(nèi)臟器官的膿腫常常是轉移性膿腫或敗血癥的結果，而嚴重地妨礙發(fā)病器官的功能，如牛創(chuàng)傷性心包炎，心包、膈肌以及網(wǎng)胃和膈連接處常見到多發(fā)性膿