《動(dòng)物外科與產(chǎn)科》課件-1.2.4止血技術(shù)

止血技術(shù)目錄/CONTENTS出血的種類01預(yù)防性的止血措施02手術(shù)過程中的止血法03出血的種類01出血的種類按受傷血管的不同靜脈出血?jiǎng)用}出血?jiǎng)用}出血?jiǎng)用}血含氧量豐富,血液鮮紅，出血后呈噴射狀流出，噴射線出現(xiàn)規(guī)律性起伏并與心臟搏動(dòng)一致。大動(dòng)脈的出血須立即采取有效止血措施，否則可導(dǎo)致出血性休克，甚至引起死亡。血液以較緩慢的速度從血管中不斷地均勻呈泉涌狀流出，顏色為暗紅或紫紅。體表大靜脈受損，可因大失血或空氣栓塞而死亡。靜脈出血其色澤介于動(dòng)靜脈血液之間，多呈滲出性點(diǎn)狀出血。一般可自行止血或稍加壓迫即可止血。毛細(xì)血管出血出血的種類按血管出血后血液流至的部位不同內(nèi)出血外出血混合性出血實(shí)質(zhì)出血見于實(shí)質(zhì)器官、骨松質(zhì)及海綿組織的損傷按出血的次數(shù)和時(shí)間分初次出血二次出血反復(fù)出血延期出血出血的種類造成二次出血的原因一是血管斷端結(jié)扎止血不確實(shí)，結(jié)扎線松脫。二是某種原因使血栓脫落，如手術(shù)后過早運(yùn)動(dòng)。三是未結(jié)扎的血管中的血栓，由于化膿或使用某些藥物而溶解。四是粗暴地更換敷料或填塞，將血管扯傷。出血的種類重復(fù)出血可見于破潰的腫瘤。延期出血受傷當(dāng)時(shí)并未出血，經(jīng)若干時(shí)間后發(fā)生出血。延期出血的原因一是手術(shù)中使用腎上腺素,當(dāng)藥物作用消失后血管擴(kuò)張而出血。二是骨折固定不良，骨折斷端銳緣刺破血管。三是血管的內(nèi)層及中層受到破壞，可發(fā)生延期出血。四是在感染區(qū),血管受到侵害而發(fā)生破裂。預(yù)防性的止血措施02預(yù)防性的止血措施輸血能夠增加動(dòng)物血液凝固性、反射地引起血管痙攣性收縮等,手術(shù)前30-60min需輸入同種相合血液,如馬、?？奢斎?00-1000ml。注射止血藥物原理同輸血。如0.3%凝血質(zhì)，馬、牛肌肉注射10-20ml；止血敏，馬、牛肌肉注射1.25-2.5g，豬、羊0.25-0.5g；安絡(luò)血，馬、牛肌肉注射100-400mg，豬、羊2-10mg；維生素K3，牛、馬肌肉注射100-400mg，豬、羊2-10mg。絞壓法采用止血帶、絞壓器、繃帶、膠皮管等,緊緊纏于術(shù)部的近心端。手術(shù)過程中的止血法03手術(shù)過程中的止血法1.壓迫止血主要采用紗布或者是止血棉球等。操作時(shí)，只能按壓出血部位不允許擦拭。手術(shù)過程中的止血法2.止血鉗止血法一般用于較大血管的出血，用無鉤止血鉗前端夾住斷端并扣緊止血鉗壓迫或捻轉(zhuǎn)，即能使血管斷端閉合。小靜脈鉗夾數(shù)分鐘即可，較大血管斷端鉗夾時(shí)間應(yīng)稍長(zhǎng)或予以結(jié)扎；急救性的鉗夾止血，止血鉗可留存數(shù)小時(shí)或1-2d。手術(shù)過程中的止血法3.結(jié)扎止血法是用止血鉗夾住血管斷端，用適當(dāng)?shù)目p線結(jié)扎，打好第一道結(jié)后，取下止血鉗，將線稍拉緊，無出血時(shí)再打第二或第三道結(jié)并剪去多余的縫線。適用于明顯可見的血管斷端止血，對(duì)于橫過切口的完整大血管，可先于切口兩側(cè)處分別結(jié)扎，再?gòu)闹虚g切斷。手術(shù)過程中的止血法4.填塞止血法用滅菌含有止血藥物的紗布?jí)K填塞于出血的腔洞內(nèi)。適合于較深的部位出血,如摘除某組織后形成的空腔出血，填塞紗布可保留數(shù)小時(shí)或1-3d。手術(shù)過程中的止血法5.縫合止血法對(duì)彌漫性出血和實(shí)質(zhì)器官出血，采用縫合使創(chuàng)緣、創(chuàng)壁緊密接觸產(chǎn)